急求：父亲切口疝20cm左右，需要使用补片，术后复发率高吗？采用?（切口疝,切口,疝囊,补片,腹直肌,术后复发,手术） - 妇产科 - 生物秀
标题: 急求：父亲切口疝20cm左右，需要使用补片，术后复发率高吗？采用?（切口疝,切口,疝囊,补片,腹直肌,术后复发,手术）
摘要: 父亲于2005年底肠破裂，后经医院手术治疗纵切伤口达15cm左右，经50天治疗，肠破裂治愈，但术后产生切口疝，由于父亲一直隐瞒病情，子女现在才发现，且切口疝目前较大，医生建议使用20*20补片进行修补，又咨询相关大夫后，称修补后复发率较高，老父55岁，且伴有支气管炎，好咳嗽，不知是否适用补片修复手术，还请高人指点，不甚感激。医生的意见是正确的,切口疝本来就容易复发,加上有支气管炎，好咳嗽……
医生的意见是正确的,切口疝本来就容易复发,加上有支气管炎，好咳嗽,修补术确实不安全,适合用补片.
用补片是对你父亲最好的治疗手段术后，可以给他加一条腹带长期带着，就是……用有弹力的带子扎住腹部（有专门卖的，一般在妇产科有）
腹壁切口疝修复术
腹壁切口疝的发生，常受以下因素的影响：切口有无感染，切口有无张力，切口位置，缝线类型，缝合技巧等。这些因素大部分可设法避免和纠正，以预防切口疝的发生。
发生切口疝后，如无特殊禁忌情况，原则上宜及早手术修复。因时间愈长，疝囊增大，腹壁周围肌肉愈弱，手术成功机会也就相应减少。另一方面，切口疝多为切口感染的后遗症，切口愈合后短期内瘢痕尚有充血水肿，甚至尚有隐匿的感染存在，过早进行修复手术也不易成功。所以，一般以切口愈合后半年再行修复为妥。如病人有严重心血管系统等疾病不宜手术时，则可使用疝带治疗。
[术前准备、麻醉]
除与其他疝修复术相似处，还应注意术前加强腹股锻炼，消除增加腹内压力的因素等。
[手术步骤]
手术切口需根据切口疝的位置、大小而定。因需将原切口瘢痕一并切除，故常采用梭形切口。现以上腹部经腹直肌切口疝为例：
1-1　分离假性疝囊周围纤维结缔组织
1-2　切开腹直肌前鞘
对有皮肤覆盖的切口疝，可在切开皮肤瘢痕后锐性分离。对仅有瘢痕覆盖的切口疝，则可在皮肤和瘢
腹壁切口疝修复术
腹壁切口疝的发生，常受以下因素的影响：切口有无感染，切口有无张力，切口位置，缝线类型，缝合技巧等。这些因素大部分可设法避免和纠正，以预防切口疝的发生。
发生切口疝后，如无特殊禁忌情况，原则上宜及早手术修复。因时间愈长，疝囊增大，腹壁周围肌肉愈弱，手术成功机会也就相应减少。另一方面，切口疝多为切口感染的后遗症，切口愈合后短期内瘢痕尚有充血水肿，甚至尚有隐匿的感染存在，过早进行修复手术也不易成功。所以，一般以切口愈合后半年再行修复为妥。如病人有严重心血管系统等疾病不宜手术时，则可使用疝带治疗。
[术前准备、麻醉]
除与其他疝修复术相似处，还应注意术前加强腹股锻炼，消除增加腹内压力的因素等。
[手术步骤]
手术切口需根据切口疝的位置、大小而定。因需将原切口瘢痕一并切除，故常采用梭形切口。现以上腹部经腹直肌切口疝为例：
1-1　分离假性疝囊周围纤维结缔组织
1-2　切开腹直肌前鞘
对有皮肤覆盖的切口疝，可在切开皮肤瘢痕后锐性分离。对仅有瘢痕覆盖的切口疝，则可在皮肤和瘢痕结缔组织交界处切开，显露出切口疝外层覆盖的纤维结缔组织，即所谓假性疝囊，将假性疝囊四周的结缔组织充分分离，使之与邻近的腹壁皮肤和皮下组织分开。一般两侧需超出2～3cm，以减少缝合时的张力[图1-1]。用止血钳提起两侧腹直肌前鞘的筋膜组织，向外拉开，沿假性疝囊基部边缘切开腹直肌前鞘[图1-2]。再次腹直肌向前侧拉开，继续向深部锐性分离假性疝囊、直至显露疝囊颈和两侧的腹直肌后鞘和腹膜[图1-3]。
