腰椎间盘突出症的危害表现
腰椎间盘突出症的危害表现
腰椎间盘突出症的危害表现,我们常听朋友议论腰椎间盘突出症算不了什么大症，有的人治治停停，更有甚者就天天坚持忍着，天长日久，发展成了难以治愈的大病，后果不堪设想，就腰椎间盘突出症的危害和认识误区，专家总结为以下几
什么是腰椎间盘突出症呢
是纤维环破裂后髓核突出压迫脊神经根而致腰腿痛的一种常见病，20岁以后易发此症。那么什么是腰间盘突出症呢?
根据人体脊柱及椎间盘生理解剖特点，从根本上分析一下该症的发病原因及机理。首先在脊柱方面，其一：人不同于其它动物，躯干完全直立，因此头、躯干和上肢的重量，以及他们在生活与劳动中的各种姿势、工作和负荷所发生的应力，都将通过脊柱、集中于腰骶部，然后传递到骨盆和下肢，故下腰部容易发生急、慢性损伤，最早发生退行性病变。其二：脊柱的生理曲度为颈、腰前凸、而胸骶后凸。按力学原理，两个相反方向曲度的交接处最为虚弱，两个不同活动度的交接处最易断裂，故枕颈、颈胸、胸腰和腰骶部最易发生急慢性损伤。
其次，从椎间盘的结构分析，脊柱是由不同椎骨组成的，而相邻二椎间借椎间盘牢固相连，椎间盘以脊柱胸段中部最薄，由此向上向下逐渐增厚，而以腰部者最厚。椎间盘则由内、外两部分构成，外部为纤维环，坚韧而有弹性，内部为髓核，为富有弹性的胶状物质，椎间盘与椎体靠软骨板相连。
由于髓核内的水份具有不可压缩的特性而纤维环有韧性与弹性，故髓核具有轴承和液压作用，但也容易受压而变形。正因以上这些人体自身特点加上年龄的增长，骨关节间的营养逐渐减少，从而发生退行性病变，纤维环变脆，在此基础上如果有长期强迫体位、负重及急性腰部外伤，就会造成椎间盘的纤维环破裂，髓核突出，压迫脊神经根引起相应的症状。
希望上述内容对您有所帮助。
远离腰椎间盘突出症
腰是骨科最常见的疾病之一，由于工作中不良的习惯、坐姿、站姿和过度劳动导致，出现腰部疼痛、发胀等症状。腰椎间盘突出症给患者的生活带来的严重的不便，严重影响了正常的工作及生活。那么如何预防和治疗腰间盘突出?为此，图老师健康网特邀唐山工人医院骨科王守山教授为广大网友答疑解惑。
专家说：导致腰间盘突出的原因可以概括为八大因素。
主持人：导致都有哪些?有哪些易发人群需要特别注意?
王教授：腰椎间盘突出主要是由于外伤、长期劳累、劳损、用力不协调、姿势不当、或者着凉等原因引起的发病为多见，可以概括为以下八大因素：1) 职业因素：工作姿势不良，以劳动强度较大的人群为多见。但目前来看脑力劳动者的发病率也并不很低。不管哪种职业，长期久坐、活动方式太少、长期弯腰、长期负重等都容易罹患腰椎间盘突出症。 2)腰部外伤：长期反复的外力造成的轻微损害、加重了腰椎间盘退变的程度;另外当腰部处于屈曲位时，如突然加以旋转则易诱发髓核突出。急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构，也促使已退变的髓核突出。3)腹压增高，如怀孕期间或者剧烈咳嗽、便秘时用力排便等，容易诱发腰椎间盘突出症。4)潮湿与着凉。寒冷或潮湿可引起小血管收缩肌肉痉挛使椎间盘的压力增加也可能造成退变的椎间盘突出的外在因素。5)先天性腰椎发育不良或畸形的人，甚至精神过于紧张的人易患腰腿痛。6)生理因素：年龄，腰椎间盘突出的发病率在中年30-50岁最高。7)性别因素：腰椎间盘突出症多见于男性，男性的发病率高于女性，一般认为男性与女性之比为4∶1。但是女性的不同时期：产前、产后及更年期也为女性腰椎间盘突出的高发危险期。8)体型因素：一般过于肥胖或过于瘦弱的人群易致腰椎间盘出。
主持人：腰椎间盘突出与腰椎间盘突出症的区别?
