如何知道接种的疫苗是否有问题
――国家免疫专家权威答疑疫苗六问
&&&&山东非法经营疫苗案件近来引起公众对疫苗的关注：疫苗不经冷链运输会有什么后果？担心接种的疫苗无效要不要补种？一类疫苗和二类疫苗在运输和使用方面有什么不同？在国家卫计委23日组织的媒体座谈会上，我国免疫规划专家对大家普遍关心的问题进行了解答。疫苗为什么要冷藏？不冷藏的疫苗有多可怕？&&& 中国工程院院士、国家免疫规划专家委员会主任委员赵铠：疫苗是各类病原微生物制作的生物制品。有的疫苗是减毒的病毒，比如麻疹疫苗的主要成分就是减毒的麻疹病毒，它是活的；有的是灭活疫苗，细菌灭活以后，它是活性的蛋白质，起到免疫功能。&&& 因此，疫苗比较娇嫩，比如说疫苗怕热、怕光，有时候有的疫苗还怕冻。为了保持疫苗的活性，运输中要使用冷链。&&& 一般讲，如果疫苗在储存、运输过程中，没有冷链，疫苗的活性或多或少会受影响，但是也与它在冷链外的时间长短和温度高低有关系。&&& 至于未经冷链运输的疫苗是否会有接种不良反应，需要综合两方面的因素，一是需要调查违规疫苗运输的冷链情况，二是需要调查疑似预防接种异常反应信息管理系统的监测情况。&&& 中国疾病预防控制中心主任医师、医学博士王华庆：从理论上来说，此次涉事的疫苗是正规厂家生产的疫苗，不是假疫苗，或者伪劣的疫苗，它在前期有质量控制，安全风险会小一些。在后期没有冷链运输的影响有多大，还需要评估。一类疫苗、二类疫苗是什么关系？管理有什么不同？&&& 王华庆：一类疫苗包括三种情况，一是国家确定的14种疫苗预防15种疾病。二是省级卫生行政部门增加的，纳入国家免疫规划内。第三种是政府组织的应急免疫，比如发生疫情了，要应急免疫，或者可能预测到这个疾病要流行了，组织群体接种，这都属于第一类疫苗。&&& 第一类疫苗免费接种；第二类疫苗是自费的，自愿的。&&& 第二类疫苗的管理，从技术来说，与第一类疫苗没有差别。不管是流通环节还是使用环节，技术要求都是一致的。只不过它的采购方式是有所不同的，供应渠道也是有所不同的。第一类疫苗的采购是由政府来进行采购的，之后通过疾控系统逐级分发，最后到接种单位。第二类疫苗是根据疫苗流通和预防接种管理条例的规定，生产企业可以直接向经营企业供应，也可以向疾控部门、接种单位供应。经营企业可以向疾控机构供应，可以向接种单位供应，也可以向另外的经营企业进行供应。所以渠道上是不同的。临近保质期的疫苗通常是如何处理的？有无可能出现给公众接种过期疫苗的问题？&&& 北京市西城区德胜社区卫生服务中心主任韩bb：作为基层卫生服务中心，我们疫苗采购的路径是非常严格的，在有效期上也有严格的规定，近半年到有效期的药品进入不了采购配送系统，系统会自动屏蔽，根本不可能进到机构。此外，疫苗的购进是以月为单位的，一批用完再进第二批，一个月清理一次，而且是由北京市疾病预防控制中心统一配送，统一采购。国产疫苗和进口疫苗有无质量上的差异？&&& 赵铠：国内疫苗的工艺水平和国外是完全相似的。特别是疫苗质量，我国2010版药典和欧盟的药典标准是一样的。有的国产疫苗与进口疫苗做了对比研究或观察，也都是一样的。&&& 我们国内生产的疫苗，每批制品出厂上市都要进行强制性检验、审核，叫做“批批检”，不合格的不得上市。我认为这个质量是有保证的。&&& 王华庆：其实国产疫苗和进口疫苗要求的标准是一样的，达到了才进入市场。我们国家绝大部分都用的是国产疫苗，我国传染病得到控制是国产疫苗的贡献。如果没有国产疫苗，我国脊髓灰质炎、乙肝、麻疹的控制就不会那么好，这些都是由我们自己的疫苗给孩子接种得到的效果。所以，最终的评价是要看应用疫苗之后是不是这个疾病得到了控制，是不是它的疑似异常反应增多。其实，从我们监测来看，国产和进口疫苗没有很大的差别。如何知道自己所接种的疫苗是否为问题疫苗？能否追溯？&&& 韩bb：疫苗的批号是可以追溯的。每一个孩子每一支药都对应一个批号，这是可以查的。因此，可以追溯到某个批号到底打到哪个孩子的身上。疫苗的有效期、接种的时间等，也都是完全可以溯源的。&&& 王华庆：疫苗进入疾控系统时，会有一个签收单，什么时候送来，送来的过程，它的温度是什么样的状态，送的什么品种，量是多少，都有一个完整的接收记录。