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阑尾炎手术大概需要的费用
状态：就诊前
希望提供的帮助：
阑尾炎手术大概需要的费用
住院费用一万以上
状态：就诊前
哦！前期治疗就是在儿童医院看的，三个月后还想在儿童医院做，一万以上就是你们儿童医院的费用对吧？
状态：就诊前
会不会留疤啊？因为孩子太小了！
王国辉大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：伤口&&
希望得到的帮助：需要去医院消毒吗
病情描述：可能近期要做手术，刚刚婆婆给他剪指甲把手剪了一个口子，婆婆用口水碰过，我已经最快速度买了消炎的药水、棉签和创可贴，没买到纱布，给他消炎，会感染吗？
疾病名称：新生儿查出左下腹有囊性肿块查过肠道没问题&&
希望得到的帮助：希望医生能给个好的建议如果手术的话手术费大概多少，万分感谢您
病情描述：大便不正常查过肠道没问题，手术会有风险嘛
疾病名称：腹腔囊肿&&
希望得到的帮助：请问医生，是不是需要手术
病情描述：B超显示腹腔脾门区有无回声区，边界清晰。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
王国辉大夫的信息
小儿普外科及新生儿外科疾病（腹股沟斜疝、急性肠套叠、肠息肉、肠重复畸形、肛周脓肿、肛瘘、脐茸、脐窦、...
哈尔滨医科大学第二临床医学院——河北省儿童医院
小儿外科可通话专家
深圳儿童医院
西安儿童医院
副主任医师
四川省人民医院
副主任医师
山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)
湖南省儿童医院
小儿普外科
西安儿童医院
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给急性阑尾炎病人开了三天盐水开处方的医生被罚了1200元
浙医二院对抗菌药物管理动真格去年有60多个医生因用药不合理被罚款最多的一个被罚了1万多元
&&浙医二院对抗菌药物管理动真格&&去年有60多个医生因用药不合理被罚款&&最多的一个被罚了1万多元&&记者 葛丹娣
通讯员 方序&&&&本报讯 抗菌药（抗生素）是把双刃剑，科学合理地使用能有效对抗细菌感染，而乱用滥用却会成为耐药菌的“帮凶”。&&上周五，由浙江省医疗质量控制与评估办公室联合浙江大学医学院附属第二医院举办的“浙江省2013抗菌药物临床应用管理与督查培训会”在杭召开，全省200多家二甲以上医院主管院长、部门负责人和药剂科主任参加了会议。会上透露，本月开始，我省将加大对各级医院抗菌药的督查力度，实行“不定期、随机查”。&&浙医二院王选锭教授是本次会议的主筹办人、国家卫计委抗菌药物临床应用管理核心专家，参与全国抗菌药物临床应用管理政策、指南、专项整治活动方案以及专项整治督查标准等的制定等。&&会上，他介绍了浙医二院经过两年多时间研发的“抗菌药物临床应用专家决策系统”（以下简称“抗菌药专家系统”），该系统为国内首创。去年，浙医二院开始将这个抗菌药专家系统应用于临床，成功实现了抗菌药物临床应用的全过程管理，不仅全面提升了各级医生感染诊治的水平，更有效保障了感染者得到及时诊断、合理治疗。而通过这个系统，医院能在第一时间知道医生开抗菌药的情况，并对不合理用药情况进行处罚。去年，浙医二院有60多名医生（包括20名进修医生）存在不合理使用抗菌药被罚款，最多的一个医生被罚了1万多元。&&所有需要挂盐水的处方必查&&每月将抽查结果网上公示&&“抗菌药专家系统”将170多种抗菌药，2000多种致病细菌，以及6000多种手术和10000多种疾病诊断对应起来，告诉医生，什么细菌用什么药，以及不能用什么药。&&比如，医生要给做心脏手术的病人开头孢三代类抗菌药，系统会自动提示“该药不适合该类手术”，同时会跳出适合的备选药物，如头孢一代、头孢二代等。