腹腔镜微创手术治反流性食管炎
专家简介：仇明长征医院普三科主任，教授，主任医师，博士生导师。现任中华医学会外科分会内镜和腹腔镜外科学组副组长。以腹腔镜微创技术治疗普通外科疾病为专业特色，近年在腹腔镜抗反流手术术式选择，巨大食管裂孔疝修补及生物补片应用方面做深入的临床研究，积累了丰富的经验并形成完善的治疗方案。专家门诊时间：周二上午很多人可能都有这样的经历，胃里酸性的胃液向上翻涌，引起下胸部烧灼不适感、咳嗽，在夜间发生甚至影响睡眠。这种现象如果只是偶尔出现，绝大多数人是不太会引起重视的。其实，这就是一种胃食管反流的现象。如果进一步发展，逐渐导致食管下段出现炎症，就是反流性食管炎。患者存在求治不对症现象为什么会出现反流性食管炎？ “人每天摄入食物经过嘴，由食管进入胃，甚至在倒立的情况下仍然可以进食，这说明机体有一些特殊的结构，防止食物在消化道出现倒流。这些结构主要存在于胃和食管交界部位，包括食管下段括约肌形成的一个‘高压力带’以及食管自身蠕动功能向下排空反流的胃液。 ”“其实，反流性食管炎表现很多样。病人除了因为出现上腹部烧灼感，消化不良症状，持续不断的酸性胃液反流影响进食和睡眠，感觉吞咽困难而到消化科就诊外，不少患者是到心血管内科治疗‘心绞痛’，去呼吸科治疗‘哮喘，肺炎’，也会去五官科求治‘反复发作的咽喉炎症’等。其实，很多情况下罪魁祸首却是反流性食管炎。 ”及时治疗可提高生活质量严重的食管炎病人无法进食，逐渐消瘦和营养不良，或者因为长期睡眠不好而出现很多心理和精神问题。这些都严重地影响了病人的生活质量。一旦出现相关症状，或罹患反流性食管炎就应积极治疗，切莫轻视或拖延。仇主任介绍说，“我们从2001年起为反流性食管炎患者施行腹腔镜抗反流手术，其中包括不少合并巨大食管裂孔疝的病例，不少患者术后早期即消除了困扰他们多年的反流症状，进食情况、营养状态、睡眠质量都有明显的改善。 ”外科首选腹腔镜抗反流术随着腹腔镜手术的引入和发展，外科临床手术医生探索用腹腔镜治疗反流性食管炎并逐步完善技术，欧美国家目前治疗反流性食管炎的金标准治疗方案就是腹腔镜抗反流术，也就是通过腹部4至5个5毫米至10毫米的钥匙孔，利用胃本身一部分组织在胃和食管交界部位构建一个围脖，增强这一部位的屏障功能，建立一个人工的防范胃酸反流的阀门。同时，修补纠正食管裂孔疝，从根本上解决反流性食管炎的结构缺陷。超过95%的患者术后生活质量可得到明显提高。对于部分存在食管裂孔疝的患者，更是需要手术。随着科技的进步，新型的疝修补材料（双层补片和生物补片）也更多地应用于食管裂孔疝修补和抗反流手术，一方面能够有效地降低疝复发，另一方面显著降低合成补片侵蚀食管的并发症，使得手术更加安全有效。 （丰光）
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你可能喜欢胃食道反流可引起咳嗽
名医信箱：
我今年42岁，近两年来经常咳嗽。有时半夜突然感觉有酸水从胃部往上涌，咳得很厉害。刚刚过去的春节期间，可能由于饮食不节，胃部泛酸的症状更严重，也咳得更厉害。有朋友指出我患的是胃食道反流，咳嗽也是这个毛病引起的。我确实每次泛酸后都会猛咳，但以前一直没做过相关检查，也不知道什么叫胃食道反流。请问，这种病跟咳嗽有关吗？日常生活中应注意什么？该做些什么检查和治疗才能断根？
解答：广东药学院附属第一医院消化内科主任何兴祥教授
胃食道反流就是胃十二指肠内容物反流入食道，由此引起不适症状和（或）并发症称为胃食管反流病，典型的症状是烧心、泛酸、反流，不典型的症状有胸痛、嗳气、恶心、吞咽困难、上腹痛等，食管外症状有慢性咳嗽、喉炎、哮喘、声音嘶哑等。
从你所介绍的情况来看，你出现泛酸，同时还有咳嗽，并且长达两年之久，很有可能是胃食管反流病，建议到医院做一个胃镜检查，看一看有没有因为反流引起了食管炎。如果存在食管炎，结合你所说的症状，基本可以考虑为胃食管反流病引起的慢性咳嗽。另外，也可以早晚各口服一粒质子泵抑制剂（例如奥美拉唑或雷贝拉唑等），连续应用七天，如果症状明显好转（泛酸与咳嗽均明显好转），也可证明是胃食管反流病引起的慢性咳嗽。
临床上，很多患者经常问：胃食道反流为什么会引起咳嗽呢？一方面是反流物直接刺激咽喉或因误吸引起气管或支气管咳嗽反射；另一方面，反流物也可通过食管-支气管反射引起咳嗽。
一旦确诊为胃食管反流病，建议在医生的指导下正规治疗。一般来讲疗程较长，不能随意停药，多数情况可以根治，个别药物不能根治的可以应用胃镜下的微创手术治疗或者应用最近研究成功的磁珠串扼住食管下端（阻断胃十二指肠内容物的反流）。
而在平时的日常生活中，患者应少吃巧克力，少饮浓茶与咖啡；如果身体肥胖，则应注意控制体重，同时餐后不宜立即平卧，睡前两小时避免进食。
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