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心悸诊断标准&心悸做哪些检查？
　　【诊断检查】
　　1.询问病史
　　(1)一般信息：年龄、性别和职业，年老的首先考虑心脏器质性疾病，而年轻人往往以功能性的多见，尤其是年轻女性有与他人争吵史时要考虑神经官能症可能。
　　(2)既往史：有无相关病史尤其是心脏病病史；有无服药史，如服用拟交感活性药物如阿托品、氨茶碱、麻黄素、苯丙胺等均可引起心悸；有无类似发作史。
　　(3)病情发展：注意患者心悸的起病时间、诱因、发作规律、每次发作持续时间、缓解因素、治疗经过等，倘若每次都在与他人争吵后发病并自行缓解就要考虑神经官能症。
　　(4)伴隧症状：①伴胸闷、胸痛可见于冠心病(心绞痛、心肌梗死)、心肌炎、心包炎等；②伴发热可见于急性传染病、感染性心内膜炎、心包炎、风湿热及其他急性感染性疾病；③伴晕厥或抽搐可见于高度房室传导阻滞、心房颤动、阵发性室性心动过速、病态窦房结综合征等；④伴贫血可见于各种原冈引起的失血，此时常有虚汗、血压下降、脉搏微弱等休克症状；⑤伴消瘦、出汗及情绪明显变化可见于甲状腺功能亢进。
　　2.体格检查
　　(1)生命体征：包括血压、脉搏、体温、呼吸。体温升高考虑感染。血压明显下降考虑休克，心律不齐则考虑心律失常。而生命体征不稳定时要及时进行相应的抢救，马上进入危重急诊处理流程并于监护。
　　(2)一般检查：面容、面色、皮肤、黏膜色泽及出汗情况。①有贫血貌.考虑各种原因引起的失血；②有突眼征、显性出汗，考虑甲状腺功能亢进症可能。
　　(3)相关系统的检查：对心悸患者相关检查即为心脏及甲状腺的检查，心脏检查包括心脏的视、触、叩、听诊。尤以心脏的听诊为重点，听诊可以明确患者有无心律不齐及心脏杂音，如果有阳性体征应结合心电图、胸片以及心脏超声检查来明确是否有器质性的心脏疾病。甲状腺检查主要检查甲状腺大小、有无杂音，若甲状腺肿大且有杂音考虑甲状腺功能亢进。
　　3.心电图检查
　　心悸与别的症状不一样。它首先要进行心电图的检查来确定是否有心律失常，以及是哪一种的心律失常。
　　(1)恶性心律失常往往提示严重的心脏器质性疾病，恶性心律失常包括室性心动过速和心室颤动(这两种疾病的患者往往昏迷而不会以心悸为主诉来就诊，所以不在本节讨论范围之内)、窦性停搏、高度房室传导阻滞、恶性的室性早搏(多源、R-On T现象、成对、连续≥3个出现)、心室内阻滞、室性心动过速、快速型房颤等。
　　(2)窦性心动过速和窦性心动过缓往往以非器质性心脏疾病原因为主。
　　(3)心电图正常首先考虑非器质性心脏病，考虑由心肌收缩力增强或焦虑所致可能。
　　4.辅助检查
　　(1)有心律失常的应进行进一步的心脏检查。
　　1)心脏超声检查：可以明确患者心脏的大小、形态、舒缩功能、瓣膜功能等。检查心脏大小、形态有助于心肌病及继发性心脏增大等疾病的诊断；检查心脏舒缩功能有助于心力衰竭的诊断；检查瓣膜功能可以明确先天性心脏病和后天继发性瓣膜改变疾病的诊断。
　　2)胸片检查：主要看心脏的大小、形态和肺部有无水肿。比如心力衰竭患者往往有心脏增大。严重的可以出现肺水肿。
　　(2)没有心律失常的应行全身性的检查以排除相应的疾病。
　　1)血常规：主要看是否有贫血，是否有血象的明显改变，前者有助于对贫血导致心悸的诊断，而后者有助于对感染导致心悸的诊断。
　　2)甲状腺功能的检查：如果患者有病史或体格检查支持甲状腺功能亢进的诊断。应进行甲状腺功能的检查，以明确是否存在甲状腺功能亢进。
　　5.初步诊断
　　对心悸患者的诊断主要考虑以下两个方面。
　　(1)心脏器质性疾病。
　　1)心力衰竭：左心心力衰竭患者同时伴有肺循环瘀血、体循环供血不足表现和原有心脏病体征。右心心力衰竭患者则有体循环瘀血表现和原有心脏病体征。
