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【求助】低血钾与高血钾引起肌无力的机制有什么不同？
楼层直达：
这个帖子发布于4年零46天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
高血钾与低血钾对肌肉分别有什么影响，为什么都能引起肌无力？引起肌无力的机制有什么不同？高血钾与低血钾的临床症状有什么相同有什么不同？
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查了些资料供你参考：钾具有保持神经肌肉的应激性功能，神经肌肉系统只在血钾保持一定浓度时才能使其应激性正常。细胞外液中钾浓度降低时，神经肌肉应激性降低，而出现麻痹。故低血钾时表现为肌肉无力及瘫痪。一般从下肢开始，表现为活动困难、站立不稳，随着低钾的加重肌无力可更严重躯干、上肢肌力也明显减弱。影响呼吸肌时，可出现呼吸衰竭。平滑肌无力表现为肠麻痹，甚至麻痹性肠梗阻，肌无力同时常伴有肢体麻木、肌肉压痛和手足搐搦。摄入过多如输入含钾溶液太快、太多、输入贮存过久的血液或大量使用青霉素钾盐等，可引起血钾过高。肾排钾减少见于肾功能衰竭的少尿期和无尿期、肾上腺皮质机能减退等。细胞内钾外移见于输入不相合的血液或其他原因引起的严重溶血、缺氧、酸中毒以及外伤所致的挤压综合症等。细胞外液容量减少见于脱水、失血或休克所致的血液浓缩。神经肌肉系统。高钾血症能引起神经－肌肉系统的兴奋性改变。早期可有肢体感觉异常，麻木，乏力。以后出现肌无力和瘫痪。机理是细胞外钾浓度升高，细胞内外钾浓度的比值减少，使细膜膜静息膜电位低于阈电位，细胞不能复极。主要表现极度倦怠，肌肉无力，四肢末梢颁厥冷，腱反射消失，也可出现动作迟钝、嗜睡等中枢神经症状。心音低钝、心率减慢、室性期前收缩、房室传导阻滞、心室纤颤或心脏停搏。
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liubingood edited on
关于丁香园高血钾症_百度百科
摄入过多如输入含钾溶液太快、太多、输入贮存过久的血液或大量使用钾盐等，可引起血钾过高。肾排钾减少见于的期和期、等。细胞内钾外移见于输入不相合的血液或其他原因引起的严重、缺氧、以及外伤所致的等。容量减少见于脱水、失血或所致的。离子&5 mEq/L称为，6~7 mEq/L为中度高钾血症，大于7 mEq/L为严重高钾血症。最常见的原因是，主要表现为乏力、等。
高血钾症症状
常被原发病掩盖。主要表现极度倦怠，肌肉无力，四肢末梢颁，消失，也可出现动作迟钝、嗜睡等中枢神经症状。心音低钝、减慢、、、或心脏停搏。
高血钾症诊断
高血钾症临床症状无特殊性，常被原发病或尿毒症的症状所掩盖，因此一般以和心电图检查为主要诊断依据。实验室检查浓度高于5.8mEq/L，常伴有，降低。心电图是诊断的重要指标：血钾&6mmol/L时，出现极地窄而高尖的；7~9mmol/L时，PR间期延长，消失，变宽，R波渐低，S波渐深，ST段与T波融合；&9~10mmol/L时，出现正弦波，QRS波群延长,T波高尖；进而、蠕动。
高血钾症治疗
首先应纠正病因，减少钾的来源：如停用含钾的食物或药物；供给高糖高脂饮食或采用，以确保足够热量，减少体内分解代谢所释放的钾；清除体内积血或坏死组织；避免使用库存血；减少感染，减少细胞分解。治疗脱水、等。纠正酸中毒11.2%或5%溶液100ml，重危病犬也可向心腔内注射10～20ml，除纠正酸中毒外还有降低血钾的作用。降低血钾静脉注射25%葡萄糖溶液200m1加胰岛素10～20U，以促使钾由细胞外转入细胞内。为排除体内多余钾，可应用口服或灌肠，如环钠树脂，每天20～40g，分3次使用，以促进排钾。对所引的，可采用疗法。解除高钾对的有害作用可反复10%溶液或氯化钙溶液5～10ml，因为钙可钾对心肌的作用。适合急重症者伴时，以为最佳，也可以使用腹膜透析。
患者离子升高的程度和临床表现决定治疗方案。
血钾轻度升高(5~6 mEq/L)的治疗:主要是促进血钾排出,① ,如40~80 mg静注;②。
血钾中度升高(6~7 mEq/L)的治疗:主要钾转移至细胞内,① 葡萄糖加适量胰岛素;② ,但对肾衰患者应联合应用。