如果这个医生执意要用头孢三代，系统就会要求医生进行申请，并勾选使用理由，如过敏等。如果系统里面没有适合的选项，则要填写其他。事后，医院抗菌药物合理使用处方点评小组会对该处方进行点评，如果发现理由不成立，则会要求该医生改进。如果仍不改进，则要进行处罚。&&王选锭教授说：“心脏手术中主要感染的细菌是葡萄球菌，而抑制这些细菌用头孢一代、二代就可以了，不需要用三代，因为三代针对的菌群太广，产生耐药的几率也高。”&&处方点评小组由院感染科医师、临床药师和临床相关科室高年资副高级别以上医师组成，采用的是定期或不定期的点评方式。每月抽查上千份住院患者抗菌药物医嘱。其中，外科Ⅰ类切口手术围术期预防用药，呼吸科、重症医学科等抗菌药物使用重点科室，以及心内科介入诊断和治疗的抗菌药物医嘱是重点抽查对象。同时，所有静脉配置的抗菌药物医嘱都需要进行审核、点评。&&王选锭教授说，医院的处方点评很严谨也很仔细。对于同一个病人，不同疾病使用同一种抗菌药，或不同病人不同疾病使用同一种抗菌药，以及联合用药、集中用药的情况，点评小组会高度重视，重点点评。处方、医嘱点评结果每月上网公示，公示内容包括基本信息、主管医生（或处方医生）、诊断、手术名称、抗菌药物使用情况、合理性（包括主要不合理情况）分析等。&&&&&&淋巴结肿大未确诊就开了抗菌药&&医生被罚了300元&&那么什么样的处方是不合理，要被罚款的？&&王选锭教授抽了两张处方作了介绍——&&一五十岁男子，因颈部淋巴结肿大来医院就诊，但处方医生在没有明确诊断淋巴结是否有炎症的情况下，给患者开出了左氧氟沙星、奥硝唑两种抗菌药，且为静脉注射。&&王选锭教授说：“他这张处方不合理的地方有四点，第一，诊断不明确。处方上没有明确感染诊断，等于没有用药指征。第二，选药不合理。像颈部淋巴结炎症肿大的病人应优先考虑使用口服头孢菌素类药物。第三，联合用药。抗菌药能单一用药，绝不联合用药，左氧氟沙星具有广谱抗菌作用，抗菌作用强，对于一般病人，用这一种就够了，不需要再用第二种抗菌药。第四，选择静脉注射。对于门诊轻中度感染的病人，能选口服的不应选择静脉注射，更何况左氧氟沙星根本就不需要静脉注射。”&&因为这张处方，这个医生被罚了300块钱。&&给急性阑尾炎病人&&开了三天的盐水&&医生被罚了1200元&&一名46岁女性，因急性阑尾炎来急诊就诊，诊断明确。处方医生开的处方是，头孢替安+奥硝唑+异帕米星联合使用，也是静脉注射，且连续开了三天的处方。&&王选锭教授说：“这张处方最大的不合理的地方是，对于急性阑尾炎患者，原则上能手术的要及时手术，否则有穿孔的风险，而处方医生不仅没有及时安排病人手术，还给病人连续挂了三天的盐水。其他不合理的地方与上面一张基本上差不多，如联合用药、使用注射类的药物等。”&&这个医生因为这张处方被罚了1200块钱。&&“每张处方的罚款方式采取叠加制，如诊断不明确罚多少，联合用药罚多少，选药不合理罚多少等等。一般来说，一张处方最多罚300元，但对特别不合理的会重罚，就像他给阑尾炎病人开的那张处方一样。”&&&&&&使用抗菌药专家系统后&&抗菌药物消耗量大大下降&&2012年，我国卫生部颁布《抗菌药物临床应用管理办法》，将抗菌药分为了非限定使用级（一级用药）、限定使用级（二级用药）与特殊使用级（三级用药）三个级别。级别越高，要求医生的资历也越高。如果这个患者需要高级别的抗菌药，而他的主治医生年资又不够时，有两个途径：第一，请高年资的医生来开；第二，短信授权。系统会自动生成一条短信发到高年资医生的手机上，短信同时会写明要求授权的医生、联系方式，患者的姓名、年龄、床号、诊断以及需要使用的抗菌药。同时，会生成一个一次性的验证码，30分钟内有效。如果高年资的医生同意，他可将验证码转发给主治医生，如果不同意则无需回复。此时，系统会给出另一个备选药物或建议。