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兰溪市粮食购销有限公司开展储粮熏蒸事故应急预案演练
发布日期：&&&&&&作者：兰溪市粮食局 &&&&&&来源：金华市粮食局
&&&&&& 为增强应对储粮化学药剂突发事故的能力，有效预防、控制和减少安全事故的危害， 日前，市粮食购销有限公司开展储粮化学药剂事故专项应急预案演练，公司班子及安全领导小组成员、储备中心全体员工、各区域库负责人、防化员及保管员代表，共25人参加演练。
&&&&&& 本次演练采取实战为主、模拟为辅的方式进行，主要内容为在使用磷化铝熏蒸作业时发生火灾，并有人员中毒情况下应急响应和控制处理，先后推演了应急预案启动、信息发布、应急响应、信息报送、应急终止五个阶段。
&&&&&& 在演练开始后，该公司演练领导小组负责人接到当班人员报警后，立即向市粮食局汇报，启动预案演练程序，成立了应急救援、事故联络及后勤保障、医疗救助等工作组，按照分工、职责、要求有序地进行现场抢险。应急救援组立即向120，119求助，组织人员用干砂（干粉灭火器）扑灭明火，同时，其他工作组分别开展人员转移、仓外环境测毒等工作。在各小组的共同努力下圆满的完成本次演练。
通过演练，进一步巩固和提高工作人员处理突发事故的组织协调能力及快速应变能力，为确保安全生产奠定了坚实的基础。君，已阅读到文档的结尾了呢~~
手术室护理易发生差错事故的预..
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手术室护理易发生差错事故的预防与有效干预
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护理差错事故的防范措施
更新时间： 08:20:17
　　1加强护患沟通　　手术室护士应有良好的沟通能力。对待病人态度和蔼、举止端庄、礼貌待人，以取得患者的信任，减轻患者对手术的忧虑。注意保护性语言的应用，不向患者透露不宜被患者知道的不良的诊断和发生在其他患者身上的不良事故，有效地保护了患者和减少了护理纠纷。　　2器械与纱布的管理　　2.1后勤班的护士准备敷料时认真清点纱布，做到准确无误，纱布最好选择有铅线的纱布。物品应准备齐全，严格认真、准确无误的挑选各种手术所需的器械。根据手术所需准备器械、物品并认真检查其性能，防止因器械准备不全、用物与手术所需不符、器械性能不佳等原因而影响手术。　　2.2加强术前、术后纱布和手术器械清点制度。手术过程中必须严格执行清点制度。做到“三查三对”。手术结束洗手护士如数将纱布和器械带出手术间。　　2.3加强术中纱布、器械管理术中需要将纱布分成小块使用时一定要记录分割成的数目，尽可能不分割使用术中纱布，如有需要，应将分割后的数目记录在护理记录单上。　　3院内感染的管理　　院内感染的管理是手术室管理的重要部分，关系到病人疾病能否顺利康复。所有参加手术人员应严格执行手术室无菌技术操作常规，有违反无菌技术行为应立即纠正。　　3.1手术室最好是采用层流，也可以用紫外线灯照。术后常规紫外线照射消毒1小时。每日空气消毒2次。接台手术中间紫外线照射30分钟以上。每周对手术间进行过氧乙酸熏蒸消毒一次，以彻底灭菌，并定期进行空气培养。　　3.2每台手术结束后应彻底清扫，每周五下午为固定卫生日，彻底做好手术间的清洁卫生和消毒工作。　　3.3消毒所用的戊二醛溶液应每周检测，每两周更换，并根据所浸泡物品的数量及时更换。消毒所用电子锅和等离子低温灭菌锅应定期做好生物监测，手术室所有消毒记录及时登记，执行者签名。　　3.4应严格区分无菌手术间及感染手术间，以降低无菌手术感染率。　　4术中带药　　现在患者手术前常规的术前预防性应用抗生素。皮试结果为阴性者方可输入。在使用前必须仔细查对皮试结果、药物的名称、剂量、浓度及使用方法，如有疑问或字迹不清，严禁使用，查对无误后一般于手术开始前半小时输入。用过的空安瓿，应留至手术结束后丢弃，以备查对。　　5做好安全管理　　5.1科护士长加强日常护理工作的检查和监督，合理排班，手术室的护士不可轮换过快，应相对固定。不同年资的护士配合搭班，优化组合。