完全性房内阻滞伴房性心动过速1例--《2005年浙江省心电生理与起搏学术年会论文汇编》2005年
完全性房内阻滞伴房性心动过速1例
【摘要】：正患者女性70岁,临床诊断:糖尿病、原发性高血压、冠心病,因反复心前区不适伴胸闷一年, 再次发作一天而入院。入院后体检:血压180/95mmHg,心界向左下扩大,体温36.5℃,脉搏80次/分,心电图示(图略):心室率81次/分,可见两种P波,一种P波高大正向,频率为81次/分,P-P 间期均匀,另一种P波小而尖,频率为220次/分,无一下传心室,为一异位P’波,P与P’可见重叠, 心电图诊断:1.窦性心律2.完全性心房内传导阻滞,房性心动过速3.ST-T改变。
【作者单位】：
【分类号】：R541.71【正文快照】：
患者女性70岁,临床诊断:糖尿病、原发性高血压、冠心病,因反复心前区不适伴胸闷一年, 再次发作一天而入院。入院后体检:血压1 80195mmHg,心界向左下扩大,体温一36.5℃,脉搏80次 /分,心电图示(图略):心室率81次/分,可见两种P波,一种P波高大正向,频率为‘81次/分,P-P 间期均匀,
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不完全性房内阻滞容易与哪些症状混淆？
　　房内传导阻滞：房内传导阻滞指冲动在心房内结间束或房间束传导阻滞。
　　完全性：即心房分离。多见于器质性心脏病病情危重期。也常发生在危重患者临死前数小时。此外洋地黄中毒。尿毒症和药物(如服用胺碘酮)影响也可见到。多表现为原发疾病的临床表现。
　　弥漫性完全性心房内传导阻滞和窦-室传导：都是由于高血钾引起。只是后者为心房肌广泛的电麻痹。心房肌失去兴奋性和传导性。而窦房结。结间束和房室传导系统仍具有兴奋性和传导性。可将窦性激动下传心室;而前者心房内的传导束和心房肌全部丧失兴奋性和传导性。表现为窦性停搏。当窦性停搏时间长。可引起头晕或晕厥。甚至发生阿-斯综合征。长时间的窦性停搏如不伴有逸搏者。可致猝死。
　　窦房传导阻滞：窦房结产生的冲动，部分或全部不能到达心房，引起心房和心室一次或接连两次以上停搏的，称为窦房传导阻滞(sino-auricularblock)，是较少见的心律失常之一。急性窦房传导阻滞的病因为急性心肌梗塞、急性心肌炎、洋地黄或奎尼丁类药物作用和迷走神经张力过高。慢性窦房传导阻滞常见于冠心病、原发性心肌病、迷走神经张力过高或原因不明的。
　　不完全性心房内传导阻滞 虽无血流动力学上的意义，但却有半数患者常有反复发作的阵发性心房颤动或心房扑动病史，40%的患者可有及史。患者可有胸闷、气促、心跳不齐等症状。
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