溃疡性结肠炎并发症(并发症,溃疡性结肠炎,病变,息肉,并发,肠炎) - 医学大全 - 生物秀
标题: 溃疡性结肠炎并发症(并发症,溃疡性结肠炎,病变,息肉,并发,肠炎)
摘要: 溃疡性结肠炎并发症是中医执业医师会涉及到的知识点，，请参考。溃疡性结肠炎并发症：1.中毒性结肠扩张在急性活动期发生，发生率约2%.是由于炎症波及结肠肌层及肌间神经丛，以至肠壁张力低下，呈阶段性麻痹，肠内容物和气体大量积聚，从而引起急性结肠扩张，肠壁变薄，病变多见于乙状结肠或横结肠。诱因有低血钾、钡剂……
溃疡性结肠炎并发症是中医执业医师会涉及到的知识点，，请参考。
溃疡性结肠炎并发症：
1.中毒性结肠扩张
在急性活动期发生，发生率约2%.是由于炎症波及结肠肌层及肌间神经丛，以至肠壁张力低下，呈阶段性麻痹，肠内容物和气体大量积聚，从而引起急性结肠扩张，肠壁变薄，病变多见于乙状结肠或横结肠。诱因有低血钾、钡剂灌肠，使用抗胆碱能药物或阿片类药物等。临床表现为病情迅速恶化，中毒症状明显，伴腹胀、压痛、反跳痛，肠鸣音减弱或消失，白增多。X线腹平片可见肠腔加宽、结肠袋消失等。易并发肠穿孔。病死率高。
发生率为1.8%左右。多在中毒性结肠扩张基础上发生，引起弥漫性腹膜炎，出现膈下游离气体。
是指出血量大而要输血治疗者，其发生率为1.1%～4.0%.除因溃疡累及血管发生出血外，低凝血酶原血症亦是重要原因。
本病的息肉并发率为9.7%～39%，常称这种息肉为假性息肉。可分为黏膜下垂型、炎型息肉型、腺瘤样息肉型。息肉好发部位在直肠，也有人认为降结肠及乙状结肠最多，向上依次减少。其结局可随炎症的痊愈而消失，随溃疡的形成而破坏，长期存留或癌变。癌变主要是来自腺瘤样息肉型。
发生率报道不一，有研究认为比无结肠炎者高多倍。多见于结肠炎病变累及全结肠、幼年起病和病史超过10年者。
并发小肠炎的病变主要在回肠远端，表现为脐周或右下腹痛，水样便及脂肪便，使患者全身衰竭进度加速。
7.与自身免疫反应有关的并发症
常见者有：①关节炎溃疡性结肠炎关节炎并发率为11.5%左右，其特点是多在肠炎病变严重阶段并发。以大关节受累较多见，且常为单个关节病变。关节肿胀、滑膜积液，而骨关节无损害。无风湿病学方面的改变。且常与眼部及皮肤特异性并发症同时存在。②皮肤黏膜病变结节性红斑多见，发生率为4.7%～6.2%.其他如多发性脓肿、局限性脓肿、脓疱性坏疽、多形红斑等。口腔黏膜顽固性溃疡亦不少见，有时为鹅口疮，治疗效果不佳。③眼部病变有虹膜炎、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、角膜溃疡等。以前者最多见，发病率5%～10%.
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电话：021-肠镜检查表面糜烂溃疡伴多发性息肉
来自于：山东|
提问时间： 11:11:59|
基本信息：
疾病 / 症状：
肠镜提示结肠癌
病情描述：
日做的肠镜，女，年龄45，上面写着诊断提示是结肠癌（待病历）多发性。现在在等病历。会是结肠癌吗？
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你好,肿瘤分恶性和良性,只有作病理才能确诊.建议手术后,采用中医全面调养综合治疗,巩固病情,使患者在最短时间内病情得到好转,防止复发,达到完全康复的目的
副主任医师
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病情分析：
从照片和病变报告看，确实有结肠癌的可能的，同时还伴有多发性的结肠息肉，不过结肠癌的最后确诊需要有病理检查结果的，
指导意见：
需要等病理检查结果回报后才能确诊的，如果确诊是结肠癌，没有广泛转移的，可以考虑手术治疗的，如果手术早，术后辅助化疗，效果还是可以的
谢谢您，这个得结肠癌的机率有多少？
你这种情况超过70%的，
这个会是早期还是中晚期？
这个不能确定，要看周围淋巴结的情况
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这个需要你进一步的做病理检查的。因为从你的检查报告还有这个息肉的形态来看符合一个癌变的特征，但是这个癌变的诊断金标准是病理切片，等待病理结果出来。
医师/住院医师
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病情分析：
一般来说结肠息肉是有癌变的可能，而且从肠镜检查上看有表面糜烂溃疡，提示是结肠癌的可能性很大的。
