濉溪县城乡居民合作医疗民生工程又出惠民新举措
&&&&来源：&&&&
&&&&&&字号
人民网讯 临近年末，濉溪县针对2016年城乡居民合作医疗民生工程政策的实施，又出惠民新举措，通过合作医疗补偿政策引导和落实分级诊疗制度的实施，加大力度控制医疗机构医药费用的不合理增长，必将给广大群众带来越来越多的实惠。
紧扣分级诊疗制度。进一步完善不同层级的医疗机构的差异化补偿政策，引导广大群众一般病、常见病、多发病在基层诊疗。对符合规定的住院患者县内转诊免除下级医院的门槛费。对按规定办理转诊手续转至县外的住院患者，提高报销比例，合理引导和促进患者的有序流动，逐步落实分级诊疗的实现。
推进临床路径管理。建立一套标准化治疗模式与治疗程序，规范医疗行为，降低医疗成本，提高治疗质量。
扩大病种付费范围。逐步扩大对定点医疗机构按病种付费的支付方式改革，继续在县级医院强力推行按病种付费管理，进一步扩大按病种付费的范围。
严格管控不合理增长。严格管控“次均三费”同比涨幅指标，对超出控制指标的医疗机构将采取扣费、约谈等处罚形式，切实减轻群众医疗费用负担。
2016年，濉溪县城乡居民合作医疗民生工程政策的新变化，可防止参合患者因灾难性医疗支出造成的因病返贫、因病致贫现象的发生，将为更多的参合患者解决“看病难、看病贵”问题，缓解参合患者的经济负担，对提高城乡居民的医疗保障水平和身体健康水平发挥了极大作用。 （董标 余德义）
(责编：范晓琳、马玲玲)
聊时局微信
善意回帖，理性发言!
使用其他账号登录:
恭喜你，发表成功!
请牢记你的用户名:，密码:,立即进入修改密码。
s后自动返回
5s后自动返回
恭喜你，发表成功!
5s后自动返回
最新评论热门评论
热点推荐|图说天下
24小时排行&|&
人 民 网 版 权 所 有 ，未 经 书 面 授 权 禁 止 使 用
Copyright &
by .cn all rights reserved
人 民 网 版 权 所 有 ，未 经 书 面 授 权 禁 止 使 用
Copyright &
by .cn. all rights reserved农村合作医疗不在一个县能报销吗？能报多少？_百度知道
农村合作医疗不在一个县能报销吗？能报多少？
合作医疗并不支持异地医疗,因此就医前征得当地合作医疗管理机构批准很是必要. 合作医疗保险报销，需要到当地合作医疗管理机构或指定医疗机构医保结帐窗口报销。 其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。 合作医疗保险的报销是按比例进行的，一般在20--85%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。 某人用掉医药费总计19000元，而报销公式是这样的：（《起付线》-自费药）*70%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。 另外需要到指定医疗机构就医，这点很重要。
其他类似问题
为您推荐：
您可能关注的推广
农村合作医疗的相关知识
等待您来回答
下载知道APP
随时随地咨询
出门在外也不愁查看手机网站
其他账号登陆：
& &一、指导思想以国务院“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划精神为指导，以安徽省卫生厅《关于印发&安徽省新型农村合作医疗统筹补偿方案（2014版）&的通知》（皖卫农[2013]19号）和《关于进一步完善2015年度全省新型农村合作医疗补偿政策的通知》（卫农秘〔2014〕484号）文件为依据，重点引导参合群众在县域内就诊住院，着力控制过度医疗和医药费用不合理增长，进一步加强合作医疗基金使用效能管理。为此，在《濉溪县城乡居民合作医疗统筹补偿方案（2014版）》的基础上，制定本方案。