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laocao：患者，男性，28岁，10年前患腰椎结核，手术治疗后患者继续服抗痨药物不到5月后自行停药，留有胸腰段手术部位畸形，平时体质差，好烟酒，好打麻将，生活没有规律，进食量少，易感冒。入院时体重54mg。主诉：头痛，发烧，盗汗，乏力5天入院。现病史：患者于入院前5天(7月23日)无何原因出现头痛，发烧，体温高达39度 ，症状呈持续性，不能缓解，在私人诊所按照感冒治疗后无效，遂于7月28日入住我科，查体：颈抵抗(++)，无病理征，入院后第二天7约29日在输注完125ml甘露醇后行腰椎穿刺术，测压力400cmH20，参考脑脊液化验考虑：结核性脑膜炎，给予异烟肼0.6静滴qd，利福平0.6 po qd，吡嗪酰胺1.5 口服 qd，乙胺丁醇0.75 po，qd，SM 0.75 im qd，脑脊液置换2-3天置换一次，并且每次鞘内注射异烟肼0.05+DXM2.5mg，(由于科室当时意见不一：认为结脑是肯定的，同时合并有其他细菌感染，所以7月28日---8月17日同时静滴头孢曲松钠2g，bid；8月18日--9月2日静滴青霉素800万，bid)。入院后一周患者出现右侧动眼神经受损症状。7月28日给予Dxm10mg入管后患者头痛等症状无明显好转，由于患者头痛，发烧等中毒症状缓解不明显，后于8月1日将DXM增量至20mg，用至8月22日。患者间歇性仍有头痛及发烧等症状，但明显好转，发烧(多为低烧)及头痛多在凌晨出现，头痛严重时静滴甘露醇效果不佳，需要使用强痛定(排除患者吸毒及精神症状)等强效止痛药方能见效。由于患者全身中毒症状明显好转，为了防止大量激素导致的副作用，于8月22日开始-----8月29日每3天DXM减量2.5mg，期间患者头痛及发烧(仍然多为低烧)症状明显加重，特别是头痛，非常剧烈，而且期间腰穿脑脊液压力也逐渐升高(一般在300-370cmH20之间)，但头痛发作时几乎甘露醇，速尿及强痛定等强效止痛剂均无效，唯有做腰穿脑脊液置换，放脑脊液后患者症状才能减轻，但每次只能维持24小时左右，特别是近一周(最近3天放假我每天都要给患者做腰穿脑脊液置换才能缓解症状，)，每天需要做腰穿脑脊液置换后方能缓解患者剧烈头痛症状。 回顾患者治疗过程，考虑症状加重可能于激素减量过快有关，遂于8月29日---9月5日将DXM加量至15mg，仍然症状改善不明显，9月5开始，DXM加至20mg(不包括每天或者隔日腰穿时鞘内注射DXM2.5mg)。由于患者SM已经肌注40多天，已经出现双耳鸣症状，所以于9月5日停用，改为左氧氟沙星0.4 晨静滴 qd。由于考虑到患者可能异烟肼用量不足，9月5日异烟肼加量至0.8静滴qd，患者出现了胡言乱语等精神症状，所以9月7日改为0.6 静滴 qd，0.2 口服 qd ，后精神症状消失。整个治疗过程，患者间歇性出现低烧(正规治疗开始后有时一周发烧一次)，但是近两周内发烧尤为明显，复查过3次头颅CT：均为出现脑室扩大，梗塞性脑积水的出现。胸片：左肺上叶有一结核病灶。对于结核性脑膜炎的治疗，我有以下问题需要大家讨论：1.结核药物的联合使用，应该怎样联合更为合理？2.激素在结脑治疗中是非常重要的！应该如何把握其疗程，如何减量才不致病情反跳？3.脑脊液置换在结脑治疗中的重要性，应该多长时间做一次更为合理？有人说鞘内注射异烟肼非常重要，也有人认为鞘内注射异烟肼可能会增加蛛网膜下腔粘连的机会，增加异烟肼耐用的发生，您的看法如何？鞘内注射DXM有必要吗？异烟肼及DXM注射的量应该如何掌握？4.像该患者，头痛有时非常剧烈，甘露醇等脱水剂无效，感觉是脑膜的炎性反应，这种情况，如果您是主管医生，您是认为激素的用量不够呢？