贵阳新农合出县报销有“门槛” 有无办理转诊手续报销比例不同_播报天下_贵阳网
&&&&&&>&&&&&正文
贵阳新农合出县报销有“门槛” 有无办理转诊手续报销比例不同
摘要：“今年我市每个参加新农合的人员住院补偿全年累计封顶报销15万元，但参合人员还能通过大病医疗保险进行补充，报销金额不设上线。其中，个人年度累计自付合规医疗费用为7000元（不含7000元）——20000元之间的，报销比例为50%；自付费用在20001元——40000元，报销比例为60%；费用在40001元以上，报销比例为70%。
近日，市卫计委出台《2015年新型农村合作医疗实施方案》。《方案》规定，今年，贵阳市新农合参合患者在住院报销比例上，出县有“门槛”。
“根据新政策，在县级医院看病和在省市级医院看病，有没有办理转诊手续，报销的比例是不一样的。”贵阳市卫计委新农合管理中心相关负责人举例说，经转诊的，省级Ⅰ类医疗机构即省级二级(含二级)以下医院起付线为1000元，省级Ⅱ类医疗机构即省级三级医院起付线为1500元。起付线以上，住院费用8000元或低于8000元的补偿比例为50%，高于8000元的补偿比例为60%；非转诊的，省级Ⅰ类医疗机构起付线为1500元，省级Ⅱ类医疗机构起付线为2000元，高于起付线部分补偿比例为30%。
至于如何办理转诊手续，《方案》规定，参合人员转区（市、县）外定点医疗机构治疗的，须经区（市、县）定点医疗机构就诊医生、医保办签字盖章，或经区（市、县）合医办同意，才能办理转诊手续，否则不予报销医疗费用。在市内务工、上学、居住的参合居民因急危重症等原因不能进行正常转诊的，可先住院治疗，在入院后5个工作日内由家属或代理人持患者的身份证、户口本、合作医疗证以及就诊医疗机构开具的诊断证明书、务工单位开具的证明信或居住证明，回新农合管理中心办理转诊手续，否则不予报销医疗费用。
“今年我市每个参加新农合的人员住院补偿全年累计封顶报销15万元，但参合人员还能通过大病医疗保险进行补充，报销金额不设上线。”该负责人介绍说，同时，今年我市门诊补偿也有新变化。门诊补偿限制在区（市、县）内的县级定点医疗机构，区（市、县）外的定点医疗机构门诊就诊将不予以补偿，门诊全年累计封顶补偿400元。也就是说，新农合患者只有在县级以下医院看门诊才能报销，在省市医院看门诊不能报销。
(本报记者 常青)
■政策点击
1、力争今年九成参合人员在本区域内就诊
贵阳市2015年度新农合医疗补偿总体目标为：贵阳市新农合基金使用率控制在85%——100%之间，新农合统筹基金最高支付限额为15万元，住院费用实际补偿比达68%左右，其中儿童先天性心脏病等24种重大疾病实际补偿比应达到我省限定费用的80%左右。住院率控制在10%以内，力争参合人员在本区（市、县）域内就诊率提高到90%，基本实现大病不出区（市、县）。
2、自付费用超7000元纳入大病医疗保险范围
为解决重大疾病患者的因病致贫问题，贵阳市新农合管理中心建立城乡居民大病医疗保险基金，从当年新农合基金或累计基金结余中提取基金5%，在中国人寿保险公司为每位参合人员购买了大病保险。
被保险人按新农合政策基本医疗报销后，个人累计住院或特殊门诊合规的医疗费用累计达到起付标准7000元（不含7000元）以上的，纳入2015年度大病医疗保险范围，按规定比例进行分段理赔赔付。其中，个人年度累计自付合规医疗费用为7000元（不含7000元）——20000元之间的，报销比例为50%；自付费用在20001元——40000元，报销比例为60%；费用在40001元以上，报销比例为70%。
责任编辑：
3月16日，市人大常委会视察组视察市人民政府社区矫正工作...3月16日，贵阳市全面清理地方性法规工作动员会议举行。市...预计贵阳市范围日（00时～23时）空气质量指数...3月16日，记者从南航贵州公司市场销售部获悉，3月27日起 ...3月16日，记者从贵阳市交委获悉，市公交公司将以大数据应...
自己没想过现在还有人对喂母乳有偏见，希望能为所有喂母 ...韩国男星宋仲基靠着电视剧《太阳的后裔》人气急升，今日 ...BIGBANG、周杰伦和陈奕迅的演唱会在开票几分钟或几小时内...抗议信写道：“我们对第88届奥斯卡电视转播，拿亚洲人为 ...英皇电影豪掷三亿港元倾力打造首部4D电影《锋味江湖之决 ...
第41分钟，上港队获得前场中路任意球，孔卡主罚到禁区内 ...今天，联合国开发合作署（UNDP）宣布暂停莎拉波娃亲善大 ...阿尔法狗与韩国棋手李世石之间的人机世纪大战已经落下帷 ...近日有媒体爆料女排国手惠若琪心脏病复发，这则消息在国 ...据美国八卦网站terezowens报道，勒布朗-詹姆斯陷入惊天丑...
鲜肉这个话题很多时候也会让人生厌，尤其是那些已经不再 ...人来人往的巴黎，遍布了穿梭的游客，想要拍一张能存进记 ...时尚博主MicheleKrusi　　时尚博主Michele Krusi黑底白花...进入三月，原宿街头的樱花妹们早已按耐不住一腔“春心” ...近来天气转暖，但春寒料峭，冷空气时常反复，羽绒服是可 ...