二、基本原则（一）着力引导参合群众一般常见病首先在门诊就诊；确需住院的，首选县内定点医疗机构住院治疗。（二）对必须到省市级大医院诊治的疑难重病，进一步提高其实际补偿比例，切实减轻大病患者经济负担，有效缓解参合群众看不起病和因病致贫(返贫)现象的发生。（三）以收定支，收支平衡，略有节余；以住院补偿为主、兼顾门诊受益面；相对统一，分类指导，尽力保障，规范运行。三、基金用途城乡居民合作医疗基金只能用于参合群众医药费用的补偿，不得用于经办机构工作经费等。应由政府另行安排资金的公共卫生服务项目不得从合作医疗基金中支付。医疗事故、计划生育相关手术及后遗症、并发症等不得纳入合作医疗报销范围。城乡居民合作医疗当年筹集基金与历年结余基金全部纳入统筹基金。合作医疗统筹基金预算总额按以下五个部分进行分配：1、当年结余基金（含风险基金）。当年统筹基金结余一般应不超过当年筹集的统筹基金总额的15%（含风险基金）。统筹基金累计结余一般应不超过当年筹集的统筹基金的25%（含风险基金）。2、门诊补偿基金。原则上占扣除上缴10%省级风险金、大病保险基金、医改支持基金后的当年筹集的统筹基金的20%。3、大病保险基金。原则上按照每年度每参合人口15元的标准从县合作医疗基金中列支。大病保险补偿政策另文规定。4、医改支持基金。医改后设立的一般诊疗费、 门诊诊察费合作医疗支付政策另文规定。5、住院补偿基金（包括按病种付费的住院统筹基金）。即为扣除上述当年结余基金、门诊补偿基金、大病保险基金、医改支持基金等部分后的剩余基金。四、定点医疗机构分类将省内合作医疗定点医疗机构分为五类，分类设置住院补偿比例以及起付线的计算系数。Ⅰ类：乡镇卫生院。Ⅱ类：在县城执业的二级以下（含二级）医疗机构和市辖区的区直医疗机构。2014年次均住院医药费用水平已经超过全省县人民医院平均水平的Ⅰ类医院。Ⅲ类：在省辖市城区执业的二级以下（含二级）医疗机构和省属二级医疗机构；被省卫生厅评定为“三级医院”的县级医院。2014年次均住院医药费用水平已经超过全省市属二级医院平均水平的Ⅱ类医院。Ⅳ类：在省辖市城区执业的三级医院（含省市属三级医院、社会办三级医院；含三级综合和三级专科）以及省外二级以上公立医疗机构。2014年次均住院医药费用水平已经超过全省市属三级医院平均水平的Ⅲ类医院。Ⅴ类：被取消定点资格后重新获得定点资格未满一年的或被暂停定点资格后恢复定点资格未满9个月的医疗机构；因违规违纪而受未涉定点资格的处罚未满半年的定点医疗机构。Ⅴ类医疗机构不开展即时结报。五、住院补偿（一）普通住院补偿1、省内普通住院补偿（1）起付线Ⅰ类医疗机构住院起付线计算公式为：起付线=该医疗机构次均住院医药费用×15%×(1+1-该医院可报费用占总费用的比例)。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ类医疗机构住院起付线计算公式为：起付线=该医疗机构次均住院医药费用×X%×(1＋0.9-该医院可报费用占总费用的比例)。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ类医疗机构的X%分别为16%、17%、18%、25%。如按公式计算的某些Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类的起付线分别低于150元、400元、500元、700元、800元，则分别按上述标准设置其起付线。（2）补偿比例在省内五类医疗机构住院的可报费用的补偿比例见下表：医疗机构分类Ⅰ类Ⅱ类Ⅲ类Ⅳ类Ⅴ类各类主要所指乡镇一级医院（卫生院）县城一级二级医院城市一级二级医院城市三级医院（含省外二级及以上公立医院）以省农合办公布的名单为准起付线以上的报销比例90%85%75%70%55%注：1、对 “国家基本药物（2012版）”和 &“安徽省补充药品”中的所有药品及“新农合药品目录”内的中药（含有批准文号的中药制剂）、符合新农合补偿范围的中医诊疗项目的报销比例，在表中报销比例的基础上增加10个百分点。