通过短信验证的方式取得权限，可切实避免高年资医生将病例撒手给低年资医生管理，影响医疗安全。&&这个办法出来后，滥用抗菌药的现象得到大大改善，但不合理用药情况仍然存在。王选锭教授说，在去年的浙江省抗菌药物临床应用专项督查活动中，他负责抽查了81家医院，虽然情况比前年好，但仍存在很多问题，且反弹现象严重。&&“无指征的预防用药，不适宜的治疗用药选择，抗菌药物品种、剂量的选择错误，给药途径、给药次数及疗程不合理等是抗菌药物不合理应用较为常见的表现，而这些问题的出现与医生的诊断水平有很大的关系。”&&王选锭教授说：“通过我们研发的‘抗菌药专家系统’，医生使用抗菌药物时将只能往正确的道路走，什么病情该选什么药、怎么用、用多久，都设定好了，想出错都难，走错了系统也会将其引入正确的道路，否则就要被处罚。”&&浙医二院自从启用了“抗菌药专家系统”后，门急诊抗菌药的使用率在逐渐下降，抗菌药物费用占药物比额也越来越低。&&“像我们大内科每天近千个住院病人中，特殊使用级的药物一天只有六七个人使用，以前每天会有二三十个人；心脏瓣膜置换等大型心脏手术，以前我每个月起码要去会诊五六次，帮他们给患者停用抗菌药，用了系统后，我去得就很少。今年到目前为止，除了会诊了一个心脏移植的患者，再没会诊过；髋关节置换手术，一年下来只出现过一例手术部位感染的病人。”王教授说。&&正因为这个系统的参考意义极强，所以北京、上海等多家医院都已经在等王教授给他们安装这套“抗菌药专家系统”。
[] [] [] []> 正文   
青岛治24种病花费封顶 阑尾炎只花900元
    我市将24个病种纳入单病种定额结算，患者到医院看病只需缴纳固定额度的医药费，超额部分由医院承担。记者昨日从市人社局获悉，我市从2011年开始试行单病种结算办法，以病种定价收费，让患者事先“心中有数”，最初只有白内障人工晶体植入等6项，随着试点工作的不断深入，目前已有24个单病种、28家医院进行了前期试点，累计8510人受益。
    治疗阑尾炎只花900元
    医保单病种结算对老百姓有什么好处呢？
    举一个例子就能看出来：40岁的田先生在某三甲医院做了个阑尾炎手术，尽管只是个小手术，但花费近四千元。按照以前的结算办法，田先生需要负担一个起付线840元，再加上个人自付比例和根据三个目录确定的个人自付部分，这部分费用手术前是确定不了的，而且每个人花多少都是不确定的。但是如果采用单病种结算办法，田先生在手术前就很明确地知道他只需交900元就可以了，其余的费用由医保承担。相比之下，如果参保职工在二级医院手术，个人自付只需要花700元。
    据人社局工作人员介绍，我市的单病种费用实行定额结算的方式，定额标准中明确每个病种费用的医保支付额和个人负担额，不设起付线。参保患者实际发生费用低于定额结算标准的，由医保基金和患者分别按定额标准结算；超出定额标准以上的部分，由定点医院承担。
    个人负担平均降三成多
    据了解，目前试行的单病种结算管理办法已经取得了医、患、保三方受益的良好效果，累计有8510人通过单病种结算节省了医药费。
    从医院方来说，由于单病种手术治疗是以权威性的临床路径和诊疗指南为指导，规范了诊疗过程，缩短了住院天数，降低了医疗成本；从患者方来说，个人医疗负担大大减轻，随机抽取的69例单病种费用对比分析表明，个人负担平均降低了33.12%；从医保方来说，开展单病种手术也在很大程度上规范了试点医院的医疗行为，在保证医疗质量的前提下，有效遏制了不合理的医疗资源浪费，节省了医保基金。
    病种增加到了24种
    据了解，最初纳入单病种结算的只有6个病种，包括白内障人工晶体植入、卵巢良性肿瘤、子宫肌瘤、单纯性阑尾炎、人工关节置换、胆管引流。今年新增了后路椎间盘镜髓核摘除术、腹股沟疝手术治疗、乳癌根治术、胃癌根治术、腰椎间盘突出髓核摘除术、经尿道前列腺电切术、精索静脉脉高位结扎术、痔外剥内扎术、吻合器痔上粘膜环切术、乳腺良性肿瘤切除术等。
