（小儿丙肝）
小儿丙型病毒性肝炎怎样治疗？
向您详细介绍小儿丙型病毒性肝炎的治疗方法，治疗小儿丙型病毒性肝炎常用的西医疗法和中医疗法。小儿丙型病毒性肝炎应该吃什么药。
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一、治疗与其他病毒性肝炎相同，应强调整体综合治疗，如高维生素、高蛋白营养、易消化的饮食，适当休息，生活规律，精神愉快，忌用损害肝脏的药物等。1.急性丙型肝炎 淤胆型肝炎的治疗基本上同甲型肝炎。由于急性丙型肝炎易转为慢性，因此应考虑抗病毒治疗。2.慢性丙型肝炎 在综合治疗的过程中，必须重视清除肝炎病毒。儿童期的慢性丙型肝炎如得不到有效的抗病毒治疗，必然在今后人生道路上因患肝硬化或肝癌而陷于不幸。(1)抗病毒治疗：①干扰素α：在目前还缺乏理想的能彻底清除肝炎病毒的药物的情况下，干扰素α(IFN-α)的应用于已经使一部分慢性肝炎病情缓解，甚至痊愈。丙型肝炎干扰素治疗：HCV基因组变异很大，宿主感染HCV后很难产生持久的保护性免疫，急性丙型肝炎的自限性约为50%，HCV感染后的慢性化几率高达40%～60%。文献报告慢性活动性丙型肝炎，在组织中见到碎屑状坏死与桥接样坏死，则在平均50个月后约有50%发生肝硬化。丙型肝炎肝硬化后最终约1%将发生肝细胞肝癌(HCC)，重症丙型肝炎的生存率约46.2%，所以抗病毒治疗是必需的。市场上干扰素α的品种，按其结构有IFN-α1、IFN-α2b、IFN-α2a等，疗效相似，成人剂量每次300～500万U(3～5MU)，儿童按10万U/kg计算，以不超过300万U/次(3MU/次)为宜。每周皮下注射3次，但为加强疗效，开始治疗的15～30天可1次/d，疗程6个月，必要时可重复1～2个疗程。影响干扰素疗效的主要因素如下：A.女性的疗效常较好。B.有中度炎症活动的慢性肝炎反优于较轻的慢性肝炎。ALT水平低和HBV DNA水平高等预示病人对IFN反应差。仅是HBV携带者而无ALT增高等炎症活动时几无疗效。C.ALT高者疗效常较好。D.HBeAg及HBV DNA定量较低者疗效常较好。E.直系家属有乙肝集聚者疗效较差。F.纤维化程度(S)以不超过3期为好。也就是说，干扰素α治疗应在肝炎进展的早期开始。HBeAg阳性或阴性、HBV DNA阳性的代偿好的肝硬化(Child A级)病人可用干扰素α进行治疗，但需减少干扰素α的剂量，并进行密切监测。失代偿性肝硬化病人绝不能用干扰素α。干扰素α治疗期间不宜同时应用众多药物，一则影响疗效观察，二则可能带来意外的不良反应。②拉米夫定：拉米夫定(Lamivudine，3TC)为核苷类似物，在细胞内磷酸化成三磷酸拉米夫定而发挥抑制反转录酶的作用，原用以治疗HIV感染。通过抑制RNA依赖型，DNA多聚酶(DNA反转录酶)，拉米夫定可有力地抑制HBV的复制。③阿糖腺苷：在体内转化为三磷酸阿糖腺苷ATP，能抑制DNA聚合酶及核苷酸还原酶，从而抑制病毒合成。阿糖腺苷应用剂量为10～15mg/(kg·d)，静脉滴注每次维持8h，1～2个月为一疗程。④单磷酸阿糖腺苷：机制同上。应用剂量为：前5天10mg/(kg·d)，肌内注射或静脉滴注，第6～30天肌内注射5mg/(kg·d)。单磷酸阿糖腺苷联合应用胸腺肽(胸腺素)可提高疗效。⑤阿昔洛韦：在细胞中转变为三磷酸无环鸟苷，抑制病毒DNA聚合酶。