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年某院鲍曼不动杆菌的分布及耐药情况分析
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年鲍曼不动杆菌感染分布特征及耐药性分析
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你可能喜欢医院感染鲍曼不动杆菌的耐药研究
> 医院感染鲍曼不动杆菌的耐药研究
医院感染鲍曼不动杆菌的耐药研究
来源:毕业论文网
　　摘要：目的监测综合性医院感染鲍曼不动杆菌耐药状况，为医生用药和控制医院感染提供参考。方法316株非重复的医院感染鲍曼不动杆菌，复核后采用琼脂稀释法进行体外敏感试验，按照美国临床和实验室标准协会(CLSI)2007年的标准测定最低抑菌浓度(MIC)，以MIC50和MIC90表示抗菌药物的抗菌活性，并计算出耐药率(R)，中介率(I)和敏感率(S)。结果11种抗菌药物对鲍曼不动杆菌敏感率从高到低依次为亚胺培南79.1%，美罗培南73.5%，左氧氟沙星68.9%，头孢吡肟63.1%。结论鲍曼不动杆菌是一种多重耐药且耐药率较高的细菌，医生应根据药敏结果选用抗菌药物。
　　关键词：医院感染;药物监测;微生物敏感试验;鲍曼不动杆菌
　　鲍曼不动杆菌是一种非发酵糖的革兰阴性杆菌，它广泛存在于自然界、医院及人体皮肤等，为条件致病菌。近年来由于辅助医疗手段及抗生素的广泛应用，让其快速获得传播耐药的能力，使其成为我国目前最重要的&超级细菌&。鲍曼不动杆菌院内感染最常见的部位是肺部，是医院获得性肺炎和呼吸机相关肺炎的重要致病菌，也是脑脊液、血液、尿液、腹腔积液中常见的分离菌。由于鲍曼不动杆菌的耐药情况日益严重，加之多变的耐药机制，对患者的治疗、院内感染的控制带来了挑战。随着对敏感菌耐药菌的深入研究，在临床上仅提供敏感率和耐药率的检测结果已逐渐不能满足临床需要[1，2]，所以为了了解鲍曼不动杆菌的院内感染情况，给医生提供更加详实、科学的治疗依据，作者研究了2011年1月～2014年12月本院院内感染率较高的鲍曼不动杆菌的分离情况和耐药特点，除测定药物的耐药率(R)，中介率(I)和敏感率(S)外，同时按照国际标准计算出各类抗菌药物对不同细菌的MIC50和MIC90值，使临床可用来计算设置PK/PD参数，并据此数据制定调整抗生素使用方案。现报告如下。
　　一、材料与方法
　　1.1标本来源实验标本采集于本院2011年1月～2014年12月不重复住院患者，根据卫计委《医院感染诊断标准》判定是否为医院感染，不符合标准者剔除。共分离出鲍曼不动杆菌316株，细菌形态生化试验由全自动分析仪系统鉴定到种。
　　1.2抗菌素抗菌药物共计11种，美罗培南、亚胺培南、头孢西丁、头验曲松头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟、头孢派酮/舒巴坦(罗氏公司)、阿米卡星、庆大霉素、左氧氟沙星(兰州市生物制品所)。
　　1.3药敏试验方法药敏试验严格按美国临床和实验室标准协会(CLSI)推荐的琼稀释测定，收集菌株的MICS值[3]质控菌株为大肠埃希菌ATCC25922，铜绿假单胞菌ATCC27853鉴定及药敏均在控。细菌鉴定及药敏使用法国梅里埃公司全自动BACT3D微生物分析仪分析。
