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胸腔闭式引流管问题
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议
所就诊医院科室：
南京胸科医院 胸外科
胸科医院 呼吸科
如果有漏气的话需要慢慢等时间，待粘连好了就不漏气了
状态：就诊前
还有黄色引流液，这种情况正常吗？术后16天了，谢谢
这个十分正常需要看性状、量、并结合有没有发热等临床症状，最好咨询您的手术医师
状态：就诊前
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疾病名称：肺鳞癌&&
希望得到的帮助：有没有好的控制胸水的办法？
如果不带病人，其他人带着病例资料可以去北京找您就诊吗...
病情描述：10天前出现气喘严重，CT检查胸腔大量积水。引流抽出5000ml后，胸腔灌注顺铂40mg。灌注后第二天抽出180左右，第三天180左右。老人抽水后状态不错，吃饭正常。
疾病名称：肺鳞癌3a期患者，年龄51岁，男性&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?,目前是否需要使用恩度靶向药物
病情描述：肺鳞癌3a期，进行了2次化疗，配合使用了恩度靶向药物！效果怎么样现在还在化疗中，没有做检查，效果好，医生说准备手术！
疾病名称：肺鳞癌&&
希望得到的帮助：请问您如果手术左肺全切是否有意义？是不是不能胸腔镜只能开胸？手术风险有多大？准备...
病情描述：男，62岁，肺鳞癌，中央型，确诊时3B期，纵膈淋巴结肿大，化疗和放疗后肿瘤有缩小，上周CT复查大概3cm，目前身体状况还可以，吃的不多，走路也可以走几百米，走远了会觉得累。11月19号CT
疾病名称：肺鳞癌&&
希望得到的帮助：1.有些人建议手术，有些人不建议手术，很纠结，中医，化疗放疗，还是争取手术，或是其...
病情描述：父亲61岁35年烟龄，咳嗽血丝1个月，声音偶尔嘶哑，10月30日确诊肺鳞癌左下叶5公分未转移，没有其他方面大疾病，爬几层楼没问题，太多会喘，2年的慢性支气管哮喘导致肺功能不达标暂时无法手术，襄...
疾病名称：肺鳞癌转移纵横淋巴&&
希望得到的帮助：百忙中请您看这种情况怎么继续治疗？若化疗，能给个方案吗？ 有靶向治疗的药吗？非常感...
病情描述：2014年5月咳血，查出肺鳞癌，因在肺门无法手术，打吉西他滨和顺铂两个周，放疗一个月。15年9月发现转移纵横淋巴，放疗一个月。现在憋气厉害，不能平躺。尤其晚上，憋气厉害
疾病名称：肺鳞癌&&
希望得到的帮助：请问医生，这种情况有没有手术的机会，和更好的治疗方法？希望医生给予指点。谢谢医生...
病情描述：15年11月末，做ct发现左上肺有6*10厘米的肿瘤，右侧淋巴肿大，心肌积液，到哈医大三院确诊为肺鳞癌，不适合手术。现化疗中。病人没有什么症状，偶尔咳嗽痰中没有血丝。做了骨扫描，头部核磁都没...
疾病名称：肺鳞癌的正确治疗&&
希望得到的帮助：主任您好：我的病情和您以说，周一我的孩子挂您的号去咨询了您，当时您的病人较多，有...
病情描述：我今年60岁，2015年的6月份在白城中医院做的CT为中央型肺癌伴有阻塞性肺炎，随即来到吉林医大一院做的支气管镜确诊为肺鳞癌，然后到了吉林省肿瘤医院住院治疗，先后做了核磁，核医学，增强CT，其...
疾病名称：肺鳞癌分期，是否需要放疗及放疗量&&
希望得到的帮助：恳求：
1、肺癌是几期？
2、化疗结束后，病人能耐受的情况下，需要放疗吗？
3、放疗...
病情描述：2015年3月咳血丝2次，未在意，8月初又咳血少量血痰，即就诊沈阳医大二院，行右肺上叶根治术，胸腔无积液，少量粘连，游离，淋巴结清扫。
1、大体所见：右肺上叶：肺门处见肿物3*2.5...
疾病名称：肺鳞癌&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：病人在2015年10月初在北京医科院肿瘤医院确诊为左肺中心型鳞癌并伴有胸膜转移，因肿瘤靠近大血管，医生不建议手术，现在已做了三个疗程的化疗，病人现在精神状态，食欲，睡眠都还不错。之前有吸...