2、在非即时结报的省内定点医院住院费用的报销比例，比表中的比例下调5个百分点。3、实行按病种付费的病种的报销办法另行规定。有关说明：1、Ⅰ类定点医院的起付线由县卫生局、财政局按规定计算（不低于150元）。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ类医疗机构起付线由省农合办统一按公式计算，并由省卫生厅、财政厅另文下达各医疗机构执行。2、多次住院，分次计算起付线，起付线以下费用个人自付。五保户住院补偿，不设起付线。重点优抚对象及A类低保对象住院补偿，免除参合年度内首次住院起付线。恶性肿瘤放化疗等需要分疗程间段多次住院的特殊慢性病患者，在同一医院治疗的，只设一次起付线。3、在任何情况下，由新农合基金支付的实际补偿比均不超过85%。（3）住院保底补偿“保底补偿”是指：按前文描述的住院补偿规定计算的实际补偿所得金额与住院总费用减起付线的余额相比，如低于保底补偿比例Y，则按（住院总费用-起付线）×Y计算其补偿金额。在Ⅴ类医疗机构、重点监控医疗机构、省外预警医疗机构住院的不执行保底补偿。在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类医疗机构住院的，对不同额度的住院医药费用实行“分段保底补偿”，各费用段的保底补偿比例为（Y值）： &费用段10万元以下部分10万元以上部分保底补偿比例50%60%（4）住院补偿封顶线参合患者当年住院获得补偿的累计最高限额（不含大病保险补偿）20万元。器官移植（限移植当年）、白血病（限骨髓移植当年）患者当年住院获得补偿的累计最高限额25万元。2．省外普通住院补偿（1）在省外预警医院住院起付线5000元，其可报费用按30%予以补偿，封顶线不超过1万元。参合群众到此类医院住院，首次住院的，按上述待遇补偿；再次住院的，不予补偿。在无法对应Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ类的“省内其他医疗机构”住院，可参照省外预警医院执行。在上述医院住院，不享受“大病保险”待遇。省外预警医院名单由省卫生厅公布。（2）在省外非预警医院住院，一律按照当次住院费用的25%计算起付线,最低1000元，最高5000元。政策范围内医药费用补偿比例参照本县Ⅳ类医疗机构政策性报销比例执行。省外非预警医院住院执行保底补偿政策。（3）实行省外就医转诊制度。凡参合患者未经县城乡居民合作医疗管理中心办理转诊的，补偿待遇（含保底补偿）在本文前述规定的基础上下降10个百分点，但以下三类情况之一须除外：（一）在省外医院就诊住院前3个月内，因同一疾病在省内三级医院有过住院记录和/或新农合报销记录。（二）因急诊、急救在省外医院就近住院。（三）省外务工或省外常住人员在省外医院就近住院。须提供下列证据性材料之一：用工单位开具的务工证明、务工者暂住证、自营业者的营业执照、房产证或长期租房合同或其它可信的证据材料。3．县外二级及二级以下非政府办非定点医疗机构参照省外预警医院管理。　　（二）住院分娩补偿参合产妇住院分娩（含手术产）定额补助500元。分娩合并症、并发症，其可补偿费用的1万元以下的部分按40%的比例给予补偿，1万元以上的部分按同级医院疾病住院补偿政策执行，但不再享受定额补助。（三）按病种付费住院补偿实行按病种付费的住院患者补偿，不设起付线，不设封顶线，不受药品目录及诊疗项目目录限制，合作医疗基金实行定额补偿。按病种付费重大疾病患者的定额补偿费用不计入当年封顶线计算基数。我县按病种付费补偿政策另文规定，合作医疗基金支付比例原则上在60-85%范围内。