阿昔洛韦剂量为15mg/(kg·d)，分2次静脉滴注，疗程1～2个月。文献报告治疗慢性乙肝病人后，HBV DNA阴转率为44.4%，DNAP阴转率为62.5%，抗-HBc IgM阴转率为80.0%，前S2抗原阴转率为30.0%，HBeAg/抗-HBe血清转换率为40.0%。国内华东地区32个单位应用阿昔洛韦单用或合用其他药物治疗慢性乙肝，近期疗效中HBV病毒复制标志阴转率为40%～60%。⑥聚肌胞(PolyI：C)：是干扰素诱生剂，价格低。4～6mg/次，隔天肌内注射，3个月为一疗程，可用2个疗程。也可应用10mg/d静脉滴注，疗程3个月。该药一般无不良反应，偶有用药后一过性低热。如剂量&1mg/kg，则不良反应明显。⑦膦甲酸钠：是焦磷酸盐类似物，为广谱抗病毒药，不仅对巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒、水痘-带状疱疹病毒等DNA聚合酶有抑制作用，而且对流感病毒RNA聚合酶及HIV反转录酶也有抑制作用。近年来发现，该药对HBV的DNA聚合酶有抑制作用。⑧其他药物：齐多夫定、利巴韦林等均可应用，对乙肝病毒复制标志有消失作用，停药后乙肝病毒复制标志又可出现。(2)免疫调节药物：①治疗性疫苗。②胸腺素。③左旋咪唑涂布剂。④其他方法：国内应用特异性转移因子、阿地白介素疗法、自体LAK细胞回输疗法、抗HBV免疫核糖核酸、冻干卡介苗等，有一定疗效，远期疗效尚待观察。(3)作用于肝脏炎症过程的治疗：①复方甘草甜素(强力新、强力宁、甘利欣)：为甘草酸与L-半脱氨酸、甘氨酸复制而成。甘草酸可抑制HBV感染的细胞对T细胞的过度激活，抑制TNF介导的细胞毒作用，阻止Fas介导的肝细胞损害，可使Th1/Th2保持平衡。临床上有改善症状、降低ALT、GGT、及胆红素等作用，在一定程度上也能缓解肝脏炎症反应和纤维化过程。儿童剂量40～60ml/d，加于10%葡萄糖液100ml中，静脉滴注。疗程应长至1～3个月，如过早停药，得不到缓解肝脏炎症的效果。②二磷酸果糖：促进肝细胞的ATP合成，改善细胞功能，促进肝细胞内K+、Na+交换，使肝细胞水肿消退，减少胆小管压迫淤胆现象，使黄疸消退。成人每天5g静脉滴注，3～4周为一疗程。也可口服，2片/次，3次/d。③谷胱甘肽(还原型谷胱甘肽，古拉定)：含有活性SH键，参与肝细胞内多种生化反应，有保护肝细胞膜、促进肝细胞内酶及胆酸的代谢，有明显的解毒作用。成人600mg，1次/d，肌内注射或静脉滴注，1～2个月为一疗程。该药无明显不良反应。④乳清酸卡尼汀(肉毒碱乳清酸盐)：肉毒碱促进脂肪酸的β-氧化过程，促进肝细胞线粒体内游离脂肪酸的代谢。乳清酸是DNA、RNA生物合成中的前体，可促进肝细胞功能恢复，阻止肝细胞坏死。韩国应用该药治疗肝炎已有15年历史。用法为4ml/d，静脉滴注，1～2个月为一疗程。⑤腺苷蛋氨酸(思美泰)：腺苷蛋氨酸作为甲基供体及生理性巯基化合物的前体而参与体内重要生化反应。可促进肝细胞的解毒作用，调节肝细胞膜的流动性，有助于防止肝内胆汁淤积。用于黄疸型肝炎、淤胆型肝炎，可口服、肌内注射或静脉滴注。成人1000mg/d，小儿20～40mg/kg静脉滴注，1次/d，急性肝炎用2～4周，慢性肝炎用4～6周，对退黄、肝功能恢复正常的疗效优于苦黄注射液。不良反应罕见。