王教授：腰椎间盘突出是指腰椎间盘发生退行性变，纤维环破裂，髓核突出这一系列变化，但是没有临床症状。如果突出的髓核压迫神经根、马尾神，或产生了炎性刺激，并表现出来一系列临床症状和体征，就称为腰椎间盘突出症，常常给患者的生活和工作带来痛苦，甚至造成残疾，丧失劳动能力。临床症状主要表现为：腰痛、单侧或者双侧下肢的、、脊柱活动受限、感觉麻木等等。
主持人：出现哪些症状时需要警惕腰椎间盘突出症发生?为什么有的时候患者会出现腿部和脚部的疼痛?
王教授：如果出现腰背部疼痛、下肢放射性疼痛、足部麻木及感觉异常、无力、间歇性跛行行、脊柱姿势弯曲等现象就可能是腰椎间盘突出症发生了。　腰椎间盘突出症主要发生在腰4-5椎间盘和腰5-骶1椎间盘，而大腿、小腿、和足部的神经支配主要是腰4-5和腰5-骶1椎发出的神经根支配的，所以当发生腰椎间盘突出的时候，椎间盘组织压迫相应的神经组织而引起腿部和脚部的疼痛，甚至伴有腿部麻木疼痛的患者往往还会出现下肢发凉、发冷、下肢水肿等一系列症状表现。这是因为椎间盘突出同时压迫腰部交感神经所引起的。
专家说：腰椎间盘突出症一般多数可以通过保守治疗得到根治。除非有严重的影像学改变，需要考虑手术治疗。
主持人：腰椎间盘突出症的保守治疗和手术治疗的适应症都包括哪些?
王教授：腰椎间盘突出症一般多数可以通过保守治疗得到根治。除非有严重的影像学改变，比如合并严重的腰椎管狭窄、腰椎不稳、腰椎滑脱或者或者有椎弓断裂的情况，需要考虑手术治疗。手术可较彻底地消除压迫脊神经等周围组织的突出物，从根本上解除腰腿部的临床症状。以下几种情况是手术的适应症：
(1)症状重，影响生活和工作，病史超过3个月，经严格非手术疗法治疗无效;急性椎间盘突出，腰腿疼痛剧烈难忍者、或症状严重，不能接受牵引，按摩等非手术疗法治疗者。(2) 有明显神经受损症状，肌肉瘫痪和者。如大小便功能障碍。，有完全或部分截瘫者。这类患者多属中央型突出，或系纤维环破裂髓核碎块脱入椎管，形成对神经根及马尾神经广泛压迫，应尽早手术。(3)伴有严重间歇性跛行者，多同时有，或X线平片及CT图像显示椎管狭窄者，非手术疗法不能奏效，都应该及早手术治疗。(4)合并腰椎管狭窄、腰椎峡部不连、脊椎滑脱、或者椎弓断裂的。宜手术摘除病变髓核组织，同时作对侧椎板及棘突间植骨融合术。 (5)对反复发作的且一次比一次严重的中青年患者，为使其尽快恢复劳动能力，可适当放宽手术指征。对老年及体弱患者手术适应症应从严掌握。
主持人：腰椎间盘突出症急性发作时应注意什么?是不是睡硬板床比较好?
