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脑胶质瘤能治愈
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恶性胶质瘤
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恶性胶质瘤，源自的肿瘤统称为（），占颅的40-50%，是最常见的颅内。根据病理又可分为、、多形胶母细胞瘤、、少枝胶母细胞瘤等。
恶性胶质瘤分类
1．：为中最常见的一种，约占40%左右。病理分型为Ⅰ级（星形细胞瘤），Ⅱ级（），Ⅲ～Ⅳ级（多形胶母细胞瘤）。Ⅰ～Ⅱ级星形细胞瘤为低度恶性，起病缓慢，肿瘤在CT及MR的表现多为实性或囊性，边界不清，肿瘤实性部分或囊性结节均可强化。临床表现与病灶部位不同进行性地出现相应的症状，并最后出现颅高压的症状。Ⅲ～Ⅳ级的多形胶母细胞瘤起病快速，为恶性度最高的肿瘤，多生长于，因肿瘤生长迅速，肿瘤中心可有多处坏死及出血，CT及MR均明显强化。周围可伴大片脑组织的。
2.：为高度恶性肿瘤，好发于2-10岁的儿童，最少者可见于几月余小儿，大多数来源于蚓部向四及小脑半球生长，因阻塞通道，发现时多已伴有，CT及MR可发现后颅窝占位，因CT对此部位显示不清，故推荐MR检查。
3.少枝：为，偏良性，不少人亦称其为。生长慢，瘤内常可见斑块
4.：亦为胶质瘤的一种，原则与基本相同。
胶质瘤大多缓慢发病，自出现症状至就诊时间一般为数数月，少数可达数年。恶性程度高的和后颅窝肿瘤病史较短，较良性的或位于静区的肿瘤病史较长。肿瘤若有出血或囊变，症状会突然加重，甚至有类似的发病过程。胶质瘤的临床症状可分两方面，一是症状，如头痛、呕吐、视力减退、、精神症状等；另一是肿瘤压迫、浸润、破坏脑组织所产生的局灶症状，早期可表现为刺激症状如，后期表现为神经功能缺失症状如瘫痪。
胚胎性肿瘤 ()包括恶性、成神经管细胞瘤、 (PNET)等 ,好发于儿童青少年。
恶性胶质瘤介绍
()占的1.4%[1]
。主要为，其中以和极性较为多见，其次是、室管膜、，此外还可见到（包括）、、、结核瘤、转移性肿瘤等。儿童及青少年好发，特别是5~9岁儿童发病率最高。儿童病人常以分化较差的极性成胶质细胞瘤、髓母细胞瘤和室管膜瘤为多，成年病人则以星形细胞瘤为多。儿童患者病程短、进展快；常在较短时间（数数月）内即引起严重的症状；成年患者病程长、进展慢，可数月甚至1年以上始出现严重的脑干症状。各种肿瘤在脑干中分布的部位略有不同，可分布于脑干的各部位，和室管则分布于导水管的被盖部位和底。
()的症状可分为一般症状和局灶性症状两类。一般症状以后枕部头痛为常见。儿童常有性格改变，不少病人伴有。常不是脑干肿瘤的首发症状。因此，对于进行性交叉性麻痹或多发性麻痹合并损害，无论有无颅内压增高均应首先考虑脑干肿瘤的可能。脑干肿瘤的局灶性症状随肿瘤的部位而异，由于肿瘤的，明确划分具体部位如或桥脑实际上是困难的。
恶性胶质瘤症状
1）肿瘤： 由于肿瘤极易阻塞导水管，故早期可出现症状。也有首发症状为精神和智力改变，这可能与网状结构受累有关。根据肿瘤侵袭部位不同，常表现有：①交叉性综合症——Weber综合症，病变位于大脑脚底部，出现病侧，对侧上、下肢体和面、。②综合症——Parrnaud综合症，表现、上视麻痹、瞳孔固定、对光反应消失、会聚不能等。③综合症，表现为等、病侧动眼神经麻痹、对侧肢体增强、震颤等。
2）桥： 占全部半数以上，多见于儿童。早期儿童常以、易跌跤为首发症状；成年人则常以眩晕、为首发症状。90%以上病人有麻痹症状，约40%病人以麻痹为首发症状，随着肿瘤发展出现、等和肢体的运动。常表现有Millard-Gubler综合症——桥脑半侧损害，包括面神经交叉瘫，若病变位于桥脑下半部偏一侧时致病侧伴对侧肢体。
3）肿瘤： 首发症状常为呕吐，易被误诊为或，特别是成年患者。病人可有不同程度头昏、头痛，然后较早出现麻痹的症状，如、进食、讲话鼻音、伸舌不能等。肿瘤累及双侧时则出于症群，同时伴有双侧肢体运动、及程度不等的，病程早期可有呼吸不规则，晚期可出现呼吸困难或衰竭。
恶性胶质瘤临床上常表现
临床上常表现的半侧损害有：①舌下神经交叉瘫（Jackson综合症）；②吞咽、迷走交叉瘫（Avellis综合症）；③Schmidt综合症——病侧Ⅸ~Ⅶ麻痹及对侧半身；④（Wallenberg综合症）等。
恶性胶质瘤胶质瘤的诊断
