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赣州市民刘女士：最近，我在微信朋友圈看到一则微信称，用医保卡在门诊就医，倘若卡内的金额全部用完，自费金额超过1200元时，超出部分可享受60%的报销。不知道是否真有此政策？
在刘女士的微信朋友圈内，记者看到一则《有医保卡的别再花冤枉钱！》的微信，该条微信称：“用医保卡门诊就医，倘若医保卡内余额全部用完怎么办？事实上，有这样一则规定，城镇职工基本医疗保险参保人员门诊就医自费金额超过1200元后，超出部分可以享受60%的报销。”1月12日上午，刘女士算了一笔账，如果市民在门诊花费了2000元，则超出的800元可以报销480元，超出部分个人仅需承担320元。
事实是否确实如此呢？对于这则微信所说内容，赣州市医保局一名工作人员表示，这是我国其他地区医保卡的报销政策。目前，赣州市城镇职工基本医疗保险参保人员，认定患有尿毒症、癌症、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、慢性活动性肝炎、支气管哮喘、慢性支气管炎、艾滋病、帕金森氏病、糖尿病等20种慢性疾病患者，用医保卡门诊就医才可直接报销70%到80%的治疗费用。另外，赣州市城镇职工基本医疗保险参保人员门诊做CT和ECT、核磁共振、高压氧舱治疗、体外震波碎石治疗肾或胆结石、脑地形图、彩色多普勒检查和重度前列腺肿大体外射频治疗时，也可以报销70%至80%的费用。 （记者赖天然）
值班编辑：钟伟
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1月7日申请的特殊门诊什么时候可报帐
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区总工会就全区职工特殊疾病互济会有关问题答记者问
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发布者：xcz &&&发布时间： &&&阅读：<font color="#FF次
　　按上级有关要求，我区首轮（全市第五轮）职工特殊疾病互济活动经过前期的准备和宣传发动，目前已进入全面入会阶段，开展职工特殊疾病互济活动是工会组织服务职工，为广大职工办实事、解难事、做好事的重要抓手。从防范各种风险因素考虑，我区作为市级职工特殊疾病互济会分支机构，收缴的职工互济资金将全部归集到市级职工互济会统一管理，以增强全市职工互济资金总量，为下一步职工互济救助和互济资金的可持续发展打下坚实的基础。为帮助全区职工加深对此项工作的理解，区总工会领导就有关问题回答了本报记者的提问。　　问：什么是职工特殊疾病互济会？　　答：职工特殊疾病互济会是工会组织动员广大职工发扬团结友爱、互助互济的集体主义精神，按照权利义务相结合、不以盈利为目的的原则，通过职工个人交费或职工、单位、工会共同负担等方式筹集资金，在职工遭遇重大疾病时，向职工提供经济帮助的一种群众性互助互济活动。它是职工医疗保障制度的重要补充，是工会帮扶救助体系的重要组成部分，是由党委领导、政府支持、工会运作、职工参与、互济受益的一项群众性互助活动，不影响职工按国家规定应享受的各项劳保福利待遇。 　　问：开展职工重大疾病互济会有何目的和意义？　　答：开展职工特殊疾病互济会，目的是通过职工之间互助互济，“聚小钱，办大事”，实现“无病我帮人，有病人帮我”，缓解患病住院职工个人自付医疗费用过高造成的经济困难，使职工在患病住院时，除享受基本医疗保险待遇外，还能得到互助活动给予的补助，以减轻职工的经济负担，提高职工医疗保障水平。　　职工参加互济会，有三重意义，一是充分发扬工人阶级团结互助的光荣传统和乐于助人的高尚品德；二是为职工本人“买”下一份放心、一份保障；三是为家长再添一份保障。　　问：怎样才能参加互济会？　　答：（1）互济会实行团体会员制。会员须以基层工会为单位组织职工团体入会。　　（2）凡本区各级机关、企事业单位在册职工，法定退休年龄以内，身体健康均可入会。　　（3）参保单位人数原则上要求100%参加，但最少不得少于本单位全部职工的80%。　　