王教授：1)急性发作期尽量卧床休息，疼痛期缓解后也要注意适当休息、不要过于劳累，以免反复发作。2)注意腰间保暖，尽量不要受寒。避免着凉和贪食生冷之物，加强腰背部的保护 。 3)平时的饮食上,多吃一些含钙量高的食物，如牛奶，奶制品，虾皮、海带、芝麻酱、豆制品也含有丰富的钙，经常吃，也有利于钙的补充，注意营养结构。 4)尽量卧睡硬板床休息。睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力 。 仰卧时膝微屈，腘窝下垫上枕头，全身放松，腰部自然落在床上。侧卧时屈膝屈髋，一侧上肢自然放在枕头上。卧板床，俯卧、侧卧、仰卧、滚来滚去多可以，尽量不坐、不下床活动。
主持人：腰椎间盘突出症的病人为什么戴腰围，如何正确佩戴?
王教授：腰椎间盘突出症患者经卧床或牵引治疗后开始下地活动时，常常是在医生指导下佩戴了腰围以加强保护，主要目的是制动，就是限制腰椎的屈曲等运动，特别是协助腰背肌限制一些不必要的前屈动作，使腰椎的活动量和活动范围受到一定限制，以保证损伤的腰椎间盘可以局部充分休息，巩固前期治疗效果。合理使用腰围，还可减轻腰背肌肉劳损，在松弛姿势下，减轻腰椎周围韧带负担，在一定程度上缓解和改善椎间隙内的压力。佩戴腰围的同时，在不加重症状的前提下，按康复体操的要求锻炼腰背部、腹部肌群，以防止和减轻腰肌的萎缩，消除腰部肌肉的炎症，达到完全康复的目的。恢复腰椎的正常功能。腰椎间盘突出症在佩戴腰围时注意以下三点：1)腰围的规格要与自身腰的长度、周径相适应，其上缘须达肋下缘，下缘至臀裂。腰围后侧不宜过分前凸，以平坦或略向前凸为好。不要使用过窄的腰围，以免腰椎过度前凸，也不要使用过短的腰围，以免腹部过紧。一般可先试试，以不产生不适感为宜。2)佩戴腰围以后应注意腰部活动，由于腰围仅限制了屈曲等方面的活动，而不能减少重力，所以戴上腰围仍要注意避免腰部过度活动，一般日常生活不受限制。3)佩戴腰围可根据病情掌握时间，在腰部症状较重时，应经常戴用，不要随时取下，病情轻的患者，可在出外时，特别是要较长时间站立或一个姿势坐着时戴上腰围，在睡眠及休息时再取下。在症状、体征逐渐消退以后，应去掉腰围，开始逐渐恢复腰的正常活动，一般整个使用时间以4～6周为宜。要避免对腰围产生依赖。
专家说：腰间盘突出症的病程较长，一般需要6-12周。 治病要有耐心，观察一般以2周为一阶段。
主持人：腰椎间盘突出症微创手术适合所有的患者吗，有没有什么禁忌?
王教授： 腰椎间盘突出症是常见的腰椎退变性疾病，随着新技术的不断发展，微创外科手术在腰椎间盘突出症治疗中的应用越来越普遍。尤其是近年来，我们有了更多的微创手术方式在可供选择。不论哪种微创手术的手术适应症都非常狭窄，最有效、最成熟、并发症最少的仅适用于纤维环完整的外侧型椎间盘突出;而且微创手术由于手术视野狭小或仅在透视下进行，都有椎间盘摘除不彻底的缺陷。有材料统计，微创手术的复发率为37-50%。腰椎间盘突出症微创手术禁忌症包括：1)全身情况差，不能耐受微创手术。2)穿刺部位有破溃或者感染。3)脱出或者游离型腰椎间盘突出症。4)腰椎退变严重，椎间隙严重狭窄、侧隐窝狭窄、关节突增生、黄韧带肥厚、腰椎间纤维环有钙化、合并腰椎失稳、滑脱、或者合并马尾神经损害。5)肌力严重减退，足下垂。6)影像有突出，但是没有下肢放射痛。
主持人：哺乳期的女士腰椎间盘突出症应该如何治疗?