（四）意外伤害住院补偿1、对有责任的各种意外伤害（如：交通肇事导致的他伤和自伤、刀枪伤、搏斗伤、酗酒、吸毒、服毒、在工厂（场）或工地作业时负伤等情形），合作医疗基金不予补偿。2、对无责任的意外伤害（如：摄入异物、蛇咬伤、蜂蛰伤、溺水、烫灼伤等情形）、≤10岁的儿童和≥70岁（以住院日期为准）的老年人无责任的意外伤害，可参照同类别医院普通住院补偿政策执行。3、对经调查仍无法判定有无责任的意外伤害，其住院医药费用中的可补偿费用的起付线以上的部分，按40%的比例给予补偿，单次外伤补偿封顶2万元，不实行保底补偿。4、对市外发生的无责任的意外伤害，按可报费用20%的比例给予补偿，单次外伤补偿封顶1.5万元，不实行保底补偿。5、意外伤害患者首次出院后因本次意外伤害再住院（含内固定取除术）所发生的费用，其补偿待遇仍按首次住院补偿政策执行。6、因见义勇为或执行救灾救援等公益任务而负伤住院，按普通住院补偿政策执行，申请补偿者须提供县级或县以上政府相关部门出具的情节证据。7、申请外伤住院补偿均须提供其身份证、当次外伤住院医药费用发票原件和病历复印件（加盖经治医院公章），并如实填写《意外伤害病人情况登记表》。兑付意外伤害住院补偿款之前，应履行必要的调查手续和必须的公示程序，结论清楚，无异议、无举报，按规范程序集体审议、批准后发放补偿款。六、门诊补偿（一）慢性病门诊补偿1、常见慢性病门诊补偿不设起付线，其可补偿费用的补偿比例为60%。年度补偿总额上限3000元。按季度或年度累计结报。常见慢性病包括以下病症：高血压（Ⅱ、Ⅲ期）、结核病、心脏病并发心功能不全、冠心病（心肌梗塞）、脑出血及脑梗塞恢复期、慢性阻塞性肺气肿及肺心病、慢性溃疡性结肠炎、慢性活动性肝炎、肝硬化失代偿期、慢性肾炎、饮食控制无效的糖尿病、甲状腺功能亢进（减退）、癫痫、肝豆状核变性、帕金森氏病、风湿（类风湿）性关节炎、重症肌无力、系统性红斑狼疮。2、特殊慢性病的门诊补偿不设起付线，其可补偿费用直接比照同级医院住院补偿政策执行，可每季度累计结报一次。特殊慢性病包括以下病症：耐多药肺结核、再生障碍性贫血、白血病、血友病、重性精神病、恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全透析治疗、器官移植抗排治疗、心脏换瓣膜术后、血管支架植入术后等。3、上述常见慢性病和特殊慢性病（以下合称“慢特病”）的可补偿费用是指针对该病必须的（或专用的）药品、检查和治疗项目的费用。“慢特病”的鉴定和认定程序要严格按照《安徽省新型农村合作医疗慢性病及特种疾病鉴定程序和管理办法》执行。（二）普通门诊补偿门诊补偿严格实行“按比例补偿”的费用分担共付机制，在合理核定乡村两级医疗机构年门诊人次和次均门诊费用的基础上，按照“总额预算、分期支付、绩效考核”的办法，以乡镇为单位由乡村两级医疗机构包干使用门诊统筹基金，超支不补，结余资金的10％由定点医疗机构使用。门诊收费具体标准：参合群众在乡镇卫生院门诊就医按55％补偿，医药费单次补偿封顶线22元（不含一般诊疗费）；参合群众在村卫生室门诊就医按60％补偿，医药费单次补偿封顶线15元（不含一般诊疗费）。门诊统筹以家庭为单位年人均门诊就诊次数不超过5次，家庭成员之间可以统筹使用。五保户年人均门诊就诊次数不超过20次。七、其他补偿1、当年出生的新生儿，且符合计划生育政策，父母双方均参加我县合作医疗，可随参合父母自动获取参合资格并享受合作医疗待遇。父亲或母亲仅一人参合的，其参合新生儿当年仅享受合作医疗待遇的一半。自第二年起按规定缴纳参合费用。2、住院期间使用的合作医疗基金支付部分费用的诊疗项目，单次（项）特殊检查（治疗）费用按80%计入可补偿费用；单次（项）特殊治疗性的材料费用，国内生产的材料按80%、进口材料按60%计入可补偿费用。3、院外检查。