郑洪升(zhenghongsheng85)　
　文章为作者独立观点，不代表微头条立场
的最新文章
我和朱由检聊天
今天，我请下来聊天的人物是宋朝的王著。有的朋友可能会问：王著何许人也？别急，这个人可是不简单，他是宋王朝第二位皇帝赵匡义宋太宗的老师。是一位在皇上面前敢于直言之人。在一千多年前的我国宋朝就出过“三苏”，这就是苏洵和他的两个公子，一个叫苏轼，另个叫苏辙。人称老苏、大苏和小苏。我非常喜欢足球。每逢世界杯与欧洲杯时，我在睡觉前，把电视频道和音量定好，到时不用闹钟，准醒。悄悄爬起来在深更半夜看双方厮杀。我还有个小习惯，在茶几上放点下酒的小菜，放瓶自己最爱喝的酒，凡是我喜欢的球队和球星进了球，我就情不自尽地痛饮一杯我织围脖一年半多来，共发了7205条，大部分是原创，大约70万字左右，我的粉丝从无到有，已扩大到221585人。新浪一位副主编亲口告诉我：老爷子，您的粉丝全是真粉。于是我每天不敢怠慢，早上四五点，就给我的亲们做几道小菜，时不时的来点套餐。我问秦始皇：当时华夏有七国，齐楚燕韩赵魏秦。你秦国用什么办法就把其它六国灭了呢？秦始皇告诉我：我秦国所以能灭六国，就是两条。对内我扩大实力，使人民安居乐业，兵强马壮，将士成群。对外我采取的策略是：远交近攻，分化离间，利用矛盾，各个击破。我从小就喜欢狗狗，究竟为什么喜欢，心里似乎知其然，但并不知其所以然。随着年龄的增长，我逐渐琢磨出其中的道理：人都有占有欲与统治欲，都喜欢别人给自己溜须拍马。而狗狗恰好在某种程度上能满足人的这种渴求。今天我要与俄国著名出版家绥青先生聊聊，通过聊，大家可以了解你并不熟悉的出版界的情况，你将来如果想出书，也知道怎样运作。虽然过去与现在出版界的情况已大不相同，但八九不离十，大同小异而已。英国罗思义先生写了篇短文，他是以英国为例针对我们现在的中国写的，充满了善意。他说1952年12月伦敦发生了一场大雾，持续了5天，当时能见度只有几米，找到路的唯一办法是沿着马路护栏走，过马路靠听觉。这场大雾使伦敦死了一万二千余人，若换算成中国的人口，就要死25万人。伦敦成为雾都，是由于严重污染，在全世界声名狼藉。造成污染的原因主要有三：一是发电厂；二是普通家庭使用的煤炭；三是汽车尾气。当时泰晤士河一条活鱼都没有了。由于伦敦污染十分严重，花费了几十年时间，投入了相当大的资金，给每个市民规定了严格的执行标准，才我问克雷洛夫：在你的人生道路上，谁对你的影响最大？他说：首推我的父亲。我爸爸在军界混了多年，也就混了个上尉军衔。你看人家雨果和大仲马的老爹，都是拿破仑很器重的将军。然而，别看我爸军衔低，但他的人格相当高。他老人家为人厚道，安分守已，既不汹酒，也不打牌，唯一的嗜好就是读书。书籍是他的第二生命，书籍代替了他与一切朋友的交往。他不仅作战勇敢，而且是一位有才智的军人。按照季羡林先生对＂朋＂字的考证，其含义是：＂凤起，群鸟从以万数，故以为朋＂。我的理解是，凤凰羽毛漂亮，又不伤害别的动物，只要它飞起来，数以万计的鸟都愿意跟随它飞。＂友＂者＂同志为友＂。孔子时期＂朋＂字常单用，如＂有朋自远方来，不亦说乎！＂大概到了孟子，＂朋友＂二字常常连起来用了。这就是说，你要有朋友，就要把自己变成像凤凰一样，美丽漂亮，与人为善，不伤害别人。只有这样，才能把许多人吸引过来，成为自己的朋友。我问托尔斯泰：听说你有过一个构成文学的三要素，能否跟我说说？