还是结核药物的联合有问题，或者说结核药耐药的缘故呢？5.请您就该患者下一步的治疗提出高贵的指导意见！以便后续取得更好的治疗效果，谢谢！结核性脑膜炎临床上非常常见，但是部分患者治疗非常棘手，我想通过该患者病例讨论，抛砖引玉，希望大家深入讨论，将自己治疗结核性脑膜炎的经验说出来，以便大家学习！谢谢！下面为患者的影像学资料及脑脊液化验检查： duqiutong1：我对治过几例结脑病人，觉得结脑很缠人，像楼主这样的患者，治疗周期长，病情迁延，药物副作用大，疗效低，预后差。说几点自己的想法吧：1，患者10年前患腰椎结核，术后化疗不到5个月，此次结脑是否存在结核菌耐药。2，这个病人应该有肺片，传上来看看。3，我们用的化疗方案大致一样，只是利福平一般用0.45 po qd；链霉素一般不用，有时用丁胺卡那+左氧氟沙星；偶尔也用过卷曲，因为血脑屏障的事，很多用药后效果欠佳。4，这个患者颅内压在治疗中存在波动，考虑为激素应用后存在一定治疗作用，而该患者颅底粘连应该很严重，脑脊液置换+鞘内注药效果不好，严重头痛可以提示，怎么应对？还是得继续置换，我有过一例患者做过近100次腰穿注药，最后遗留脊髓蛛网膜粘连，但是保住了命。5，头痛是不是单纯颅高压引起，腰穿颅内压高，脑膜结核渗出增多，蛛网膜颗粒被结核絮状物覆盖导致吸收减少，均可以导致高颅压，置换，冲洗，鞘内注药吧，我们一般异烟肼0.1+DXM5mg6，激素你用20mg颅内压一度缓解，但后来减量后颅内压又起，说明激素有效，减量也是对的，只是减量过快，我们一般对这样缠绵的患者，7天减2.5mg，和激素副作用相比，脑膜炎的危害更危险更直接。后来再用激素，效果就不如以前了，而且现在减量更应该延长时限。7，这例患者不能速战速决了，要有打持久战的准备，而且要注意护理中的细节。比如让患者尽量卧床，不要外出活动，减少情绪波动，我有一例女患者，25岁，结脑，治疗后症状减轻，头痛缓解，丈夫把周岁的孩子抱来探视，结果她大哭一场，第二天颅压急剧升高，很快病情加重，不治而亡，所以注意心理安慰，让他安心治疗，打持久战，长期头痛他肯定存在心理问题，这也不利于病情好转；还有尽量安排单间，室内安静，日光太充足，可以反射性引起颅内压升高，所以我们结脑患者病房都用厚窗帘遮挡阳光，白炽灯都换上有颜色，或者瓦数降低，或者用彩色纸缠绕，等等。但是这例患者的预后，仍然不好，颅压不降至正常，蛋白不正常，不要减激素；另外抗菌素基本没什么大作用，不宜长期应用。 zcrush：1、是否还有其它结核病灶。2、我们一般也只是三联，输液异烟肼0.6 或0.5 输液，+口服0.3，利福平0.45-0.6，吡嗪酰胺1.5qd，必要时加用链霉素。这么难治的少，就让转传染病院。3、还是得排除合并其它感染，比如隐球菌，虽有多次未检出，细菌性不能排除，一度细胞数3000多。4、其反复颅高压，主要考虑粘连，需要较强抗炎的话，为什么不用甲强龙。5、最近一次颅脑CT脑积水不明显，需排除梗阻性脑积水，必要时，侧脑室持续引流。 yypeng666999：结核性脑膜炎的治疗本来就比较棘手，患结核的病人免疫力是比较低下的，这也是本病难以速愈的原因之一。本例患者后来头痛加重并持续不缓解，仅腰穿才能缓解症状，说明患者头痛的原因不仅仅来自于脑膜的炎症刺激，颅内高压在致头痛的原因中占有重要地位，为什么甘露醇及速尿脱水不能很高的缓解颅内高压，要知道，甘露醇和速尿脱水的原理是促进液体的排除，甘露醇主要是通过渗透压差来完成脱水过程，推测本例患者脑脊液内由于炎症反应，蛋白明显升高，渗透压极高，甚至已超过了应用甘露醇后血管内的渗透压，无法完成脱水过程，所以即便应用脱水药物，颅内压变化亦不大，故头痛不缓解不明显，而腰椎穿刺是直接放液体，会短时间内缓解颅内高压，同时鞘内注射液激素后回迅速封闭血脑屏障，减少由于炎症反应所致的鞘内蛋白的合成，所以会缓解头痛症状，但是由于结核性炎症的顽固性，会不断出现的反复。