手术过程中尽量减少护士交接班，但应注意护士不可连续参加手术时间过长，造成疲劳作业，防止发生差错事故。　　5.2手术室在抢救病人时，常要执行口头医嘱，使用口头医嘱后，要求医生一定要及时补记医嘱，在抢救结束后6h内据实补记，要求完整真实记录。　　5.3提高业务技能，培养严谨的工作作风，提高护理质量。　　5.4根据医院的实际情况，实行弹性工作机制，加派备班，急诊手术多时，要求备班护士在15分钟内到达，既能使工作人员得到充分休息，又解决了急诊手术多时人员不足的问题。　　5.5各手术间无影灯、万能手术床、接送病人的推车等，应定期（每周一次）检查器性能，各种零件、螺丝、开关等检查器是否松懈脱落，使用时是否正常运转。　　5.6剧毒药品应标签明确，专柜存放，专人保管，并建立登记本，经仔细查对后方能取用。中国论文服务网是为广大评职称客户提供全文方位的药学论文下载、临床医学论文快速发表服务的首选网站。　　6加强手术室护士的责任心，提高工作质量　　6.1防止接错病人。由于患者术前紧张及应用镇静药后，很有可能不能正确回答问题，易发生接错患者或将患者推错手术间的问题。　　6.2防输错血。取血时由护士负责取血，不可由家属代劳。每次只能取一名患者的血。　　6.3防遗失标本。洗手护士应将术中医生所切除的所有组织保留并向医生请示是否需要保留，不可擅自丢弃。如需送检，应用生理盐水浸润的湿纱布包裹，妥善放置在器械台上。　　7正确填写护理记录单　　随着新的医疗事故处理条例的颁发，护理记录单作为医疗法律性文件，是“举证倒置”的重要证据之一。护士在记录单上应客观、真实地填写患者的有关情况，入室时间，手术体位、手术方式、术中输血输液、标本、物品数目，皮肤情况，使用止血带的压力时间等，要求规范书写，不得涂改，手术结束后护士在护理记录单上签名。　　7.1病人进入手术室后应首先填写手术安全核查表，相关人员应签名，不得代签。责任到人依此可查。　　7.2利用眉栏列出患者的基本情况，包括名称、年龄、性别、科别、入室时间、手术结束时间等，使患者基本情况一目了然，既便于随时查对也便于术后统计。　　7.3留有较大空间记录手术名称。一般在手术结束时向主刀医生询问确切的手术名称，不允许缩写、简写或用英文表示，不允许有涂改。　　7.4患者体内须放入置入物时，应在备注栏内记载体内置入物的数量和名称。并保留好外包装上的标签，将其贴在护理记录单的背面，日后备查。
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> 浅论手术室安全隐患与安全管理措施
浅论手术室安全隐患与安全管理措施
编辑：gdyjs
&&& 论文关键词：手术室隐患 安全管理 &&& 论文摘要：手术室安全是保障手术顺利进行，挽救患者生命的重要环节。因此，通过一系列措施消除手术室安全隐患，增加安全管理措施，能提高手术成功率。 &&& 手术室是为病人提供手术治疗和紧急抢救的场所，是医院重要的技术部门。手术室的安全直接影响患者的生命安全和医疗效果。因此，认真对待每一个护理环节，才能保证病人的安全和手术顺利进行[1]。 　　1手术室安全隐患 　　1.1环境安全隐患 　　1.1.1一般设施安全隐患。手术室设备多，价值高。既有空调光源的高用电设备，还有氧气等的化学易燃易爆品，防范火灾和爆炸就显得尤为重要。为此，要杜绝室内使用明火。电器设备多及线路老化可能造成漏电或者火灾。 　　1.1.2特殊设备安全隐患，在设有空气滤过或者层流装置的手术室，无菌要求高，在结束手术后要消毒30分钟，手术间的各类物品要定期消毒。手术室各种设备要定期维修和保养。 　　1.2手术室常规护理隐患。 　　1.2.1术前护理隐患。主要有入错手术间、推送患者意外摔落等。尤其在同时进行多台手术时，忙中出错，容易发生入错手术间的失误。由于小推车较窄，护送病人入手术室时，用力过猛或者速度过快可能导致患者的掉落，带来意外情况。此外还有患者核对不够详细准确。 　　1.2.2术中护理隐患。