    据介绍，单病种结算是指将“疾病比较单一、临床路径相似、诊疗相对规范、费用相对集中的病种或治疗方式”作为单病种实行定额结算，通俗点说，就是外科手术相对比较简单、一次治疗就能看见疗效的，比如阑尾炎、白内障等等。
    单病种名称和承做医院
    1、白内障超声乳化+人工晶体植入术（单眼）
    401医院
    开发区第一人民医院
    青岛东方眼科医院
    青岛市第八人民医院
    青岛市第三人民医院
    青岛市第五人民医院
    青岛市海慈医疗集团
    青岛市市立医院
    青岛市市南区人民医院
    青岛市四方区医院
    青岛市中心医院
    青岛四方机厂职工医院
    山东省眼科研究所
    2、白内障超声乳化+人工晶体植入术（双眼）
    401医院
    青岛市海慈医疗集团
    山东省眼科研究所
    3、白内障囊外摘除+人工晶体植入术（单眼）
    401医院
    青岛市海慈医疗集团
    青岛市市立医院
    青岛市中心医院
    山东省眼科研究所
    4、白内障囊外摘除+人工晶体植入术（双眼）
    401医院
    山东省眼科研究所
    5、单纯性阑尾炎手术
    401医院
    409医院
    开发区第一人民医院
    青岛大学医学院松山医院
    青岛市第五人民医院
    青岛市海慈医疗集团
    青岛市市立医院
    青岛市四方区医院
    6、腹股沟疝手术治疗
    开发区第一人民医院
    青岛大学医学院松山医院
    青岛市第八人民医院
    青岛市第五人民医院
    青岛市海慈医疗集团
    青岛市市立医院
    青岛市四方区医院
    7、股骨粗隆间骨折髓内钉内固定术
    青岛市骨伤科医院
    8、后路椎间盘镜髓核摘除术
    青岛市骨伤科医院
    9、踝关节骨折切开复位内固定术
    青岛市骨伤科医院
    10、卵巢良性肿瘤手术（腹腔镜）
    401医院
    青岛龙田金秋医院
    妇婴医院
    妇幼医院
    开发区第一人民医院
    青岛市第八人民医院
    青岛市中心医院
    青岛玛丽妇产医院
    中大泌尿医院
    青岛雅典娜妇女儿童医院
    青岛新阳光妇产医院
    青岛协和妇产医院
    11、卵巢良性肿瘤手术（开腹）
    401医院
    妇婴医院
    妇幼医院
    青岛大学医学院松山医院
    青岛龙田金秋医院
    青岛玛丽妇产医院
    青岛市海慈医疗集团
    青岛市市立医院
    青岛市中心医院
    中大泌尿医院
    青岛雅典娜妇女儿童医院
    青岛新阳光妇产医院
    青岛仁德妇产医院
    青岛协和妇产医院
    12、人工关节置换术（半髋）
    401医院
    开发区第一人民医院
    青岛城阳古镇正骨医院
    青岛市骨伤科医院
    青岛市海慈医疗集团
    青岛市市立医院
    青岛市中心医院
    13、人工关节置换术（全髋）
    401医院
    开发区第一人民医院
    青岛城阳古镇正骨医院
    青岛市骨伤科医院
    青岛市海慈医疗集团
    青岛市市立医院
    14、人工关节置换术（膝关节）
    401医院
    开发区第一人民医院
    青岛城阳古镇正骨医院
    青岛市骨伤科医院
    青岛市海慈医疗集团
    青岛市市立医院
    15、乳癌根治术
    青岛市第八人民医院
    青岛市市立医院
    青岛市中心医院
    乳腺病医院
    16、胃癌根治术
    开发区第一人民医院
