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主动脉弓狭窄
状态：就诊前
希望提供的帮助：
这次检查后医生说要手术，我想问的是：1、这样是否一定要手术？2、手术后是否可以完全康复，并且风险大不大？3、这种手术是把血管扩张还是接根人造管子进去？宝宝对我很重要，希望专家能解答我的疑惑，还能提供好的建议与帮助！谢谢！
检查资料：
这种情况一般要手术，手术如果没有意外，术后康复比较理想。一般风险是存在的，但相对其他复杂的手术，手术风险难度和风险中等。手术既不是血管扩张也不是接根人造血管，基本要切除狭窄段，采用他自身的组织进行端端吻合。
状态：就诊前
因为我是女宝宝，请问，开刀是从胸前开刀开始背后，刀疤长不长，并且做手术的最佳时间是什么时候？
状态：就诊前
还有我们去检查的时候，医生曾说，这次动手术后，孩子慢慢长大，恢复的好，血管自己会扩张，发展得不好，不能变大，就要在做一次手术，是否有这种情况？
一般我们可以观察到半岁左右，如果CT检查还是显示狭窄，就基本要考虑手术治疗。手术如果不处理房间隔缺损的话，完全可以考虑从后背入路，如果同时要处理房间隔缺损，就要考虑正中切口。侧切口够不到缩窄的弓部组织。所以不能考虑右腋下侧切口。二次手术的风险肯定存在。所以用自己的组织行端端吻合，非常重要。二次手术的发生率就会下降很多，这也要求孩子尽量早点手术。好做。如果年龄越大，手术风险越大。
状态：就诊前
您好，医生，本来杭州的医生说让我们两个星期后去做CTA检查然后安排手术的，说到三个月孩子肉长的厚了，手术就比较困难，我们宝宝出生就已经9斤4两了，现在宝宝吃奶挺好的，就是呼吸挺急促的，您的建议可观察一段时间后再检查，会有不用动手术的可能吗？是不是观察一段时间比较好，不用急着动手术的？
我觉得来阜外医院检查一下比较好，我们医院还是比较客观，科学的，学术的。
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疾病名称：室缺膜周部7毫米&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：宝宝3个月了体重增长慢，不长肉只长高了、现在10斤，喂养困难吃得少、室缺膜部7mm，二、三尖辦轻度关闭不全，卵圆孔未闭，
疾病名称：先心病室间隔缺损干下刑室水平双向分流肺动&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？
病情描述：室间隔于肺动脉瓣下口口声中断约6mm；多普勒检查：收缩期室水平探及双亩分流肺动脉瓣前向血流增快。二、三尖瓣徽量返流，主动脉瓣微量返流
疾病名称：唐氏，肺动脉重度高压，动脉导管未闭，房缺&&
希望得到的帮助：我家孩子能到您们医院做心脏手术吗？特别需要您的帮助，谢谢您！
病情描述：一岁半了，一直反复发烧得肺炎！总是不能治愈！
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李巅远大夫的信息
小儿心外科，成人心外科
简单性先天性心脏病：房间隔缺损，室间隔缺损，动脉导管未闭；复杂性先天性心脏病：...
李巅远，男，主任医师，教授，硕士研究生导师。籍贯：湖南新化，政治面貌：党员，学历：医学博士。
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术后患者指导
主动脉手术后患者常见问题解答
全网发布： 01:56
治疗主动脉疾病，手术是有效的方法，但是手术的成功并不是疾病治疗的结束，而只是一个开始。出院后，患者仍需要长时间甚至终生的药物治疗，医生只能在门诊给予指导，大部分的治疗需要患者自己掌握，这就需要患者对自己的疾病有个清楚地了解，千万不要以为出院就万事大吉了，疏忽大意会有致命的危险！！！。
现将临床工作中常见的患者疑问及解答整理如下，希望对各位患友有所帮助（声明：不同的医院、不同的医生都会有某些不同的观点，此处所列仅为于医生个人观点，供各位患友参考）
首先，出院后请仔细阅读医生交给您的“出院小结”，里面包含了您本次住院的主要信息，包括疾病的诊断、手术的时间、名称、使用的瓣膜类型、手术前后有何意外情况、出院后需要服用的药物剂量及时间、术后复查的时间及频率以及出院后需要注意的事项等等。