benjamindong：Laocao同志的话题价值很大，可是在国内的医疗环境里似乎大家都是不求有功，但求无过。就结脑而言，国内都是遵循早期、联合、足量、规律、全程的化疗方法，选择具有杀菌作用且能够透过血脑屏障的药物，目前使用多得治疗方案多为异烟肼、利福平和吡嗪酰胺3种抗结核药物，疗程至少9-12个月，如果CSF中结核杆菌培养阳性或者症状缓解缓慢，疗程一般要18个月。而曹兄也是这么做的，效果不佳，即使用上了激素，药物鞘内注射，效果的不佳，而患者是一名未规律治疗的结核患者，有腰椎结核病史，是否存在耐多药结核菌的感染呢，应该考虑，但是耐多药结核菌的治疗难度大，疗效差，病死率高是肯定的，医生会冒险去使用二线抗结核药物？我接触的结脑患者没有怎么使用过，也想问问其他战友的经验，在WHO耐多药结核病得治疗指南规定：根据以往的用药史及耐药性测定结果，最好选用5-6种药物，常用的药物卷曲霉素、氨基糖苷类、氟喹诺酮类药物、环丝氨酸、乙硫异烟胺或对氨基水杨酸。其中至少4种从未用过的药物，并包括氨基糖苷类和氟喹诺酮类药物。并增加各种免疫治疗，如IFN等。可是在副作用如此大的药物面前，在疗效不确定的情况下，你会选择吗？疑惑中啊。个人还认为中药中的狼毒提取物对结核有比较好的疗效，这是我们这里结核专科医院在遇到药物过敏或不耐受结核药物时使用的，可以试试。呵呵，一点浅见，望指教。 wazgy_001：laocao兄总是提供些非常好的病例。由于自已科里结脑的患者比较多(很少转传染病院)，自已管的重病人也不少，就忍不住发下言。1、根据病例特点：中年男性，有明确腰椎结核病史，头痛、发热、脑膜刺激征阳性，脑脊液压力高，糖低，氯化物低及蛋白高，虽未找到结核杆菌，诊断为结核性脑膜炎相对明确；结脑也可以出现高热的；2、从目前的情况看，患者症状经治疗后一度好转，但在症状未完全好转的情况下出现变化(加重)，作出很大的努力包括加大DXM剂量、加强脱水、强止痛剂的应用等，似乎控制不了；其中个人觉得症状加重可能并非激素减量过快的结果，因为激素的使用主要是为了预防蛛网膜粘连，再者加大剂量后效果也不明显，我想应该是感染未得到控制、粘连更加明显的缘故；非常想看一下有脑积水的CT片，因为头痛这么重但脑脊液压力都不是太高，且使用脱水药效果差，是不是阻塞性或交通性脑积水很严重呢？3、对于这类病情很重的结脑，我科的结核药物的联合应用方案是：异烟肼0.6静滴qd，利福平0.6 静滴qd，吡嗪酰胺1.5 口服 TID，乙胺丁醇0.75 po，qd，注射用对氨基水杨酸钠6.0静滴qd，(和laocao兄家的不一样，仅供参考)4、对于激素的使用查阅了相关文献及参考书，课本上是疗程3－4周后逐渐减量，2－3周后停药；文献上是疗程6－12周，病情好转后4～6周开始逐渐减量停药；我们的经验倾向于后者，但疗程都在3个月。5、关于鞘注，一直都是用DXM，没有注射过异烟肼，因为异烟肼能较好的渗透到脑脊液中达到有效浓度，一般不必用作鞘内注射，而对于楼主说的“异烟肼本身会引起蛛网膜下腔粘连的机会”的说法没有碰到。想听听高手的说法，如果会，那发生机制是什么。。。。6、该患者头痛非常剧烈，脱水药效果差，我想与炎症未很好控制有关外，还要考虑到脑积水的因素；对于腰穿脑脊液置换，提醒一下要注意预防脑疝的发生及无菌操作(避免继发细菌感染)；由于经常做腰穿脑脊液置换非常辛苦，又怕脑疝及继发感染的发生，且放液效果有时不佳，故建议可考虑行脑室外引流术，我科常与神经外科合作行脑室外腹腔分流术(不能担心腹腔继发感染的可能)、或临时的脑室外引流术(做的少些)，包括隐脑的患者也是如此，效果佳。