　　1.4数据分析数据分析采用WHONET-5.4软件，按照CLSI/NCCLS2007年文件M100-S17规定的折点判定耐药(R)，中介(I)敏感(S)。
　　二、结果
　　亚胺培南和美罗培南对鲍曼不动杆菌的敏感率较高，分别为79.1%，73.5%，其次是左氧氟沙星(68.9%)、头孢吡肟(63.1%)、头孢他啶(60.2%)，其他测定的抗菌药物敏感率均较低。见表1。
　　三、讨论
　　鲍曼不动杆菌是革兰阴性菌中最重要的医院感染菌之一，耐药情况日趋严重，并且呈现多重耐药的现象，已经引起临床医生和微生物工作者的高度重视。根据有关医院内感染检测数据表明，鲍曼不动杆菌所引起的院内感染占第4位，仅次于铜绿假单胞菌，是又一个重要的非发酵糖菌。其主要分布在呼吸内科、ICU、NSICU、血液科、肾病科等，这些科室多为基础免疫力低下或危重病的患者，往往会引起严重的、甚至致死的感染，特别是呼吸科痰标本是其主要来源，提示肺部是医院感染鲍曼不动杆菌的主要感染部位[4]，应引起临床高度重视。
　　鲍曼不动杆菌基因组研究发现其具有快速获得和传播耐药性的能力，多重和广泛耐药性。鲍曼不动杆菌感染已在全世界流行，了解其耐药机制是非常必要的。第三代头孢菌素的广泛使用，是引起医院感染鲍曼不动杆菌的高危因素。&-内酰胺酶的产生、PBPS的改变和外膜蛋白通适性的降低，使得感染更容易发生，外膜蛋白oprD2是亚安培南为代表的碳青酶烯类抗生素进入细菌菌体的特异性通道。外膜蛋白oprD2含量减少或者丢失可引起鲍曼不动杆菌等非发酵菌对亚胺培南的耐药，实验中碳青霉烯类对鲍曼不动杆菌的抗菌活性最高，但敏感率也不足80%，提示碳青酶烯类作为一种高效广谱抗生素，随着其临床应用的增加，对其耐药的细菌也会增多，因此医生合理有效的应用是避免其耐药性不断增高的有效措施。喹诺酮类药物中左氧氟沙星明显优于环丙沙星，头孢类抗生素中除对头孢吡肟、头孢他啶、头孢派酮/舒巴坦敏感率较高外，其他药物的敏感率均较低，这些药物已经不适合作为治疗医院感染鲍曼不动杆菌的选择[5]。鲍曼不动杆菌对&-内酰胺类抗生素的耐药原因是因为其产生&-内酰胺酶，舒巴坦可以抑制&-内酰胺酶，又能作用于青霉素结合蛋白，所以头孢派酮/舒巴坦保持了较高的抗菌活性，由此可见鲍曼不动杆菌耐药情况严重，医生应根据药敏试验数据，制定和调整抗菌药的使用方案。亚胺培南和&-内酰胺酶抑制剂可作为一线用药，病情较重者联合喹诺酮类药物。
　　[1]闫君，朱祖超.医院感染嗜麦芽窄食单胞菌的耐药研究.华西医学，)：341-342.
　　[2]凌保东.鲍曼不动杆菌抗生素多重耐药性：耐药机制与感染治疗对策.中国抗生素杂志，)：241-254.
　　[3]Farsiani H，Mosavat A， Soleimanpour S，et al.Limited genetic diversity and extensive antimicrobial resistance in clinical isolates of Acinetobacter baumannⅡ in north-east Iran. J Med Microbiol， )：767-773.
　　[4]应春妹，翁文浩.鲍曼不动杆菌多重耐药机制研究进展.检验医学，)：208-212.
　　[5]尤伟明，濡宇红，程华莉.鲍曼不动杆菌976例临床分布及耐药分析.中国误诊学杂志，)：1394.