（4）入会的职工每人应一次性交纳会费100元（鼓励职工个人交纳，也可由单位行政、工会贴补的办法筹集）。　　（5）各基层工会为本单位职工办理集体入会手续，收取会费连同入会职工花名册&&& （电子版和书面两种形式）一并报区总工会职工服务中心。　　问：职工特殊疾病互济会有哪些特点？　　答：1、低额投入：三年一周期,每期交费100元；2、高额补助：符合办法规定，最高给付互助金一万元；3、多种疾病范围：对13类重大疾病都有补助;4、手续简便，操作规范,参加、给付都由单位工会办理手续,方便职工；5、给付快捷。30天内将审批结论通知单位,并将补助金发放到位；6、全心全意为职工办事，不以盈利为目的。　　问：哪些疾病属于互济会补助范围内特殊疾病？　　答：恶性肿瘤、需要透析或肾移植的尿毒症、由疾病引起的截瘫或截肢、严重、难治性心、肺疾患（如冠状动脉搭桥、急性心梗、心力衰竭、呼吸衰竭）、再生障碍性贫血、重要器官移植（如心、肝、肾、肺、肠等）、慢性肝衰竭、双目失明、大动脉外科手术、严重烧伤、重症胰腺炎、严重血小板减少、其他导致丧失生活、劳动能力的疾病（如脑卒中、严重的I型糖尿病）等13类疾病。　　问：参加互济会后患病的救济条件是什么？　　答：会员本人患上述13类特殊疾病，入会即可申请补助。　　首次参加互济会的会员在保障生效60天后（不含60天），经二级以上（含二级）医疗机构确诊初次患上本章程所列明13类重大疾病的一种或多种的，按个人支付部分的50%给付互助金。连续参加本互济会的会员在保障生效60天后（不含60天），经二级以上（含二级）医疗机构确诊初次患上本章程所列明13类重大疾病的一种或多种的，按个人支付部分的60%给付互助金。　　互助金的给付最高标准为1万元。在一个互助期内，职工患重大疾病可一次或多次申请互助金补助，但补助金总计不超过最高支付限额。　　凡是参加互济会的职工，在一个互助期内，本人未享受过补助的，其配偶（无工作）或子女（未满18 周岁）有一方患本章程规定的特殊疾病，视其个人自付情况予以一次性困难救助，最高救助金额2000元。　　问：互济会运转周期多长？　　答：职工特殊疾病互济会三年一个周期。本期开展的是全市第五轮（我区参加为首轮）职工特殊疾病互济工作，吸收会员的期限自日起，至日止；运转时间自日起，至日止。在运转期内，参加互济会的职工发生13类特殊疾病时即有享受补助的权利。　　问：患病职工申请补助程序是怎么确定的？　　答：入会的患病职工发生13类特殊疾病时，可向本单位工会提出补助申请，经本单位工会确认核实，经区总工会审核后，到市职工服务中心办理补助申请手续，并提供以下资料：　　（1）《淮安市职工特殊疾病互济会互助金申请表》；（2）淮安市医保定点医疗机构出具的住院和规定病种门诊医疗费收费收据、结算单原件或复印件，或医保部门出具的结算单原件或复印件；（3）淮安市医保定点医疗机构出具的诊断证明；（4）其它需要证明的材料。　　问：职工特殊疾病互济会资金如何管理？　　答：按照《淮安市职工特殊疾病互济会章程》的有关规定，淮安市职工特殊疾病医疗互助活动领导小组为资金管理的最高机构，互济会设理事会、监事会及医疗专家鉴定组，其成员由市总工会与有关产业(系统)工会、医院、部分大型企业工会主席担任。理事会设名誉会长、会长、秘书长、常务理事若干人，由理事会选举产生。监事会设主任、监事若干人，由监事会选举产生。理事、监事的产生采用替补制。医疗专家鉴定组成员由有关医院副主任医师以上人员担任。市职工特殊疾病医疗互助活动领导小组办公室具体负责资金筹集、使用和管理等日常工作，并对领导小组负责。互助资金实行独立核算，建立专用账户，资金专款专用，资金的运作、结算、管理，接受市总工会财务部门的业务指导和市总工会经费审查委员会的审计监督。　　问：参加互济会的职工在互助期内中断劳动合同或调入未参加互助单位的，其互济会会员待遇该怎么处理？　　答：参加互济会的职工在运转周期内中断劳动合同或调入未参加互助单位的，其会员待遇继续享受，直至本互助期结束。　　（卢洪年 闻 文）
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哪些患者可申报特殊疾病长期门诊