以上为个人愚见。 duqiutong1：脑脊液我们根据具体情况，如果这例患者，暂时每日一次，应该还算合适的，如果症状好转再隔日一次；鞘内注入异烟肼和蛛网膜粘连是否有关，没见过这样的报道，个人认为粘连应该和脑脊液中蛋白含量有关系，你上面的图片中也见到脑脊液中析出絮状物，这应该是结核不缓解的根源。我们用DXM鞘内注入和静脉应用不相关联，静脉不减量。鞘内注药一般隔日一次注DXM。还有就是我们不主张应用异烟肼同时应用维生素B6，好多书上写应该同时应用，我个人认为，2者结构相近，维生素B6会竞争异烟肼结合的受体，降低异烟肼的疗效，我们一般不会超量给异烟肼(0.8)。这例患者没有发生脑积水，但是患者一般症状不缓解，是否应用了维生素B6，降低了异烟肼药效？其实结脑很有意思，慢慢琢磨吧，楼主，我们支持你！wazgy_001兄说吡嗪酰胺应该是0.5 TID po，另外没有合并脑积水是否值得脑室外引流？ 李仁平：laocao对本版贡献很大，如有能力，大家应该顶，以做为鼓励。本人很多年不治结脑了(自从传染病法颁布后，结脑一律转传染病医院)。早年治过几例，也没有这么棘手。但12年前，我自己因患肺结核(3型)住传染病医院时，有时也与经治医生交流，结合自己使用过的药发表以下几点建议：1 应该加乌体林斯肌注，至少隔日1只，以增加病人免疫力。因患结核的病人免疫力都差，否则疗效不好。2 密切注意病人耳鸣是否消失。如已消失，则再用链霉素(SM)且要用进口的。因进口的精、纯，不易出现耳鸣、肾损害等副作用。尽管病人曾抗结核5个月，但相信其链霉素不会用太长时间(laocao可以问问病人)。没有什么比一线的杀菌药SM疗效更好的。如病人仍耳鸣，可加能量合剂静点；使用B族维生素。注意：B6要尽可能与异烟肼间隔长一些时间，如早上静点异烟肼，晚上使用B6。如病人没出现副作用，SM使用半年无妨。3 病人肯定是耐药结核菌感染了，应参考WHO耐多药结核病的治疗指南治疗。但在这方面，我没什么经验。4 如病人嫌静点药太多，异烟肼可口服。因为该药是吸收吸收完全的几种药物之一，口服=静点。不主张鞘内注射该药。
laocao：非常感谢各位高手参与讨论，给予我鼓励和指点！让我对该患者的治疗增添了信心！患者昨天做了头颅MRI增强：右侧小脑及脑干腹侧出现了结核病灶，现将结果上传，大家继续讨论，胸片我明天从放射科借来照片后再上传。 没文化真可怕：雷米封血药浓度达治疗量后，可以完全通过脑脊液，脑脊液中的药物浓度足以显效，所以不建议鞘内给药，增加不必要的风险。
laocao：谢谢各位高手的指导！近一周我每天进行一次脑脊液置换，鞘内注射异烟肼及DXM各一支，夜间加用VitB6*92片以防止异烟肼的副作用，加强“duqiutong1”战友提到的护理细节的处理，由于考虑到使用抗生素时间太久，4天前加用氟康唑2粒 bid治疗，患者从前天开始头痛明显好转，发烧症状再未出现，前天脑压320，蛋白574，细胞27，糖2.3，CL：108，昨天腰穿压力240.总体感觉有所好转，患者耳鸣症状明显好转，双眼复视症状好转，右眼内收及上视不能体征好转，精神状态尚好。准备下周给予中药调整免疫力，注射“斯奇康”调节免疫治疗，不知今天患者情况如何，还没有去医院？借阅7月28日胸片：呈亚急性粟粒性肺结核改变，由于片子电压太高，所以小心的粟粒性结节病灶不是很清楚！
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结核病康复之路
《结核病康复之路》是2006年人民军医出版社出版的图书，作者是张建超，李润浦，张焕娣。
结核病康复之路摘要
本书详细介绍了结核病的概念、特点、分类、诊治、预防、家庭护理、康复之法等方面的知识。[1]
结核病康复之路目录