1-3　显露腹直肌后鞘和腹膜
1-4　切除疝囊
1-5　缝合腹膜和腹直肠后鞘
先在疝内容物与疝囊无粘连处切开疝囊，再沿假性疝囊颈部与正常腹膜组织交界处环形剪开[图1-4]。切开时要注意避免损伤内容，大网膜粘连可以结扎、切断。完全切除假性疝囊，将疝内容物送回腹腔。检查下面的腹内脏器无粘连和损伤后，用7-0号丝线间断褥式缝合腹直肌后鞘和腹膜[图1-5]。用4-0或7-0号丝线间断缝合腹直肌（间距1～1.5cm即可）[图1-6]。再用7-0号丝线重叠缝合（间断褥式缝合和间断缝合）腹直肌前鞘[图1-7]。最后缝合皮下组织和皮肤。
1-6　缝合腹直肌 1-7　重叠缝合腹直肌前鞘
图1　经腹直肌切口疝修复术
[术中注意事项]
1.术中应尽量减少损伤组织，彻底止血，减少切口张力，保证切口愈合，以免术后复发。
2.疝囊外组织很薄，切开皮肤时要注意避免损伤疝内容物。
3.如果遇到巨大的切口疝，腹膜和腹直肌后鞘由于瘢痕收缩，缺损较大，往往修复缝合有张力。这时，应在开始分离过程中保留切口两缘腹直肌前、后鞘间瘢痕组织的连续性，待修复缝合时，把两侧前鞘做翻转鞘膜瓣以修复后鞘缺损。
[术后处理]
切口疝修复术后，特别要注意防治各种增高腹内压力的因素，必要时胃肠减压2～3日。切口拆线时间应适当延长至8～10日，拆线后再下床活动
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可以做生物补片手术吗，现在临床成熟吗远期效果咋样？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
可以做生物补片手术吗，现在临床成熟吗远期效果咋样？
既往病史：
病史说明: 胃食管反流腹胀，痛风
可以的，可以做生物补片修补手术，是目前很成熟的手术，舒适度比一般补片要好。
状态：就诊前
远期效果怎样啊
状态：就诊前
还有复发率补片强度等。谢谢孙大夫
目前观察期内未发现复发率比传统补片更高，舒适度确实优于传统补片。
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疾病名称：疝气&&
希望得到的帮助：是否需要就诊？就诊前做哪些准备？,找石主任看过，当时没有床铺，预约的五一前后手术，...
病情描述：找石主任看过，当时没有床铺，预约的五一前后手术，现想问一下有床位了么？
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
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疾病名称：腹股沟斜疝&&
希望得到的帮助：想动手术治疗一下，想问一下对以后生育，活动之类有什么影响，用腹腔镜和补片大约花费...
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腹股沟斜疝
治疗情况（当前用药或近期手术）：
平时无感觉，无任何治疗
小时就有，左侧阴囊大，平卧偶尔回去，无明显感觉，
疾病名称：腹股沟斜疝，做手术费用要多少才出院，&&
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
孙立大夫的信息
小儿疝、复杂性腹股沟疝，难治性切口疝、造口疝及相关腹壁疾病的治疗
孙立，毕业于首都医科大学临床医学系，于中日友好医院外科从事临床医疗工作多年，近年来在陈杰教授指导下专...