托尔斯泰说：在长期的文学创作中，我体会最深的三个要素是：1、是谁和什么样的人在讲话；2、他讲得怎样，是好还是坏；3、他讲的是不是他想的，而且完全是他想的和感觉到的。这三个要素的不同结合，能鉴别人类思想的一切作品。我说，我理解你的这三个要素，第一因素是指对象；第二因素是指水平；第三因素是指真诚。托翁说，老郑，我活了82岁，你现在比我还大一岁，理解真棒！我赶快说，我是班门弄斧而巳。我想对年轻的朋友说，你必须静下心来，结合自己的爱好，抠住一门，排除一切干扰，从点滴做起，不耍滑，不偷懒，把基础打牢，埋头干它十年八年，务必搞出点名堂来，郑渊洁亮相北大中国青年网：郑渊洁亮相北大我对王安石说：你是北宋时期的一位重要人物，被誉为杰出的政治家，伟大的思想家，著名的文学家，仅就你那首：“京口瓜州一水间，钟山只隔数重山。春风又绿江南岸，明月何时照我还。”就够咱们聊半天了。诗中的这个“绿”字，用得高，实在是高！但我今天不想和你聊文学，我想咱们专门聊聊改革。因为我们现在的改革搞了30多年了，已进入深水区，古人改革的经验教训，虽然不能照搬，但也值得汲取。我很想听听你老人家当年进行改革的一些具体情况。
王安石说：时代不同了，情况不一样。既然你想听，我就毫不保留地把我的想法与做法，和我当哲学教员后，体会最深的是：教员是集编剧、导演、演员于一身的角色。当时虽没有电视，更没电视剧，但有话剧和电影。我常想，一部电影拍之前要有个好剧本，还要有位好导演，更要有一批好演员。是集体的创作。而讲课从写讲稿到上台表演，都由教员一个人完成。当个一般的教书匠易，当个叫座的教员难呀。在与本国人聊时，我首先选的是第一个皇帝秦始皇。他虽然有暴君的不好名声，但他统一中国有功。接下来，我本来应该与刘邦聊了，但总觉着此人对他的战将不地道，他的曾孙汉武帝虽赫赫有名，但对司马迁实行宫刑太残忍。所以，我跳过了他爷俩，和李世民以及第一位女皇帝武则天聊了。如果此时我不和宋朝的开国皇帝赵匡胤聊，就说不过去了。15、仰天大笑出门去，我辈岂是蓬蒿人；
16、君不见黄河之水天上来，奔流到海不复回；
17、君不见高堂明镜悲白发，朝如青丝暮成雪；
18、由来征战地，不见有人还；
19、出门不顾后，报国死何难；
20、黄河捧土尚可塞，北风雨雪恨难裁。我问黑格尔：听说你从小就爱读书？他说：这一点也不夸张，小时候我把父母亲给我的零花钱都买了书，而且我从小养成认真读书的习惯，凡是我读过的书，都把其精华摘录在 一张活页纸上，然后同类项合并，分类整理，放进贴有标签的夹子里。这些资料夹，伴随了我一生。成了我写讲课提纲和著书立说的聚宝盆。人身上有两种能力最可贵，且不可缺少。一是释放能力；二是自控能力。人身上的生理需求，知识的储存，思想的表达，工作的水平，语言的交流等等，必需释放出来。不释放出来，不仅对整个社会无益，而且会把人憋死。但是释放必须与自控相配合。一个没有自控能力的人，必然会摊上大事的。康德说：我的工作日从早晨5点开始．我起床后，穿上睡衣来到书房，先喝两杯淡茶，吸一斗烟，接着工作一小时，这一小时能出许多好思想，最富有成果，我的心情也最愉快。7点开始，我给学生讲课。课后，我又穿上睡衣坐在书房里读书或写作。工作到下午1点，我开始吃午饭。饭后，我从来不午睡，立即出去散步。由于天天是这个点出来，镇上的人一看到我就知道现在是几点钟了。我总结了一句话：你一定要支配自己的身体，要不然它就会支配你。我50岁时就离休了，当时心情比较沮丧。这么年轻就不能工作了，没有了精神支柱，身体也每况愈下。辩论是一门学问。为什么叫辩证法呢？