　　2)先天性心脏病：有先天性心脏病病史及相关瓣膜关闭不全或狭窄的体征，心超可辅助诊断。而且先天性心脏病往往是在儿童时期即发病。
　　3)风湿性心脏病：有风湿病病史，有相关瓣膜关闭不全或狭窄的体征，心超可辅助诊断。
　　4)冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)：患者年龄较大，有胸闷、胸痛等症状，心电图检查有心肌缺血表现，冠状动脉造影可明确。
　　5)病毒性心脏病：发病3周之前有上呼吸道感染病史，出现胸闷、胸痛等症状，心电图可出现多种心律失常，常见的有窒性早搏、房室传导阻滞等，心肌活检可明确诊断。
　　6)心肌病：排除其他原因引起的心肌改变，及胸闷、胸痛或者心力衰竭的症状，心超提示心肌病变。
　　7)高血压性心脏病：有高血压病史，心脏以左心扩大为主，结合心超检查可以明确诊断。
　　(2)非器质性心脏病。
　　1)全身性疾病：有贫血、发热、甲状腺功能亢进症、休克、中毒、高血压等。
　　2)药物、食物原因：阿托品、肾上腺素、沙丁胺醇、甲状腺素、麻黄素，以及吸烟、饮酒、咖啡、运动等。
　　3)焦虑状态：情绪激动、紧张、自主神经紊乱或神经官能症。
《急诊内科症状处理程序》许杨宝编著《内科急症》 梅冰主编《内分泌科速查手册》 李金荣，陈莉明，郑少雄著《临床症状与体征诊断指南》 (美)Marsha L. Conroy编著
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怎样检查心脏病
核心提示：怎样检查心脏病
　　因此，当您知道自己心脏有杂音时，首先，应请医生明确这种杂音是生理性还是病理性的，是收缩期还是舒缓期的。若为生理性的收缩期杂音，则心脏不一定有病，可不必紧张……
　　因此，当您知道自己心脏有杂音时，首先，应请医生明确这种杂音是生理性还是病理性的，是收缩期还是舒缓期的。若为生理性的收缩期杂音，则心脏不一定有病，可不必紧张，也不需治疗。
　　病理性杂音的特点是声音响亮而粗糙，大多是在2级以上。手掌按在胸壁上还可感到像猫喘气时那种胸壁震颤，这种感觉在医学上称为&猫喘&或&震颤&。它的出现是心脏有器质性疾病的可靠诊断依据。应根据其病因及症状，进行恰当的治疗。这类杂音多见于性，如为二尖瓣关闭不全，在心尖区可出现像吹风一样的声音；如为二尖瓣狭窄，在心尖区可出现像雷鸣一样或滚筒样的声音。不少有病理性杂音的人，在劳累或活动后可有胸闷、气急、心慌等感觉，应及时给予药物治疗，必要时可进行手术。
　　生理性杂音的特点是声音轻而柔和，一般表现为2级以下的收缩期杂音。它的出现并不一定表示心脏有病，而是心肌收缩力增强，血流速度增快的结果。一般来说本人没有什么感觉，不用治疗，也不必介意。多发生于正常青年人，也见于发热、、情绪激动、运动后及的患者。
　　怎样检查~~心脏杂音一般可以分为两类：一类是生理性或功能性杂音，也称为无害性杂音，多出现在心脏收缩的时候；另一类是病理性或器质性杂音，可出现在心脏收缩或舒张的时候。杂音按其响度又可分为6级或4级，1级最轻度。
　　在门诊看病时，经常听到有患者提问：&医生，我的心脏有没有杂音？&如果答复是肯定的，那么，患者就会感到非常紧张，总觉得自己心脏有病。那么，心脏杂音究竟是怎么回事呢？
　　怎样检查~~还可以做个心超，看看血流形态，血管及瓣膜机能什么的。去医院检查一下吧，医生最喜欢你这样的病人了，他们可以地毯式检查。
　　怎样检查~~做心电图，看看波形，有没有异常波，也可以测试个心功能，其实就是叫你爬楼梯，要么做个24小时心电图，检查有没有早搏什么的。
　　心脏视触叩听，自己可以用听诊器听心率是否正常，有没有心律不齐，各听诊区心音强弱如何，有没有杂音，一共有5个听诊区，说了你也不知。如何检查出患有心脏病(1)_百度知道
如何检查出患有心脏病(1)