患者在县内医院住院，住院期间因缺乏相应检查设备需要到外院检查的，所发生的检查费用纳入当次住院费用，一并按政策规定报销。4、院前检查。参合患者在某医院住院，入院前三天内的、该院的、本次住院疾病相关的门诊检查费用计入当次住院费用一并计算和补偿。5、参加合作医疗的持证下肢残疾人装配下肢假肢按50％的比例给予补助，最高补助额每具大腿假肢为1700元，每具小腿假肢800元。参加合作医疗7周岁以下听力障碍儿童配备助听器每只为3500元。参加合作医疗的10周岁以下苯丙酮尿症患儿定点治疗费用提高到50%。6、计划生育特殊困难家庭（指独生子女三级以上残疾或死亡、且未再生育或收养子女的家庭）补偿规定。对确需实施辅助生殖技术的，由指定医疗机构提供相应技术服务，其基本项目的服务费用纳入新农合支付范围，执行同类别住院补偿规定，最高支付限额暂定为2万元。指定医疗机构名单及基本项目由省卫生计生委另文公布。7、捐赠器官移植手术的参合供者住院医药费用（不含器官源或组织源费用以及院外配型、检测检验、运输、储存等相关费用）纳入合作医疗基金支付范围，执行同类别住院补偿规定。 8、新农合基金对二类疫苗一律不予补偿。9、非医疗机构发生的医药费用、非新农合定点医疗机构发生的医药费用、新农合定点医疗机构发生的非医药费用均不纳入新农合基金补偿范围及保底补偿范围。10、自行购买商业医疗保险的参合患者，可凭住院医药费用发票复印件和保险公司结报单据等材料申请补偿，新农合补偿待遇与未购买商业医疗保险的参合患者同等对待。同时参加两种及两种以上国家基本医疗保险制度的参合患者，凭医药费用发票原件申请补偿，不得重复报销。有关要求1、各医疗机构要严格控制2015年次均“三费”同比涨幅。实行药品零差率销售的医疗机构“三费”同比涨幅过快的（具体标准另文规定），2015年实行零增长, 超出部分从即时结报回款中扣减。2、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ类医疗机构对不设起付线病人的收治人数占出院病人的总数的比例分别不得超过15%、10%、5%、5%、5%。超过规定比例的住院人次的所有费用，由收治医院承担患者的报销待遇。3、年度内同一病人在同一医疗机构住院不超过4次，第5次起合作医疗基金拒付（分疗程间断多次住院的病种除外）。4、当年住院医疗费用必须在下年度3月31日前补偿，逾期视为自动放弃，不予补偿。5、本方案由县卫生局、县财政局负责解释，从日起执行。过去的文件中与本方案规定相冲突的内容不再执行
账号密码登录
记住我（两周内免登录）
其他帐号登录：
◆我的资料◆我的收藏◆0留言◆查看手机网站◆回到顶部◆濉溪县新型农村合作医疗管理局-首页
所属目录：
所属地区： &
网站访问量：1620&&
濉溪县新型农村合作医疗管理局
濉溪县新型农村合作医疗管理局
供货等级：
交易等级：
诚信指数：99%
客户满意：96%
联系人：负责人
地址：安徽省淮北市濉溪县濉溪镇淮海路388号
濉溪县新型农村合作医疗管理局，位于：安徽省淮北市濉溪县濉溪镇淮海路388号，交通方便，欢迎上级领导莅临指导，社会各界共同监督，本乡镇财务已按国家规定进行公开，如欲了解详情，请和我们联系，为了更好的服务公众，濉溪县新型农村合作医疗管理局已开通微博。新闻媒体采访请事先与上级宣传单位联系。随着改革开放以来，经济发展迅速，我单位积极响应号召，坚持以民为主，大力促进经济发展，振兴市场。
会员类型：
普通会员（未实名认证）
主营项目：
提供医疗补偿服务
资料待更新
注册资金：待更新
员工人数：未填
法人代表：
注册地址：安徽省淮北市濉溪县濉溪镇淮海路388号
单位注册时间：1980年10月
扫描保存单位二维码信息
单位印象：良好空间
国家节假日
员工发展进步
该商铺未发布任何商品信息，以下是系统为您随机推荐的商品信息!