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生物补片疝修补术可治愈疝气
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什么是疝气
　　医学上将体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部分称为疝。多发于腹部，以腹外疝为多见。腹外疝是指腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出所形成。腹外疝以腹股沟疝和股疝多见。
　　男女老幼均可发生疝。最常见的为腹股沟疝，表现为向大腿根部或阴囊内（男）大阴唇外侧（女）突出的软质肿物，多为小肠和其它脏器, 按压、平躺可消失，伴有不同程度酸胀、下坠不适感,内容物被卡住时（嵌顿疝）出现肿物及腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症，需急诊手术。
　　民间将疝气分为两大类,即水疝和小肠疝；水疝实质上就是睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液或交通性鞘膜积液；小肠疝就是我们通常说的疝气，因疝气的内容物大多为小肠而得名。
　　疝气是也是小儿外科常见疾病之一，主要临床表现为婴幼儿排便或哭闹时，在腹股沟部位、阴囊内（男孩）或大阴唇外侧（女孩）出现可复性肿块，多数在2～3个月时出现，也有迟至l～2岁才发生。小儿疝气一般发生率为1-4%，男性发病率是女性的10倍，早产儿则更高，且可能发生于两侧。
　　济南华夏医院外科专家指出：
　　目前治疗疝气的方法很多，手术高位结扎疝囊是小儿疝气有效的治疗措施；岁以下的患儿可试用&疝气带&控制疝气变大，随着小儿腹壁发育强壮有可能自愈；岁以上的小儿疝气及成年人疝气的治疗有效手段是手术，疝气带可减轻上述不适症状。
　　我院外科开展治疗疝气手术，方法有：小儿疝囊高位结扎术，成人疝气传统修补术、应用生物补片修补术、腹腔镜疝囊高位结扎术、生物补片疝气修补术。各种方法各有利弊，列表如下，供参考：
腹股沟6cm左右，游离精索，在其后方用粗丝线将腹横肌、腹股沟韧带、联合肌腱缝合来加强腹股沟管壁。
手术要求不高，基层医院可开展，费用相对较低。
【生物补片疝修补术】：腹股沟切口6cm左右，游离精索，将网眼状的补片缝合固定，组织增生透过网眼成为牢固的一体，以此加强腹股沟管壁。
不同的组织不会愈合在一起，术后主要靠粗丝线把不同的组织强拉到一起。术后需卧床休息，腹股沟区有&揪扯&感，一旦丝线断裂，疝气就会复发。
腹腔镜生物补片疝修补术
在下腹部切3个&鈅匙孔&，在腹腔镜下打开腹股沟管的腹膜，将补片与C00per韧带、腹直肌后鞘的外侧、等结构钉合在一起，以此加强腹股沟管壁。
创伤小、恢复快、术后治疗简单，疗效可靠、复发率低
手术要求高，必须有腹腔镜设备及生物补片。
腹股沟切口6cm左右，游离精索，将网眼状的补片缝合固定，组织增生透过网眼成为牢固的一体，以此加强腹股沟管壁。
操作较传统手术简单，对病人侵袭小；用&生物补片&修补薄弱的腹股沟管壁，无张力，术后无不适，不需卧床休息，恢复快，复发率低；糖尿病、肺气肿的疝气患者可在局麻下完成手术。
生物补片价格仍较贵
采用腹腔镜生物补片修补术优点：
　　切口小，创伤小，对人体生理活动干扰少，手术时间30分钟左右，无需缝合、拆线、不用住院，一小时左右可下床活动行走，效果好，复发率低（1/100以下）。济南华夏医院外科临床上已经为数万例患者解除了痛苦，成功诊治了93例外院术后复发的患者。
疝气病人应该注意哪些
　　保持健康体重；
　　坚持加强腹部肌肉锻炼；
　　积极预防治疗慢性咳嗽、习惯性便秘；
　　避免重体力劳动，特别是增加腹腔压力的劳动。
责任编辑：adm医生
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医学上将体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的
疝气可分为两类，水疝和小肠疝。
水疝：分为睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液。同时分
小孩疝气治疗方法：
1)用粗食盐半斤炒热后，加入花椒20粒。用布包好，敷患处至盐凉
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