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炎性假瘤鉴别诊断
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出门在外也不愁(orbital inflammation)是人體對內、外界發生的防禦反應，也是眶內最常見的過程。根據其發病及發展情況分為眼眶炎症、非感染性炎症和。感染性炎症是指引起的眼眶炎症;非感染性炎症是指特發性眼眶炎症，也稱;慢性炎症包括一組發病機制不清的慢性炎症。由於和激素的廣泛應用，在臨床並不罕見。
(一)發病原因
此病由性引起，引起;引起非化膿性;厭氧是常見的產氣桿菌;和埃希桿菌為全身衰弱及患者常見。其途徑有：
1.最常見為眶周圍結構炎症蔓延 佔全部病例60%～84%。主要為症侵及眶前部組織，板很薄，為0.2～0.4mm，並且有、穿過，因此症容易擴散入眶，其次為、及症;及根尖炎引起上頜竇前壁，向上波及;性經進入眼眶;面部及、治療不及時炎症蔓延至 前軟組織;向眼眶的蔓延。
2.直接 感染 穿通傷後，不當，化膿性直接 感染，形成蜂窩織炎。未及時取出，尤其是植物性異物，攜帶細菌多，易引起感染，並可伴有瘺管形成。瘺管閉塞時，蜂窩織炎發作，瘺管引流時又可暫時好轉。
3.血行感染 身體其他部位化膿灶經血行遷徙至眼眶，或時眼眶同時發生炎症。
4.其他 眼肌手術;環扎或外加壓手術;向眶內脂肪蔓延;細菌性眶內蔓延;眼內腫瘤及廣泛的Coat』s病繼發球周炎;的病人伴有眼眶蜂窩織炎等。
(二)發病機制
被帶入眼眶內，不斷繁殖，產生有害物質，引起和，管壁滲透性增加，血管內液體和，使組織，，表現為局部紅、腫、熱、痛炎症。病灶內可見繁殖。最終崩解，釋放溶解酶，使局部、溶解、形成膿腫，其周圍由新生及形成的構成，壁內不斷形成肉芽組織，最後形成。
眶深部較眶前部嚴重，尤其在、時，，，存在。眼部表現有：
1. 及疼痛，明顯，眼球轉動時加重。
2. 水腫，突出於之外，並可見、、。
3.角膜 因高度水腫，瞼裂不能閉合，暴露而引起，佔21%～25%。
4. 軸性眼球突出。當對側眼球也突出時，應注意是否有海綿竇栓塞存在。
5.下降 組織水腫壓迫或視神經受累伴，約佔2%。
6.眼肌 ，多為各方向運動不足，嚴重者眼球固定。
7.眼底 ，靜脈擴張，。視網膜動脈、阻塞，。
8. 瞳孔障礙為傳入性反應障礙，消失。
9.合併時出現。
眼眶蜂窩織炎的除眼部外，發病急，進展快，，。外周血增高。兒童時期可有類似臨床表現，需進行鑒別。
1. 外周血增多，分類比例升高。
2. 眶內組織常顯示大量，有或無眶脂肪的局灶性。若有形成，則有極明顯的壞死。可能揭示致病的。直接從切除組織或膿性物質做，更易找見致病細菌。
1. 診斷價值有限，患側內密度較對側高。可顯示相鄰，如果合併眶骨，則可出現相應的改變。
2.(US)檢查 BUS可顯示擴大，脂體回聲不勻，光斑稀疏，壁與球後之間出現。如果累及眼球筋膜，則可顯示的聲像改變。
3. 眶內因發展程度的不同，可有不同的CT表現。炎症早期，常局限於肌錐外，常見眼眶增厚和邊緣模糊，球後脂肪內可見斑點狀、條紋狀。隨病變進展，眶內結構正常界面消失，眶內密度瀰漫增高，。如有鄰近鼻竇炎或異物，則可顯示炎症的來源。病變累及顱內，可出現、硬膜下膿腫。增強CT掃描，增厚的及強化的則可清楚顯示。
