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　　59岁的陕西籍咸阳市患者张某，男性，根据其女儿陈述父亲的患病病史，张某出现反复发作性的颜面部疼痛已经有5年时间了，刚开始是右侧面颊部靠近鼻翼处，并且放射到右侧面颊出现短暂性锐利般疼痛，如电击刀割一般。每天反复发作。随着时间的推移这种病情发作逐渐频繁，张某的疼痛部位也从右侧口角延伸扩展到眼裂以下。每天被疼痛折磨的痛不欲生，根本不能正常生活，自从得了“怪病”后，张某日渐消瘦，原本130斤，如今只有100斤左右，已经是瘦骨嶙峋。
　　最终在咸阳当地医院被诊断为患上“三叉神经痛”，当地医院给予了药物卡马西平治疗，张某疼痛发作时则口服一片，一天两次，初期服药时疼痛有所减缓，可是后期症状再次加重，口要卡马西平剂量也从最初的一天两片，发展到一天五片，但是随之而来的是严重的药物副作用，张某出现恶心、头晕的症状，对药物已经完全无法耐受的张某于2010年一级2011年进行伽马刀治疗和射频消融术，但是效果不佳，再次口服卡马西平已经彻底没有效果，并且在2012年开始出现另外一侧左侧的颜面部疼痛，为了求进一步的治疗张某于2013年在辽宁进行了右侧三叉神经球囊压迫术，术后疼痛一定缓解，但是左侧效果并不明显，并且右侧颜面出现麻木的情况，经过多方打听以及口碑相传了解到西安第四军医大学唐都医院神经外科可治疗三叉神经痛，全家人带着最后一线希望来到了王学廉教授的诊室。
　　经过王学廉教授详细的评估后，张某头颅核磁中存在明显的神经和血管压迫，之前的伽马刀以及射频术只是短期内控制麻痹神经，不能从根本病因上缓解症状等，所以疼痛不止，并且很容易复发，可采用外科手术显微血管减压术，从耳后开口枕部做一个小的切口，暴露出神经被血管压迫处，用特殊垫片垫于神经和血管二者之间，将神经血管分隔开来，手术后通常患者的症状立即消失。由于这一方法具有根治性、不切断神经和创伤小的优点，极大地提高了患者生活质量，使广大患者更愿意接受治疗。
　　经过了术前详细的评估后，张某于2014年8月1日在四医大唐都医院神经外科由王学廉教授亲自进行了显微血管减压术，手术为时两个半小时，顺利完成，术后张某住院一周后情况良好拆线后办理出院，三个月后进行术后随访，张某表示到自己的疼痛已经完全消失，目前恢复良好，已经可以正常生活。
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我是第四军医大学唐都医院功能神经外科主任医师王学廉，希望能...三叉神经痛疾病手术治疗效果怎么样？_好大夫在线
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三叉神经痛疾病手术治疗效果怎么样？
全网发布： 17:08:52
发表者：别小华
(访问人次：1689)
疾病，也称原发性痛，这种疾病通常多出现于40岁以上的中老年妇女，医学上对这种疾病的发病原因至今也不是非常清楚，西医理论上怀疑是因为三叉部位神经异常性的放电导致的短暂性疼痛。但是为什么会在40岁以上的中老年妇女身上表现明显，确实没有找到原因。目前对于这种疾病的治疗：一方面是通过服用各种药物来短暂性的缓解;另外就是通过做手术来解除，但是许多人对手术治疗比较担心，所以手术治疗目前认可度在广大患者群体里边还没有受到重视。疾病发病前期患者会出现脸部针刺样的疼痛，有时时间持续几秒或者一秒，后期发展会加重，可能有的时候会持续十几秒或者1-2分钟，患者口角、鼻翼、颊部或舌部为敏感区，轻触可诱发，称为扳机点或触发点。严重病例可因疼痛出现面肌反射性，口角牵向患侧即痛性。这种疾病发作周期没有固定性，可能会发生在一两天或者一两周，所以不能及时做好预防。而且因为许多人对面肌痉挛性疾病的认识不到位，所以当自己出现面部疼痛的时候都不能够及时就诊。所以在我们治疗过程中就遇到好多患者都是症状严重滞后才发现的。那么目前最好的治疗办法是什么?目前药物治疗方面，主要是采用卡马西平阵痛药物治疗，另外一个是手术治疗。我们手术治疗的主要办法是微血管减压术，通过解除局部血管压迫从而让患者恢复。根据西医研究发现，患者出现，常见情况就是血管压迫神经导致出现异常放电导致的。所以我们所采用的微血管减压术就是通过对压迫神经的血管进行调节，从而达到让三叉神经舒缓的目的。从而达到对患者进行治疗的目的。目前这种手术治疗方法在患者治疗中应用很广，而且这种手术治疗效果彻底。风险也很小，目前正在逐渐被广大患者所承认，所接受。
发表于： 17:08:52
别小华大夫的信息
副主任医师
面肌痉挛，三叉神经痛,舌咽神经痛，面瘫，脊髓栓系，脊髓脊膜膨出， 脑积水, 颅脑外科...