提问者采纳
于脏病能更关注脏病治疗其实脏病检查重要及早发现患脏病能及早进行治疗尽早痊愈检查脏病呢面编介绍检查脏病七种
C反应蛋白检测 者低于1毫克/升；超<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0af毫克/升说明体内炎症抽血检查均高于3毫克/升说明该物质含量高由于普通炎症脏病危险素需要进步行钙化积评价或颈脉超声检查减肥、运、汀类药物助于降低C反应蛋白水平
颈脉超声 研究提示颈脉内膜厚度与冠病关超声检查血流受阻前早期非敏检测血管病变脉内膜厚度异说明脏病风险较高需要调整饮食、运或服降脂药、降压药
冠状脉CT造影及钙化评 半百项检查必要；脏病高危素或者家族史应检查冠脉钙化情况钙化评<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a007a0说明未10内脏病风险增高；评超<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0af00意味着1内治疗脏病风险增加25%评超<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0af0通调整式、吃降脂药等减少血管内斑块
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出门在外也不愁心脏不适都需要检查啥
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来源：作者：责任编辑：yfs001
无论是在门诊还是在体检中心，经常会有人问医生，心脏不舒服需要做什么仪器检查？是心脏彩超准还是ct准？心脏检查有这些方法心脏的检查项目有心电图、24小时动态心电图（holter监测）、心脏彩超、ct冠脉造影（心脏cta）、心脏核磁共振、冠状动脉造影术等。作为普通的体检者，选择心电图就可以。如果自知有心脏病或做简单检查后发现心脏有问题，需要做更详细的检查。心电图这是最常规的检查方法，可以初步了解心脏病变的情况。被检查者静卧后连上电线，心电图机从体表记录心脏每一个心动周期所产生的电活动变化图形。24小时动态心电图这种检查可长时间连续记录并分析人体心脏在活动和安静状态下心电图的变化情况。心脏彩超能够清晰显示心脏的形态、结构和瓣膜的情况。心脏cta目前心脏cta检查时间短，基本没有创伤，安全性高，副作用小，无需住院。心脏核磁共振（mri）心脏核磁共振是用mri成像技术检查心脏，无辐射。主要是观察软组织成像，对比分辨率高。冠状动脉造影术是确诊冠心病的“金标准”。冠状动脉造影术的主要作用是评价冠状动脉有无病变、严重程度和病变范围；评价冠状动脉功能性的改变，包括冠状动脉痉挛和侧支循环的有无。冠脉造影主要用于进行冠心病的专业检查。医生开单都有何道理不同的心脏病其检查方法也不一样，如果是健康人或只想做心脏常规检查，做个心电图就够了。那么，医生让患者做其他检查，这其中的道理在哪儿呢？医生建议做心脏彩超检查最主要的原因就是要看心脏功能，比如患者说胸闷气短，医生怀疑有心衰时，超声检查就可以解决问题，而其他的检查方法都不能快速解决问题。另外，如果医生在为患者听诊时听到杂音，也会建议患者做彩超检查。医生这么做的道理就是需要看心脏结构，比如看瓣膜是否有病变、是否患有先天性心脏病。如果是瓣膜疾病或简单的先心病，医生就可以根据彩超检查结果选择合适的治疗方法；如果是复杂的先心病，医生会根据实际情况再确定下一步怎么办。心肌疾病也需要通过心脏彩超检查进行诊断，对于大家最关心的心肌梗塞，彩超发现病变的时间也是早于其他设备的。（刘雪冬）
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