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冠心病患者冠脉药物洗脱支架置入前后生存质量研究
【摘要】：目的：调查冠心病患者冠脉药物洗脱支架置入前后生存质量有无改善；了解不同年龄、性别、文化程度、付费方式、居住地、合并症、临床诊断、左室射血分数、冠脉严重程度患者生存质量有无差异；寻找影响生存质量的因素,为今后该类患者的治疗和康复提供更有针对性的指导。
方法：选取在昆明医科大学第一附属医院心内科住院治疗的冠心病患者140例为研究对象,患者自愿接受冠脉药物洗脱支架置入治疗。采用问卷调查方式,应用中译本SF-36、SAQ量表和自行设计的患者一般资料调查表,分别于冠脉药物洗脱支架置入前及置入后6个月进行问卷调查。先以手术时间为分组标准把患者分为术前及术后6个月2组,然后组内比较不同年龄、性别、文化程度、付费方式、居住地、合并症、临床诊断、左室射血分数、冠脉病变严重程度患者的生存质量,再以生理健康总分和心理健康总分为应变量分析影响生存质量的因素。统计分析由SPSS17.0软件包完成,以P0.05为差异有统计学意义。
结果：本研究140例患者入选,冠脉药物洗脱支架置入术后6个月共132例患者完成问卷调查,失访8例,应答率94.29%。统计数据显示：1、SF-36、SAQ量表各维度得分术后6个月组优于术前组(P0.05)。2、分别以年龄、性别、文化程度、付费方式、居住地、合并症、临床诊断、左室射血分数、冠脉狭窄严重程度为分组标准进行比较,结果显示：(1)术前60岁组的患者在生理功能、活力2个维度的评分优于≥60岁组患者(P0.05),而疾病认知程度差于60岁组患者(P0.05)；术后在生理功能、生理职能、总体健康、活力、精神健康、躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作频度、治疗满意程度、疾病认知程度10个维度的评分优于≥60岁组(P0.05)。(2)术前男性患者在躯体疼痛、社会功能2个维度的评分差于女性患者(P0.05)；术后在生理功能、生理职能、精神健康、活力4个维度的评分优于女性患者(P0.05)。(3)术前合并症的有无及多少在生理功能、总体健康、活力、精神健康4个维度的评分有统计学差异(P0.05),术后在躯体疼痛、总体健康2个维度的评分有统计学差异(P0.05)。随后利用LSD-t检验进行两两比较发现其生存质量无合并症组优于一种合并症组,一种合并症组优于一种以上合并症组。(4)术前诊断为慢性冠脉病的患者在躯体疼痛、社会功能、躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作频度5个维度的评分优于急性冠脉综合征的患者(P0.05)；术后此差异消失。(5)术前LVEF50%的患者在生理功能、生理职能、活力、情感职能、心绞痛稳定状态、心绞痛发作频度6个维度的评分优于LVEF≤50%的患者(P0.05)；术后LVEF50%的患者的生存质量在生理职能、情感职能、心绞痛稳定状态3个维度的评分优于LVEF≤50%患者(P0.05)。(6)术前冠脉狭窄低危组患者在生理功能、躯体活动受限程度2个维度优于中高危组(P0.05),术后此差异消失。(7)术前不同文化程度、付费方式、居住地的患者SF-36、SAQ量表的各个维度并无差异,术后亦如此(P均0.05)。3、术前影响冠心病患者生存质量的因素是合并症、体重指数、年龄。术后6个月影响其生存质量的因素是年龄、合并症、左室射血分数、性别、体重指数。年龄越大、合并症越多、射血分数越低、女性患者、体重指数越高患者的生存质量越差。
结论：1.冠脉药物洗脱支架可明显改善冠心病患者的生存质量；2.不同年龄、性别、合并症、临床分型、左室射血分数、冠脉狭窄严重程度的冠心病患者其生存质量术前及术后6个月均存在差异；3.影响冠心病患者冠脉药物洗脱支架置入前生存质量的因素主要是合并症、体重指数、年龄；而影响患者术后6个月生存质量的因素主要是年龄、合并症、左室射血分数、性别、体重指数。
【关键词】：
【学位授予单位】：昆明医科大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2014【分类号】：R541.4【目录】：
英文缩略词表5-6中文摘要6-8Abstract8-11前言11-15材料与方法15-20结果20-39讨论39-46结论46-47参考文献47-50附录50-57 附件1：患者知情同意书50-51 附件2：SF-36量表51-54 附件3：SAQ量表54-56 附件4：患者一般资料调查表56-57文献综述57-65 参考文献62-65攻读学位期间发表文章情况65-66致谢66
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京公网安备74号冠心病搭桥术后中医药干预的疗效及安全性评价:多中心、双盲、随机、对照临床试验
作者：[1]&单位：广东省中医院[1]&&
文章号：W<font color=#0580&&
10:23:46&&
文字大小：
　　冠心病为临床常见病，严重威胁人类的健康与生命。随着现代医学的发展，冠脉介入术、冠脉搭桥术在临床中广泛应用，极大降低病人心血管事件发生率，改善病人的症状。从上世纪70年代开始，冠状动脉搭桥术（CABG）被公认为治疗严重心绞痛的有效手段，临床应用迄今已历四十年。在PTCA及相关介入性治疗技术问世以前，CABG曾是冠心病患者、特别是严重冠状动脉粥样硬化病变或多支病变患者药物治疗之外的唯一有效手段，开创了冠心病治疗的新局面。
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