据说在古希腊时期，以柏拉图和亚里士多德为代表的教育家，经常带着他们的弟子，在海边的沙滩上，边走边聊，边辩论，从对方的谈话中，发现矛盾，进行交锋，最后谁说的有道理服从谁的。所以道理不是公说公有理婆说婆有理，它是要通过论战，越辩越明的。歌德说：大家都称我是大诗人，我身上有什么真正的好东西呢？我只不过有一种能力和志气，对周围的事物去看去听，去区别去选择，用自已的智慧灌注生命的所见所闻，以适当的方式写成文章，如此而已，岂有它哉！因此，我从不把作品完全归功于自已的智慧，应归功于向我提供创作素材的人。我们的哲学应该是对立统一哲学，既讲斗争，也讲统一。把斗争片面地强调到不恰当的位置，如同把统一强调到不恰当位置一样，都是不对的。我问，现在许多人都喜欢谈人生的意义，你对人生的意义怎么看？爱因斯坦说，在我看来，凡是认为他自已的生命和人类的生命都是无意义的人，他不仅是不幸的很，而且也难以适应生活。至于人生的真正价值，首先决定于他在什么程度上和在什么意义上从自我中解放出来。我这个人不知为什么似乎与生俱来就有读书的爱好。然而，在漫长的读书过程中，我走的是弯路，只知其然，不知其所以然，就是说没摸着门道，不知道解决世界观方法论的重要。是两位伟人点拨了我，使我一下子茅塞顿开。
我问：你在中国有熟人吗？巴尔扎克说，只知道一个人，他的名字叫傅子。我说，当时你只有20几岁，怎么能写出这么多小说？巴尔扎克毫不含糊地说：来自勇气。在法国仲马家族很有名，大仲马的父亲人称老仲马，大仲马的儿子人称小仲马。三个仲马一武二文，都在自已的事业上，做出惊人的不朽的业绩。在我80岁生日时，我说了＂六个不敢＂：不敢忘记自己姓什么；不敢忘记孝敬父母；不敢忘记呵护教育子女；不敢忘记帮助他人；不敢忘记读书写字；不敢忘记锻炼身体。儿童不安全，国家的未来不会安全。雨果说，世界和平理事会曾给我的定位是：“法国的莎士比亚”，郑先生你把我比作你们中国的那位作家？我说，比作吴承恩怎么样？雨果说把我比老吴我有点不过瘾呀。我说，那就比罗贯中。雨果说，比老罗还是不过瘾呀。我猜到了，你是想比作曹雪芹？雨果说，耶斯！娱乐，通常指的就是玩。而我恰恰是个不会玩的人。年轻时打过篮球，投篮姿势是“端尿盆”。休息后坚持打了10年乒乓球，但球技毫无长进，老俩囗就是把乒乓球推过去推过来，严格说不是打球而是推球。象棋围棋不会下。我虽然不会玩，但我主张玩。在中国有皇帝以来的2132年的历史中，全国只有491人当过皇帝。而这491人中，只有一个女人当过皇帝；许多女人连做梦都想当皇帝，吕后和慈禧太后差 一点，没弄成。正儿八经当上皇帝者，仅武则天一人。
我到厨房刷碗，曲斌也帮我收拾。过去，我和曲斌都是分别刷碗，从来没有一起干过。我们家的碗筷刷我说：戴将军，不管别人给你戴过多少高帽子，在我看来，你就是个顶天立地的男子汉，就是个在千钧一发之际敢于担当敢于振臂一呼的将军，就是一位非常慈祥的父亲。我的饮食观郑洪升
前些天，我写完《我的健康观》后，本想顺坡骑驴写篇《我的饮食观》。但这个＂坡＂一直没找到
大约在五千年前，我们的老祖先就会造酒了。我国的酒文化与其它种种门类繁多的文化，资格几乎一般长。可见，人这种动物，需要刺激，需要麻醉，需要疯狂。既需要借酒助兴，又需要借酒浇愁，更需要借酒壮胆。第四章　下注赌博和米小旭分手后，我骑自行车回家。一路上，我满脑子都是炒股赚钱的事。如果真像米小旭说的那样，我现在干什么都讲资格，假如我只有28岁，谈健康观，人们都会感到资格太嫩，谈的东西未必可信，而我毕竟84岁了，谈健康会有点儿说服力。zhenghongsheng8585岁，作家郑渊洁的父亲热门文章最新文章zhenghongsheng8585岁，作家郑渊洁的父亲→ 房颤患者要做射频消融术可以了吗