王教授：哺乳期的女士腰椎间盘突出症一般绝大多数可以通过保守治疗得到根治，比如牵引,针灸,按摩,理疗等,。除非严格保守治疗无效，有严重的影像学改变，比如合并严重的腰椎管狭窄、腰椎不稳、腰椎滑脱或者或者有椎弓断裂的情况，需要考虑手术治疗。口服的药物尽量不用，可做一下理疗，膏药可以用，但皮肤得好。最主要的是，症状重时多躺一躺，避免久坐，少抱孩子。症状轻时要适当的运动，如快走、慢跑、做操等。腰间盘突出症的病程较长，一般需要6-12周。 治病要有耐心，观察一般以2周为一阶段。
主持人：腰椎间盘突出症的患者依靠运动锻炼治好吗，如游泳?运动锻炼时需要注意些什么?
王教授：腰椎间盘突出症及时治疗是最有利的方法,治疗后患者可以做些康复运动,以便更快的康复, 但是单纯的依靠运动很难解决根本问题。症状缓解后可适当参加一些运动量小、运动方式温和、腰部活动和负荷相对较少一些的运动项目的体育运动,运动时应当采取佩带宽腰带或腰围等保护措施,强调循序渐进 ,持之以恒.,推荐游泳运动,因为在腰部活动少、负荷小的情况下可以充分锻炼腰背部肌群,有利于腰推稳定性的提高。 游泳姿势建议蛙泳比较合适,游泳的时间不宜过长,以免腰部锻炼过度疲劳.在游泳前要进行充分的热身活动,水温不宜过低,防止损伤修复期的腰背部肌肉再次痉挛.活动过程中,如果出现不适,应立即停止运动。
专家说：腰椎间盘突出症预防的重点在于减少累积劳损。
主持人：图老师健康网友咨询：腰椎间盘突出症做过手术后复发，感觉和以前一样疼，怎么回事，该怎么办?
王教授：不知道做的什么术试，应该看看骨科或者脊柱科门诊，必要时检查影像材料。
主持人：术后复发与哪些因素相关?
王教授：术后复发综合分析，可能与手术阶段间再突出、邻近阶段间突出、硬膜外纤维化、局部蛛网膜炎、椎间小关节炎、继发性椎管狭窄、腰椎不稳等因素相关，也可能与性别、年龄、体重、椎间盘退变程度、突出类型、手术操作技术、术后制动时间、康复锻炼、术后活动量、外伤、工作类型等因素有关系。
主持人：腰椎间盘突出症患者日常生活中如何自我保健?以及怎样预防腰间盘突出症?
王教授：腰椎间盘突出症是在病变基础上累积劳损所致，累积劳损又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少累积劳损。平时要有良好的坐姿、不能久坐久站，要劳逸结合，提重物时，不要弯腰，先蹲下拿重物，然后慢慢起身，剧烈运动前，先做准备活动，注意保暖，不受寒，睡眠时床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势、增加活动方式。职业工作中需要常弯腰动作者，应经常抬头、望远、挺胸活动，经常伸伸懒腰、并且使用较宽的腰带或者腰围加以保护都有利于预防腰椎间盘突出症。
专家寄语：平时要有良好的坐姿、不能久坐久站，要劳逸结合。剧烈运动前，先做准备活动，注意保暖，不受寒，睡眠时床不宜太软。职业工作中应经常抬头、望远、挺胸活动，经常伸伸懒腰来预防腰椎间盘突出症。
腰椎间盘突出症的危害表现
