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股骨头骨骺滑脱
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健康咨询描述：
病情有1年了,男孩12岁,刚开始时痛疼,半年（08年一月）后痛疼加重,走路坡行,不能下蹲.08年一月确诊是股骨头骨骺滑脱,建议观察半年.现在走路还是坡行,不能下蹲,但是痛疼感消失,观察期间没有药物及其它治疗.现在准备治疗,经询问,说这种滑脱情况必须手术固定,但是手术固定容易引发股骨头坏死.麻烦您给个治疗建议,谢谢您需要把股骨头固定在髋臼窝里.实在不想手术的话,可以采用石膏固定,但需要卧床休息半年如采用石膏固定,半年后痊愈的概率有多少?北京301还有积水潭看了4个专家都说要手术固定,但是301的王岩教授不主张手术治疗,但他本人对此病也没有治疗方法,如果您的方法可行,我希望能得到您的治疗以及帮助,谢谢您
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&&&&&&（一）对症治疗 如应用非激素抗炎类药物,理疗,休息,减肥和适当的运动. （2）髋关节置换术 适用於60岁以上的较重病例,可参阅有关章节. （三）截骨术 应用粗隆间截骨术治疗髋关节骨关节炎起自19世纪末,在本世纪的上半年代广泛使用.由于髋关节置换术的近期疗效甚佳,使截骨术一度冷落.但因髋关节置换术的后期并发症多与髋关节表面置换术应用於年轻病例遭到失败,使截骨术再度受到注意. 截骨术的目的除了减少关节面的单位面积的负荷量和横断骨骼可以减压外,还希望关节面能相称,因此必须施行有角度的截骨术.已知有4种粗隆间截骨术：内翻,外翻,内移和外移截骨术.究竟应该选用哪一种截骨术,意见混乱,必须从多个方面进行考虑. 年龄因素应该考虑,年龄轻的,效果好些,但并不排除年龄大的.因为这类病例不宜负重,肥胖的和要干重活的都不太适宜.做内翻截骨时股骨干要内移,做外翻截骨术股骨干要外移,这样下肢的力轴才能经髋关节的中心和膝关节的中心
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疾病百科| 股骨头坏死
挂号科室：骨科
温馨提示：要注重预防，加强自我保护意识，注意活动，避免肌肉萎缩。
&&&&&& 股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修...
好发人群：中老年人尤其是 40岁以上的中老年人
是否医保：医保疾病
常见症状：髋关节痛、间歇性跛行、骨质疏松
治疗方法：西医治疗、中医治疗、手术治疗
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老年腰椎滑脱有什么保守治疗方法
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：第4结一度滑脱约一公分，行走，站立5--6分钟疼痛厉害。
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擅长：中医科
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泗水县中医院&&&症状科
建议：腰椎滑脱治疗（1）保守治疗保守治疗适合于所有病人，而且多数病人有不同程度的疗效。保守治疗中需定期复查腰椎X线，了解滑脱情况。如果有腰痛和腿部的不适，在休息后通常症状可以得到缓解。保守治疗包括手法、卧板床休息，禁止增加腰部负重的活动，如提重物、弯腰等，加强腰背肌肉功能锻练，腰围保护，结合理疗如微波、红外、热疗，口服消炎止痛药。（2）手术治疗如果腰椎滑脱的患者出现了神经症状，而且通过正规的保守治疗后症状无明显缓解，或缓解不满意，仍然有长期的腰痛和其它滑脱的伴随症状，即保守治疗无效，影响到生活和工作，就应该考虑手术治疗。腰椎滑脱的手术方法有很多种，如后路滑脱复位、椎弓根螺丝钉内固定、椎间植骨融合术等。（3）康复无论是采取保守治疗还是手术治疗，康复非常重要。要尽量避免提重物、弯腰或者剧烈的运动如足球、高强度的训练（跑步，有氧运动）等。腰背肌功能锻练极其重要，有条件的话可多参加游泳锻练。还有，要保持合适的体重，进行适当的运动
擅长：全科
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铜川市第二附属医院&&&全科
建议：你好！保守治疗包括卧床2-3天，禁止增加腰部负重的活动，如提重物、弯腰等，结合理疗如红外、热疗，口服消炎止痛药如布洛芬、芬必得等。此外，还可以配带腰围、支具，配带后能减轻腰部的负担，缓解症状。
擅长：全科
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铜川市第二附属医院&&&全科
建议：急性发病期要绝对的卧床休息,能够正常下地行走了可以试试倒走锻炼,倒走锻炼慢性腰痛,椎间盘突出等病症的康复具有良好作用,很多患者经长期倒走锻炼摆脱了病痛,得到医学专家的广泛推荐,也倍受患者的推崇.倒走时穿平底鞋,小步子慢走,运动量以腰部不感觉到累为宜,可以少量多次进行锻炼,过多的运动量会加重腰痛的,可以随着疼痛次数的减少,疼痛感的减轻逐渐加大运动量,要量力而行,注意安全.倒走锻炼不方便的话,也可以在家中锻炼：赤足或穿平底鞋,前脚掌踩在厚度约为20毫米的书上,坚持直立,坚持直立的时间越长越好,感觉一下症状有无减轻.这和倒走的效果是一样的,更加安全.倒走锻炼和负跟站立锻炼有作用,可以穿一双前高后低的负跟鞋,穿着正常行走和倒走是一样的,能够在日常生活的站立和行走中矫正不合理姿势,锻炼腰背部的肌肉,促进腰背部血液循环,巩固倒走锻炼的效果,对腰椎滑脱有康复的作用.
