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请教pd1的后续治疗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议
所就诊医院科室：
娄底市中心医院
湖南省肿瘤医院 肺胃肠内科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：行ERCP在胆总管置入支架
用药情况：
服用说明：pp方案+贝伐单抗，keytruda
检查资料：
我认为你可以针对上述部位进行放疗。并同时进行PD1治疗，PD1加上二线化疗可能效果会更好。
所以你的方案应该是局部放疗+PD1+二线化疗。
粒子就别用了。
状态：就诊前
谢谢黎主任。请问化疗引起的免疫抑制会影响pd1的疗效吗？
有临床资料证实两者联用更好
状态：就诊前
多谢您耐心解答。二线化疗您觉得哪种药物比较合适？谢谢
状态：就诊前
明白了，多谢黎主任
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疾病名称：肺癌&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：当地医院通过做ct发现是肺癌！我想去大医院详细检查
疾病名称：肺癌&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情如何治疗？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
病情描述：当地医院做ct发现右肺有快，判断是肺癌，由于位置特殊，无法活检！
疾病名称：肺腺癌朮后咳嗽加重，白色痰&&
希望得到的帮助：有什么方法能止咳，须去医院检查吗
病情描述：日咳嗽加重，白色痰，白天稍好些，睌上咳的次数多于白天，呼吸有些困难，胸囗有些闷
疾病名称：呼吸困难&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：一运动就感觉呼吸困难，干咳，憋气。通过输点滴有点好转，
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
黎功大夫的信息
擅长运用现代放射治疗技术（适形放疗、调强放疗、X刀和γ刀治疗）配合介入，中药治疗肝癌，肺癌，乳腺癌，肠...
黎功，男,主任医师，肿瘤二科主任，硕士生导师，日本归国学者。擅长肝癌，肺癌，乳腺癌，肠癌的综合治疗，尤...
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LA-NSCLC患者并不能从同步放化疗后的巩固化疗中获益(转载)
Keypoint：2015年6月JCO杂志上发表了一篇来自韩国的多中心随机III期临床研究，评价同步放化疗后用多西他赛联合顺铂方案巩固治疗III期非小细胞肺癌患者的疗效。结果表明，与单纯同步放化疗的患者相比，后续巩固治疗并不能给这些患者带来额外的生存获益。目的：评价同步放化疗（CCRT）后行多西他赛和顺铂（DP）方案巩固治疗（CC）不能手术的局部晚期非小细胞肺癌（LA-NSCLC）患者的疗效。方法：随机分为观察组（CCRT）和巩固化疗组（CCRT之后CC治疗）。CCRT组为每周多西他赛（20 mg/m2）和顺铂（20 mg/m2），持续6周，结合总剂量为55Gy的胸部放射治疗。巩固化疗组中，患者接受进一步治疗，行3个周期DP方案治疗（第1天和第8天行35 mg/m2）。主要终点为无进展生存时间（PFS）。结果：从2005年10月至2011年4月，437个患者随机分配。最终有420例患者纳入分析（211例为观察组，209例为巩固治疗组）。两组具有相似的临床病理特征。巩固治疗组，143例（68%）接受了CC，其中88例（62%）完成3个周期化疗。观察组中位PFS为8.1个月，而巩固治疗组为9.1个月（HR 0.91；95% CI 0.73-1.12；P=0.36）。观察组和巩固治疗组中位总生存时间分别为20.6个月和21.8个月（HR 0.91；95% CI 0.72- 1.25；P=0.44）（图1）。结论：LA-NSCLC患者中，DP周方案的CCRT治疗后继续行DP方案的CC治疗并不能延长PFS，CCRT仍是标准治疗方案。图1 （A）PFS，（B）OS点评：单纯放射治疗不能手术的局部晚期NSCLC（LA-NSCLC），5年生存率仅有5%。随着临床研究的进展，相继报道了随机III期临床研究表明，同步放化疗（CCRT）比序贯放化疗更有优势， CCRT成为治疗LA-NSCLC的标准治疗方案，但LA-NSCLC的预后仍差，中位总生存时间约15-18个月。研究者们不断寻找更佳治疗方案，试图从巩固治疗中为患者增加额外获益。本研究是随机III期的大型临床研究，指出CCRT后的CC治疗（DP方案）并不能延长PFS和OS。这个研究的主要问题是一些患者不能完成三个周期的CC。几乎1/3患者未能开始CC，只有仅一半的患者可以完成≥2个周期CC。几乎一半患者并未接受CC治疗是因为在巩固治疗前就出现了疾病进展或死亡。另一个主要原因是患者不能从之前的CCRT治疗后副作用中完全恢复。总之，这项大型多中心III期研究指出CCRT后巩固化疗并不能给LA-NSCLC患者带来额外获益。CCRT仍然是标准治疗方案。需要更低毒耐受性更好的药物进入巩固治疗方案中。
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发表于： 11:05
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