在使用的过程中，儿童什么时间打什么疫苗、哪个企业的、批号是什么，包括家长签字，都有两份记录，一份是在家长手里即接种证，还有一份就是电子信息系统的记录或者接种卡。有无必要通过抗体检测确认疫苗是否有效接种了？是否需要补种疫苗？&&& 王华庆：如果在儿童时期没有打上疫苗，在什么时候应该补种，不同的疫苗是不一样的，这需要再判断。&&& 我们大家都非常关心，我打完疫苗是不是成功了？国际通用原则是不需要检测的，因为疫苗如果达到高接种率，整个人群就产生屏障了。&&& 接种疫苗，正常情况下不是说每个人都产生保护，因为疫苗的主要作用是一个群体。比如脊髓灰质炎，服完糖丸之后如果有80%到85%成功了，小儿麻痹也会被阻断，而且被消灭。&&& 如果大家都去打疫苗，我们就建立了这个人群屏障，如果有一部分打疫苗，一部分不打疫苗，将来这个疾病可能会流行。所以说要控制一个传染病，在接种疫苗方面，尤其国家免疫规划疫苗使用方面，要必须保持一个非常高的接种率。如果接种率不高，那么这个疾病就会流行。新华社北京3月23日电宝妈这是在哪看到的啊
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“疫苗有问题！别给孩子接种”有道理吗？
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发表于 16-03-22 19:41
“疫苗有问题！别给孩子接种”有道理吗？
14:31&&春雨医生
今天，一篇“旧闻”在朋友圈被疯狂转发，这是2013年财新记者郭现中拍摄的一组图文报道《疫苗之殇》，里面罗列了许多因疫苗不良反应而导致的儿童致残、致死事件和照片，让人痛心。痛心之余，人们把这组照片和近日的违规经营疫苗事件联系起来，大声疾呼“疫苗有问题！不要给孩子接种疫苗！”这是非常可怕的言论，不给孩子接种疫苗，才是在害孩子。最近的疫苗事件和《疫苗之殇》无关近期爆出的疫苗违规经营事件让人们非常关注，很多妈妈直呼这批疫苗为“毒疫苗”。事实上，这批疫苗虽然违规、不应该给孩子打，但不能称为“毒疫苗”。首先，违规经营的疫苗本身是正规疫苗，只是在运输和储存过程中违规导致疫苗失效，失效的意思，简单说就是“打了跟没打一样”。其次，违规经营的疫苗全为二类疫苗，即自费自愿打的疫苗，免费的、规定接种的一类疫苗不在其内。而《疫苗之殇》中反映的孩子，即使正如记者所说，都是因疫苗不良反应而致残或致死（报道中并没有提供任何医学证明能够证实孩子的不幸与疫苗相关），他们注射的也应该是符合规定的、允许注射的疫苗，只是不幸遭遇了小概率的不良反应事件。疫苗不良反应发生概率多大？
早在《疫苗之殇》发表之后，上海市疾控中心就曾于2014年在《生命与灾害》杂志发表论文《疫苗接种，打还是不打》，论述了疫苗不良反应的发生概率。疫苗以极小的剂量作用于人体，其产生的不良反应主要分为三类：第一类是接种局部的红肿热痛以及发热等。发生率较高，一般为百分之几，但都比较轻微，基本无需治疗或只需对症治疗；第二类是与免疫机制有关的过敏反应。发生率在万分之几到十万分之几，绝大多数是轻微的过敏性皮疹，有些是比较严重的过敏性紫癜等，但通常也可以痊愈；第三类是减活疫苗中活细菌或病毒造成的感染。主要集中在卡介苗和脊髓灰质炎疫苗两种，卡介苗引起淋巴结炎的发生率在万分之几，引起全身感染的概率是百万分之一。脊髓灰质炎减毒疫苗引起小儿麻痹症大概率约为25万分之一。简单来说，注射疫苗后，一百名儿童里有几名会发生如低烧、红肿等轻微不良反应；几万名儿童里有几名会发生过敏性紫癜等严重不良反应，且大多数可以痊愈；几十万名儿童里有几名会因减毒疫苗而发生全身病毒感染。另外，许多疫苗后的不良反应，还可能只是单发疾病让疫苗背了“黑锅”。据卫生部公布的数据，我国0～4岁儿童的两周患病率为17%，也就是说：不管接种不接种疫苗，任意100个孩子，就有17个会在两周内生病。所以，《疫苗之殇》里的孩子，是否真的因疫苗不良反应致残致死，还有待进一步论证。即使真是如此，遭受疫苗不良反应的孩子，也是发生了非常不幸的小概率的意外，我们应该同情他们、帮助他们，但不应该因为这些意外，而拒绝接种正规疫苗。