⑥硫普罗宁(2-巯基丙酰基甘氨酸，凯西莱)：为含巯基类药物，保护肝线粒体结构，促进肝细胞再生及活性氧的清除，改善肝功能。口服3个月为一疗程。(4)防止或减轻肝脏纤维化：目前尚缺乏肯定有效的药物，况且HBV不消除，炎症不缓解也难以指望单靠抗纤维化药物达到治疗效果。冬虫夏草菌丝、活血化瘀中草药(丹参等)可能有一定作用。(5).肝移植 慢性丙型肝炎晚期可用肝移植治疗。但新移植的肝常发生HCV感染，系由肝外HCV传入所致，也可发生急性重型肝炎。(6).促进肝细胞再生 (1)胰高血糖素—胰岛素(G—I)疗法：胰高血糖素1mg和胰岛素10U加入10%葡萄糖500ml(胰岛素/葡萄糖为1/5)，缓慢静脉滴注，1次/d，疗程14d。其疗效尚有争议。滴注期间应观察有无呕吐、心悸、低血糖等不良反应，并及时处理。(2)肝细胞生长因子(HGF)：临床上应用的HGF主要来自动物(猪、牛等)恩的乳肝或胎肝，为小分子肽类物质。静脉滴注160—200mg/d，疗程一个月或更长，可能有一定疗效。(7).人工肝支持系统 非生物型人工肝支持系统已应用于临床，主要作用是清除患者血中毒物质及补充生物活性物质，治疗后可使血胆红素明显下降，凝血酶原活动度升高，但部分病例几天后又恢复到原水平。非生物型人工肝支持系统对早期重型肝炎有较好疗效，对于晚期重型肝炎亦有助于争取时间让肝细胞再生或为肝移植作准备。由于肝细胞培养不遗，生物型人工肝研究进展缓慢。近期有单位将分离的猪肝细胞应用于生物型肝功肝，其效果及安全性有待评估。二、预后丙肝迁延不愈，易转为慢性。慢性迁延性肝炎预后较好，慢性活动性肝炎预后较差，年龄幼小时感染影响生长发育可出现肝性侏儒症。慢性活动性肝炎可发展为肝硬化。无症状型HBV携带者和慢性肝炎均可能发生肝细胞癌。重型肝炎预后不良，急性重型若病理改变为水肿性，经过积极治疗尚可能恢复，坏死性病变则急速恶化，常于10d内死亡。一、中医治疗中药治疗的意义不容忽视，作用有：① 改善自觉症状，提高生活质量;② 降低转氨酶，改善肝功能，减轻黄疸;③ 临床观察的动物试验结果表明某些方剂可抑制肝纤维化;④ 治疗一些合并症，如消化功能障碍、胃黏膜病变、非细菌性胆囊炎等。通过长期临床试验和实验研究后，目前常用于肝病治疗的成药如下：①五味子或联苯双酯：联苯双酯为合成的五味子丙素的前体。对肝脏中ALT活性有强大的可逆性抑制作用，故停药后血清ALT常有反跳，但另一方面，体外及动物实验均证明本药有减轻脂质过氧化和保护肝细胞膜，减轻肝损伤，增强微粒体细胞色素p450活性的作用，对慢性肝炎有一定疗效。成人用法为3次/d，10粒/次(滴丸)，在ALT正常后继用1个月，如ALT仍正常则每半月减量1次，每次减2粒，6～12个月为一疗程。有黄疸及合并肝硬化的CAH不宜使用。②小柴胡汤：据日本学者研究，本药有保护肝细胞、调节免疫反应、减轻肝脏炎症等作用，因此对慢性肝炎有一定疗效。临床观察偶有：A.假性醛固酮增多症(血压上升，水肿、血K+低、低钾肌病)。B.药物变态反应性膀胱炎(尿频、尿痛、血尿、残尿感等症状，在停药后好转，再用药又出现)。C.药物性肝损害等不良反应。日本报告单独服用小柴胡汤数月即可发生间质性肺炎。少数干扰素并用小柴胡汤治疗者，自治疗开始1～6个月发生间质性肺炎，经支气管肺活检证实为嗜酸性粒细胞性肺炎，其中死亡多例。体外淋巴细胞药物敏感试验提示：人参、柴胡、半夏、甘草是致敏原。