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308株鲍曼不动杆菌感染分布及耐药性分析
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鲍曼不动杆菌I类整合子和ISCR1的结构研究及流行病学分析
【摘要】：鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii, Ab)属于非发酵革兰阴性杆菌,它具有极强的环境适应能力和快速获得耐药性的能力,该菌在医院环境中广泛存在,因而极易引起医院内感染及播散流行。对鲍曼不动杆菌进行耐药性监测,及时掌握该菌院内分布情况,对指导临床合理使用抗菌药物及防控院内感染暴发流行意义重大。对医院内分离的细菌进行同源性分析是流行病学调查的重要内容之一,有助于追踪流行根源,发现传播方式,从而可以采取及时有效的预防和干预措施。RAPD分型技术具有简单快速、灵敏度高等优点,它经常被用于鲍曼不动杆菌医院内感染的分子流行病学分析。细菌的可移动遗传元件如可接合性质粒、整合子、转座子和插入序列共同区(ISCR)等可以通过转移耐药基因介导耐药性在同种甚至不同种属的细菌间进行广泛传播。近年来关于复合Ⅰ类整合子的研究报道逐渐增多,该复合结构由Ⅰ类整合子和ISCR1组成并因其强大的耐药基因聚集和播散能力备受科研人员的关注。
研究目的：了解天津市某三级甲等医院2010年7月至2011年6月临床分离的鲍曼不动杆菌的分布特征及耐药情况；对分离自该院ICU的51株多重耐药鲍曼不动杆菌进行同源性分析；了解该院ICU分离的多重耐药鲍曼不动杆菌中Ⅰ类整合子和ISCR1的分布情况及其所携带的耐药基因,分析它们与鲍曼不动杆菌耐药的相关性。
研究方法：采用WHONET5.4软件、SPSS17.0软件对天津市某三级甲等医院2010年7月至2011年6月临床分离的鲍曼不动杆菌的标本来源、科室分布及耐药性进行统计分析,将该院ICU和非ICU来源的鲍曼不动杆菌的耐药情况进行比较；采用RAPD分型技术对同期收集自该院ICU的51株多重耐药鲍曼不动杆菌进行基因分型；PCR、PCR-mapping结合基因序列分析检测51株多重耐药鲍曼不动杆菌中Ⅰ类整合酶基因Int Ⅰ、Ⅰ类整合子可变区、ISCR1、ISCR1下游基因以及Ⅰ类整合子与ISCR1的关系。
研究结果：
1、2010年7月至2011年6月该院共分离616株鲍曼不动杆菌,其中来源于呼吸道标本的占83.1%；616株鲍曼不动杆菌对多粘菌素B、头孢哌酮/舒巴坦和左氧氟沙星的耐药率分别为0%、20.1%和45.8%,对其它监测的抗菌药物的耐药率均在55.0%以上；分离自ICU的鲍曼不动杆菌占全部的66.9%；多重耐药鲍曼不动杆菌的分离率达76.6%,ICU来源菌株的耐药率明显高于非ICU来源的菌株(不包括对多粘菌素B),且ICU多重耐药株的分离率(85.4%)大于非ICU(57.4%)。
2、RAPD分型技术将ICU来源的51株多重耐药鲍曼不动杆菌分为5个克隆型,其中又以A克隆为主(49.0%,25/51)。
3、51株分离自ICU的多重耐药鲍曼不动杆菌中Ⅰ类整合酶基因Int Ⅰ阳性45株,阳性率为88.2%,32株检出可变区结构,基因序列分析显示携带aacA4-catB8-aadA1、aacC1-orfA-orfB-aadA1、blaPSE-1-aadA2-cmlA1-aadA1三种形式的耐药基因盒,其中又以aac A4-catB8-aadA1基因盒占多数,为87.5%(28/32); ISCR1阳性22株,5株检出ISCR1下游的基因,序列分析为qnrA1-ampR。20株鲍曼不动杆菌中的ISCR1直接连接在Ⅰ类整合子3’保守区下游。
1、该院临床分离的鲍曼不动杆菌除对左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率相对较低以外,对其他β-内酰胺类、碳青霉烯类、氨基糖苷类及部分喹诺酮类和含p-内酰胺酶抑制剂的复合剂的耐药情况严重,未发现对多粘菌素B耐药的鲍曼不动杆菌；该院多重耐药鲍曼不动杆菌的分离率较高,达76.5%。
2、该院分离自ICU的鲍曼不动杆菌较非ICU来源的菌株耐药、多重耐药情况严重。
3、该院ICU分离的鲍曼不动杆菌存在水平克隆传播。
