诉巴南区第二人民医院内二科给肺病患者用呼吸机长时间用浓度80一90%氧气及乱收费问题_重庆市政府公开信箱
重庆市巴南区政府公开信箱
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邮件字号：
渝卫计信箱[
发布单位：
巴南区政府
来信内容：
诉巴南区第二人民医院内二科给肺病患者用呼吸机长时间用浓度80一90%氧气及乱收费问题
患者，刁伯伦，男，83岁身分证240101x，16年1月1曰到巴南第二人民医院住院，1月7日从重症病房转入内二科普通病房48床，于1月21日03时03分在病床上去世。患者7日转入普通病床就一直在用呼吸机呼吸，至止去世，中间取下了两次，改用吸氧，15日12点一20点30分，16曰08点30分一20点30分。其它时间一直用呼吸机呼吸。可家属刁胜岳〈患者儿子)1月28日到二院办理逝者病历，主治医师胡英，这样写的出院证，入院曰期：时07分。出院日期：日03时03分，住院天数：20天。出院情况：患者目前浅昏迷，监测血拿饱和度在60一70%不等，BP90/40mmH g，心率在40一50次/分，呼吸机给氧浓度：80一90%、患者目前病情危重，患者家属拒绝抢救办理自动出院。出院医嘱：一一。主管医师签名：胡英。日。从这份出院证上看患者当时还活着，是家属拒绝了抢救自动出院了。但~实并不是这样，值班医生02时50分左右被护士叫至病房医生查看了病人的监测及眼晴，就离开了病房，一会推了一个急救车到病房，这时值班医生就取掉了病人脸上的呼吸面罩看了一下，病人此时已没有了呼吸，医生就回身问家属：抢救不抢救：家属说已经不行了算了吧。医生当时说家属要签字哟。家属说：可以。值班医生就收起了呼吸机面罩，关掉了呼吸机，也没多说一句话就离开了病房。时间也就是03时03分左右。〈可调病房走道里的监控。)随后值班护士就自己把心电监测仪取下提出了病房，这时患者的孙子及其它家人也从家里赶到了病房，也看到患者已没有呼吸己离世了，这才开始商量怎样办后~，离开医院也04时多了吧。那胡英医生怎么能写这样的出院证明呢？好象是家属〈患者儿子)拒绝了抢救自动出院造成了患者的死亡？1.患者死亡与你胡英医生给患者用呼吸机长间用浓度80一90%氧气有无关糸？(患者20日19时一21时情况还非常好，因为病房有探视的人，(以监控为证)2.既然患者己出院，患者儿子21日8点上班找胡医生办手续你就把死亡证明办了，死亡地点：病房。3.17日早7点动脉采血1次.静脉采血2次。可当时收费单显示钠则定8元，钠测定8元。钾测定8元,钾测定8元，钙测定8元钙测定8元，氯测定8元氯测定8元，血清碳酸氢盐测定13元，血清碳酸氢盐测点13元。单项变双项收费？4.家属在21日09时己办完手续交清各项费用(外地人全自费〉并离开了医院。可呼吸机，呼吸机监测，心电监测，血氧饱和度监测，收费到21日19点种。可逝者21日12点已在巴南区仙居山殡仪馆完成了火化。这种收费\什么，还有人道吗？以几个问是请重庆市的政府及领导.及相关部门及时给我们解决或解释。春节将近〈我们是甘肃永登县)我们想要个答复。
办理单位：
区卫生计生委
办理结果：
你好，来信已收悉，现将有关情况回复如下：
根据你反映的问题，区卫计委医政科工作人员于日到巴南区第二人民医院进行了详细的调查核料。区卫计委工作人员经查阅你父亲的诊疗资料和收费资料后，认为巴南区第二人民医院对你父亲的诊疗行为符合规范，但在收费中确实存在不合理的收费行为。对此，区卫计委已责成巴南区第二人民医院自查整改，并与患方沟通解释，将不合理收费部分如数退还患方。
发布时间：
ICP备案编号：渝ICP备号便携式呼吸机一小时耗多少氧气_百度知道
便携式呼吸机一小时耗多少氧气
提问者采纳
不一定啊，看你氧浓度调多少了
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其他1条回答
第一看你的呼吸机是怎么驱动的，消耗氧气依患者的病情而定，氧气流量的大小。
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急诊科临床诊疗指南(急诊医学)详解.doc72页
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急诊医学科临床诊疗指南目录
人工气道及管理、氧疗 3
控制出血及休克处理 6
呼吸困难 18
基础生命支持 24
高级生命支持 26
呼吸衰竭 30
慢性阻塞性肺疾病急性发作 32
急性心力衰竭 34
急性胰腺炎 36
上消化道出血 39
急性肾衰竭 42
过敏性紫癜 44
糖尿病酮症酸中毒 50
急性蜂窝织炎 53
低钾血症 54
代谢性酸中毒 55
急性有机磷农药中毒 56
百草枯中毒 59
急性酒精中毒 61
急性毒蘑菇中毒 62
急性镇静催眠药物中毒 64
毒蛇咬伤 66
急性一氧化碳中毒 68
过敏性休克 72
人工气道及管理、氧疗
【概述】人工气道是指将导管经鼻或口插入气管或气管切开所建立的气体通道，用以辅助通气及治疗肺部疾病为保证气道通畅而在生理气道与空气或其他气源间建立的有效连接。此环节开展的好坏直接关系到心肺复苏、脑血管意外、严重中毒、多发伤等患者的抢救成功率。人工气道的种类：简易人工气道：口咽、鼻咽通气管，气管内插管 经口、经鼻 ，气管切开置管。