房颤患者要做射频消融术可以了吗
健康咨询描述：
我父亲是是房颤患者，正在吃华法林，今天化验的凝血酶原是27.2（上次是20.5）国际表准化比例是2.42（上次是1.84），是不是适合做手术了。谢谢
曾经的治疗情况和效果：
在天津医科大学总医院治疗过，因甲亢暂时不能做心血管造影。
想得到怎样的帮助：看能做手术了吗？谢谢
其他类似问题
医生回复区
帮助网友：504称赞：73
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，房颤分阵发型和持续型，绝大多数房颤见于器质性心脏病患者，其中以风湿性二尖瓣病变、冠心病和高心病最常见，部分长时间阵发或持久性房颤患者，并无器质性心脏病的证据，称为特发性房颤。治疗原则为1.病因治疗。2.控制心室率。3.转复心律。4.射频消融治疗。5.预防复发。6.预防血栓栓塞。&&&&&&指导意见：&&&&&&射频消融主要应用于抗心律失常药物无效，或有明显症状的阵发性房颤患者及心室率不易控制的持续房颤患者。最早采用的是房室结消融术，造成永久性完全性房室传导阻滞，然后配合起搏治疗，改善病人症状和血流动力学效应近年来，开展改良术即为选择性消融房室结慢径，改良房室结的传导，减慢房颤的心室率，多数病人术后可不需永久起搏治疗。如果患者符合上述情况，是可以行射频消融治疗的。
我父亲是最近才发现的，不过他心室增大，B超显示三尖瓣有反流，高血压10余年了，是不是必须手术呢？在天津医科大学总医院蔡衡主任给看的。手术风险有多大呢？谢谢。
20:50医生回答：
您好，大多数房颤患者经过吃药是可以控制的。但是患者如果口服药物治疗效果不好，还是经常的发作快速房颤，可行射频消融治疗。此项治疗与治疗医院的水平有很大的关系，一般的风险是不大的，成功率较高，但是复发率也是很高的。
香山321爱心医生
帮助网友：5602称赞：306
&&&&&&你好，现在的情况建议您暂时保守治疗的。
疾病百科| 心房颤动（别名：房颤，心房纤维颤动）
挂号科室：心血管内科
温馨提示：心房颤动(atrial fibrillation，Af)简称房颤，是最常见的心律失常之一，是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。
心房颤动（简称房颤）是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300～600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可达100～160...
好发人群：老年人
是否医保：医保疾病
常见症状：心悸、心慌、胸闷、心跳很乱、多尿、脉搏脱
治疗方法：药物治疗、手术治疗
参考价格：0
参考价格：13.3
参考价格：7
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
1、用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性...
参考价格：暂无报价
1.镇痛、解热:
可缓解轻度或中度的疼痛，如头...