4、Ⅰ类整合子广泛分布于ICU来源的多重耐药鲍曼不动杆菌中并介导该菌对多种抗菌药物尤其是氨基糖苷类抗生素耐药；在ICU来源的多重耐药鲍曼不动杆中ISCR1可以携带喹诺酮耐药基因I类整合子和ISCR1可能介导了耐药基因在鲍曼不动杆菌不同克隆株间的水平传播；Ⅰ类整合子和ISCR1多以串联形式存在于ICU来源的多重耐药鲍曼不动杆中。
【关键词】：
【学位授予单位】：天津医科大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2013【分类号】：R378.2【目录】：
中文摘要4-6Abstract6-11縮略语/符号说明11-12前言12-15 研究现状、成果12-14 研究目的、方法14-15一、鲍曼不动杆菌耐药性监测15-25 1.1 材料与方法15-18
1.1.1 材料15-16
1.1.2 方法16-18 1.2 结果18-21
1.2.1 标本分部18
1.2.2 科室分布18
1.2.3 鲍曼不动杆菌对各类抗菌药物的体外药敏结果18-20
1.2.4 ICU及非ICU鲍曼不动杆菌耐药情况情况比较20-21 1.3 讨论21-24 1.4 小结24-25二、鲍曼不动杆菌分子流行病学研究25-30 2.1 材料与方法25-27
2.1.1 材料25-26
2.1.2 方法26-27 2.2 结果27 2.3 讨论27-28 2.4 小结28-30三、鲍曼不动杆菌Ⅰ类整合子和ISCR1的检测30-55 3.1 材料与方法30-34
3.1.1 材料30
3.1.2 方法30-34 3.2 结果34-51
3.2.1 PCR、PCRiapping扩增结果34-36
3.2.2 I类整合子可变区酶切图谱36
3.2.3 序列分析结果36-51 3.3 讨论51-54 3.4 小结54-55结论55-56参考文献56-61发表论文和参加科研情况说明61-62综述62-73 参考文献68-73致谢73
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【参考文献】
中国期刊全文数据库
丁宸;裴蕴锋;徐玉玲;;[J];国际检验医学杂志;2011年01期
林宇岚;陈贻锴;;[J];海峡预防医学杂志;2006年01期
徐文;伍勇;;[J];实验与检验医学;2009年01期
汪复;朱德妹;胡付品;阮斐怡;倪语星;孙景勇;徐英春;孙宏莉;胡云健;艾效曼;俞云松;杨青;孙自镛;简翠;贾蓓;黄文祥;卓超;苏丹虹;魏莲花;吴玲;张朝霞;季萍;王传清;薛建昌;张泓;李万华;;[J];中国感染与化疗杂志;2008年05期
汪复;朱德妹;胡付品;阮斐怡;倪语星;孙景勇;徐英春;张小江;胡云健;艾效曼;俞云松;杨青;孙自镛;简翠;贾蓓;黄文祥;卓超;苏丹虹;魏莲花;吴玲;张朝霞;季萍;王传清;薛建昌;张泓;李万华;;[J];中国感染与化疗杂志;2009年05期
汪复;朱德妹;胡付品;阮斐怡;倪语星;孙景勇;徐英春;张小江;胡云健;艾效曼;俞云松;杨青;孙自镛;李丽;贾蓓;黄文祥;卓超;苏丹虹;魏莲花;吴玲;张朝霞;季萍;王传清;薛建昌;张泓;李万华;徐元宏;沈继录;单斌;杜艳;;[J];中国感染与化疗杂志;2010年05期
张小江;徐英春;俞云松;杨青;汪复;朱德妹;倪语星;孙景勇;孙自镛;简翠;胡云建;艾效曼;张泓;李万华;贾蓓;黄文祥;王传清;王爱敏;魏莲花;吴玲;卓超;苏丹虹;张朝霞;季萍;徐元宏;熊自忠;沈继录;单斌;杜艳;;[J];中国感染与化疗杂志;2010年06期
朱德妹;汪复;胡付品;蒋晓飞;倪语星;孙景勇;徐英春;张小江;胡云健;艾效曼;俞云松;杨青;孙自镛;陈中举;贾蓓;黄文祥;卓超;苏丹虹;魏莲花;吴玲;张朝霞;季萍;王传清;王爱敏;张泓;孔菁;徐元宏;沈继录;单斌;杜艳;;[J];中国感染与化疗杂志;2011年05期
李显志;张丽;;[J];泸州医学院学报;2011年05期
王淑君,赖林翰;[J];生物技术;2000年03期
【共引文献】
中国期刊全文数据库
杨家强;宋宝安;;[J];安徽农业科学;2011年06期
方亚平;沈继录;沈阳;刘周;;[J];安徽医学;2011年10期
刘安怡;费广鹤;;[J];安徽医学;2011年11期
汪滢;李家斌;;[J];安徽医学;2012年06期