别小华，男，科主任，副主任医师，硕士学位，西安市人，毕业于西安交通大学医学院，一...
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【中图分类号】R745 【文献标识码】A【文章编号】（4-02
&&&&&&& 三叉神经痛(TN)表现为颜面部三叉神经分布区域内闪电式反复发作性的剧烈性疼痛，是最常见的颅神经疾病。一般将三叉神经痛分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两类。前者是指有临床症状，检查未发现明显的与发病有关的器质性或功能性病变；后者又称症状性三叉神经痛，是指疼痛由器质性病变如肿瘤压迫、炎症侵犯或多发性硬化引起。三叉神经痛的发病率约为3～5/10万人/年，并且随年龄的增长而发病率增加。患病率约在48～182/10万人之间。从青年至老年人均可发病，但以45岁以上的中老年人居多，约占全部患者的70%～80%。女性发病率略高于男性，多为单侧发病，右侧多于左侧。以三叉神经第二、三支分布区域为多见，第一支较少。
&&&&&&& 1& 临床表现
&&&&&&& 1.1 原发性三叉神经痛的典型表现
&&&&&&& 1.1.1 疼痛的诱发因素与扳机点& 绝大多数原发性三叉神经痛有明显的诱发因素。常见的诱发因素包括咀嚼运动、刷牙、洗脸、张嘴、进食、剃须、说话、打呵欠、笑、舌头活动、饮水、风、声、光刺激等。65%以上患者存在明显扳机点，扳机点多发生在上、下唇及鼻翼、鼻唇沟、牙龈、颊部、口角、舌、眉等处。
&&&&&&& 1.1.2 疼痛的性质& 疼痛的性质为难以忍受的电击样、刀割样、撕裂样、火烧样疼痛。
&&&&&&& 1.1.3 疼痛持续的时间& 绝大多数疼痛持续数秒至数分钟，多为1～5分钟，个别可持续半小时以上。
&&&&&&& 1.1.4 神经系统体征& 原发性三叉神经痛一般无阳性体征发现。采用过酒精封闭及射频治疗的患者，患侧疼痛区域内感觉减退。
&&&&&&& 总之，约65%的患者具有典型的三叉神经痛表现，即：①三叉神经分布区域出现短暂的、剧烈的、闪电样疼痛，反复发作。②存在扳机点。③相应区域皮肤粗糙、皮肤着色或感觉下降。
&&&&&&& 1.2 继发性三叉神经痛的表现
&&&&&&& 继发性三叉神经痛，除具有三叉神经痛的症状外，尚因其病因不同，临床表现也各有。其特点。
&&&&&&& 1.2.1 桥小脑角区肿瘤& 多见于胆脂瘤，其次为听神经瘤、脑膜瘤及三叉神经鞘瘤。三叉神经鞘瘤和胆脂瘤多以面部疼痛为首发症状，听神经瘤和脑膜瘤首发症状多为耳鸣、耳聋、颅内压增高等桥脑小脑角综合征的表现，CT、MRI扫描即可明确诊断。
&&&&&&& 1.2.2 蛛网膜炎& 可表现为面部持续性钝痛，无间歇期，并有其他颅神经受损害的体征。
&&&&&&& 1.2.3 颅底恶性肿瘤& 以鼻咽癌为主，表现为同侧发作性或持续性面部疼痛，伴有原发肿瘤和广泛颅神经损害的体征。
&&&&&&& 2& 治疗&
&&&&&&& 2.1 三叉神经周围支封闭术& 封闭治疗的原理是将药物直接注入三叉神经周围支或半月神经节内，造成神经纤维组织凝固、变性以致坏死，引起神经传导中断，从而使神经分布区内痛觉及其他感觉均消失。常用注射药物有无水酒精、5%石炭酸溶液、无水甘油、4%甲醛溶液以及用热水、维生素B1和B12等。封闭部位主要是选择三叉神经各分支通过的骨孔处，即眶上孔、眶下孔、颏孔、翼腭窝、卵圆孔等处。一般疗效可持续3～8个月之久，复发后可以重复注射。目前，三叉神经周围支封闭术几乎被射频热凝术替代。
&&&&&&& 2.2 三叉神经后根切断术
&&&&&&& (1)经颞入路三叉神经感觉根切断术(Spiller-Frazier手术)& 适用于三叉神经疼痛限于第二、三支；第二、三支痛为主，并伴有第一支痛者。经颢部入路三叉神经感觉根切断术，比颅后窝三叉神经感觉根切断术(Dandy手术)或三叉神经脊髓束切断术(Sjoqvist手术)简单、安全、术后反应小。但复发率和并发症的发生率较高。
&&&&&&& (2)经枕下入路三叉神经感觉根切断术(Dandy手术)& 适用于年轻的三叉神经痛患者，对三叉神经所有分支的疼痛均适合，尤其是怀疑有桥脑小脑角占位性病变者。手术时应特别注意：①处理好岩静脉，否则，将影响手术进行或增加手术风险。②靠近桥脑处(一般认为在感觉根出桥脑0.5～1cm)在感觉根后外侧进行后下2/3切断，勿要损伤运动根。
&&&&&&& (3)耳后小切口三叉神经感觉根切断术该手术切口可缩短到达三叉神经感觉根的距离，并且由于改变了手术角度，一般不会损伤岩静脉，故不需处理岩静脉，从而缩短了手术时间，减少了并发症的发生。
&&&&&&& (4)三叉神经微血管减压术& 三叉神经微血管减压术作为治疗三叉神经痛的根治性外科治疗方法，效果已经得到了公认。理想的减压材料包括乙烯基海绵、聚四氟乙烯、特氟隆(Teflon)等。
&&&&&&& 手术适应证包括：①保守治疗或其他手术方法治疗无效的原发性三叉神经痛患者。②三叉神经第一支痛，或第一、二、三支痛，或双侧性三叉神经痛的患者。③三叉神经痛伴有面肌抽搐(痉挛)者。④不愿切断感觉根遗留面部麻木者。⑤年龄在65岁以下，全身重要脏器无严重疾患者。
&&&&&&& 该手术方法的有效率在90%以上。疼痛复发率为15%。
参 考 文 献
[1]亓卫东,李明,高兴强,马兆鑫.原发性双侧三叉神经痛及手术治疗[J].临床耳鼻咽喉科杂志,2005年07期.