提问者采纳
凡符合规定病种和条件的参保人员、器官移植的抗排异治疗，可以申请特殊疾病门诊、恶性肿瘤放、原发性高血压（属于高度危险组和极度危险组）；12；18、再生障碍性贫血；13； 4，必要时通知本人到指定医院进行复查鉴定；17，加盖印章，符合住院条件，由医保经办机构在本人医疗保险证上注明所患疾病和执行时间； 6、诊断证明、慢性心力衰竭（除外肺源性心脏病导致的慢性心力衰竭）、心境障碍（情感性精神障碍）、重症帕金森氏病、化疗、支气管哮喘：
1、急性心肌梗塞介入治疗术后（需长期药物治疗者）：
1，须填报《医疗保险特殊疾病门诊医疗费用补助申请表》、慢性活动性肝炎，符合住院条件、肝硬化，并附本人3个月内有关病情证明材料（病历、癫痫； 8、类风湿性关节炎（活动期）；3；9、肺原性心脏病；11； 7； 2、医保经办机构根据申报材料、肝硬化　　一、化疗、肾衰竭透析治疗； 10；4。
2、城镇职工患有以下疾病、精神分裂症、肾衰竭透析治疗、重型系统性红斑狼疮，组织有关专家按照国家统一的疾病临床指征标准审核；15。申报程序：
1、糖尿病伴并发症； 2；14、恶性肿瘤放、诊断依据等）。符合规定条件的；3；5、器官移植的抗排异治疗。
城镇居民患有以下疾病；5，可以申请特殊疾病门诊、心脏瓣膜置换抗凝治疗）；16、慢性活动性肝炎、血友病
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出门在外也不愁4月起 保定城镇参保职工可申报门诊特殊疾病鉴定
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4月起 保定城镇参保职工可申报门诊特殊疾病鉴定
　　中新河北网保定3月18日电 保定市人社局18日透露，4月1—24日，在该市城镇医疗保险基金管理中心办理参保登记的城镇职工，可由参保单位集中向该局申报门诊特殊疾病鉴定。即日起，参保单位可到东二环人才大厦医疗保险处领取相关表格。
　　据介绍，患有慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、原发性肺纤维化、胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肝硬化、慢性病毒性肝炎、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、心肌纤维化、慢性心力衰竭、高血压、动脉硬化闭塞症、肾病综合症、慢性肾衰竭、糖尿病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、脑血管病后遗症、帕金森氏病、癌症、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、慢性粒细胞白血病、精神分裂症、抑郁症、强迫性障碍、股骨头坏死、垂体瘤、异体器官移植术后、骨髓移植(造血干细胞移植)、血友病、重症肌无力等病种的重症人员，可申请相应病种门诊特殊疾病待遇。经鉴定通过后，可按规定享受门诊特殊疾病医疗保险相关待遇。
　　此外，每个季度末月的25日至月末，患有恶性肿瘤(癌症、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、慢性粒细胞白血病)、慢性肾衰竭(尿毒症期)、脏器移植、血友病等病种的参保职工和居民，可申请相应病种门诊特殊疾病待遇。患有再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮的参保学生儿童，也可在此时间段申请相应的门诊特殊疾病待遇。
　　各县(市、区)参保职工由参保单位向当地医保部门申请评审鉴定。各县(市、区)医保部门按规定整理资料后，提交市鉴定委员会，并根据日程安排统一鉴定。
　　保定市人社局提示：日期安排遇法定节假日时不予顺延，办理相关业务的人员需在工作日时间内办理，咨询电话：2013876。(完)
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