对服用小柴胡汤发生肝损害者如进行再投药试验，在给药后即刻至72h又发生肝损害，证实由致敏原所致肺部病变。③水飞蓟类药物：如水飞蓟宾葡甲胺(西利宾按)、得加隆、水飞蓟宾等，为肝细胞膜的稳定剂，对改善症状、降酶、退黄有一定疗效。用药后4～6周才见效，用药时间长，3～6个月为一疗程。无明显不良反应。④女贞子及齐墩果酸：齐墩果酸是从女贞子中提取的有效成分，对保护肝脏和ALT恢复正常亦有一定疗效。口服，3～6个月为一疗程。⑤氧化苦参碱：实验研究显示对HBV有抗病毒活性。可改善肝功能，减轻肝纤维化，部分病人的HBV DNA和HBeAg转阴。成人剂量为600mg，1次/d，肌内注射。⑥广豆根注射液(肝炎灵)：成人2支/d，肌注，共3个月。有明显的降低ALT及AST的效果，停药后反跳少于联苯双酯，HBeAg阴转率约37%左右。体外2215 细胞(转染HBV DNA的HepG2细胞系)实验证明，本药及其某些组分有抑制HBsAg及HBeAg分泌，抑制DNAP的作用。
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丙型病毒性肝炎防治知识要点(转载)
1、丙型病毒性肝炎（简称丙肝）是由丙肝病毒（英文缩写HCV）引起的一种传染病，对健康和生命危害极大。丙肝是可防可治的。丙肝和甲肝、乙肝、丁肝、戊肝等都属于病毒性肝炎，但这几种肝炎的传播途径、病程、治疗方法、预防措施等都不尽相同。丙肝病毒主要侵犯肝脏，可导致慢性肝炎，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌，对患者的健康和生命危害极大。丙肝是可以预防的，经过规范治疗是可以治愈的。丙肝病毒在体外环境中抵抗力弱。一般化学消毒剂（如漂白粉）和煮沸都能够杀灭丙肝病毒。目前尚未研制出有效预防丙肝的疫苗。2、丙肝病毒可以通过血液、性接触和母婴等途径传播。最主要的传播途径，特别是共用针具静脉注射毒品。输入被丙肝病毒污染的血液或血制品，使用被丙肝病毒污染、且未经严格消毒的针具以及医疗和美容器械等可导致经血传播。共用剃须刀和牙刷、纹身和穿耳孔等行为都是潜在的经血传播方式。感染者进行无保护的性行为可以引起传播。有多性伴性行为的人，感染丙肝的风险更大。感染丙肝病毒的孕妇约有5%-10%的可能在怀孕、分娩时将丙肝病毒传染给新生儿。3、与丙肝病人的日常生活和工作接触不会被感染。日常生活和工作接触，如握手、拥抱、礼节性接吻、共用餐具和水杯、共用劳动工具、办公用品、钱币和其它无皮肤破损或无血液暴露的接触不会传播丙肝病毒。咳嗽、打喷嚏不会传播丙肝病毒。蚊虫叮咬不会传播丙肝病毒。4、采取积极的、有效的措施切断传播途径，丙肝是可以预防的。拒绝毒品，不共用针具静脉注射毒品。大力倡导无偿献血，杜绝非法采、供血。避免不必要的注射、输血和使用血液制品；到正规的医疗卫生机构进行注射、输血和使用血液制品，可大大减少感染丙肝病毒的风险。不与他人共用针具或其他纹身、穿刺工具；不与他人共用剃须刀、牙刷等可能引起出血的个人用品。遵守性道德，保持单一性伴侣，正确使用安全套。感染丙肝病毒的妇女在治愈前应避免怀孕；目前没有证据证实母乳喂养可以传播丙肝，但乳头有破损时，要避免母乳喂养。预防艾滋病的措施也可以有效预防丙肝。5、丙肝起病隐匿，症状不明显，早检测、早诊断、早治疗是丙肝防治的关键。