[2]谢南屏,徐得清.乙状窦后进路桥小脑角手术并发症[J].临床耳鼻咽喉科杂志,1999年01期.
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三叉神经痛，做过手术，好了，现在又有感觉
健康咨询描述：
三叉神经痛12年做的手术，一直没有复发，最近感觉原来部位有发麻的感觉，是不是复发了，很担心
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张医生医师
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擅长: 牙体牙髓病,颌面外科
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，从你叙述的情况和临床症状看单纯的疼痛不像是复发的问题。&&&&&&指导意见：&&&&&&像你说的这情况若是出现疼痛或者伴有明显的扳机点那就说明有复发的，那就需要及时去医院看看。
&&&&&&以上是对“三叉神经痛，做过手术，好了，现在又有感觉”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 三叉神经痛
挂号科室：神经内科
温馨提示：多食新鲜水果，蔬菜及豆制类，少食肥肉多食瘦肉，食品以清淡为宜。 　　
三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，国内统计的发病率52.2/10万，女略多于男，发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧...
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病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：我妈前年三叉神经痛做过一次手术，现在右边又很痛是否还可以再做一次手术
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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问题分析： 三叉神经痛,从中医上讲；肝风内动。中风中经络。这可考虑吃些调理脑神经功能的药物,可选择养血清脑颗粒,意见建议：镇脑宁胶囊或正天丸,卡马西平片，配合针灸治疗将会更好,注意生活规律,养成按时作息的好习惯.外出避风寒。
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问我妈三叉神经痛有数年了，多次求医无效，...
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三叉神经疼患者日常保健与注意事项：1、尽早检查、尽早治疗、尽量采取保守治疗、尽早使用真定堂的子牙疼痛一滴灵治疗。2、用温水洗脸和刷牙、避免冷水刺激。 3、注意气候变化，避免风吹、和寒冷气候对颜面部的刺激。外出时戴口罩或头巾。4、戒烟、酒，少吃辛辣食物，避免化学刺激诱发疼痛。 5、吃质软、易嚼食物，避免硬物刺激 6、尽可能避免诱发疼痛的机械动作。 7、做好心理调节，保持乐观情绪，避免急燥、焦虑等情绪诱发疼痛。 8、利用疼痛发作后的间歇期，清洁颜面、口腔，保持个人卫生，避免其他疾病发生。
问脸部抽筋疼痛是否为三叉神经痛
专长：生发、植发、皮肤过敏
&&已帮助用户：221369
您好目前治疗三叉神经痛的方法还是很多的有药物治疗、药物封闭治疗、三叉神经感觉神经根切断术、血管减压术等具体治疗效果还要因人而异很多患者经合理治疗才能达到解决的效果三叉神经痛的治疗是根据患者整体情况不同选择的治疗方案也是不一样的我们需要进一步了解你的病情后才能给予针对性的建议.
问额头两边痛是三叉神经痛吗？
专长：乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
&&已帮助用户：219576
有三个多月时间了额头总是疼痛主要是在额头的两侧边疼很少同时两边疼的有时左边有时右边疼起来能感觉到额头上的血管突突跳.有时是隐隐作痛但也会出现突然的剧痛电击样痛或刺痛的头痛电击样痛或刺痛的头痛属于重度的剧烈头痛一般见于三叉神经痛或神经性头痛
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问题分析：三叉神经痛是三叉神经一支或多支分布区内的典型神经痛。三叉神经痛的特点有：发作性疼痛，每次发作持续时间为若干，不超过中线，一般无感觉减退或过敏。意见建议：日常应合理饮食，注意休息，避免不良刺激，补充维生素Ｃ，Ｂ等，疼痛可应用卡马西平或止痛药等缓解，必要时应用封闭注射等，无效可采取手术治疗，具体用药应遵循临床医师的指导。
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