大数据是时下最火热的IT行业的词汇，本人在与用户沟通大数据问题时经常会遇到一些问题，现将这些常见问题汇总。[]
即日起，贵阳市环保执法“风暴”专项行动全面开启，今年贵阳市将采取最严厉的措施，以“黑废水”、“黑废渣”、“黑项目”等 ...[]参合农民医药费用报销
现在的位置：
参合农民医药费用报销
参合农民医药费用报销申办主体：参合住院患者申办条件: 在本县域内定点医疗机构、市级定点医疗机构住院或经转诊备案后在县域外（除市级定点医疗机构）二级或二级以上公立性医院住院治疗。申请材料: 1、在本县域内定点医疗机构、市级定点医疗机构住院患者凭身份证或户口簿、农合证、住院收费专用票据在医院农合办即时结报。2、经转诊备案后在县域外（除市级定点医疗机构）二级或二级以上医院住院患者需要以下材料：（1）农合证（2）患者身份证或户口簿（3）陵县新型农村合作医疗转诊审批表（4）住院收费专用票据（5）诊断证明（6）住院费用汇总清单（7）出院记录（注：自身原因导致的意外伤害患者需提供住院病历复印件）办理机构：陵县卫生局新农合办公室办理地址：唐城路1号（县卫生防疫站1楼门面南头）办理电话：办理时间：周一至周五上午08:30-12:00& 下午14:00-18:00（法定节假日不办公）办理程序：1、在本县域内定点医疗机构、市级定点医疗机构就诊患者：办理住院手续--三日内持农合证、身份证（户口簿）到定点医疗机构农合办办理登记手续&出院后由定点医疗机构审核、即时结算。&&& 2、需到本县域外（除市级定点医疗机构）二级或二级以上医院就诊患者：在县级医疗机构办理新型农村合作医疗转诊审批表--持陵县新型农村合作医疗转诊审批表在就诊医院办理住院手续&出院后带以上所需申请材料回原转诊医疗机构办理报销手续。办理时限：1、在本县域内定点医疗机构、市级定点医疗机构就诊患者出院后即时结算。2、在本县域外（除市级定点医疗机构）二级或二级以上医院就诊患者报销时限一个月。收费标准及依据：无办理依据：1、德州市人民政府办公室德政办字【号文件表格下载：表格下载入口&
办理流程图：流程图下载入口地址：商丘市凯旋南路292号
邮编：476100
电话：(咨询处)
您的位置：&>&
2016年城镇医保、新农合患者 住院报销政策解读
文章来源：医保办
作者：医保办
发布时间： 15:34:57
访问人数：
一、新农合
1、缴费比例：农民个人交费120元，各级财政补助380元；人均筹资500元。
2、起付线：1000元。参合人员年度内在同级别医疗机构第二次及其以后住院的，起付线降为500元；14周岁以下（含14周岁）儿童住院的，起付线500元。
3、报销比例：1000元＜合理费用&4000部分，报销比例50%；4000＜合理费用&5万部分，报销比例70%；5万＜合理费用&8万部分，报销比例80%；＞8万部分，报销比例90%；年封顶线20万元。
注：非急诊又无县级医院转诊证明住院的参合患者报销比例降低70%。
4、孕产妇分娩：平产定补450元，剖宫产定补1600元；剖宫产有合并症者按疾病标准报销。
&&& 5、新生儿：出生当年可随参合母亲报销。
6、大病保险：大病保险起付线为1.5万元。参合人员在参合年度内住院累计发生的合规自付医疗费用超过1.5万元的，1.5&5万元（含5万元）部分按50%的比例给予补偿，5万元&10万元（含10万元）部分按55%的比例给予补偿，10万元以上部分按65%的比例给予补偿；年度内补偿封顶线为30万元。
二、城镇医保
（一）职工医保
1、缴费比例：年工资总额的8%（其中个人交2%，单位交6%）。
2、起付线：600元。
3、报销比例：在职75%，退休80%。在一个参保年度内发生的符合规定的住院医疗费用（含门诊慢性病治疗费用），基本医疗保险统筹基金最高支付限额为8万元。
4、女职工生育：平产报销1600元，剖宫产报销2800元。
5、大病保险：封顶线30万元。
（二）居民医保
1、缴费比例：居民个人缴费130元，各级财政补助380元。
2、起付线：900元。
3、报销比例：65%。在一个参保年度内发生的符合规定的住院医疗费用（含门诊慢性病治疗费用），基本医疗保险统筹基金最高支付限额为10万元。
4、孕产妇计划内分娩：平产定补800元，剖宫产定补1400元。
5、计划内分娩新生儿:出生当年可随参保母亲或父亲报销医疗费用。其父母均未参加当地居民医保的，自出生之日起3个月内参保并足额缴费，自参保之日起可享受医保待遇。参保交费之日正在住院治疗的，当次住院医疗费用自入院之日起开始计算；超过3个月办理的，不享受当年度城镇居民医疗保险待遇。
6、大病保险：起付线标准为1.8万元。年度内累计个人负担合规超出起付线的医疗费用，在1.8万元至5万元（含5万元）部分，按50%报销；5万元以上10万元（含10万元）以下的，报销60%；10万元以上的，报销70%；最高支付限额为30万元。&&
　｜　　｜　　｜　　｜　　　｜　联系我们　｜　
版权所有:商丘市第一人民医院 地址:商丘市凯旋南路292号 邮编：476100
电话:（咨询处）
Mail：　网址：　技术支持：艾特网络}