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上海华美齿科烤瓷牙怎么样 上海烤瓷牙为何这么贵？
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&　　上海烤瓷牙为何这么贵？现在很多人都有牙齿缺损的情况，出现这种情况后很多人不约而同的想到了烤瓷牙来修复缺损的牙齿，但是他们都很疑惑为什么烤瓷牙的价格对那么高，相信这是很多患者都比较关注的问题，下面请上海华美齿科专家来给大家介绍下相关情况，希望能够帮助到大家。
　　1、烤瓷牙的材料要求严格：现在的牙齿修复材料越来越多，烤瓷牙也不例外。就目前来说，烤瓷牙材料种类很多，像常见的有镍铬合金烤瓷牙、钛合金烤瓷牙、贵金属烤瓷牙、二氧化锆全瓷牙等。尤其是像贵金属烤瓷牙和全瓷牙等，由于对材料的要求严格，往往修复后的烤瓷牙价格都比较高。
　　2、烤瓷牙的设备投入大：像目前临床上开展烤瓷牙修复，都需要配备较高的设备环境，例如大型诊断设备、临床手设备、手支持设备等，以及在烤瓷牙制作过程中，需要的一些其它的较贵重的牙齿修复材料等，而这也是导致烤瓷牙价格始终无法降低的另一个原因。
　　3、烤瓷牙的人力资源成本高：与传统牙齿修复相比，做烤瓷牙都需由经过特殊培训的烤瓷牙修复医生、及相应的助手组成的团队来共同完成的，较传统修复方式而言，往往需要的人员成本也比较高，而这也是为什么，烤瓷牙价格无法降低的另一个重要原因。当然相对来说，往往烤瓷牙修复后的牙齿，效果上也会更具保障。
　　上海华美齿科烤瓷牙修复的优势：
　　烤瓷牙，即烤瓷熔附金属全冠又称金属烤瓷联合冠（metal-ceramic crown）。其是瓷粉经过高温烧结熔附于金属内冠表面而形成的全冠修复体。金属烤瓷冠目前临床使用最多的全冠修复体，兼有铸造金属全冠机械强度好和全瓷冠美观的优点，是一种较理想的修复体。
　　一般的烤瓷牙使用寿命大概20年左右，华美生态烤瓷牙专家团队为您提供美学修复的全套数字解决方案，为您呈现至臻至美、坚固耐用的口腔修复结果。四道关卡，保障烤瓷牙寿命长久耐用。
　　上海烤瓷牙为何这么贵？温馨提示：以上就是对烤瓷牙价格为什么这么贵的讲述，由于这里条件有限，文章并不能解决您的所有疑问，所以您可以点击在线咨询，直接与上海华美齿科专家对话，会更仔细的为您讲解您所要知道的内容，期待你的咨询！
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> 烤瓷熔附金属可摘局部义齿在前牙修复中的应用
烤瓷熔附金属可摘局部义齿在前牙修复中的应用
口腔医学纵横 1999年第4期第15卷 临床研究论著
作者：朱文军　米乃元　滕伟　郑军
单位：广州市(510060)中山医科大学口腔医学院
关键词：可摘局部义齿；烤瓷熔附金属；前牙修复
　　摘要　目的：观察烤瓷熔附金属可摘局部义齿（PFMRPD）在前牙修复中应用的临床效果。方法：选择14例前牙缺失患者，设计PFMRPD, 在金属支架上同时铸造金属内核并涂瓷熔附形成人工牙；通过调查表及临床检查进行评价。结果：14例患者戴用PFMRPD 1个月后对修复体的满意指数为95.9%；戴用1月、6月、1年、2年的检查结果表明PFMRPD具有美观、舒适、坚固耐用、卫生、固位力强等优点。结论：PFMRPD对于前牙缺失是一种较理想的修复体。
　　中图分类号　R783.3
Application of porcelain-fused-metal removable partial
　　denture for anterior tooth.
Zhu Wenjun, Mi Naiyuan, Teng Wei, at al.
　　College of Stomatology , Sun Yat-sen University of Medical Sciences, Guangzhou 510060
　　Abstract Objectives: To observe the result of the application of the porcelain-fused-metal removable partial dentures (PFMRPD) for anterior teeth.Methods: PFMRPD with the artificial teeth manufactured by fusing porcelain to metal core was applied for 14 the outcome was evaluated with both of questionaire and dentist's examination.Results: The satisfaction index to the prostheses of the 14 patients was 95.9% after one- the outcome of examination in 1 month, 6 months, 1 year and 2 years showed that PFMRPD was esthetic, comfortable, stable, hygienic and strongly retentive as an improved RPD.Conclusion: The improved PFMRPD is a preferable design of anterior tooth restoration.