技术支持：1024商务网
浙ICP备号-1
&&1024商务网客服QQ： &&
免责声明：此网页并非该单位官网，而是由会员免费注册的1024商务网商铺，内容的真实性、准确性和合法性由发布者负责，1024商务网对此不承担任何责任！如发现侵权违规问题请发邮件至或联系删除。濉溪县南坪镇人大为农村合作医疗工作“支招”
来自安徽农网
近日，濉溪县南坪镇人大组织部分县、镇人大代表对农村合作医疗工作进行了专题调研。针对农村合作医疗工作存在的问题和困难，调研组提出三点建议：
一是要高度重视。切实加强领导，层层落实责任，分解...
&&& 近日，濉溪县南坪镇人大组织部分县、镇人大代表对农村合作医疗工作进行了专题调研。针对农村合作医疗工作存在的问题和困难，调研组提出三点建议：&&& 一是要高度重视。切实加强领导，层层落实责任，分解任务到村组，宣传工作要做到家喻户晓，确保农村居民合作医疗保险工作顺利实施。&&& 二是要做好服务。参保人员的信息录入准确，降低差错率，提高群众满意度。要切实转变工作作风，增强群众对农村合作医疗保险工作的理解和支持。&&& 三是加强扶持。加大对镇卫生院的扶持力度，适时开展医疗卫生人员之间的交流，多安排医学专家前来坐诊。同时，要简化一定的看病流程，真正做到“方便群众看病、群众看病方便”，让广大农民群众得实惠。（ 来源：濉溪县南坪镇信息站& 作者：邹杰 ）
薪资范围：元/月招聘人数：2人
工作地址：江西省 九江市
微商称之为社交电商，社交的核心是信任，故微商无信任不成交，而信任的前提是良好的社交。如何玩好社交是微商的硬功夫，这里面有深刻的社会学、心理学机理。可惜的是，能深入研究，甚至说对这些机理稍微懂一点的人并不多.....
沱沱工社从开创到今天，虽然说规模没有做到全国，我们只限于北京，但是我们是北京能够存活下来的，唯一一家生鲜电商企业。中途死了很多家。我们靠的是什么?我们总结了三点.....
有一位新农人朋友叫爱米姐，在五常种稻花香，两年前认识到我，说要做“新农人”，并表达了种好大米的理念和决心，我邀请她加入新农人社群，从此她的农业圈子豁然开朗。一年多时间，在社群里找到了不少合作伙伴，并拓展了更多销售渠道，今事业已小有所成。然而，她并不认为自己是微商，但她却是社群的直接受益者....
京公网安备 9
京ICP备号 Copyright (C)
CTV Golden Bridge
名称：吾谷网
地址：北京市朝阳区光华路9号金桥天阶大厦7层
电话：010-
email：.cn
反馈内容（*必填）
欢迎提出您在使用过程中遇到的问题或宝贵建议（400字以内），感谢您的支持。
联系方式（*必填）}