疾病名称：肺鳞癌晚期伴纵隔淋巴转移，胸腔积液，声嘶&&
希望得到的帮助：想找您调方，但不好挂号，我们家在呼伦贝尔，去一次太难了，麻烦能给加个号吗？
病情描述：想用中药控制，化疗身体受不了，病人现在很虚弱片子没在身边，只有报告单和您医院病例
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陈野野大夫的信息
普胸外科常见良恶性疾病诊治，如肿瘤性疾病（肺癌、食管癌、胸腺癌等等），良性疾病（胸骨后甲状腺、自发性...
陈野野，男，主治医师，医学博士，毕业于中国协和医科大学八年制临床专业。擅长：普胸外科常见良恶性疾病诊...
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当前位置：-->-->胸腔闭式引流术
胸腔闭式引流术
胸腔闭式引流术
【适应症】&&&&1．中、大量，，。2．经抽气肺不能复张者。3．(中等量以上)。4．脓胸或支气管胸膜瘘。5．。6．开胸手术后。&&& (1)外伤性血，影响呼吸、循环功能者。&&& (2)压迫呼吸者(一般单侧压缩在50％以上时)、。&&& (3)、肺及其他胸腔大手术后。
【禁忌症】&&&&1．凝血功能障碍或有者。2．肝性，持续引流可导致大量蛋白质和电解质丢失者。
手术器材&&& 胸腔闭式引流术包、消毒大头(蕈头)导尿管或直径8～10mm的前端多孔硅胶管、消毒水封瓶一套。&&& 穿刺闭式引流时需直径4mm、长30cm以上的前端多孔硅胶管，直径5mm以上的穿刺套管针和水封瓶等，消毒备用。
【操作程序及方法】&&&&1．术前准备(1)认真了解病史，根据X线胸片、CT等影像学资料以及超声检查协助定位，尤其是局限性或包裹性积液的引流。(2)准备好直径合适的引流管，单纯可选用口径较细的引流管；引流液体一般选用外径约0．8cm透明塑料管或硅胶管。也可选用商用的穿刺套管。外接闭式引流袋或水封瓶。(3)张力性应先穿刺抽气减压。2．麻醉与体位(1)麻醉：1％～2％或局部浸润麻醉，包括皮肤、下、肌层以及肋骨骨膜，麻醉至壁层胸膜后，再稍进针并行试验性穿刺，待抽出液体或气体后即可确诊。(2)体位：半卧位。引流穿刺点选在第2肋间锁骨中线；胸腔积液引流穿刺点选在第7～8肋间腋中线附近；局限性积液须依据B超和影像学资料定位。3．手术步骤(1)沿肋间做2～3cm的切口，用2把弯血管钳交替钝性分离胸壁肌层，于肋骨上缘穿破壁胸膜进人胸腔。此时有明显的突破感，同时切口中有液体溢出或气体喷出。(2)用止血钳撑开、扩大创口，用另一把血管钳沿长轴夹住引流管前端，顺着撑开的血管钳将引流管送入胸腔，其侧孔应进入胸内3cm左右。引流管远端接水封瓶或闭式引流袋，观察水柱波动是否良好，必要时调整引流管的位置。(3)缝合皮肤，固定引流管，同时检查各接口是否牢固 ，避免漏气。(4)也可选择套管针穿刺置管。套管针有两种，一种为针芯直接插在特制的引流管内，用针芯将引流管插入胸腔后，拔出针芯，引流管就留在了胸腔内；另一种为三通金属套管，穿入胸腔后边拔针芯边从套管内送入引流管。(5)如须经肋床置管引流，切口应定在脓腔底部。沿肋骨做切口长5～7cm，切开胸壁肌肉显露肋骨，切开骨膜，剪除一段2～3cm长的肋骨。经肋床切开脓腔，吸出脓液，分开粘连，安放一根较粗的闭式引流管。2～3周如脓腔仍未闭合，可将引流管剪断改为开放引流。操作方法&&& (1)术前先做皮肤过敏试验(如用，可免做皮试)，并肌肉注射0．1g。&&& (2)患者取半卧位(生命体征未稳定者，取平卧位)。积液(或积血)引流选液中线第6～7肋间进针，引流选锁骨中线第2～3肋间。术野皮肤以、酒精常规消毒，铺无菌手术巾，术者戴灭菌手套。&&& (3)局部浸润麻醉切口区胸壁各层，直至胸膜；沿肋间走行切开皮肤2cm，沿肋骨上缘伸入血管钳，分开肋间肌肉各层直至胸腔；见有液体涌出时立即置入引流管。引流管伸入胸腔深度不宜超过4～5cm，以中号丝线缝合胸壁皮肤切口，并结扎固定引流管，敷盖无菌纱布；纱布外再以长胶布环绕引流管后粘贴于胸壁。引流管末端连接于消毒长橡皮管至水封瓶，并用胶布将水封瓶的橡皮管固定于床面上。引流瓶置于病床下不易被碰倒的地方。附：套管针胸腔穿刺引流术的方法&&& 穿刺闭式引流主要适用于张力性或胸腔积液。&&& (1)较频者，施术前需15服0．03～0．06g，以免操作时突然剧烈，影响操作或针尖刺伤肺部。&&& (2)穿刺部位同胸腔闭式引流术人口处。