4.()檢查 MRI橫軸位掃描可詳細顯示眶內外情況。局限性蜂窩織炎可在肌錐外間隙內,多在眶內側與鼻竇相鄰處顯示軟組織信號影，呈等T1、長T2信號，邊緣不規則，常可同時顯示相鄰鼻竇炎的存在。瀰漫性蜂窩織炎造成眶內結構不清，眼球突出，增強T1加權像可顯示眶內炎性組織瀰漫強化，其內存在大小不等的不強化小膿腔，相鄰鼻竇同時有炎症增強信號。蜂窩織炎還可造成，患側眶內脂肪信號較對側呈長T1、長T2改變。眼眶內蜂窩織炎還可導致顱內腦膜炎、腦膜炎、等。
應與兒童時期進行鑒別，如、等。
1.橫紋肌肉瘤(rhabdomyosarcoma) 是兒童時期最常見的原發於眶內的惡性腫瘤。惡性程度高，發展快，高。部分病例有史。臨床多見於10歲以下兒童，表現似急性，。患兒全身情況差，眼部，，發展迅速，多向前下方突出。由於，，眼球突出可以突然加重。多數病例在可捫及腫物。，下降。眼底可見及。顯示眶內有佔位病變，邊界清，前緣不規則，腫瘤內回聲低而少，筋膜囊加寬。，眼球受壓變形。顯示眶內有軟組織密度影，形狀不規則，邊界不清。外周血檢查正常。
2.綠色瘤(chloroma) 即直接眶骨或眶內軟組織形成腫塊。綠色瘤也是兒童時期高、死亡率高的惡性腫瘤。多見10歲以下兒童。發病急，發展快。伴或。眼球突出。水腫，不能閉合，。眼球運動障礙。全身檢查發現肝、，可發現身體其他部位腫物。超聲及CT均可發現眶內佔位病變。外周血檢查見幼稚。穿刺見大量不成熟的可以確診。
3.(retinoblastoma) 是兒童時期最常見的。多見於5歲以下兒童。臨床分為眼內期、、眼外期和轉移期4期。其青光眼期和眼外期，患兒常有哭鬧，。眼，眼瞼充血水腫，瞼裂不能閉合，，眼球突出，眼球運動障礙等。注意患兒呈黃白色。顯示眶腔擴大，可見擴大。超聲探查顯示腔內有實性腫物，內回聲強弱不等，分布不均，常見鈣斑及聲影，增粗。眼外期可見眶內有形狀不規則的低回聲區，與眼內實性腫物連續。CT對眼外期有特徵性發現。常見腫瘤內有不規則鈣斑。
4.(xanthomatosis，Hand-Schüller-Christian syndrome) 是一種多灶性病變。多見於5歲以下兒童。以破壞、眼球突出、三聯征為特點。全身表現有、不適、、肝腫大。眼球向前下方突出，視力下降，眼球固定，。X線檢查發現扁平骨多灶性溶骨性改變，呈地圖樣。CT常見眶壁骨破壞，軟組織佔位病變。
成人需與眼眶惡性腫瘤及鑒別。
眼眶惡性腫瘤病程短，眼瞼結膜充血水腫，眼球突出，眼球運動障礙及視力下降。超聲顯示眶內有佔位病變，缺乏眶內征。CT顯示眶內佔位病變外，同時顯示骨破壞。
炎性假瘤發病急者需與眶蜂窩織炎鑒別，其鑒別點為眼部不伴有發熱不適。超聲探查顯示球筋膜水腫及T型征。同時可顯示不規則佔位病變或、，視神經增粗等。CT掃描優於超聲，顯示脂肪內高密度腫塊，形狀不規則，密度不均勻，邊界不清楚。伴有眼球壁增厚，眼外肌肥大，淚腺腫大。眶蜂窩織炎有形成時也可有不規則的高密度區,兩者需結合臨床進行鑒別。與眼眶寄生蟲鑒別，如果蟲體死亡，裂解層引起和，應在手術中仔細尋找有無。
膿毒性(septic cavernous sinusthrombophlebitis)是中的性病菌或沿眼進入引起的，患者升高，深部劇烈，及，、，重者。患眼眶，，並可引起對側突眼，雙眼活動受限，眼球固定，下降，甚至。中增多。其他如、、、、眶骨、、、和等。
預防，並及時處理全身性。
應作病變區組織，應用敏感治療。在未明確時，應用。宜使用大劑量，給藥。同時應處理症。病情好轉後，應持續用藥1周或改用。
治療及時，處理正確，得以消退，不留。否則，炎症可向深部蔓延，引起眶深部、性、而危及生命，其19%。也有報導。
出自A+醫學百科 「眼眶蜂窩織炎」條目
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