第一章认识结核病
一结核病的概念
1什么是结核病
2结核病的历史和现状
3我国结核病有哪些特点
4肺结核属于哪类传染病
5全球结核病发病率上升的原因是什么
6世界卫生组织(who)为什么要发表“全球结核病紧急状态宣言”
7“世界防治结核病日”是怎么来的
二结核病的特点
8结核病流行有哪些基本环节
9结核杆菌有何特性
10结核病的传染途径有哪些
11结核病传染性的大小取决于什么
12什么样的人易患结核病
13哪些部位易患结核病
14结核病为什么容易侵犯老年人
15老年肺结核有哪些特点
16结核病遗传吗
17肺外结核有没有传染性
18难治性肺结核产生的原因是什么
19什么情况下肺结核容易复发
20控制结核病有哪些具体方法
三结核病的分类
21肺结核的分类方法有几种
22什么是原发型肺结核
23什么是血行播散型肺结核
24什么是继发型肺结核
25什么是浸润型肺结核
26什么是慢性纤维空洞型肺结核
27什么是毁损肺
28什么是支气管内膜结核
29什么是耐药性结核病
30耐药性结核病的产生原因是什么
31什么是类赫现象
第二章正确诊治结核病
一结核病的检查方法
1治疗过程中为什么要反复查痰菌
2怎样留合格的痰标本
3何谓结核菌培养
4何谓结核菌素试验
5结核菌素试验意义何在
6如何判断结核菌素试验结果
7结核菌素试验阴性是不是没有患结核病
8结核菌素试验阳性就是患了结核病吗
9结核菌素试验阳性在什么情况下表明有结核菌感染
10结核菌素试验强阳性怎么办
11结核抗体阳性就是患了结核病吗
12治疗过程中为什么要定期复查血 尿常规和肝肾功能
13血沉加快就能确诊结核病吗
14纤维支气管镜检查对诊断肺结核有何意义
15胸膜炎患者做b超有何意义
16b超显示胸水多少与病情轻重能呈正比吗
17治疗10天后想拍胸片,为什么医生会拒绝
18肺结核治愈后胸片有什么特征
19肺结核患者胸部ct检查有何重要意义
20结核性脑膜炎的患者为什么要做腰椎穿刺
21患者做腰穿应注意什么
22做腰穿会不会使人变傻
二结核病的诊断与治疗
23肺结核有哪些常见症状
24怎样及早发现结核病
25如何确诊肺结核
26如何判断肺结核病变的活动性
27什么是结核中毒症状
28结核病容易治愈吗
29肺结核能不治而愈吗
30治疗结核病有特效药吗
31中医中药治疗结核病的主要用途是什么
32肺结核的治疗原则是什么
33治疗肺结核为什么要联合用药
34抗结核药物为什么需要顿服
35结核病治疗过程中有哪些误区
36为什么要正确认识抗结核药物的副作用
37结核病患者能不能使用激素
38哪些结核病可以用激素进行辅助治疗
39使用激素应注意什么
40滥用激素会造成哪些危害
41常用抗结核药物如何使用
42利福平有哪些优点
43利福喷汀有哪些特点
44服用异烟肼会患精神病吗
45服用异烟肼的同时必须要服用维生素b_6吗
46服用吡嗪酰胺为什么会出现关节痛
47应用链霉素有哪些注意事项
48抗结核药物的不良反应及预防对策是什么
49为什么服用抗结核药物后尿液呈红色
50服用抗结核药物发生过敏怎么办
51服药后如果出现胃肠道反应怎么办
52如果发生药物性肝炎,以后还能服抗结核药吗
53什么是直接督导化疗(dots)及应用目的
54什么是短程化疗
55支气管内膜结核为什么需要雾化吸入治疗
56免疫增强药在结核病治疗中有什么作用
57介入治疗对肺结核的康复有什么意义
58结核病患者住院治疗的指征是什么
59住院治疗的优点有哪些
60什么样的结核病患者不需要住院治疗
三肺结核并发症的诊断与治疗
62什么是咯血,与呕血有什么不同
63什么是大咯血
64结核病患者为什么会出现咯血
65咯血可以代表病情严重程度吗
66结核病患者咯血时为什么要减少活动量
67大咯血导致生命危险的原因及抢救措施有哪些