&&& (3)皮肤常规消毒，铺无菌手术巾，常规直至胸膜层。&&& (4)入针处皮肤先用尖刀做一0．5em的小切口，直至皮下；用套管针自皮肤切口徐徐刺入，直达胸腔；拔除针芯，迅速置入前端多孔的硅胶管，退出套管；硅胶管连接水封瓶；针孔处以中号丝线缝合一针，将引流管固定于胸壁上。若需记录抽气量时，需将引流管连接人工器，可记录抽气量，并观测胸腔压力的改变。&&& (5)注意事项：&&& 1)整个操作应该严格执行无菌程序，以防止继发感染，穿刺引流处应以无菌纱布覆盖。&&& 2)严格执行引流管&双固定&的要求，用胶布将接水封瓶的胶管固定在床面上。&&& 3)其他注意事项同胸腔闭式引流术。
【注意事项】&&&&常见的并发症如下。1．引流不畅或 多由于插管的深度不够或固定不牢致使引流管或其侧孔位于软组织中。引流管连接不牢大量漏气也可造成。2．多由于引流的位置靠近下缘损伤肋间血管所致。3．胸腔长时间留置引流管、引流不充分或切口处污染均可引起。4．复张性肺 对于肺萎陷时间较长者，排放气体或液体速度不能过快，交替关闭、开放引流管，可预防摆动及肺的发生。5．膈肌、或肺损伤。注意事项&&& (1)如系大量(或积液)，初放引流时应密切监测，以防病人突然或，必要时间断施放，以免突发危险。&&& (2)注意保持引流管畅通，不使其受压或扭曲。&&& (3)每日帮助患者适当变动体位，或鼓励病人做深呼吸，使之达到充分引流。&&& (4)记录每天引流量(伤后早期每小时引流量)及其性状变化，并酌情X线透视或复查。&&& (5)更换消毒水封瓶时，应先临时阻断引流管，待更换完毕后再重新放开引流管，以防止空气被胸腔负压吸人。&&& (6)如发现引流液性状有改变，为排除继发，可作引流液细菌培养及药敏试验。&&& (7)拔引流管时，应先消毒切口周围，拆除固定缝线，以血管钳夹住近处的引流管，用12～16层纱布及2层凡士林纱布(含凡士林稍多为佳)覆盖引流口处，术者一手按住纱布，另一手握住引流管，迅速将其拔除。并用面积超过纱布的大块胶布，将引流口处的纱布完全封贴在上，48～72h后可更换敷料。
临床技术操作规范·胸外科学分册／中华医学会编著．北京：人民军医出版社，2009．10今日临床丛书——呼吸疾病诊断流程与治疗策略
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单项选择题某病人因肺切除术后行闭式胸腔引流，在翻身时，胸腔导管不慎脱出，即时首要措施是(
)。A．将引流管重新插入 B．用无菌敷料将伤口堵闭 C．手指捏紧引流口皮肤D．急呼医生处理 E．在第2肋间插入粗针头
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1A．建立通畅气道B．人工呼吸C．心脏按压D．复苏药物应用E．人工冬眠2A．1～3mlB．2～5mlC．5～10mlD．10～15mlE．15～18ml3A．维生素CB．复方阿司匹林C．地高辛D．复合维生素BE．止咳糖浆4A．保持安静，避免刺激B．头肩部抬高15°～30°，以减轻脑水肿C．注意保暖，治疗护理尽量集中进行D．按医嘱用止血药E．经常翻身，防止肺淤血5A．沙丁胺醇B．氨茶碱C．异丙托溴铵D．泼尼松E．色甘酸钠
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胸腔闭式引流的护理措施不正确的是A．病人可采取半卧位B．肺组织修复后立即拔管C．观察引流管是否通
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提问人：匿名网友
发布时间：
胸腔闭式引流的护理措施不正确的是A．病人可采取半卧位B．肺组织修复后立即拔管C．观察引流管是否通畅D．注意无菌操作E．引流管的位置必须低于胸腔请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
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验证码提交中……病情分析：你好,根据你的病情描述来看,我考虑还是不要做飞机,因为飞机有压强,你这个气胸还没完全恢复,是有可能加重病情的.意见建议：建议患者继续康复治疗,等气胸治疗到完全康复后再做飞机,平时多注意休息,避免熬夜,早睡早起,生活饮食和起居规律,预祝早日康复.}