参考价格：￥10
下载APP，免费快速问医生心房颤动发生时，心脏的血流速度会减慢。而在左心房里有个结构叫做左心耳，在那里，减慢的血流容易形成血栓，而血栓一旦脱落就可能会导致中风或者外周动脉栓塞。对于房颤患者而言，中风或外周动脉栓塞是非常危险的并发症。因此，为了减少这些并发症，房颤患者需要服用抗凝药。
随着新型口服抗凝药的诞生，针对抗凝人群的观点也发生了变化。目前，欧洲的指南认为，90%左右的房颤患者需要抗凝，只有5-10%的患者不需要抗凝。
心房颤动为何会导致脑中风
大脑和心脏之间有何联系？房颤为什么会导致脑中风？如何预防脑中风发生？下面的故事告诉你答案！！（脑卒中，俗称脑中风，下图中所指的缺血性脑卒中是脑卒中的一种类型）
大脑是我们做所有事情的指挥中心。为了达到最佳的工作状态，大脑需要从血液中获取氧气和营养。这一切的发生都离不开心脏。
心脏的工作就是通过遍布全身的血管系统将血液泵至全身以供机体所需。心脏由四个腔室所构成，这些腔室通过协同工作，将完成氧合的血液泵至全身。人体得以正常生存并保持正常生理功能。
正常情况下，心脏跳动具有稳定的节律，由此将血液规律地泵至全身。但是，有些人的心脏跳动会失去正常的节律性。
房颤是一种导致心脏节律紊乱的病症，会使心脏搏动变得不规则。房颤的症状包括心悸、疲乏、气促、头晕、晕厥和胸痛等。但也有些人并无任何症状，一旦出现这些症状，请务必注意及时就医。
罹患房颤意味着心脏的泵血功能下降，血液滞留在心脏腔室中，从而形成血凝块。
如果血凝块游走进入血液循环，就有可能减少甚至完全阻止含氧的血液进入大脑，因此导致脑细胞的死亡。一旦发生脑细胞死亡，所造成的损害是无法修复的，这也被称为缺血性卒中。
缺血性卒中会对患者生活的方方面面造成破坏性影响，并可能造成严重残疾，甚至危及生命。
抗凝治疗能够预防血凝块形成，通常是房颤患者长期治疗中的重要治疗项目。
房颤发生风险随着年龄的增加而增高，如果您被诊断患有房颤，必须要遵从医生的建议，使用医生处方的药物来防止卒中的发生。
抗凝治疗才能预防脑中风
抗凝药使脑中风发生率减少2/3
房颤最主要危害是血栓形成和栓塞。为了降低房颤栓塞发生率需服用抗凝药物，这是房颤治疗非常重要的部分……
90%房颤患者需要抗凝
目前，欧洲的指南认为，90%左右的房颤患者需要抗凝，只有5-10%的患者不需要抗凝……
抗凝治疗是终身治疗
抗凝是终身治疗。并且随着年龄的增长，房颤患者发生血栓栓塞的可能性就会越大，就越需要抗凝治疗……
抗凝出血发生率远低于房颤栓塞率
抗凝药所引起的脑出血的发生率是0.3%-0.5%，房颤发生血栓栓塞的风险却是3%-5%。相比而言，抗凝药的出血风险要远远低于房颤血栓栓塞的风险……
预防中风 房颤患者如何选药
新型口服抗凝药（如达比加群酯）
降低中风发生率
不低于甚至优于华法林
目前的主流药物
全世界的趋势
已不用于房颤脑卒中预防
受多种药物影响
不易受药物影响
受多种食物影响
不易受食物影响
定期抽血监测INR值
无需定期监测
存在出血风险，整体利大于弊
低于华法林的出血风险
专家谈房颤的抗凝治疗
华法林已经应用了60年了，效果肯定。但是，应用华法林，患者需要每一个月或两个月抽血化验，频繁监测华法林的效果。因此，患者应用华法林会比较麻烦。但是，新型口服抗凝药应用起来就要简单很多，不需要频繁监测。
研究表明，新型口服抗凝药预防中风的效果要比华法林好。另外，抗凝药所引起的脑出血，尤其在致命性脑出血方面，新型口服抗凝药的发生的概率要比华法林少要低将近一倍。总体来说，无论是预防卒中还是药物的安全性，新型口服抗凝药都要优于华法林。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　————马长生教授
房颤治疗好评医生
冠心病介入治疗，心律失常导管消融，瓣膜病球囊扩张
复杂疑难心律失常的诊疗,包括房性心动过速、心房扑动、心房颤动、室性心动过速和心室颤动