不接种疫苗会怎样？虽然发生不良反应的概率很低，但很多妈妈仍然担心。正如《疫苗之殇》最后写的：百万分之一的疫苗不良反应率在统计学上或许微不足道，但对于每一个受害家庭而言却是百分之百的灾难。所以，很多人选择不打疫苗。可是，为了避免百万分之一的风险而不打疫苗，那就是把孩子置于感染病毒更大的风险之下。让我们看看，在没有疫苗的年代，这些病毒有多么可怕：脊髓灰质炎（脊灰）脊灰是一种传染性很强的疾病，可在数小时内造成全面性瘫痪。在脊灰疫苗问世之前，几乎所有儿童都会感染脊灰病毒，每200例感染病例中会有一例出现不可逆转的瘫痪。在瘫痪病例中，5%-10%的患者因呼吸肌麻痹而死亡。因为有了脊灰疫苗，脊灰病例自1988年以来减少了99%以上。
（脊髓灰质炎后遗症儿童。图片来源：世界卫生组织）破伤风（百白破三联疫苗中的“破”）破伤风通常是致死性的感染性疾病，病死率在10%~70%之间；即使在具备最佳医疗条件的医院里，死亡率也有10%~20%。20世纪80年代全球有80万左右新生儿死于破伤风，2002年降到了18万人，2008年下降到5万人。麻疹麻疹是一种传染性极强的严重疾病。在没有疫苗的年代，超过90%的人在10岁前感染了麻疹病毒，其中多数可出现症状。1980年，在广泛开展疫苗接种之前，估计麻疹每年在全世界造成260万人死亡。百日咳（百白破三联疫苗中的“百”）百日咳是引起全球婴幼儿死亡的一个重要原因，2008年全球百日咳发病约1600万例（其中95%发生在发展中国家），约19.5万儿童因此死亡。在20世纪50年代和60年代实施大规模疫苗接种后，发达国家的百日咳发病率和死亡率下降了90%以上。
白喉（百白破三联疫苗中的“白”）
历史上白喉一直是最令人恐怖的儿童期疾病之一，19世纪80年代在欧洲和美国发生的白喉大流行期间，一些地方的病死率高达50%。据估计在20世纪80年代大量使用白喉类毒素以前，在发展中国家每年约有100万病例，5万~6万例死亡。在年期间，白喉在全球的总报告病例数减少了90%以上。乙脑乙脑是一种由蚊类传播的疾病，发病后病死率较高（5%～50%），约有1/3的幸存者愈后留下终生的神经精神障碍。我国于上世纪70年代开始大规模使用乙脑疫苗，发病率从之前的20.92/10万下降到如今的小于1/10万。
（乙脑后遗症儿童。图片来源：TopNews.in）流脑流行性脑脊髓膜炎（流脑）是世界性流行病，因其发病率及病死率高而为人们所关注。全世界每年发生30万～35万流脑病例，总病死率在5%～10%。中国是流脑高发区，曾出现过5次大流行，发病率最高时达403/10万，病死率为5.5%。上世纪80年代后我国开始推广预防接种，流脑发病率开始逐年下降，至90年代，发病率维持在&1/10万的水平。为什么说《疫苗之殇》是在害人
《疫苗之殇》这样的报道并非虚假报道，照片和文字技巧很高，让人震撼。但这不是一篇符合传播伦理的报道。因为它过分夸大了小概率的疫苗不良反应，却避而不谈疫苗为预防疾病做出的巨大贡献。被照片吓坏的妈妈们，很容易受到误导，而不给孩子接种疫苗。类似的事件不止发生在中国，世界各地都有过惨痛的教训。1974年，英国有报道称接种白百破疫苗后发生36起严重神经系统反应。电视新闻持续报道此事，公众丧失信心，导致接种工作中断，接种率从81%大幅下降到31%。但随着疫苗接种率的下滑，发病率由之前的1/10万上升至100/10万～200/10万，从而形成了百日咳的疫情。日本在同一时期也因为媒体报导白百破疫苗的不良反应而发生了与英国几乎完全相同的一幕：白百破疫苗接种率从1974年的80%下降至1976年的10%；1979年百日咳疫情流行，出现1.3万余病例，41人死亡的后果。正如火爸朱剑笛在文章中写过的：“我们现在享受的是疫苗之福，而不是疫苗之殇。”疫苗的发明，是人类疾病预防的福音，因为害怕不良反应的风险，而把孩子拖回那个没有疫苗保护的蒙昧社会，这真的是为孩子好吗？不良反应应该成为推动疾病预防事业的动力，而不是把人们拉回古代的反作用力。至于近期发生的疫苗违规经营事件，更不是什么“疫苗之殇”，而是“监管之殇”，我们希望能够严惩相关责任人，让疫苗的生产、流通、注射等环节更加安全。最后，春雨君想对各位妈妈们说：孩子是没有决定权的，他们的健康掌握在你们手里。不要因为一则不符合传播伦理的报道、一篇消费悲情的文章、几条没有逻辑的流言，就罔顾疫苗的重要作用，不让孩子接种疫苗。最终为你们的不理性买单的，可能是孩子的生命。参考资料：