手术约束带过紧或者体位摆放不当，导致患者身体不适，甚至肢体神经麻痹，或者手术时间过长导致局部皮肤压伤； 　　术中仪器缺乏检修，临时出现故障；手术器械准备不全，准备器械和所行手术不甚一致；器械陈旧，钳端夹持不紧，结扎线不牢固，吸引器管道堵塞等；术中用药有误，药品摆放位置混乱，药品标示不清；手术中用错药，输错血；术中标本丢失或者没有及时送检，造成差错事故。 　　1.2.3术后安全隐患。清点物品有误，关闭体腔前后的器械、敷料、缝针等清点数目不一致；护送患者途中发生液体跑针，引流管脱落；患者衣物丢失等；术后护理不当造成感染等。 　　 　　2手术室安全管理措施 　　在手术和麻醉过程中，手术病人随时有可能出现变化。因此强化安全管理，减少人为失误，可保证手术顺利进行。 　　2.1加强思想道德建设，培养基本素质。 　　2.1.1加强道德修养。大部分患者对于手术治疗存在着极大地恐惧，因此就需要手术室护理人员要有爱心，处处关心病人，以减轻病人的心理压力。多进行换位思考，时刻以病人为中心，增强患者对护士的信任，建立良好的护患关系，从而减少医患纠纷，增加手术安全性 　　2.1.2提高业务素质。过硬临床技能预防事故发生的保障。通过学习，并不断地将所学知识运用于临床实践中，学用结合。由于现代医学的不断发展，外科手术中新的设备的出现就要求手术室人员不断更新知识，就要求医院定期选派手术室人员外出进修学习，以便新业务的开展。护士长带头学习新手术并请外科医生讲解新术士新知识，即使掌握新仪器的使用方法 维护和保养以及注意事项。同时医院要采用定期讲课，定期考试的方式督促学习，并将考试成绩与工资奖金挂钩，充分调动学习的积极性以加强工作能力和应急能力。科学运用人力资源，充分发挥人才的潜力和创造力，来保证手术室安全，提高效率[2] 。 　　2.1.3加强法律意识。近年来，随着患者法律意识和维权意识的增强，医患纠纷不断发生。因此手术室人员要开展法律法规的学习，加强法律法规及《医疗事故处理条例》的学习。通过增加医务人员的责任感和使命感，将安全教育从思想上提高，增加医务人员做好安全工作的自觉性[3]。 　　2.2强化制度管理 　　2.2.1一般管理制度。要全面落实各项规章制度，比如手术人员制度，器械检查制度，仪器专人保管制度，卫生清理制度，消毒隔离制度，人员岗位责任制度，接送病人制度等。 　　2.2.2手术室无菌管理制度。手术室敷料器械消毒灭菌是否完全，直接影响手术治疗效果。所以凡能用高压消毒的器械物品，都要采用高压消毒灭菌。灭菌后物品要在无菌间保存；无菌包使用前要检查消毒日期及指示胶带变色情况；手术后器械要按照双消毒的原则来进行处理；手术室每周进行两次空气熏蒸消毒，每天进行紫外线照射消毒，定期检查空气细菌数。 　　2.2.3安全管理制度。安全管理制度包括：各项查对工作、清点制度和交接制度。主要查对工作有“六查”、“十对”。“六查”是指接病人前查、患者入手术间查、麻醉前查、消毒皮肤前查、 手术开始前查、关闭体腔前后查。十对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位，所需药品、物品、药物过敏情况，灭菌器械，敷料是否合格用物是否齐全适用。清点制度包括：术中三人三清点制度、即术者、洗手护士、巡回护士手术前后共同清点台上纱布、缝合针 、刀片及手术器械等用物，并做好记录。三不交接制度：洗手护士手术未结束前不交接，巡回护士敷料、器械未点清不交接，值班护士物品短缺不交接。 　　 　　3 体会 随着外科技术的飞速发展，手术室工作日益重要。而手术室的安全是整个手术过程的重要组成部分。手术过程中各个环节都存在不安全因素，而各种危险因素造成的后果有时是不可挽回的。它给医生，护士患者三方带来了不必要的麻烦和痛苦。因此，减少手术室的安全隐患，强化手术室的安全管理，能增加手术的成功率，减少医患之间的纠纷。 　　 　　参考资料： 　　[1]彭金来,戴红霞,李华娟.加强手术病人安全防护的实施方法[J].护理管理杂志,):54-55. 　　[2]魏革,刘苏君.手术室护理学[M].北京:人民军医出版社,2006:8. 　　[3]毛晓萍,张石红.手术室护士分组的护理质量控制[J].实用医学杂志,):1246.
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