副主任医师
&&&外科_骨科
擅长：骨关节炎、肩关节周围炎、类风湿性关节炎、腰椎间盘突出症、颈椎病、脊椎病、股骨头坏死、骨质增生、骨质疏松、强直性脊柱炎等、闭合性骨折，骨病，以及软组织损伤的中西医结合治疗。
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北京德胜门中医院&&&外科_骨科
建议：你好！保守治疗包括卧床2-3天，禁止增加腰部负重的活动，如提重物、弯腰等。如果腰椎滑脱的患者出现了神经症状，而且通过正规的保守治疗后症状无明显缓解，仍然有长期的腰痛和其它滑脱的伴随症状，即保守治疗无效，严重影响生活和工作，就应该考虑手术治疗了。
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疾病百科（别名：神经官能症）（别名：神经官能症）　　一般体诉较多，特别是体诉与情绪因素有关而临床上又查不到肯定的体征者诊断为神经症　　一般体诉较多，特别是体诉与情绪因素有关而临床上又查不到肯定的体征者诊断为神经症就诊科室：精神病科 内科典型症状： 多发人群：所有人群检查方法： 发病部位：心理疾病自测：常用药品：
您好，我父亲今年68岁，前段时间腰痛并伴有腿麻的症状，在我们这拍了个片子，是腰椎第5关节脱位，每天早上起来厉害，活动一会儿会好点，想咨询一下，这种保守治疗可以吗
副主任医师
武警广东总队医院&&&外科_骨科
为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生股骨头骨骺滑脱--《中华关节外科杂志(电子版)》2013年05期
股骨头骨骺滑脱
【摘要】：正股骨头骨骺滑脱(slipped capital femoral epiphysis,SCFE)是青少年最常见的髋部疾病之一,发病率介于2~4/10万,男女发病之比为2:1。最常见于青春期儿童,男13~16岁,女ll~14岁,即骨骺生长发育的最快阶段。20%~40%双侧发病,但同时滑脱较少见,双髋发病之间隔通常为6~18个月。股骨头骨骺滑脱的位置,是在干骺端和干骺软骨接连处。病因学研究提示,多种因素相互作用引起SCFE,其中机械应力、重复创伤、解剖冈素、内分泌及免疫异常等通常为重要的单一发病因素。SCFE发生于肥厚的软骨区,第一阶段为顶滑脱阶段,滑膜水肿和充血使得骨骺板增宽;第二阶段滑脱逐步进
【作者单位】：
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【分类号】：R726.8【正文快照】：
股骨头骨骺滑脱(slipped capital femoral epiphysis,SCFE)是青少年最常见的髋部疾病之一,发病率介于2~4/10万,男女发病之比为2:1。最常见于青春期儿童,男13~16岁,女ll~14岁,即骨骺生长发育的最快阶段。20%~40%双侧发病,但同时滑脱较少见,双髋发病之间隔通常为6~18个月。股骨
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刘丹,牛之彬,袁正伟;[J];解放军护理杂志;2005年07期
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股骨头骨骺滑脱治疗42例分析