魏艳艳;熊自忠;;[J];安徽医药;2009年01期
丁晓红;邵宜波;沈继录;;[J];安徽医药;2011年04期
桂和翠;王中新;沈纪录;;[J];安徽医药;2011年12期
茆海丰;秦岭;杨晋;赵勇;营丽娟;;[J];蚌埠医学院学报;2010年05期
时花;都鹏飞;;[J];蚌埠医学院学报;2011年12期
闫雳;;[J];蚌埠医学院学报;2012年02期
中国重要会议论文全文数据库
梁蓓蓓;周家军;裴广胜;韩宇扬;白艳;白楠;蔡芸;王睿;;[A];2011药物代谢及药代动力学研讨会论文集[C];2011年
魏雪;潘莹;刘韬;黄红兵;刘庆;;[A];2011年中国药学大会暨第11届中国药师周论文集[C];2011年
梁蓓蓓;周家军;裴广胜;韩宇扬;白艳;白楠;蔡芸;王睿;;[A];2011年中国药学大会暨第11届中国药师周论文集[C];2011年
应华永;卜黎红;朱以军;赵硕;张丽英;徐瑞龙;;[A];2011年浙江省检验医学学术年会论文汇编[C];2011年
何梅;;[A];2010年临床药学学术年会暨第六届临床药师论坛论文集[C];2010年
卓超;肖书念;邱桂霞;钟南山;;[A];第二届全国药物性损害与安全用药学术会议——抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会论文汇编[C];2010年
尚静;王培昌;李燕;白书媛;张丽丽;王育英;张晓耕;;[A];第二届全国药物性损害与安全用药学术会议——抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会论文汇编[C];2010年
梁蓓蓓;周家军;裴广胜;韩宇扬;白艳;白楠;蔡芸;王睿;;[A];中华医学会第七届全国呼吸道感染学术大会暨第一届多学科抗感染治疗学术研讨会论文汇编[C];2011年
史芳静;黄文祥;杨均均;辛小娟;刘成伟;李崇智;;[A];中国药理学会第十一届全国化疗药理学术研讨会论文集[C];2012年
辛小娟;黄文祥;李佳俊;孙秋;;[A];中国药理学会第十一届全国化疗药理学术研讨会论文集[C];2012年
中国博士学位论文全文数据库
于旭红;[D];中国人民解放军军医进修学院;2011年
张雷;[D];中国人民解放军军医进修学院;2011年
李渊;[D];北京中医药大学;2011年
曹颖;[D];北京中医药大学;2011年
许宏涛;[D];北京协和医学院;2011年
甘嘉亮;[D];广西医科大学;2012年
陈媛媛;[D];吉林大学;2012年
于树云;[D];天津医科大学;2009年
蔡加昌;[D];浙江大学;2010年
邹明祥;[D];中南大学;2010年
中国硕士学位论文全文数据库
朱雪冰;[D];郑州大学;2010年
关晓宣;[D];中国医科大学;2010年
曲燕燕;[D];浙江大学;2011年
刘义;[D];中南林业科技大学;2008年
陈丽华;[D];成都中医药大学;2010年
李靓;[D];山西医科大学;2011年
高亚静;[D];山西医科大学;2011年
郭佳;[D];吉林大学;2011年
王欢;[D];中国人民解放军军医进修学院;2011年
王敏;[D];安徽医科大学;2011年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库
张庆玲,刘明华,王仙园,府伟灵;[J];第三军医大学学报;2003年07期
吴伟元,陈民钧,王辉;[J];中国临床药理学杂志;2001年02期
杨雪静;[J];国外医学.临床生物化学与检验学分册;2004年01期
李显志,张丽,王浴生;[J];国外医药(抗生素分册);1998年01期
程曦,曾蔚;[J];国外医药(抗生素分册);2003年02期
王凌伟,陈升汶;[J];国外医药(抗生素分册);2004年03期
李显志,王浴生,何宗宁;[J];华西医科大学学报;1988年04期
杨维青;石磊;程曦;谢轶;曾蔚;杨发龙;贾文祥;;[J];四川大学学报(医学版);2007年04期
陈升汶,吴伟元,傅应云,谢守霞,何林;[J];中国抗感染化疗杂志;2003年01期
陈章景,朱德妹,张婴元,胡付品,吴湜,汪复;[J];中国抗感染化疗杂志;2004年03期
【相似文献】
中国期刊全文数据库
吴敏瑾;曹栋卿;杨青;;[J];浙江检验医学;2006年03期