我们常听朋友议论腰椎间盘突出症算不了什么大症，有的人治治停停，更有甚者就天天坚持忍着，天长日久，发展成了难以治愈的大病，后果不堪设想，就腰椎间盘突出症的危害和认识误区，专家总结为以下几点： 一、后关节退变与骨质增生 腰腿痛病史较长的腰椎间盘突出症多合并有后关节的退变和骨质增生。一方面腰椎间盘突出及退变致椎间隙变窄、椎间盘松弛;另一方面，上关节突的骨质增生可使椎间孔进一步狭窄，增加神经根受压机会。 二、退行性腰椎管狭窄和退行性腰椎滑脱症 腰椎间盘突出或退变造成的椎间隙狭窄、纤维环松弛后突、黄韧带肥厚、椎体后缘和椎间关节的骨质增生都可造成椎管变小，使原来较小的椎管产生狭窄，属继发性椎管狭窄;椎间盘突出和退变可导致关节突骨关节炎和腰椎不稳，这两者是退行腰椎滑脱症的主要原因，都会出现各种腰、腿症状。 三、腰椎骨赘形成 骨赘多发生在退变椎间盘的相邻边缘，在椎间孔的骨赘和后纵韧带上的较大的骨赘可压迫神经根而出现腰椎间盘突出症征象。 四、腰椎不稳和椎间盘变窄 腰椎的三关节复合体中的椎间盘的后关节退变，均可导致相互间的影响，使得腰椎出现不稳，无法维持脊柱的稳定，椎体和关节突关节出现增生，最终出现纤维性或骨性强直。所以说腰椎不稳是腰椎间盘退变过程中的一个阶段;在成人随着髓核含水量的减少，可出现局限性的椎间盘高度变窄，在腰椎间盘突出时可能加速其进展，椎间隙变窄又可造成后关节的半脱位、关节突过过度移位，引起侧隐窝和椎间孔狭窄，从而导致腰间盘突出症的征象。 五、腰腿痛不算病的认识误区 据统计，约有95%以上的人一生中有过腰腿痛的经历。引起腰腿痛的疾病几乎可以涉及全身所有系统。有些腰腿痛的原发疾病治愈后，疼痛也随之消失，也有一些不治自愈。有些患者便因此认为腰腿痛不算病。事实上，腰椎间盘突出症引起的腰腿痛不仅算病，而且必须引起高度重视。因为这种病不仅可以引起腰腿痛，而且还会引起下肢麻木、冷凉、无力，甚至瘫痪和大、小便障碍，严重影响生活质量。 六、腰腿痛治不好的治疗误区 腰椎间盘突出症的特点是易复发，尤其是神经功能障碍者，修复过程较长。因此，有的患者、甚至有的非专业医生也认为腰椎间盘突出症治不好。其实腰椎间盘突出症治疗的总体效果非常好，优良率约在95%左右。所谓治不好原因有二：一是选择方法不当，二是没有坚持治疗。有的患者一听说哪里有新疗法就去哪里治，但在哪里都不能坚持，最终是跑的地方不少，效果不理想。 总结以后发现：腰椎间盘突出症是一种不容小觑的疾病，小病不治，就容易引起大的祸乱。所以在此敲响警钟，一旦发现腰部有不适症状，一定及时治疗，以免患上腰椎间盘突出症甚至进一步加深，造成不良后果。
得了腰椎间盘突出症会有哪些突出表现
王先生最近腰部非常不舒服，怀疑自己是不是得了腰椎间盘突出，于是来到专业医院寻求骨科医生的帮助。骨科专家李医生耐心地给王先生介绍了患腰椎间盘突出症会有哪些突出表现，给王先生进行了一次医学知识补习。
1、患肢温度下降：由于突出部位压迫血管，导致患肢的温度骤降，使患者的患肢经常会感觉发凉、足背动脉搏动亦较弱的不良状况。
2、下肢放射痛：在发病初期，疼痛首先在臀部开始，逐渐放射亚大腿后侧、小腿外侧，甚至可能发展到足背外侧、足跟或足掌等部位，严重影响了患者正常站立和行走。
3、脊柱侧弯：一般情况下，多数患者都会有不同程度的腰脊柱侧弯。侧凸的方向可以表明突出物的位置和神经根的关系。
4、腰部活动障碍：在运动或是锻炼的时候，患者的腰部活动会受到各方面的影响，尤其是在伸张或弯腰时，就可能会出现剧烈的疼痛。
5、腰部疼痛：据临床调查发现，多数患者都有腰痛疾病史，或有反复腰痛发作史。由于每个患者的身体状况不同，导致的腰痛程度轻重也不一样。病情较轻的患者，可以进行适当的运动;而病情较重的患者，需要卧床静养。
听了李医生对腰椎间盘突出症会有哪些突出表现的介绍，王先生一一进行了比对，发现自己好像就是得了腰椎间盘突出症。李医生给王先生做了一下全面的检查，确定了病情，表示会采取最好的方法帮王先生治病。
腰椎间盘突出症有哪些症状
腰椎间盘突出症有哪些症状?
