肺脓肿诊断治疗方法/临床表现并发症治疗
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概述：脓肿(呼吸内科)是由于多种细菌感染引起的肺组织化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。多数伴有厌菌感染。本病好发于壮年人，男性多于女性。临床上可分为三种类型：吸入性、血源性和继发性。其中以急性吸入性多见。起病急骤，畏寒、高热、，咳粘液脓性痰，1-2周后咳大量黄脓痰，多带腥臭味；随大量脓痰排出状常有好转，体温下降。血白细胞计数及中性粒细胞比值均显著增高。胸片显示在大片浓密炎性阴影中有圆形透光区及液平，多发生于上叶后段，下叶背段和后基底段。治疗以选用大剂量有效抗生素和痰液引流为主。本病及时合理治疗预后良好，治疗不当可形成慢性肺脓肿。
症状表现：1.起病急骤，有畏寒、高热，多呈弛张热，体温可达39℃以上。精神不振，乏力，食欲减退，多汗，全身衰弱等。2.咳嗽、咳痰。初期为少量粘液痰或粘液脓痰，1-2周后咳嗽加剧，咳出大量脓痰或伴有咯血。痰常有腥臭味。咳出大量脓痰后，体温下降，其他症状亦随之缓解。3.可有气急、发绀、。4.病变部位语颤增强，叩诊浊音，呼吸音减弱，可闻病理性支气管呼吸音，湿罗音。5.慢性病例常有慢性咳嗽，咳脓痰，反复咯血和不规则发热。检查病人患侧胸廓略塌陷，叩诊浊音，呼吸音减低或有杵状指(趾)，消瘦，贫血等。
诊断依据：1.常有口腔感染，全身麻醉、或异物吸入史；或曾有皮肤等部位化脓性病源史。起病急剧，有寒战，高热、胸痛，咳大量脓痰或脓臭痰，或有咯血。2.血白细胞计数增高，中性粒细胞核左移。3.痰和血的病原体检查。痰液涂片和培养，包括厌氧菌培养可查到致病菌。血源性肺脓肿做血培养可发现致病菌。4.胸部X线检查，早期呈大片浓密炎性浸润阴影，继之脓肿形成，与引流的支气管相通时则出现空洞及液平。
治疗原则 1.积极抗感染。2.加强痰液引流。3.支持和对症治疗。4.外科疗法。
用药原则 1.治疗应首选静脉滴注，同时可加用肌肉注射，也可加用S青霉素。当炎症病源基本吸收，脓腔明显缩小，体温恢复正常时，均可用肌注。疗程不少于8周，过早停药会留下并发症或导致慢性肺脓肿，应予注意。2.对青霉素过敏者可改用静滴。疗程8-2周。3.灭滴灵对厌氧菌有较好的疗效，故常与有效抗生素联合使用。4.血源性肺脓肿主要为黄色球菌感染，可先选用苯唑青霉素及头孢菌素。5.在全身用药的基础上亦可局部给药，如庆大酶素8万u，经环甲膜穿刺，鼻导管或纤维支气管镜滴入气管，宜取适当体位。6.解热、止咳、祛痰等。痰浓稠者可用气道湿化，如蒸气吸入，超声雾化吸入等。此外，需供给足够热量和维生素，必需等。
预防常识：肺脓肿，是由多种化脓菌混合感染引起的肺实质化脓性炎症。含病原菌的口、鼻、咽腔分泌物吸入肺内是发病的主要原因。因此，预防本病的关键在于积极去除和治疗口腔、鼻、咽腔的源，如，扁体炎，鼻旁窦炎，齿槽溢脓等。避免过量使用镇静、催眠、麻醉药及酗。对上呼吸道术及昏迷、全身麻醉者应加强护理，预防肺部感染。治疗应早期使用强有力的抗生素，痰液引流亦是提高疗效的重要措施。本病经积极有效治疗后可获痊愈。对慢性肺脓肿，尤其是抗生素治疗3个月后，仍有厚壁空洞或反复大咯血者，可考虑手术切除治疗。
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肺脓肿根据感染途径可以划分为哪几种类型
来源：寻医问药网
编辑：意梦阑珊
发布时间：
我们知道每一种疾病根据不同的途径可以分为不同的类型，只有全面的了解了各个类型的划分，才能做好正确的防治工作，而了解的划分类型非常有必要，肺脓肿是一种严重的肺病疾病，根据感染途径又可以划分哪几种类型呢，对于这个为题，大家可能不是很清楚，那么我就来为大家介绍一下。
一、吸入性肺脓肿:病原体经口、鼻咽腔吸入为肺脓肿发病的最主要原因。口腔、鼻、咽部手术后的血块，齿垢或呕吐物等，在神志昏迷、麻醉等情况下，或由于受寒、极度疲劳等诱因的影响，全身免疫与呼吸道防御功能降低，在深睡时可将各种污染物经气管被吸入肺内，造成细支气管阻塞，病原菌繁殖而发病。吸入性肺脓肿常为单发性，其发病部位与解剖结构和部位有关。
二、继发性肺脓肿:在某些细菌性、支气管扩张、支气管囊肿、支气管肺癌、空洞等继发感染所致的继发性肺脓肿;肺部邻近器官化脓性病变，如膈下脓肿、肾周围脓肿、脊柱脓肿、或食管穿孔感染穿破至肺所形成肺脓肿;要注意的是阿米巴肝脓肿好发于右肝顶部，易穿破膈至右肺下叶，形成阿米巴肺脓肿。
三、血源性肺脓肿:因皮肤外伤感染、痈疖、骨髓所致的败血症、脓毒菌栓经血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎症、坏死而形成肺脓肿。常为两肺外周部的多发性病变。致病菌以金黄色葡萄球菌为常见。
看了上文的介绍，大家对肺脓肿在肺病中从感染途径划分哪几种类型有了一定的了解了吧，知道了具体的划分类型，就能正确的防治，这样才不至于延误病情。
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