指导意见：
从肠镜检查上看考虑是结肠癌的可能性很大的，但是肠镜检查是不能明确诊断的，需要肠镜活检明确检查才能明确诊断，现在只能说是肠癌的可能性很大
会是早期还是中晚期？
肠镜不能明确分期，需要腹部及盆腔Ct检查明确有无淋巴结及远处转移，如果没有转移说明比较早期
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没有器质性病变，建议找中医大夫辨证施治，通过望闻问切四诊合参以确定证型，从而从整体上调理身体。平时适当运动保持心情舒畅，勿食油腻，多吃新鲜水果蔬菜及高蛋白食物。
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目前共收到封感谢信溃疡性结肠炎癌变机制的研究及结直肠息肉危险因素分析--《北京协和医学院》2014年硕士论文
溃疡性结肠炎癌变机制的研究及结直肠息肉危险因素分析
【摘要】：第一部分溃疡性结肠炎癌变机制的研究
研究背景：
结直肠癌是世界范围内的第三大常见癌症,占男性癌症相关死因的第三位,女性第二位。流行病学研究显示慢性炎症引起患者许多器官对肿瘤的易感性,目前认为慢性炎症与约五分之一的人类肿瘤相关。
溃疡性结肠炎是一种主要累及直肠、结肠黏膜的慢性非特异性炎症,以腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重为主要临床表现,病程迁延不愈,长达十几年甚至几十年。UC的严重后果之一是发生结直肠癌,UC患者发生结直肠癌的风险较一般人群高,病程长、发病年龄小、病变广泛、炎症程度重、伴假炎性息肉的出现、伴原发性硬化性胆管炎、有CRC家族史等更易发生结直肠癌。
溃疡性结肠炎相关性结肠癌病理机制与散发性结直肠癌不同,散发性结直肠癌是目前癌变机制研究较为清楚的肿瘤之一,Fearon和Vogelstein提出‘结直肠癌的基因途径”中一系列基因改变导致腺瘤并最终癌变。在这一模式中肿瘤的启动因素是各种基因顺序发生的突变,其中最重要的是APC基因突变导致Wnt信号途径的活化。Wnt途径在结肠炎相关癌变过程中同样起重要作用,但其激活并不是由于APC基因、K-ras基因等突变所致,与散发性结直肠癌癌变之间存在着差异,但具体机制仍未清楚。
研究目的：
本实验拟通过采用在UC及CRC中发挥重要作用的细胞因子TNF-α及IL-6,作用于正常结肠细胞及结肠癌细胞株,观察其对Wnt信号通路中关键蛋白β-catenin的影响,并探索可能的信号通路,以验证溃疡性结肠炎相关性结肠癌发病的可能机制,即各种炎性因子可能取代散发性结肠癌中的基因改变,导致溃疡性结肠炎癌变的发生和发展。
研究方法：
选用正常结肠细胞CCD841CoN.结肠癌细胞株HCT116, Western blot检测细胞的β-catenin蛋白表达水平,实时荧光定量PCR检测细胞的β-catenin mRN A表达水平；给予细胞因子IL-6及TNF-a刺激,Western Blot检测β-catenin蛋白表达,实时荧光定量PCR检测β-catenin mRNA表达,免疫共沉淀的方法检测与细胞核内TCF4蛋白结合的β-catenin蛋白量的变化,双荧光素酶报告基因方法检测β-catenin/TCF4复合物对Wnt途径的影响,比色法定量检测细胞GSK3β激酶活性；分别加入MAPK信号通路特异性抑制剂PD98059及PI3K信号通路特异性抑制剂LY294002后观察上述各项实验指标的变化。
研究结果：
1β-catenin在不同结肠正常细胞及结肠癌细胞细胞株的基础表达水平不同,在蛋白水平DLD-1.HCT116、SW480细胞中β-catenin表达量相对较多,CCC-HIE-2、 Lovo、HT29细胞中β-cate nin表达量相对较少,RKO及CCD841CoN无该蛋白的表达。在mRNA水平,SW480细胞β-cate nin表达量相对较多,HT29细胞β-cate nin表达量相对较少,HCT116、DLD-1、Lovo、RKO及CCC-HIE-2细胞表达量中等；
2.IL-6及TNF-α作用于HCT116细胞导致β-cate nin表达升高的最适宜浓度及作用时间分别为,IL-650ng/ml作用于HCT116细胞6h,TNF-α50ng/ml作用于HCT116细胞6h；
3.IL-6(50ng/ml,6h)或TNF-α[(50ng/ml,6h)作用于HCT116细胞,均导致β-catenin在蛋白水平及mRNA水平明显升高；