68治疗大咯血的最好方法是什么
69发生咯血后止血药的应用原则是什么
70大咯血时应该采取什么样的体位
71大咯血时医生为什么要用力给患者拍背
72什么是有效咳嗽及其正确方法
73患者咯血时是否能用镇咳药
74大咯血后患者可以立即进食吗
75咯血后患者为什么会出现发热
76为什么强调大咯血患者的体温超过38.5℃就应采取降温措施
77咯血患者发热时能不能用酒精擦浴降温
78为什么强调大咯血患者要保持大便通畅
79怎样才能保持大便通畅
80什么是气胸
81什么是肺大疱
82肺结核患者为什么会并发气胸
83出现气胸后应该如何处理
四肺结核的鉴别诊断
84如何区分肺结核和肺炎
85没患过肺结核就不会患肺外结核吗
86颈部淋巴结核需与哪些疾病鉴别
87胸壁结核需与哪些疾病鉴别
88出现腹水需与哪些疾病鉴别
89癫痫合并结核病应注意什么
90乙型肝炎合并结核病应怎么办
91矽肺与肺结核有什么关系
92艾滋病与肺结核有什么关系
五肺外结核的诊断与治疗
93淋巴系统如何组成
94什么是淋巴结核
95什么是颈部淋巴结核
96淋巴结核有何临床表现
97淋巴结核如何治疗
98颈部淋巴结核为什么久治不愈
99什么是胸壁结核
100胸壁结核是如何形成的
101胸壁脓肿是怎样发生的
102胸壁结核有哪些临床表现
103如何确诊胸壁结核
104胸壁结核的治疗方法有哪些
105什么是结核性脑膜炎
106治疗结核性脑膜炎使用激素时应注意什么
107结核性脑膜炎如果治疗不及时会导致什么后果
108结核性脑膜炎有哪些后遗症或并发症
109结核性脑膜炎患者出院后应注意什么
110什么是胸膜腔
111什么是结核性胸膜炎
112导致胸腔积液的病因是什么
113结核性胸膜炎的胸水是哪来的,是不是应该少喝水
114胸水能不能自行吸收
115抽胸水对身体有何影响
116为什么会出现晕针,如何预防
117胸膜炎患者抽完胸水后为什么还胸痛
118结核性胸膜炎患者为什么需要卧床休息
119结核性胸膜炎患者出院后的注意事项有哪些
120结核性脓胸是怎样形成的
121结核性脓胸的治疗原则是什么
122什么是结核性腹膜炎
123结核性腹膜炎的病因是什么,如何分型
124结核性腹膜炎如何治疗
125什么是肾结核
126肾结核的手术适应证有哪些
127何谓肠结核
128肠结核的常见病因有哪些,如何预防
129肠结核有哪些临床表现
130为什么肠结核时右下腹常出现包块
131如何治疗肠结核
132何谓肠梗阻
133肠结核导致肠梗阻的原因有哪些,如何治疗
134肠结核的手术适应证有哪些
135什么是骨关节结核
136为什么要重视骨结核与关节结核的治疗
137凡骨关节结核都需要住院治疗吗
138骨关节结核患者出院后要注意什么
139腰背部出现无痛性肿物时应首先想到什么
140患了脊柱结核应如何治疗
141耳鼻喉结核是怎么感染的
142什么是耳结核
143什么是鼻咽部结核
144什么是喉部结核
145什么是扁桃体结核
146耳鼻喉结核如何预防
六结核病合并糖尿病的诊断与治疗
147什么是糖尿病
148糖尿病的发病机制是怎样的
149糖尿病有哪些临床表现
150糖尿病患者为什么容易患肺结核
151糖尿病患者与正常人肺结核的发病率一样高吗
152糖尿病患者患了肺结核与普通结核病患者的表现有什么不同
153合并肺结核后,对糖尿病患者有哪些不利影响
154糖尿病患者合并肺结核后应如何治疗
155糖尿病患者合并肺结核如何控制饮食
156糖尿病合并肺结核患者如何控制饮食中糖类的摄入量
157糖尿病合并肺结核患者蛋白质的摄入应遵循什么原则
158糖尿病合并肺结核患者蛋白质的摄入量应如何计算
159糖尿病合并肺结核患者如何补充维生素
160糖尿病合并肺结核患者的降糖药物有哪些