丙肝起病隐匿，多数患者症状不明显，很容易被忽视，疾病发展越后期，越难治愈，对患者的健康和生命危害很大，往往被称为“隐匿的杀手”。少数丙肝患者症状为程度不同的乏力、食欲减退、恶心和右上腹部不适或疼痛等，有些患者伴有低热，轻度肝肿大或出现黄疸。丙肝患者症状的有无或其严重程度与肝脏病变的发展不成正比。由于丙肝症状不明显，容易被忽视，所以要做到早检测、早诊断、早治疗，才能最大限度地提高治愈率，降低复发率。6、当发生可能感染丙肝病毒的行为或怀疑感染丙肝时，应及时咨询专科医生并主动寻求检测。主动寻求咨询和检测可以尽早诊断、及时治疗丙肝，使受检者（特别是感染者）得到心理支持和预防指导。共用针具静脉注射毒品者、多性伴性行为者、接触过被丙肝病毒污染的血液、感染丙肝病毒的母亲生下的孩子、有过器官移植及长期血液透析者，如怀疑感染丙肝应及时去正规医院进行咨询和检测。确诊丙肝的主要依据是血清中丙肝病毒核糖核酸阳性，或者丙肝核心抗原阳性。感染丙肝病毒1-3周后，可在外周血中检测到丙肝病毒核糖核酸（英文简称HCV RNA）。如果只是单纯的丙肝病毒抗体阳性（排除HCV RNA假阴性），说明曾经感染过丙肝病毒，但机体已经清除了丙肝病毒，只需定期随访观察。一般各地的传染病院、综合性医院专科门诊和疾病预防控制机构可以做丙肝检测。7、丙肝患者应该到正规医院接受规范的抗病毒治疗以获得最佳的治疗效果。丙肝治疗的目的是彻底清除或持续抑制患者体内的丙肝病毒，以改善或减轻肝损害、阻止发展为肝硬化、肝衰竭或肝细胞癌，提高患者的生活质量。国内外通用的标准治疗方法是干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗。丙肝患者一定要到正规医院，在专科医生的指导下，接受规范治疗，可以取得最佳治疗效果。丙肝患者应避免吃高脂高糖类食物，避免剧烈运动。饮酒、吸毒可加剧肝脏损害，从而加速发展为肝硬化甚至肝细胞癌的进程，因此丙肝患者应该戒酒、戒毒。8、公众应该正确、科学认识丙肝，理解、关心和帮助丙肝患者，预防丙肝是全社会的共同责任。加强丙肝防治健康教育，提高全民对丙肝的认知水平，遏制丙肝的蔓延和传播。丙肝患者是疾病的受害者，应该得到全社会的理解、关心和帮助。丙肝的防治需要社会各界的积极参与和支持，预防丙肝是全社会的共同责任。要形成有利于丙肝防治的社会环境，为我国人民健康、经济发展、社会稳定提供坚实保障。9、丙肝有预防性的疫苗吗？&&&由于丙肝病毒易发生变异，目前尚未研制出有效预防丙肝的疫苗。10、得了丙肝能否治愈？&&&&&&丙肝起病隐匿，初始症状不明显。人感染丙肝病毒后大都长时间无明显临床症状，但病毒对肝脏细胞的破坏却一直持续着，急性丙肝易转为慢性，如果不及时治疗，最终将导致肝硬化和肝癌。丙肝因此得名为沉默的杀手。 正是丙肝症状不明显，容易被忽视，所以要做到早检测、早诊断、早治疗，才能最大限度地提高治愈率，降低复& 发。感染了某些类型丙肝病毒的患者只要在医师的指导下，及早进行治疗、规范用药，是可以被治愈的。11、女性感染了丙肝，能否怀孕生子？如果已经怀孕后，发现感染了丙肝，会不会影响孩子？&&&&&&丙肝通过母婴传播的几率较低，但是还是有通过怀孕和生产过程感染孩子的可能，因此建议感染丙肝病毒的妇女在治愈前应尽量避免怀孕。一旦怀孕后发现感染了丙肝建议咨询专科医生。感染丙肝病毒的孕妇约有5%-10%的可能在怀孕、分娩时将丙肝病毒传染给新生儿，因此新生儿应在1岁时检测丙肝病毒，不宜过早，因为有可能存在假阳性。&&&&&&目前没有证据证实母乳喂养可以传播丙肝，但乳头有破损时，要避免母乳喂养。