血钾&7 mEq/L并伴有明显心电图变化的治疗:在将血钾转移到细胞内的同时,促进血钾排出。① 10%5~10 ml静注,大于2~5分钟;② 碳酸氢钠50 mEq静注,大于5分钟,但对肾衰者效果差;③ 葡萄糖25 g加胰岛素10 U静注,10~30分钟;④呋塞米;⑤。高钾血症检查可以查查尿钾|神经与肌肉的损害为高钾血症症状
神经与肌肉的损害为高钾血症症状
高钾血症检查项目：尿钾，尿钠，心电图，肾素活性，血清钾，肾功能检查。1。常用血化验指标血清钾浓度升高，大于5.5mmol/L，血pH值在正常低限或小于7.35，钠离子浓度在正常高限或高于145mmol
高钾血症检查可以查查尿钾
高钾血症检查项目：尿钾，尿钠，心电图，肾素活性，血清钾，肾功能检查。1。常用血化验指标血清钾浓度升高，大于5.5mmol/L，血pH值在正常低限或小于7.35，钠离子浓度在正常高限或高于145mmol/L。2。常用尿化验指标尿钾浓度和尿钾排出量增加，尿偏碱，尿钠排出量减少。肾脏本身因素或导致者表现为尿钾浓度降低和尿钾排除量减少，也常同时合并肾脏排除钠、氯离子异常。3。肾功能检查及早发现是否有肾功能衰竭。4。心电图检查对高钾血症的诊断有一定帮助，高钾血症几乎各种心律失常皆可发生，主要表现为，传导阻滞和异位心律失常，如心室期前收缩和心室颤动，一般早期出现T波高尖，QT时间缩短，随着高钾血症的进一步加重，出现QRS波增宽，幅度下降，P波形态逐渐消失，但由于高钾血症常同时合并低钙血症，酸中毒，低钠血症等，上述情况也可影响心电图的改变，需加以区别。
1。高血镁症：心电图改变与高钾血症相似，应予鉴别。在病因诊断方面可根据病史、临床表现和实验室检查判断有无使血钾排泄减少而引起高钾血症。根据测定血浆肾素活性、肾上腺皮质醇和醛固酮以判断肾上腺皮质有无功能减低。询问有无使用保钾利尿药或其他可影响钾分布异常药物的病史以判断高钾血症是否则由药物引起。2。假性高钾血症：假性高钾血症见于试管内溶血。抽血时压脉带压迫时间过久、血小板或白细胞增多。
高钾血症患者可以喝南瓜汤
钾是维持人身体酸碱平衡的重要物质，体内钾离子含量过高时，会导致心动过缓、传导阻滞、心室纤颤，甚至导致心脏突然停搏而危及生命。当尿毒症患者出现肾小球滤过率降至20-25ml/min或更低时，肾脏排钾能力逐渐下降，此时易于出现高钾血症；特别是钾摄入过多、酸中毒、感染、创伤、消化道出血等情况发生时，难以维持钾代谢的平衡，更易出现高钾血症。因此尿毒症患者应严格限制高钾饮食的摄入，但是值得注意的是要定期复查血钾，避免在预防高钾血症的同时出现低钾血症。那么日常食谱中，含钾高的食品有哪些呢？①谷类：全谷类、胚芽；②奶类：各类调味乳奶；③肉类：家禽类、鱼和瘦肉含钾也高；④豆类：黄豆含量最高；⑤蔬菜类：主要见于深色蔬菜，空心菜、韭菜、菠菜、紫菜和海带等；⑥水果类：香蕉、柑、橙、鲜桔汁等；⑦坚果类：特别是榛子、腰果、南瓜子、葵花籽；⑧其他：巧克力、可可、花生米、烤红薯、葡萄干及罐头类腌制品；⑨无盐酱油。当然并不是所有钾含量高的食物都不可以食用，对于一些含钾量高而又是大家较为喜爱的食物，可以经过冷冻，加水浸泡或弃去汤汁以减少钾的含量。
高钾血症食疗
1、南瓜汤：原料：南瓜500克，水1500ML。做法：1、南瓜洗净切小块；2、锅中做2-3倍水；3、加入南瓜；4、大火烧开，转中火，再煮10分钟即可。2、冬瓜汤。做法：取冬瓜500克左右，去皮、瓤及籽洗净，切成长4厘米、厚2厘米的厚片；将生姜切成末，葱切成小段，海米用热水泡一下。将色拉油（不要用菜油）放入锅烧热，在锅中放入姜末、葱段、虾米炸一下，再将冬瓜倒入一起爆炒片刻，放入若干盐，倒入一饭碗水后盖锅盖烧透，再小火焖一下，起锅时放些味精调味即可。3、冬菇葫芦汤原料：冬菇（浸软）8朵，葫芦450克，木耳（浸软）20克，莲子75克，瘦肉150克，姜2片，盐适量。做法：1、葫芦去皮洗干净，切厚块。2、莲子洗干净。瘦肉洗干净，汆烫后再冲洗干净。3、煲滚适量水，下冬菇、葫芦、木耳、莲子、瘦肉、姜片。煲滚后改慢火煲2小时，下盐调味即成。高钾血症患者宜食1、一般像瓜果类蔬菜（南瓜。冬瓜。葫芦）。苹果。梨。菠萝。西瓜。葡萄。含钾量都比较低可以食用。2、可以通过冷冻。加水浸泡或弃去汤汁以减少钾的含量。3、可多吃用含铁丰富的食物，如动物血、动物肝脏、瘦肉、大枣、黑豆、黑木耳、芝麻酱等。
高钾血症患者忌食
含钾高的食品应避免食用。富钾食物主要有香蕉。柑。橙。山楂。桃子。鲜桔汁。油菜。海带。韭菜。番茄。蘑菇。菠菜。榨菜。川冬菜。豆类及其制品等。
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