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单纯马方综合征（亦称马凡综合征）患者，接受Bentall手术后，要控制血压，每年定期复查，注意其他血管可能发生的病变。注意眼睛、骨骼可能发生的病变。
患者的直系亲属也需到心脏科检查，明确有无该疾病，早诊早治。
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主动脉夹层患者，出院后建议避免重体力劳动，健康饮食，控制血压，定期复诊。
1，血压：建议购买电子血压计，需要经常甚至每日自测血压，一般要求控制在120/80mmHg以下，心内科门诊随诊，随时调整降血压药物。
2，低盐、低脂饮食，适度运动，控制体重。
3，保持大便通畅，多食富纤维素饮食。
4，至少每年一次，回我院或心脏专科医院复查全主动脉CT，明确有无病情变化及进展。
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问：我看不懂“出院小结”里写的手术名称，都是些英文字母？
答：因为心脏病的中文名称特别长，不便阅读，很多医生喜欢采用这些国际通用的英文缩写来记录疾病的诊断、手术的名称等等，这样简洁明了，翻译如下：
MVP&--&二尖瓣整形术
MVR&--&二尖瓣置换术
AVP&--&主动脉瓣整形术
AVR&--&主动脉瓣置换术
DVR&--&二尖瓣+主动脉瓣整形术（等同于MVR+AVR）
TVP&--&三尖瓣整形术
TVR&--&三尖瓣置换术
LATH清除&--&左心房血栓清除
LAATH清除&--&左心耳血栓清除
LAA结扎&--&左心耳结扎
LA折叠&--&左心房折叠
LA减容&--&左心房减容
IRF（或Mini-Maze）&--&房颤的射频消融术
Bentall -- 升主动脉带瓣人造血管置换术
Wheat--主动脉瓣置换+升主动脉置换术
Carbrol--升主动脉带瓣人造血管置换术（类似于Bentall手术，但稍有不同）
TAR -- 主动脉全弓置换
RAR -- 主动脉右半弓置换
CABG--冠脉搭桥术
问：我出院时伤口还没拆线，哪些线需要拆除，什么时候拆线，到哪里拆线？
答：因为胸部切口愈合大约需要10-14天，有些病人都等不到拆线就会出院。拆线可以在当地医院找医生拆除，或者到拆线时间回我院拆（需要在早晨8点到达病房）。
1、各切口的可吸收缝线（为白色或蓝色的细线，一般只在切口两端可见露在外的两个线结，中间的线在皮内，所以看不见。这条线可以不拆，大概在术后1个月左右皮下的缝线吸收后，两头露在外部的两个线结会自己脱落，如果一个月还没脱落，可找医生拆除）。
2、引流管拔出后原管口的缝线（为黑色的丝线，是必须要拆除的，每个管口一条线。拆线时间从拔管开始计算，需要8-10天，可以延后几天，但最好不要提前。会导致切口愈合欠佳）。
3、各切口露在外的间断缝线，（为黑色的丝线，是必须要拆除的，拆线时间从缝合时间开始计算，需要8-10天，可以延后几天，但最好不要提前。会导致切口愈合欠佳）。
4、起搏导线（为蓝色或红色的电线，尾端呈细针样，都是临时起搏器使用的，往往在出院前拆除，除非特殊情况）
问：医生给我开的药物需要吃多久？
答：我们一般会给术后出院的患者开出一个月的口服药物。但各种医保、公费医疗、农村合作医疗等因政策限制只能开一周的用药。因此患者在药物用完时都应回我院门诊检查，决定是否需要继续开药（路途遥远者也可在当地找有资质的医院复查开药）。
我们的用药建议是：
★抗凝药物（华法林）－－分以下两种情况，使用期间需按照“抗凝指导”密切门诊复查。
　　１、置换生物瓣或采用人工瓣环者服用３－６个月（但同时存在房颤者可能需终生服用，由门诊医生判断决定）；
　　２、置换机械瓣膜者（或既有机械瓣膜又有生物瓣膜者）需终生服用；
★常规强心、利尿药物（地高辛、速尿、螺内酯、补达秀）一般需服用１－３个月；
★降血压药物（倍他乐克、络活喜、安博维、安博诺等等）需要心内科门诊就诊决定是否继续服用；
问：我要不要一辈子服用华法林？
答：有两种患者需要终生服用护法林：
一是使用了机械瓣膜的患者，因为可能导致血栓形成，导致瓣膜损坏或出现各器官动脉的栓塞（如脑梗塞）；
二是存在顽固的房颤无法治愈的患者，也是因为可能导致血栓形成，出现各器官动脉的栓塞（如脑梗塞）；
问：服用华法林需要注意什么？