人工气道是重要的抢救治疗措施，人工气道的建立和科学的管理是患者重要脏器的功能保障和救治能否取得成功的重要环节。
氧疗是指将氧气以多种形式作用于患者局部或全身，从而达到提高血氧饱和度和动脉氧分压，改善损伤组织的供血、供氧，恢复组织有氧代谢的功能并加速创面愈合的目的。氧疗是使用氧气来纠正缺氧的一种治疗方法。
【临床表现】
1．临床上需要建立紧急人工气道的常见危重病症包括深昏迷、呼吸衰竭或呼吸停止、心搏骤停、严重气道痉挛、气道异物梗阻、镇静剂或麻醉剂作用、颅脑及颈部外伤、误吸或有误吸危险、意
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急诊科呼吸机治疗患者的院内转运
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　　【关键词】急诊 呼吸机 患者 院内转运 中国论文网 /6/view-2640954.htm　　中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：（-01 　　 　　人工呼吸机越来越广泛地用于治疗各种原因所致的呼吸障碍，而急诊科进行呼吸机治疗的患者在需要进行院内转运时，便携式呼吸机更是起了功不可没的作用。由于它的使用大大提高了转运成功率，对降低危重患者的病死率及伤残率有着积极的意义。 　　1 临床资料 本组46例中男31例、女15例，年龄4～81岁，基础疾病为脑外伤16例，脑溢血7例，多发伤13例，肺心病3例，有机磷农药中毒2例，溺水1例，肺癌1例，大面积脑梗死1例，电击伤1例，急性CO中毒1例。经口气管插管44例，气管切开2例。转运时间3～21 min。结果应用便携式呼吸机运送途中42例患者病情稳定,4例患者出现病情变化经处理后好转,转送成功率100%。 　　2 转运的目的 　　进行CT检查、急诊手术以及运送到病房进一步救治。 　　3 转运的要求 　　3.1 转运前正确评估病情 评估内容包括患者的生命体征、呼吸道管理、用药情况、途中可能出现的安全隐患等。本组病例在转运前均经本院专家会诊，血压、心率均在正常范围，有一定的转运的可行性，并经家属签字同意转运。 　　3.2 转运人员的要求 负责转运的护士应有较强的责任心，准确的判断力，并具有独立工作和应急处理问题的能力，转运途中至少需要3名陪同人员，要求主管医生同往。 　　3.3 转运前充分准备 转运前10 min电话通知电梯和相关科室并交待需要的特殊准备，如呼吸机、监护仪、吸痰器等，确保接收科室做好充分准备。出科前由护士测量监测指标(如血压、脉搏、心率、呼吸及动脉血氧饱和度)，了解患者的病情，检查各种管道是否通畅紧密，并妥善固定，清空尿袋，检查各种转运中应用仪器（如监护仪、除颤仪、微量泵、输液泵、吸引器等）蓄电池情况，保证电量充足。抢救药品准备齐全。妥善约束烦躁患者，适当应用镇静剂。转运前清除患者气道内分泌物，保证气管插管或气管切开导管的良好固定，备好便携式呼吸机，氧气筒保证气源充足，根据病人调节呼吸参数，再次检查呼吸机性能后备用。护士在转运准备过程中，保持有条不紊，动作熟练，并实施心理护理，使患者及家属有安全感，安静地配合治疗和护理。转运前应评估病人在转运途中可能发生的意外，做好相应对策和准备。 　　3.4 转运途中的护理 对于清醒的病人可询问患者的感受，用眼神、手势等方法交流。昏迷患者平卧头偏向一侧以防呕吐窒息。患者头部可稍微后仰，减轻气管导管对咽、喉部的压迫；转运时密切观察患者的心率、血压、血氧饱和度情况，注意观察患者胸廓起伏、神志、面色、病人外观及舒适度、气管插管与呼吸器的连接是否完好，各种引流管避免打折、脱管、堵管，密切观察气囊的充盈度，各种仪器工作情况。转运中需特别强调头、颈部一致性或同方向的转动，避免导管或套管与气道间的摩擦，使气道损伤；在充分给氧的情况下，患者出现SPO2下降，并有痰鸣音或即使无痰鸣音，也立即给予负压吸引，以保持气道通畅。在转运过程中救护人员要做到沉着冷静，有条不紊，主动关心患者及家属，多解释，多交流，使护患得到良好的配合，保证转运过程的顺利。当病人生命体征异常及时处理，立即就地抢救，同时呼叫附近医务人员协助，对症处理无效时要立刻终止转运。 　　3.5 转运到目的地的护理 到达目的地，立即接呼吸机、心电监护，检查各种引流管，保证其通畅并妥善固定，整理输液管路，调整输液速度，协助病人舒适卧位。急诊转运人员与接收组人员做好交接，内容包括病人基本信息、病情、检查项目及结果、输入药物情况、使用仪器，各种管道在位情况、伤口情况、皮肤情况以及各种术前准备等，双方共同做好病人的评估工作，比较转运前病人的各项指标有无发生改变并做好相应记录，最后双方科室交接人员在转运单上记录时间并签名。 　　4 小结 　　急诊科呼吸机治疗患者的院内转运工作具有突发性、随机性、危急性、紧张性等特点，这要求医护人员技术熟练，合理分工与协作，共同做好转运前的正确评估，准备好转运途中所需仪器及药物，转运途中保持监护与抢救措施不间断，对可能发生的各种意外做好应对措施，才能保障患者的转运安全。
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