161糖尿病合并肺结核患者应如何选择降糖药
162糖尿病合并肺结核患者应用口服降糖药物有哪些注意事项
163糖尿病合并肺结核患者如何应用胰岛素
164结核病患者在何种情况下必须使用胰岛素治疗糖尿病
165治疗糖尿病时应用胰岛素会像毒品一样成瘾吗
166糖尿病合并肺结核患者手术时应注意什么
167糖尿病合并肺结核患者血糖达标有何意义
168糖尿病合并肺结核患者的预后怎样
169糖尿病合并肺结核患者出院后应注意哪些问题
170糖尿病合并肺结核患者复诊时应查哪些项目
171糖尿病患者如何预防肺结核
七结核病的手术治疗
172肺结核患者在什么情况下需要手术治疗
173肺结核患者合并出血时的手术适应证有哪些
174肺结核患者合并自发性气胸的手术适应证有哪些
175肺部出现结核性空洞的手术适应证有哪些
176结核性支气管狭窄的手术适应证有哪些
177肺结核球的手术适应证有哪些
178肠结核的手术适应证有哪些
179其他结核病的手术适应证有哪些
180哪些结核患者不适合手术
181开胸手术对患者劳动力有影响吗
第三章结核病的康复之法
一结核病的预防措施
1影响肺结核治愈的因素有哪些
2什么是卡介苗
3哪些人应该接种卡介苗
4哪些人不能接种卡介苗
5儿童接种卡介苗后一生就不会患肺结核了吗
6有的人没有患肺结核为什么肺上却有钙化点
7家里没有人患结核病,我怎么患了结核病
8为什么肺结核患者不能随地吐痰
9肺结核患者咽痰有什么不良后果
10煮牛奶有什么学问
11吸烟对肺结核有什么影响
12饮酒和肺结核的关系
13感冒治不好会转成肺结核吗
14肺结核患者怕感冒吗
15院外服药应注意什么
16采用结核病治疗方案时的注意事项有哪些
17不规律治疗的危害是什么
18由于耐药菌株的产生结核病会无药可用吗
19出院后如何早期发现药物的不良反应
20肺结核治愈后是否还需要复查
21院外治疗结核病为什么需要定时复查,复查什么
22到医院复查的注意事项是什么
23肺结核治愈后还会不会复发
24肺结核复发后如何处理
25怎样才能避免患结核病
26肺结核患者家属必须服药预防结核病吗
27什么是预防性化疗
28促进肺结核患者康复的秘诀是什么
29结核患者如何树立良好的心理状态
30结核病灶钙化了是不是就万事无忧了
31是不是要等肺上的空洞闭合了才算治愈
二结构病的家庭护理
32家庭治疗肺结核应注意什么
33肺结核患者如何进行家庭隔离
34肺结核患者的亲属应注意什么
35肺结核患者的餐具和生活用品如何进行消毒
36在家里应该怎样处理肺结核患者的痰液
37结核患者饮食的主要内容是什么
38肺结核患者的饮食有哪些禁忌
39羊肉和鱼肉是“发物”吗
40结核患者能吃辛辣食物吗
41在家中发生咯血怎么办
42在家中出现发热怎么办
43肺结核患者能洗澡吗
44为什么结核患者症状消失后还要继续服药治疗
三妇女儿童康复指导
45女性生殖器结核有哪些特点
46妊娠与结核病有什么关系
47结核病影响女性生育吗
48活动性肺结核患者能结婚生育吗
49患了肺结核为什么不能妊娠
50妊娠后发现患了肺结核怎么办
51结核病孕妇终止妊娠的指征有哪些
52孕期如何选用抗结核药
53母亲患了结核病会传给胎儿吗
54肺结核患者产后应注意什么
55活动性肺结核妇女的新生儿应如何防范
56儿童如何预防结核病
57如何护理结核病患儿
58小儿诉膝关节疼痛一定就是膝关节炎吗
59青少年为什么容易患结核病
四结核患者如何回归社会
60我国控制结核病的基本策略是什么
61对结核病为什么要实行归口管理
62肺结核患者可以参加体育锻炼吗
63肺结核治愈后能不能献血
64患了肺结核还能继续工作和学习吗
65肺结核治愈后会不会影响工作和学习
参考文献[1]
．中国国家图书馆[引用日期]}