　　Key words　removable partial denture　porcelain-fused-metal　anterior tooth restoration
　　在日常工作中，可见到较多部分前牙缺失患者，此类患者一般对美观的要求高，对修复的要求迫切。传统的可摘局部义齿常采用塑料人工牙，其色泽及透明度均不能很好地模拟自然牙; 而采用成品瓷牙则与基托结合强度小，易脱落。作者采用烤瓷熔附金属可摘局部义齿（PFMRPD）修复前牙缺失，能满足患者不磨牙或少磨牙的要求，并且美观效果好。本文介绍这种PFMRPD的临床及技工操作过程，报告14例应用结果，并讨论几个相关问题。
　　材料与方法
　　一、病例选择
　　我院修复科1996年10月至1998年4月门诊病人共14例，均为单纯前牙缺失，缺牙数目分别为1～5个，其中上颌9例，下颌5例。导致牙齿缺失的原因分别为外伤、龋病、牙周病、先天缺失等。均已缺失三个月以上，牙槽嵴唇侧较丰满，邻牙颜色无明显异常。
　　二、材料选择
　　采用上海齿科材料厂生产的镍铬烤瓷合金和德国的VITA瓷粉。
　　三、修复过程
　　与常规整铸支架可摘局部义齿相同处从略，以下着重描述其不同之处。
　　1. 制作模型：常规进行临床设计，基牙预备，采取印模，灌制硬质石膏模型，常规进行模型的修整和设计，并翻制耐火材料模型，即工作阳模。
　　2. 制作支架：按照模型设计，使用嵌体蜡在工作阳模上制作支架蜡型，并在相应位置雕刻人工牙内核，唇面及邻面均匀留出0.85-1.2mm的瓷层厚度，切端留出约1.5mm，舌面根据瓷层覆盖面积来分别雕刻，其金属与瓷衔接处形成明显凹形肩台，肩台的位置避开咬合功能区。蜡型完成后常规安插铸道，包埋，采用镍铬烤瓷合金铸造。
　　3. 试戴支架：支架经研磨、电解、抛光后在患者口内试戴，应调磨至完全就位，与组织紧密贴合，固位力强。同时应检查金属内核在正中及前伸时与对颌牙的关系，给瓷层留出足够的厚度。
　　4. 比色上瓷：基本与PFM全冠的制作相同。
　　5. 试戴义齿：将义齿放入患者口内试戴，检查形态、咬合情况，邻接关系，调磨合适后上釉，再次抛光金属磨光面。
　　6. 医嘱：向患者交代义齿使用及保护方法和常规护理措施。完成修复全过程。
　　四、评价方法
　　主要从以下两方面综合评价。
　　1. 近期评价: 患者戴用义齿1个月后复诊，填写一份问卷，包括以下问题：(1) 适应（即无明显异物感）时间长短；(2) 对发音影响程度；(3) 美观满意程度；(4) 食物切割功能恢复程度；(5) 义齿固位稳定程度; (6) 义齿取戴方便程度；(7)清洁方便程度。每个问题均有四级选项,即优、良、中、差。例如第(1)题：优：10天以内；良：2 0天以内；中：1个月以内；差：超过1个月。第(2)题：优：10天内发音完全恢复正常；良：1个月内个别音节不清晰;中:1个月内多个音节不清晰；差：1个月后仍有发音不清晰。患者在每题后选择一项,以选优和良者表示满意，计算：
　　2. 远期评价：由同一医生分别在义齿戴用1个月、6个月、1年、2年时进行临床检查，分别为14例、14例、9例、3例，检查包括以下方面：(1)义齿人工牙是否有染色、变色；(2)义齿是否固位不良；(3)义齿是否有破损；(4)义齿周围软组织是否损伤；(5)基牙是否松动；(6)口腔卫生是否受影响。
　　结　果
　　PFMRPD修复后追踪随诊，最短的6个月，最长的2年，经过检查得出如下结果：
　　一、近期评价（调查问卷）结果
　　见表1。
表1　戴用PFMRPD 1个月后调查结果记录
(1) 适应时间长短
(2) 对发音影响程度
(3) 美观满意程度
(4) 食物切割功能恢复程度
(5) 义齿固位稳定程度
(6) 义齿取戴方便程度
(7) 清洁方便程度
　　二、远期评价结果
　　见表2。
表2　PFMRPD戴用后阳性项目的例数
　　（14例）
　　（14例）
　　（9例）
　　（3例）
(1)人工牙染色变色
(2) 固位不良
(4) 软组织损伤
(5) 基牙松动
(6) 口腔卫生受影响
　　讨　论
　　近、远期评价结果分析：(1) 表1中，答案为“中”的4例患者里，1例因邻牙稍倾斜，邻面倒凹大而又不愿磨改邻牙，修复后形成三角间隙，认为美观效果不够理想，但解释清楚后患者满意；2例认为固定太紧，不便取戴，将卡环稍放松后满意；1例因取戴较困难，不便清洁，调改卡环并解释清洁方法及其重要性后满意。患者的满意指数为95.9%；(2) 表2中有3例出现阳性项目，其中1例一年后出现人工牙染色者吸烟30支/天以上，且好饮浓茶。1例戴用2年后固位力减弱，稍调改卡环增大固位力至适中。1例1个月内因取戴不便而引起卫生不良，经调改卡环后注意清洁，口腔卫生好转。其中2例窄小间隙修复者均无破损。结果表明PFMRPD符合常规RPD的要求。