4.IL-6(50ng/ml,6h)或TNF-α(50ng/ml,6h)作用于HCT116细胞,升高的β-caten in蛋白进入细胞核,与TCF4结合形成复合物增多,其中TNF-α作用更加明显;
5.IL-6(50ng/ml,6h)或TNF-α[(50ng/ml,6h)作用于HCT116细胞,升高的β-catenin/TCF4复合物,能导致Wnt途径上调；
6.IL-6(50ng/ml,6h)对HCT116细胞的上述作用可被Pi3K信号通路抑制剂LYumol/L,1h)阻断,TNF-α[(50ng/ml,6h)对HCT116细胞的上述作用可被Pi3K信号通路抑制剂LYumol/L,1h)及MAPK信号通路抑制剂PD98059(20umol/L,1h)阻断,其中以LY294002作用为主。
7.HCT116细胞分别给予IL-6(50ng/ml,6h)或TNF-α[(50ng/ml,6h)刺激后,GSK3β活性降低,该作用可被LY294002或PD98059部分抑制。
研究结论：
细胞因子IL-6或TNF-α作用于HCT116细胞,分别通过Pi3K信号通路或Pi3K、MAPK信号通路上调β-cate nin的表达,部分抑制GSK3β活性,导致β-cate nin表达上升,升高的β-cate nin蛋白进入细胞核,与TCF4结合形成转录复合物,上调Wnt途径。本研究表明炎性细胞因子可能通过相关的信号通路作用,激活Wnt途径。该过程与散发性CRC癌变机制不同,为溃疡性结肠炎可能的癌变机制提供了依据。
第二部分结直肠息肉危险因素分析
研究背景：
结直肠癌是人类最常见的恶性肿瘤之一,且具有较高的死亡率,西方国家很早就提出筛查方案并大力推广,结直肠癌的发病率与死亡率呈明显下降趋势。但在我国,随着我国生活水平的提高及生活方式的西化,结直肠癌在我国的发病率呈明显上升趋势。基于“腺瘤-不典型增生-癌”的癌变模式,认为结直肠息肉中的腺瘤是其癌症发生的重要癌前病变。若及时发现并顺利切除,结直肠癌发生率可显著降低。我国尚无结直肠癌及其腺瘤的筛查方案,绝大多数患者并未作结直肠的定期检查,60%的CRC患者在发现时已达到中晚期。因此通过对人群筛查早期发现结直肠息肉尤其是腺瘤,对结直肠癌的预防、治疗及预后等具有重要意义。
研究目的：
探讨结直肠息肉发病相关的危险因素,为临床开展有针对性的筛查提供依据。
研究方法：
回顾性病例对照研究,选取在北京协和医院内镜中心行结肠镜检查发现结直肠息肉的病例,以健康体检人群行结肠镜未发现异常的病例为对照,给予问卷调查相关高危因素及分析息肉内镜下表现,采用SAS9.2软件对数据进行统计学分析。研究结果：
本研究共纳入结直肠息肉106例,正常对照组383例。单因素分析性别、年龄、癌症家族史、消化道手术史、摄食新鲜水果蔬菜、摄食红肉、摄食腌制食物、吸烟、饮酒等与结直肠息肉发生有关。进一步通过多因素Logistic回归分析年龄(OR=1.343,95%CI：1.063-1.697)、癌症家族史(OR=3.013,95%CI:1.675-5.419)、摄食红肉(OR=1.650,95%CI:1.085-2.509)是发病的独立危险因素。而摄食新鲜水果蔬菜(OR=0.119,95%CI:0.076-0.188)是保护性因素。在息肉患者中,男性息肉瘤性检出率高于女性(P0.05),随着年龄增大,腺瘤性息肉发生率显著增加(P0.05)。
研究结论：
年龄、癌症家族史、红肉摄入比例高是结直肠息肉发生的独立危险因素,摄入新鲜水果蔬菜为保护性因素。老年男性患者息肉瘤性率增加。通过高危因素问卷调查,有助于有针对性的开展结直肠肿瘤筛查。
【关键词】：
【学位授予单位】：北京协和医学院【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2014【分类号】：R735.34【目录】：
主要英文缩略词表4-6第一部分 溃疡性结肠炎癌变机制的研究6-47 中文摘要6-8 Abstract8-11 第一章 前言11-13 第二章 实验材料13-16 第三章 实验方法16-23 第四章 实验结果23-34 第五章 讨论34-40 参考文献40-47第二部分 结直肠息肉危险因素分析47-63 中文摘要47-48 Abstract48-50 第一章 前言50-51 第二章 资料和方法51-52 第三章 结果52-57 第四章 讨论57-60 参考文献60-63综述63-83 参考文献72-83致谢83-84
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