冠心病介入治疗,复杂心律失常的诊断与治疗，各种心律失常及房颤的射频消融治疗
心房颤动和复杂心律失常的导管消融治疗；顽固性（难治性）高血压的经导管消融
各种快速型心律失常（包括但不限于：室上速、房速、房扑、房颤、室速和室早）导管消融治疗
心房颤动及其它复杂心动过速的导管消融治疗，临床研究重点是房颤，尤其是慢性房颤的优化治疗策略
心房颤动、室性心动过速与各种室上性心动过速的导管消融与缓慢性心律失常的起搏治疗
出品：好大夫在线　|　策划：陈慕贤　|　制作：陈慕贤　|　设计：鹏飞
北京市公安局朝阳分局备案编号：29　京ICP证080340号　京ICP备号　京卫网审[2013]第0092号　电信业务审批[2008]字第213号
好大夫在线版权所有 Copyright 2013您所在位置： &
&nbsp&&nbsp&nbsp&&nbsp
心衰合并房颤患者CRT治疗.ppt46页
本文档一共被下载：
次 ,您可免费全文在线阅读后下载本文档
文档加载中...广告还剩秒
需要金币：100 &&
你可能关注的文档：
··········
··········
植入CRT植入后保证双心室同步起搏 措施包括：
1.消融房室结以造成三度AVB
2. 消融肺静脉等电位以根治房颤
3. 应用大剂量的β 受体阻滞剂或地高辛，使自身房
室传导延缓
4.开启脉冲发生器中保证双心室起搏功能的程序
房室结消融 确保CRT的起搏夺获。 房室结消融 没有心室融合波或假性融合波，保证双心室有效起搏。
PAVE study（2005年）：
房室结消融在房颤心衰CRT中改善6分钟步行距离
生活质量和LVEF。 新近研究（2008年 Ferreira 和 2008年 Gasparini ）：
CRT术后房颤房室结消融 房室结消融在房颤心衰CRT中改善预后 入选标准 因慢性房颤（持续未间断至少1个月）进行完全性房室结 消融的患者，造成完全性传导阻滞
a biventricular pacing system
or a right ventricular pacing system
81 . 药物治疗稳定,6分钟步行距离 450 m
已植入或考虑植入ICD者, 禁忌急症开胸手术. 人工瓣膜置换术后.
排除标准 The study endpoints
were change in the 6-minute hallway walk test, quality of life, and left ventricular ejection fraction. . Patient characteristics were similar
64% age: 69 ± 10 years, ejection fraction: 0.46 ± 0.16; 83%, NYHA Class II or III . At 6 months postablation
步行距离显著改善 m BIV vs RV  射血分数：BiV 组较RV组改善EF值更加显著 死亡率 在3年的研究期间，17.9% RV 起搏患者versus 8.9% 双室起搏患者死亡.
baseline .
0.46 ± 0.13
0.41 ± 0.13
vs 结论 2008年 Ferreira 研究 131例心衰患者CRT分三组治疗 窦律 78例 房颤并房室结消融 26例 房颤无房室结消融 27例 结果： 三组心功能分级均明显改善
Ferreira AM.et al.,Benefit of cardiac resynchronization therapy in atrialfibrillation patients vs. patients in sinus rhythm: the roleof atrioventricular junction ablation.
正在加载中，请稍后...}