　　与国内外类似设计的义齿进行比较: Lewis-GR将瓷面粘贴于RPD金属支架上修复前牙缺失，美观效果较好［1］。Kamsiah-GH、崔同仁等将前牙烤瓷桥体或烤瓷冠焊接于RPD支架上，美观效果也较好［2，3］。但上述两种均有人工牙脱落现象。国内吕玉麟等设计前牙舌面翼板无卡环式可摘局部义齿，也有利用烤瓷熔附于金属支架上［4］,但设计较单一。国内也有较多学者在固定- 活动联合修复中利用金属烤瓷修复前牙，均收到良好的美观效果，但只用于基牙全冠。
　　PFMRPD的适应证：(1) 上颌前牙1-2个缺失，下颌1-6个缺失者；(2) 窄小间隙,用常规可摘义齿修复易折断者；(3) 前牙缺失的青少年患者及年龄过大、牙周组织萎缩者；(4) 上前牙缺失，前牙深覆he，下颌牙离上腭的间隙在⒈0mm以上或经正畸、调磨后达到金属基托厚度者；(5) 缺失区牙槽嵴唇侧较丰满者；(6) 不能或不愿接受固定义齿及种植义齿修复，且对美观要求较高者。
　　PFMRPD的优点：(1) 美观逼真，烤瓷可以再现自然牙的形态和色泽，不易染色变色且无暴露金属的边缘。而塑料牙透明感较差，成品瓷牙外形不具个性。PFM冠桥基牙游离龈变色是一种不可避免的可逆光学现象，基牙的游离龈及龈乳头均有颜色改变［5］。(2) 坚固耐用，整铸金属支架强度高，尤其窄小间隙若采用常规可摘义齿人工牙易脱落，而采用PFMRPD则效果良好。(3) 易清洁，卫生，瓷面及金属表面光滑,菌斑不易附着，且患者可自行摘下义齿清洗，口腔卫生易维护。(4) 生物相容性好，口腔常用修复材料中瓷好于金属，金属好于塑料。(5) 口腔内化学性能稳定，耐酸碱。(6) 瓷崩裂后可在口外修理， 较简单方便，重新上瓷则效果更好。(7) 后牙牙间隙处放支托及基托可防止食物嵌塞。(8) 较固定义齿磨除牙体组织少。 (9) 制作程序简单易学，具备一般高熔合金铸造设备及烤瓷炉即可制作，便于推广。
　　PFMRPD的缺点：(1) 制作工艺较精密复杂，适应证要求较严格。(2) 由于受金属支架的限制，不易在原义齿上再加牙修改义齿，所以对患者口腔条件要求高。(3) 价格较昂贵，应根据患者的需求及经济承受能力进行选择。
　　从美观舒适角度应如何改进？(1) 尽量减小义齿重量，可设计中空桥体，但须注意连接体强度足够，亦可采用杆式连接体以减小义齿重量［6］。也有采用无基托可摘义齿修复，效果良好［7］。(2) 有时卡环影响美观，有人使用舌侧卡环防止颊侧卡环暴露来解决美观问题［8］。也有设计无卡环铸造可摘义齿，利用邻牙倒凹固位，有人设计舌侧翼板无卡环式可摘义齿修复，效果良好。(3) 前牙缺失牙槽嵴唇侧欠丰满时需采用牙龈瓷来解决美观问题。
　　参考文献
　　1　Lewis GR. Advances in partial denture ceramics. Quintessence-Int, ): 617～620
　　2　Kamsiah GH. Custom ceramometal pontics in a Kennedy class IV maxillary removable partial denture: a clinical report. Quintessence-Int, ): 311～312
　　3　崔同仁.支架- 烤瓷冠分段式可摘义齿. 北京口腔医学, ）：166～167
　　4　吕玉麟，陈官辉.前牙舌面翼板无卡环式可摘局部义齿. 口腔医学纵横, ）：113～114
　　5　Takeda T. A study of discoloration of the gingiva by artificial crowns. Int-J-Prosthodont, ): 197～202
　　6　程祥荣. 杆式连接可摘义齿修复上前牙齿缺失. 实用口腔医学杂志, ～27
　　7　钱法汤. 无基托可摘局部义齿的临床应用. 华西口腔医学杂志,)：277～279
　　8　Santiago PM. A flexible lingual clasp as an esthetic alternative: A clinical report. J-prosthet-dent, ): 245
［收稿：　修回：］
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