应春妹;翁文浩;汪雅萍;张灏旻;于嘉屏;;[J];检验医学;2008年01期
邓进进;邵海枫;王卫萍;高菲;王洁;史利宁;范明;;[J];临床检验杂志;2008年02期
崔颖鹏;徐鸿绪;罗炯;曾燕;姜傥;;[J];中国微生态学杂志;2009年06期
严冰;石磊;徐小平;盖俊惠;;[J];中国卫生检验杂志;2009年11期
林丽;凌保东;张翔;袁斌;;[J];中国抗生素杂志;2010年01期
王睿;童卫杭;尚雯;柴栋;李聪然;董涛;钱皎;梁蓓蓓;刘又宁;;[J];中国临床药理学杂志;2007年06期
蒋晓飞,乐军,洪秀华,朱月秋,王洪海,倪语星;[J];上海医学检验杂志;2002年05期
顾兵;童明庆;赵文君;赵旺胜;张巧娣;;[J];中国感染与化疗杂志;2007年05期
倪群,黄回,杨青,林洁,俞云松,季峰;[J];浙江医学;2005年10期
中国重要会议论文全文数据库
黄艳飞;王俊瑞;顾海彤;尚欣荣;曹晶晶;王玫;鲁辛辛;;[A];中华医学会第九次全国检验医学学术会议暨中国医院协会临床检验管理专业委员会第六届全国临床检验实验室管理学术会议论文汇编[C];2011年
罗宇芬;赖伟华;潘梦莹;;[A];2008第十一次全国临床药理学学术大会论文集[C];2008年
孙立颖;黄磊;徐国宾;夏铁安;;[A];中华医学会第九次全国检验医学学术会议暨中国医院协会临床检验管理专业委员会第六届全国临床检验实验室管理学术会议论文汇编[C];2011年
曹阳;马全玲;魏殿军;赵猛;;[A];中华医学会第九次全国检验医学学术会议暨中国医院协会临床检验管理专业委员会第六届全国临床检验实验室管理学术会议论文汇编[C];2011年
卢雅敏;邹安庆;侯佳惠;费静娴;郭美艳;周铁丽;;[A];2011年浙江省检验医学学术年会论文汇编[C];2011年
史莉;;[A];中华医学会第八次全国检验医学学术会议暨中华医学会检验分会成立30周年庆典大会资料汇编[C];2009年
华川;;[A];中华医学会第九次全国检验医学学术会议暨中国医院协会临床检验管理专业委员会第六届全国临床检验实验室管理学术会议论文汇编[C];2011年
唐吉斌;翁伟;周东升;吴志平;;[A];中华医学会第九次全国检验医学学术会议暨中国医院协会临床检验管理专业委员会第六届全国临床检验实验室管理学术会议论文汇编[C];2011年
董琳;张同强;王志远;李海燕;;[A];2011年浙江省医学会儿科学分会学术年会暨儿内科疾病诊治新进展国家级学习班论文汇编[C];2011年
刘天祥;薛晓东;张永明;;[A];中华医学会烧伤外科学分会2009年学术年会论文汇编[C];2009年
中国重要报纸全文数据库
通讯员朱水英 记者李水根;[N];健康报;2010年
祝建芳?朱水英
俞欣;[N];健康报;2008年
陶庆春;[N];健康报;2006年
黄微;[N];健康报;2008年
王乐;[N];文汇报;2010年
王丹?黄薇;[N];健康报;2008年
林红燕　叶晓光;[N];中国中医药报;2003年
陈奇锐;[N];医药经济报;2011年
马晓华;[N];第一财经日报;2010年
王燕;[N];常州日报;2006年
中国博士学位论文全文数据库
陈威震;[D];中国人民解放军军医进修学院;2011年
闫中强;[D];中国人民解放军军医进修学院;2011年
符一骐;[D];浙江大学;2012年
许攀峰;[D];浙江大学;2012年
刘丁;[D];重庆医科大学;2002年
王悦;[D];天津医科大学;2012年
阮陟;[D];浙江大学;2012年
皮博睿;[D];浙江大学;2009年
马真;[D];南方医科大学;2009年
王辉;[D];中国协和医科大学;2005年
中国硕士学位论文全文数据库
袁星;[D];安徽医科大学;2010年
郭普;[D];安徽医科大学;2010年
赖智双;[D];福建医科大学;2010年
张秀丽;[D];昆明医学院;2010年
关晓宣;[D];中国医科大学;2010年
王临英;[D];重庆医科大学;2010年
周云;[D];川北医学院;2011年
赵媛媛;[D];河北医科大学;2010年
蒋颜;[D];浙江大学;2010年
杨培洪;[D];川北医学院;2010年
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