★各瓣膜的整形手术或二尖瓣、主动脉瓣置换手术要求PT（18-25秒），INR（1.8-2.5）
&&三尖瓣的置换手术则要求PT（25-30秒左右），INR(2.5-3.0左右)
★在不同医院间抽血，只能参照INR的结果。因为不同医院间的PT值不具备比较意义。
★出院后早期（1个月内）应至少每周到医院抽血检查1一2次PT-INR。
★待PT-INR稳定后，应至少每月到医院抽血检查1次PT-INR。
★每次调整药物剂量后，应在5天左右即到医院抽血检查一次PT-INR。
★有些食物会影响华法林的药效，但并不是绝对不能吃，只要讲究食物的多样性，均衡饮食，不是一样东西吃到饱就可以了。
★如有下列情形应先停药并立即至医院诊治：
1.&刷牙时或割伤后流血不止&　　
2.&无故皮肤瘀血且范围扩大，或者皮肤斑片样坏死、脱落&　　
3.&咳血，吐血，血尿，血便或黑便&　　
4.&严重头痛，胃痛&　　
5.&女性月经期间，经血量过多&　　
★准备接受其他手术前一定要告知医生（需要使用K1中和华法林）。女性若有怀孕计划，要先告知医师。
★如果您同时在服用“可达龙”“大扶康”等药物，药效可能会明显加强，监测PT-INR要更频繁！！！。
问：术后的复查应该查什么项目，什么时间查，能否预约？
★早期复查：指出院后的3个月内。第1个月要求至少每周复诊一次，第2-3个月要求至少每2周复诊一次。主要是两个内容：抽血和医生体检。可在当地有资质的医院检查。
&&&&&&&& 抽血主要是为1、检查PT-INR，调整华法林用量；2、检查肝肾功能、电解质（钾、钠等），调整利尿药物。
&&&&&&&& 医生体检主要是为预防及早期发现病人的异常情况。
★中期复查：指手术后3个月左右，主要是检查全主动脉CT、心脏彩超、心电图、胸片等（具体内容由门诊医生决定），明确手术效果。
★远期复查：一般每半年或一年一次，主要是全主动脉CT、检查心脏彩超、心电图、胸片等（具体内容由门诊医生决定），明确有无病情变化及进展。如果有置换机械瓣膜，还包括每个月一次的PT-INR检查。
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▲我院的检查可以预约，预约方法如下：
★早期复查：首先确定你要复查的日期（如），然后提前1-2周拨打电话020-预约“心脏外科门诊”（此处可以选择复诊的医生），到预约时间来医院，到台领取您的就诊号码等待看医生-开单-缴费-做检查。
★中远期复查：首先确定你要复查的日期（如2010年07月），然后提前4周拨打电话020-260预约“心脏彩超检查”，此时会告知您的彩超检查的时间（如7月20日），然后在预约日期（即7月20日）的门诊，然后在预约日期（即7月20日）来医院，到台领取您的就诊号码等待看医生-开单-缴费-做检查。这样就可以在就诊当天完成心脏彩超检查。
门诊也可登陆我院网站预约：
问：我什么时候可以开始正常的工作
答：采用胸部正中切口的患者，胸骨完全愈合需要至少３个月的时间，因此３个月内不宜参加体力劳动，我们建议脑力劳动者可在３个月后投入工作，但体力劳动者依劳动性质不同，请复查并咨询门诊医生，一般建议在半年后才开始工作。
问：我出院后每天都发热，是怎么回事，要怎么办？
答：心脏术后常见的发热原因有以下４个：
1、切口愈合不良或感染：表现为每日低热３７.５℃左右，伴随切口红肿、渗液或切口裂开，此时需回院治疗；
2、少量或心包积液：经B超检查可以明确是否存在此情况；
3、普通或其他部位的炎症：此种情况跟心脏手术无关，但可能会影响心脏内的人工瓣膜，也需注意；
4、心内膜炎（即心内感染）：表现为每日固定时间的发热，体温可高可低，持续时间长，一般在排除了上述3种情况后，需警惕此原因的可能。需尽快复查心脏彩超明确。
5、夹层患者血栓吸收：主动脉夹层的患者，手术后多数部位可能出现假腔内血栓形成，可引起低热，但各项检查均无异常。此种情况，可出院观察。
只要是出现了不明原因的持续的每日发热，请即刻回院复查或在当地医院检查（伤口情况、血常规、感染指标、胸片、心脏彩超等）。
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发表于： 10:13
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