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&&目​的​：​探​讨​股​骨​头​骨​骺​滑​脱​的​治​疗​。​方​法​：​回​顾​分​析2​例​股​骨​头​骨​骺​滑​脱​病​例​,​分​别​采​用​保​守​治​疗​(​A​组​)​,​经​皮​单​根​加​压​螺​纹​钉​固​定​(​B​组​)​,​开​放​复​位​加​压​螺​钉​固​定​(​C​组​)​,​股​骨​头​骨​骺​融​合​术​(​D​组​)​,​结​果​：​B​组​的​疗​效​最​好​,​C​组​的​最​差​。​主​要​并​发​症​有​滑​脱​的​复​发​或​加​重​,​软​骨​溶​解​,​股​骨​头​缺​血​坏​死​,​骨​折​及​进​行​性​髋​内​翻​等​。​结​论​：​对​于​轻​中​度​的​急​性​或​慢​性​滑​脱​,​主​张​采​用​经​皮​单​根​加​压​螺​纹​钉​固​定​;​中​、​重​度​的​急​性​或​慢​性​滑​脱​急​性​发​作​可​行​骨​栓​骨​骺​融​合​术​治​疗​。
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你可能喜欢股骨颈基底补偿性截骨术_百度百科
股骨颈基底补偿性截骨术
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股骨颈基底补偿性截骨术是一种手术名称，适用于股骨头骨骺滑脱的手术治疗。
股骨颈基底补偿性截骨术分类
小儿外科/骨骺和骺板疾病的手术/股骨头骨骺滑脱的手术/截骨术
股骨颈基底补偿性截骨术ICD编码
股骨颈基底补偿性截骨术概述
慢性股骨头骨骺滑脱（slipped capital femoral epiphysis，简称SCFE）是一种原因不明的发生于特定年长儿童的骨骺疾病。发病年龄介于10～16岁，78%者为进入迅速生长期的肥胖儿童；男女比例为2∶1；黑色人种的儿童约是白色人种儿童的2倍；左髋与右髋的比例约为2∶1；双髋受累者约为25%～40%。一侧股骨头滑脱后的12个月至18个月内，往往另一侧受累。我国近年来，随着肥胖儿童的增加，其发病有上升的趋势。
SCFE病因不明，但提示与多种因素有关，包括局部创伤、机械因素（特别是肥胖者）、炎症状态、内分泌疾病（如甲状腺功能减退和慢性肾病）和遗传因素。Loder，Wittenberg和Desilva等发现罹患内分泌疾病的儿童，85%合并SCFE，其中45%为甲状腺功能减退，25%为生长激素不足。
慢性股骨头骨骺滑脱者症状隐匿，多持续2周以上，通常包括腹股沟区及大腿内侧或膝部疼痛，以及髋关节活动受限，特别是内旋活动受限更为明显，可有轻度或中度的患肢短缩及固定性外旋畸形。当一个10～12岁的儿童，主诉膝部钝性疼痛，这种疼痛可能来源于髋关节，应该考虑到SCFE的可能。
慢性滑脱者X线片及CT检查可见股骨头骨骺向下后方移位，骺板间隙变窄，颈后内侧有骨痂和塑形等特征性改变。慢性滑脱急性发作者，其症状多持续1个月以上，轻微外伤可使疼痛突然加重。滑脱前X线片的主要发现为骨骺板不规则增宽和界限不清晰。
正常股骨头-股骨干的角度，在正侧位X线片上测量分别145°和170°或大于170°。轻度滑脱（Ⅰ度）者股骨颈移位&股骨头直径的1/3，股骨头-股骨干角均减少不足30°；中度滑脱（Ⅱ度）者股骨颈移位介于股骨头直径的1/2和1/3之间，股骨头-股骨干角在正侧位片上减少介于30°至60°之间；重度滑脱（Ⅲ度）者股骨颈移位超过股骨头直径的1/2，股骨头-股骨干角在正侧位X线片上减少超过60°。
Lord等将SCFE分为两种类型，如果疼痛严重以致不能行走，甚至借助拐杖也不能行走，不管症状持续时间的长短都为不稳定性滑脱；而稳定性滑脱者，则可独立行走或借助拐杖能够行走。慢性滑脱急性发作被考虑为不稳定性滑脱，慢性滑脱被考虑为稳定性滑脱。