(1)腰痛：腰痛是腰椎间盘突出症最常见的症状，也是最早期的症状。95%以上患者都有这种症状。腰痛可出现在腿痛前，此类病例占多数，亦可以在腿痛出现同时或之后腰痛随之减轻，持续性腰背钝痛为多见，此类疼痛的感觉部位较深，定位不准确，是一种局限性或广泛性疼痛。平卧减轻，站立或过劳后加剧(与腰肌劳损不同)。一部分病人为痉挛性剧痛，难以忍受。类似绞痛样，可持续数天乃至数周(与椎管狭窄不同)，此类一般发病较急。一部分病人腰痛出现在明确的腰部外伤后的当时、数天后、数月后乃至年余，一部分患者腰痛可不明原因突然发生。
(2);由于95%的腰椎间盘突出症发生于腰4～腰5及腰5～骶1椎间隙，故下肢放射痛占80%，其中后型(椎管型)可占95%。下肢放射痛分刺痛和电击样剧痛两种，前者多见。疼痛多为一侧性，极少数(中央型、中央旁型)表现为双下肢痛，疼痛可因咳嗽、打喷嚏而加重。坐骨神经痛多为逐渐发生，且多起于臀部，逐渐下行放射。少数病例可出现由下向上放射痛。但放射部位则是根据腰椎间盘突出的部位而定：
①腰5～骶1椎间盘突出，放射痛经大腿后腘窝到小腿后侧方、踝部及小趾。
②腰4～腰5椎间盘突出，放射痛经大腿外后侧，腘窝到小腿外方，足背及坶趾。
③腰3～腰4椎间盘突出，放射痛经大腿前方下行至小腿内前方及足背内前方。
上一节腰椎间盘突出可有下一节以下腰椎间盘突出的症状。这与突出的位置偏外或稍居中有关。
一侧坐骨神经痛可以转换到对侧。腰、腿痛可以是持续性的，也可以是间歇性的。
疼痛的性质常为麻痛，针刺样痛，或烧灼样痛，重者似刀割样痛，严重者，病人常采取各种体位试图减轻痛苦。
(3)腹股沟区痛;高位腰椎间盘突出症时，突出的椎间盘可压迫腰l、2、3神经根，导致其支配区域的腹股沟区痛。此外，低位椎间盘突出症亦可引起腹股沟或会阴区痛。这种疼痛多为牵掣痛。
(4)间歇性跛行：病人步行距离的增加下肢疼痛，麻木或无力，停步休息或弯腰﹑下蹲，症状减轻或缓解。步行的距离为数十米或数百米出现椎间盘突出继发腰椎管狭窄，对伴有先天性发育性椎管狭窄(矢径小者)，脱出的髓核更加重了椎管狭窄程度，以致诱发本症状。
(5)肌肉瘫痪或肌力减弱：肌肉瘫痪出现于神经根受压迫严重时;肌力减弱较为多见，皆与神经分布区域有关。
(6)麻木：部分腰间盘突出症患者无下肢疼痛而仅仅出现肢体麻木，麻木区域仍按神经受累区分布。
(7)马尾综合征：主要见于中央型及中央旁型腰椎间盘突出症，临床少见。
(8)其它：亦有报道腰椎间突出症患者出现患肢尾骨痛、发凉,小腿水肿、足下垂等。
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腰间盘突出
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骨性关节炎，股骨头坏死，强直性脊柱炎，运动医学，颈椎病，腰椎间盘突出症，腰椎滑脱，腰椎管狭窄等
骨科可通话专家
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上海第六人民医院
中国医大一院
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