胃镜碎石治疗胃石症的临床观察及护理干预--《中医临床研究》2015年02期
胃镜碎石治疗胃石症的临床观察及护理干预
【摘要】：目的:分析探讨胃镜碎石治疗胃石症的临床观察及护理干预。方法:选取2011年11月-2013年8月在我院接受胃镜下治疗消化道异物患者42例,根据患者的病情、性别、年龄等将其随机分为对照组和试验组两组,每组21例。对两组患者均给予中医药物治疗。对照组患者采用常规护理方式,试验组采用胃镜碎石治疗护理干预措施,治疗结束后观察两组患者的治疗效果以及患者对医护人员的满意度,总结治疗效果并进行分析。结果:本组42例患者经过胃镜碎石治疗后均成功取出胃石,治疗有效率为100%。其中一次性粉碎成功患者有35例,有7例患者经过二次粉碎。两组患者的腹痛、腹胀以及胃酸等症状均消失,患者也无消化道出血、胃穿孔以及肠梗阻等并发症发生。对照组患者对医护人员的护理满意度为71.43%(15/21),试验组患者对医护人员的护理满意度为95.24%(20/21),试验组患者护理满意度明显高于对照组患者,两组间比较具有统计学意义(P0.05)。讨论:胃镜碎石治疗胃石症患者有明显疗效,而且操作方便、经济安全,患者治疗后再配合护理干预措施,能够有效减轻患者的疼痛,提高治疗效果。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R248.1【正文快照】：
胃石症是由于摄入了某些植物成分或吞入毛发及某些矿物质如碳酸钙、钡剂、铋剂等在胃内凝结而形成的异物导致患者出现不同程度的腹痛、食欲不振、恶心呕吐等症状[1]。胃石症还会伴有并发症,并发症主要有浅表性胃炎和胃溃疡等,患者若合并出现胃炎、胃溃疡、胃出血或幽门梗塞,则
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京公网安备74号【图文】胃石症李付粉4.7_百度文库
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进食大量皮柿予或未来成熟柿子，在胃内积聚而形成固体性的团块，称为柿胃石。本病多于进食大量柿子后几小时至几天内表现类似急性胃肠炎的症状。如柿胃石不能排出，则呈慢性间歇性反复发作，常见症状为餐后上腹部不适，两餐间完全缓解，体积较大的柿胃石上腹部可有重压感、一定程度的胃梗阻，患者可呈周期性恶心、呕吐，上腹部痉挛性疼痛。
柿胃石症并发症
柿胃石尚可引起粘膜损伤性溃疡、出血，严重者可致胃穿孔和腹膜炎。
柿胃石症诊断
柿胃石症有明显病史
柿胃石症多见于盛产柿子地区。由于未成熟的柿浆和成熟的柿皮中含有富有收敛特性的红鞣质，它和稀盐酸接触后能起凝结作用。因此大量进食带皮柿或未成熟柿子，特别是胃酸缓乏或吃柿子后大量饮水者可能产生柿胃石。
本病诊断依据病史中有明确的进食大量柿子，临床表现间歇发作的胃梗阻症状，上腹部异物重压感，并可扪及光滑可移动的坚硬团块。
柿胃石症体格检查极其辅助检查
体格检查除上腹部有压痛外，约半数病例上腹部可扪及光滑可移动的硬块。
X线检查在胃充气下立位腹部平片可显示不透光胃石，若系透光的胃石则需作胃钡剂造影，表现为游离可动的团块使胃呈现充盈缺损，圆形、卵圆形或略不规则的充盈缺损影可随蠕动或触诊而复位，以此可与胃内肿瘤鉴别。
一般柿胃石体积较大，但有时也可分成数块，各自形态不一，纤维胃镜可直接观察胃石的形态。
柿胃石症治疗
现代医学对柿胃石主要采用洗胃、口服胃蛋白酶、稀盐酸等方法治疗。体积较小的柿胃石可在纤维胃镜下行活检钳加以捣碎，再经洗胃祛除，如伴有胃溃疡，则于祛除异物后，按溃疡病治疗。大的柿胃石常需手术治疗，有并发大出血或穿孔时，需急诊手术治疗。
本病多属中医“积聚”、“症瘕”范畴，乃因过食柿子，损伤脾胃，脾运失司，积湿成痰，痰滞交阻，瘀阻中焦，日久渐成积块，治宜祛痰消食，理气化痰，软坚散结。50例胃石症及其溃疡并发症的内镜特点分析_论文_百度文库
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50例胃石症及其溃疡并发症的内镜特点分析
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&&胃​石​症​发​病​率​低​,​其​临​床​表​现​缺​乏​特​异​性​,​其​并​发​症​有​溃​疡​、​出​血​、​穿​孔​、​梗​阻​等​。​胃​石​症​的​发​现​往​往​是​在​其​出​现​临​床​症​状​,​行​内​镜​检​查​时​偶​然​发​现​,​误​诊​率​较​高​。​武​汉​市​江​夏​区​中​西​医​结​合​医​院​近​年​来​胃​镜​发​现​胃​石​症0​例​,​为​提​高​对​该​病​及​其​并​发​症​的​认​识​,​本​文​就​该​病​及​其​一​些​并​发​症​的​内​镜​特​点​进​行​分​析​。
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胃石症的治疗用药
　　【治疗】　　过去认为胃石一旦发现并有症状，应该进行胃切开术取出胃石。近年来有试用下列方法(特别对于胃切除术后发生胃石者)进行非手术治疗，取得一定的成功。　　(一)胃冲洗法　　有少数松脆胃石，可以经插入胃管或在胃镜下进行冲洗将其冲碎。　　(二)用酶消化法消化胃石　　先插胃管洗胃后，注入或服用番木瓜酶或番木瓜酶加碳酸氧钠可以溶解胃石。或用乙酰半胱氨酸，也可使用纤维素酶以溶解纤维物质。Schelang报道用15ml乙酰半胱氨酸加入50ml生理盐水从胃管中注入胃内，8小时后又重复1次，共2日，第4日钡餐证实胃石消失。近年来，对古鞣酸、果胶成分的胃石，采用果胶酶治疗疗效较好。一般果胶酶2g加入40ml盐水溶解后口服.并不断变换体位。　　(三)内镜下治疗　　在胃镜下用活检钳或圈套器逐步夹碎胃石，使其从胃排至小肠而排出。也可以用碎石网篮咬碎胃石或对可通过贲门的胃石用网篮网住取出。还可以用激光或氩气刀切割胃石。　　(四)手术治疗　　非手术治疗无效，或因显著幽门梗阻、呕吐频繁不能服药与进食，则需手术取出团块。手术时如发现胃内有溃疡，无需做胃大部分切除术，因团块清除后，经一段时间非手术治疗，溃疡即可愈合。
《内科治疗学》 孙明著《当代胃肠外科》 王戒编著
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