SCFE的理想治疗应该是防止继续滑脱和促进骺板早期愈合，并避免发生缺血性坏死、关节软骨溶解和骨性关节炎等并发症。
非手术治疗如牵引、石膏固定及支具固定等，因带来的复发性滑脱、关节软骨溶解、缺血性坏死、皮肤溃疡等并发症以及社会和心理问题，影响疗效，已不主张使用。
SCFE的传统手术治疗方法较多，包括经皮或切开原位金属钉内固定术、切开复位和内固定术、骨骺固定术、截骨术、关节成形术、关节固定术和骨突切除术。诸多学者的大量长期随诊结果表明，经皮原位螺丝钉固定术的疗效最佳，并发症的发生率最低。
截骨术一般分为两种基本类型，一种是闭合性楔形截骨，通常经邻近骺板的股骨颈截骨以矫正畸形；另一种是补偿性截骨，经粗隆间区产生相反方向的畸形。股骨颈截骨的优点是畸形可获得满意的矫正，但缺血性坏死发生率为20%～100%，软骨溶解症发生率为3%～37%，被认为与此手术有关。因此截骨手术只适用于股骨头骨骺慢性滑脱畸形愈合在很差的位置上。骨骺滑脱的畸形愈合与慢性滑脱的区别在于前者骺板已闭合而不会再继续滑脱。
股骨颈基底补偿性截骨术适应症
股骨颈基底补偿性截骨术适用于矫正中度或重度慢性股骨头骨骺滑脱所引起的髋内翻和股骨颈后倾畸形。
股骨颈基底补偿性截骨术麻醉和体位
硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。病儿仰卧位于标准的手术床上，患侧骨盆下用可透X线的体位垫抬高。肢体铺单允许肢体可自由活动，以方便截骨术中的操作和使用X线机确定股骨头位置和穿钉固定的位置。
股骨颈基底补偿性截骨术手术步骤
1.术前测量骨骺滑脱程度，确定将要切除楔形骨块的大小。在正位X线片确定股骨头－颈角，应用透明纸描绘正、侧位X线片，再用剪刀于描绘纸上剪去楔形骨块，从而确定术中截除楔骨块的大小，并可预测术后结果。
2.选择髋关节外侧手术入路，皮肤切口起自髂前上棘下2cm，呈弧形向外后至大粗隆表面，再沿股骨干外侧向远端延长，止于大粗隆基底部远端10cm。纵行切开阔筋膜，分离臀中肌与阔筋膜张肌间隙，向近端解剖至支配臀中肌的臀上神经的下支。沿股骨颈的前外面，纵行切开关节囊，并沿前方的粗隆间线，广泛松解关节囊附着点。剥离股外侧肌起点并翻向远端，显露大粗隆基底部及股骨干的近端。关节囊切开后，辨认股骨头关节软骨与骨痂以及骨痂与股骨颈正常皮质的移行处。将这两个移行处的距离与从X线片上描绘的纸样上的计算的距离相比较，楔形骨块的最宽部与股骨颈外上方滑脱最宽部相一致
3.于粗隆间线垂直于股骨颈从近端向远端进行截骨，将截骨向后延伸，但保留后侧皮质完整。继之做第二处截骨操作，骨刀向远端倾，以致截骨面位于后方支持带血管的远端。伴随关节囊的供应血管在前方到达粗隆间线，但后方的股骨颈外侧1/3侧在关节囊外。因此，根据Kramer，Craig和Noel的意见，经过前方粗隆间线做截骨，其截骨线则位于后方支持带血管的远端。将1根或2根直径5mm的螺纹斯氏钉拧入股骨颈近端，以保证在截骨完成之前控制股骨近端。完成截骨之后，警惕勿使后方皮质完全截断。从股骨干外侧，经股骨颈插入几根直径5mm的螺纹斯氏钉，再取出楔形骨块并使后侧皮质青枝骨折，再把斯氏钉向近端拧入，跨越截骨处及骺板，防止骨骺进一步滑脱。然后，间断缝合关节囊，剪除股骨干外侧的钉尾，分层缝合皮肤切口。如大粗隆需要做骨骺阻滞可同时完成。
股骨颈基底补偿性截骨术术后处理
股骨颈基底补偿性截骨术术后卧床休息3～4周，其后亦不负重。是否允许部分负重则依截骨处的稳定性、病儿的体重而定。骺板闭合后方可取出螺纹斯氏钉。}