根据其生物学特征、年龄、性别、好发部位及临床过程进行分析，在病史及体征基础上，采用电生理、超声波、、放射学及等辅助检查，定位正确率几乎是100%，正确率可在90%以上。
由于肿瘤呈，与脑组织无明确分界，难以彻底切除，手术治疗的原则是在保存神经功能的前提下尽可能切除肿瘤。早期肿瘤较小又位于适当部位者可争取全部切除。位于的肿瘤，可作切除。当额叶或范围较广不能全部切除时，可同时切除额极或颞极作内减压术。肿瘤位于运动、言语区而无明显、失语者，宜注意保存神经功能，适当切除肿瘤，避免发生严重。脑室肿瘤宜从非功能区切开脑组织进入，尽可能切除肿瘤，解除。位于、的，除小的结节性或囊性者可作切除外，一般作分流术，缓解增高的后，进行中医药综合治疗。
恶性胶质瘤胶质瘤的特点及治疗现状
胶质细胞瘤的生长特点为，与正常脑组织无明显界限，多数不限于一个，向脑组织外呈指状深入破坏脑组织，偏良性者生长缓慢，病程较长，恶性者瘤体生长快，病程短。
目前国内外对于的治疗普遍为手术、中医药、放疗、化疗、、和γ刀。
胶质瘤手术：手术治疗基于胶质瘤的生长特点，理论上手术不可能完全切除，生长在等重要部位的肿瘤有的则根本不能手术，所以手术的治疗目的只能局限于以下5个方面①明确，②减少肿瘤体积降低肿瘤细胞数量，③改善症状缓解高颅压症状；④延长生命并为随后的其他综合治疗创造时机；⑤获得肿瘤细胞动力学资料，为寻找有效治疗提供依据。依据生长位置及生长特点，约50%无法全切，为了避免手术后功能损害，即使为全切术，在原发部位仍会有肿瘤残存，所以很难根治，复发率很高。根据我院长时间的，随访和调查3、4级复发最快的一个月左右，慢的多半年。
1、2级一般的复发1-2年。
胶质瘤放疗：放射治疗几乎是各型胶质瘤的常规治疗，但疗效评价不一，除对放疗高度敏感，中度敏感外，其他类型对放疗均不敏感，有观察认为放疗与非放疗者相同。此外引起的坏死对于脑功能的影响亦不可低估。X-刀、γ-刀—均属放射治疗范畴，因肿瘤的部位、瘤体大小（一般限于3厘米以下）及瘤体对射线的敏感程度，治疗范畴局限，目前认为，特别是性质恶性的星形Ⅲ-Ⅳ级或均不适合采用R-刀治疗。
胶质瘤：原则上用于，但限于及药物的毒副作用，疗效尚不肯定，常用治疗的胶质瘤几种西药有效率均在30%以下。
恶性胶质瘤临床表现
病例中90%出现的症状，临床表现主要为头痛、恶心、呕吐及等。其他还可有癫痫、眩晕、及行为和性格改变等等。其症状进展与肿瘤的部位、恶性程度、生长速度及患者年龄有关。应该注意Ⅰ级与Ⅱ级胶质瘤生长缓慢，大脑逐渐适应，、性格改变、障碍等小的症状和体征应尽早进行影像学检查。
恶性胶质瘤3.1 头痛
头痛常是早期症状之一，初期常为间歇性、搏动性钝痛或胀痛，以后随着肿瘤增大，头痛加剧，时间延长，可以变成持续性。头痛可以是局限性或，常发生于清晨或起床后空腹时，白天逐渐缓解，严重时可伴有恶心、呕吐，呕吐后头痛可减轻。任何引起的因素，如咳嗽、、大便等均可使头痛加重。当肿瘤囊性变、肿瘤或时，可使头痛加剧，当患者头痛突然加剧、坐卧不安、大声呼痛或两手抱头，甚至叩击头部，伴有，继之昏迷，这是畸形颅内压增高危象的先兆信号，必须采取紧急处理措施。
恶性胶质瘤3.2 呕吐
呕吐也经常是的首发症状，多发生在清晨空腹时，呕吐前可有或无恶心，且常伴有剧烈的头痛、头晕。有时呈喷射性，多因刺激引起。小儿肿瘤出现呕吐较早且频繁，常为唯一的早期症状，易误诊为，故小儿出现频繁呕吐时，应做详细的神经系统检查，以防漏诊。
恶性胶质瘤3.3 视乳头水肿
是的重要客观体征，幕上肿瘤一般肿瘤侧较重，幕下肿瘤两侧大致相通。底部肿瘤直接压迫同侧引起萎缩，对策因引起视乳头水肿。视乳头水肿可在较长时间不影响视力，随着视乳头水肿的加重，出现扩大和视野向心性缩小及视乳头萎缩。一旦出现阵发性黑蒙，视力将迅速下降，要警惕失明的危险，需及早处理。传统的体格检查同样适用于患者，查体时一定要进行眼底检查以确认有无视乳头水肿。
恶性胶质瘤3.4 癫痫
癫痫发作多由于肿瘤的直接刺激或压迫引起，发生率约30%。一般生长缓慢的低级别如和少突胶质瘤以癫痫为首发或主要症状，生长快的恶性癫痫发生率低。癫痫发生率与肿瘤部位有关，和发生率最高，约80%，其次是额、顶叶、颞顶叶、颞等。
恶性胶质瘤3.5 其他症状
由于肿瘤刺激、压迫或破坏周围脑组织或引起的神经系统定位症状，如可引起损害、书写及中枢损害等，胶质瘤引起皮质、、和计算力障碍等。胶质瘤可引起耳鸣和幻听、感觉性或、眩晕等。
．再生之旅[引用日期]}