发表于： 14:56
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慢性丙型病毒性肝炎能治好么
健康咨询描述：
我是在一次体检中查出患有丙肝，当时谷草转安酶70多谷丙转安酶150多然后住院治疗，医生说是H2ARA型，然后用干扰素150万单位的配合利巴韦林治疗了9个血，期间做的肝功和病毒量都很好，是否能停药了
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医生回复区
&&&&&&你好，根据你的治疗情况，恢复的还算是挺好的。对于停药的问题，不知道你在治疗前是否有做过病毒分型的检查，如果没有做过，建议不要盲目的停药。避免后期病毒反弹。你现在有什么症状没有？比如乏力，疲劳，食欲不振，厌油，腹胀，恶心，肝区疼痛，口干口苦，尿黄，脸色黄，眼睛黄等？
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疾病百科| 病毒性肝炎
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病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病。临床上以食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区痛、乏力为主要表现。部分病人可有黄疸发热和肝大伴有肝功能损害。有些病人可慢性化，甚至发展成肝硬化，少...
好发人群：无特殊发病群体
是否医保：医保疾病
常见症状：发烧、食欲不振、黄疸、头痛、大三阳、肝区
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慢性丙型病毒性肝炎严重吗？
她大约十九岁。这个病严重吗？看她平时也挺乐观的，说和家族遗传有关？治疗好容易吗我有同学说得了这个病
提问者采纳
希望根据目前的检查结果和症状，但也是可以治疗到肝功能正常且病毒量阴性的目标，就只是丙肝病毒携带者，就是不严重的。虽说丙肝并不容易根治，再考虑具体的治疗方案丙肝病毒性肝炎，只要肝功能正常了
提问者评价
权威医生回答
具体严重与否，一定要到正规医院全面检查肝功能、丙肝病毒量、B超等，要根据检查结果结合病史及查体综合分析才可以知道。要在专科医生的指导下，接受规范抗病毒治疗，才可以取得最佳治疗效果。一般是用干扰素联合利巴韦林治疗。不过，现在有了新的特效治疗药物...
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那就肯定是有危害的，看看病毒含量以及肝功能！然后根据医生的建议做治疗，不过他还年轻，现在对于肝炎疾病既然是病毒性肝炎，看看病情是否严重，可以去医院做个详细的检查，生物免疫技术还是挺好的！，说明体内有病毒的存在
病毒性肝炎的相关知识
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