    青岛市海慈医疗集团
    青岛市市立医院
    17、腰椎间盘突出髓核摘除术
    青岛城阳古镇正骨医院
    18、子宫肌瘤切除术﹙开腹﹚
    401医院
    妇婴医院
    妇幼医院
    青岛大学医学院松山医院
    青岛东方医院
    青岛龙田金秋医院
    青岛玛丽妇产医院
    青岛市第三人民医院
    青岛市海慈医疗集团
    青岛市商业职工医院
    青岛市市立医院
    青岛市四方区医院
    青岛市中心医院
    中大泌尿医院
    青岛雅典娜妇女儿童医院
    青岛新阳光妇产医院
    青岛仁德妇产医院
    青岛协和妇产医院
    19、子宫肌瘤切除术（腹腔镜）
    妇婴医院
    妇幼医院
    青岛龙田金秋医院
    青岛玛丽妇产医院
    青岛市市立医院
    中大泌尿医院
    青岛雅典娜妇女儿童医院
    青岛新阳光妇产医院
    青岛协和妇产医院
    20、经尿道前列腺电切术
    中大泌尿医院
    21、精索静脉脉高位结扎术
    中大泌尿医院
    22、痔外剥内扎术（包括环状混合痔切除术）
    肛泰肛肠医院
    23、吻合器痔上粘膜环切术
    肛泰肛肠医院
    24、乳腺良性肿瘤切除术
    乳腺病医院
    治疗费用能省一大笔
    单病种结算真的能省很多钱吗？对此记者采访了海慈医院医保办专家，她表示治疗的费用限定都是医院和人社部门谈判约定的，考虑到了各方面因素，而且临床路径也对单一的疾病有治疗、检查、用药等各类指导，但如果患者有并发症，则不能按照单病种结算，因为牵涉的病情变化和治疗手段会更复杂。但只要进入单病种付费，医院花多了病人不用管，只需要按政策规定的限额缴费即可。
    “以乳腺癌为例，以往做手术需要花费1.1万元左右，这并不包括术后的放疗和化疗。”有关负责人表示，如果是普通结算方式，大约可报销70%，但前提还要有起付线，三级医院为840元，二级医院为670元，超过部分才能纳入医保报销，最终参保职工承担的费用不会低于3000元。而按照政策制定之后的数据，走单病种结算的路子，参保职工则承担2200元，相当于省了1000多元。本版撰稿 记者 陈珂
    门诊看病也将纳入单病种
    目前我市推行的单病种付费政策，均为住院手术治疗，门诊治疗的手段和中医治疗手段都没有被纳入，但我市已经将其纳入规划，目前正在进行费用、治疗标准等信息的核算，近期有望增加此类单病种治疗项目。记者从市人社局和海慈医疗集团了解到，目前正在进行研究的中医治疗手段，已经总结出了7种，分别是面神经炎、淋巴管炎、带状疱疹、血栓性痔、肛管直肠周围脓肿、桡骨下端骨折、锁骨骨折等，市卫生局正在进行核算数据。
    “中医治疗有很多优点，比如费用不高、效果好等，适用于很多种疾病，而且国家推广中医疗法，一直在大力扶持。”市人社局有关负责人表示，许多患者选择中医治疗，多数是在门诊上进行的，比如带状疱疹，都是某次门诊治疗结束后就走，很少会存在住院治疗的情况，“我们在制定政策的时候，考虑到不能太讲究形式，如果非得要求住院才能纳入单病种，反而会增加患者负担，并浪费了有限的医疗资源。”该负责人表示，根据目前的规划，门诊治疗的中医疗法，如果最终审核被纳入了单病种付费项目，将会在门诊上建立病历，并随时上传信息，根据相应标准来报销一部分费用，也就是说，治疗的流程不会变化，但管理手段成了“住院管理”，对患者有益无害。
    海慈医疗集团工作人员表示，申报的7个病种运用中医内服、外用治疗具有疗效短、见效快、无副作用、费用低、安全性高等优点，其临床诊断明确，临床路径清晰，能充分体现中医的独特优势。（杨佳/制图）
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