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肾上腺肿瘤性病变的影像学表现.ppt56页
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肾上腺病变的影像学表现 一、肾上腺的解剖
肾上腺位于肾脏上极，在肾筋膜囊内，长约3cm，前后径约1-2cm，呈软组织密度，类似肾脏实质，不能分辨皮髓质。
左肾上腺：位于左肾上极、脾脏、胃后壁、胰尾及腹主动脉之间，呈倒“V”、倒“Y”或三角形。 右肾上腺：位于右肾上极、肝脏的内后方、右膈肌脚外侧、下腔静脉后方，呈斜线状、倒“V”、倒“Y”形。 二、肾上腺病变的分类 良性病变：增生、腺瘤、囊肿、肾上腺髓脂瘤、结核、节细胞神经瘤。
恶性病变：恶性嗜铬细胞瘤、成神经细胞瘤、皮质癌、转移瘤、淋巴瘤等。 肾上腺皮质腺瘤
CT：类圆形或椭圆形肿块，边界清，与肾上腺侧肢相连，密度类似或低于肾实质，动脉增强检查，肿块快速强化和迅速廓清；同侧肾上腺残部或对侧肾上腺变小。
MRI：T1WI和T2WI信号强度分别类似或略高于肝实质。由于腺瘤内富含脂质，因而在梯度回波反相位上信号强度明显下降。增强同CT。
肾上腺囊肿 肾上腺囊肿较少见，病理上以淋巴管瘤样囊肿常见，其次为出血后形成的假性囊肿。 CT：类圆形或椭圆形肿块，呈均一水样密度，边缘光滑、锐利，壁薄一致。少数囊肿边缘可有弧线状钙化。增强无强化。 MRI： 肾上腺髓脂瘤 少见良性肿瘤，病理上肿瘤含有成熟的脂肪组织和髓样组织，临床多无症状。 CT：肿块呈混杂密度，由不等量的低密度脂肪灶和软组织密度灶构成，增强扫描肿块的软组织部分发生强化。 MRI：肿块内含脂肪成分。 肾上腺结核
肾上腺结核病程较长，特征性的临床表现是皮肤和粘膜的色素沉着。病理上，肾上腺的皮髓质均破坏，表现为结核结节、肉芽组织和干酪性坏死，并可发生钙化。
CT：肾上腺不规则肿块，
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