《疫苗接种，打还是不打》，上海市疾病预防控制中心 陶黎纳，2014-1《生命与灾害》；《中国流行性乙型脑炎发病水平变迁》，王晓军，卢永，张彦平，陈圆生，梁晓峰，中国计划免疫2004年10月第10卷第5期；《中国年流行性脑脊髓膜炎流行病学分析》，李军宏，李艺星，尹遵栋，杨俊峰，邵祝军，宁夏，王旭霞，梁晓峰，中国计划免疫2007年10月第13卷第5期；《如果你不敢打疫苗 来了解一下没有疫苗的世界》，朱剑笛，
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发表于 16-03-22 21:37
不打疫苗就没有绿色的疫苗接种证，没有证连幼儿园都上不起，别说小学了。
分析了这么多卵用都没有，我就不信还有人敢不给孩子打。。。
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OFFSIDE少年装 发表于 16-03-22 10:54
亲刚刚看到
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新人求罩。
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发表于 16-03-23 09:02
潜个水 发表于 16-03-22 21:37
不打疫苗就没有绿色的疫苗接种证，没有证连幼儿园都上不起，别说小学了。
分析了这么多卵用都没有，我就不 ...
我娃上初中的时候还要，因为漏了一针，学校不愿意，最后还是跑到医院开了个证明，证明漏了的那针是加强的，不用补了，才过关。
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发表于 16-03-23 09:05
从别处也看了一个说法，说是那些疫苗不是假，二是失效，最多打了没作用。
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发表于 16-03-23 09:21
从别处也看了一个说法，说是那些疫苗不是假，二是失效，最多打了没作用。
这个事分怎么看。。。。。。。。
疫苗本身肯定是没毒性的，几遍是失效的。。。
关键是为什么打疫苗。。。。。。。
不就是为了防止各种疾病么。。。。
既然失效了，得了该不得却又得了得重大疾病，是不是要追究责任的。。。。‘
那可是人命关天的大事啊。。。。。。。。
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发表于 16-03-23 09:36
这是对的，就像帖子里说的，其实是监管之祸
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发表于 16-03-23 19:49
早起， 买根地沟油油条, 切个苏丹红咸蛋， 冲杯三聚氰氨奶， 吃完开着锦湖轮胎的车去上班。 中午， 瘦肉精猪肉炒农药韭菜， 再来一份人造鸡蛋卤注胶牛肉， 加一碗石蜡翻新陈米饭， 泡壶香精茶叶。 下班， 买条避孕药鱼， 尿素豆芽， 膨大西红柿， 石膏豆腐， 回到豆腐渣工程天价房， 开瓶甲醇勾兑酒， 吃个增白剂加吊白块和硫磺熏蒸的馒头。 饭后抽根高汞烟， 晚上钻进黑心棉被窝。 ——为什么还能顽强的活着？终于找到答案了：因为自出生后就用了山东出产的疫苗！
& && && &国家监管部门干什么去了，药监局干什么去了，这么大的金额是一天两天干的吗，如果他们没好处，这种疫苗能卖的动吗，老百姓下岗工人摆个小叹摊管的很紧。这种事有谁管。現在的社会太让人不可思意了。
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