宫颈癌前病变_HPV18，宫颈癌前病变_好大夫在线网上咨询
本站已经通过实名认证，所有内容由何毛毛大夫本人发表
宫颈癌前病变
状态：就诊前
希望提供的帮助：
尊敬的医生，你们好，像我现在这种情况是不是一定要切掉子宫才行，有没有保守治疗的办法，听说这种属于癌前病变，才5个月的时间，之前是LISL，现在就变成了高级病变呢，我不想切掉子宫，因为对于女人来说，没了子宫就不是女人了，我还想生育。
所就诊医院科室：
中山大学附属第一医院东院 妇科
用药情况：
药物名称：胸腺肽肠溶片、美妇康卡波姆宫颈凝胶
服用说明：9月9日开始服用1盒，1天1粒，9月14日停服，医生说是因为做了LEEP刀手术后，增强免疫力的，还开了美妇康卡波姆宫颈凝胶，3盒，9月23日又开了3盒胸腺肽肠溶片还有美妇康5盒。
不需要切子宫啊，LEEP就够了
状态：就诊前
真情寄语：
送美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
亲爱的医生，感谢您在百忙之中看我的信息，我真的非常感动，主要是我的的主治医生说如果再病变会变成癌症，虽然病灶已切除，主要HPV18还在我的体内，以防万一，他说切除子宫会比较保险，因为我的病毕竟已经累及腺体！
累及腺体也不是切子宫的指针啊
HPV术后没有那么快转阴的，怎么也要半年啊
状态：就诊前
那个高级病变好像是CIN2，怕再病变会是CIN3就是癌，所以我好害怕，我又想再生小孩，又不想切掉子宫，又怕得癌症，所以我的心情非常复杂，真心在心底感谢你何毛毛医生，您的任何一点回答对于我都是小小的安慰，真心谢谢你，祝愿您好人一生平安！
状态：就诊前
真情寄语：
送美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
我不仅仅是在安慰你，CIN2,或CIN3都是做了LEEP就够范围了，并不是切除子宫的指针，比CIN3高一级的原位癌都不是切除子宫的指针，所以做了LEEP只要排除了有浸润癌就是可以保留子宫的，这是医疗原则
状态：就诊前
我也不知道是我无知还是害怕引起的，为什么我的主治医生跟我说如果我不想生小孩把子宫切掉就什么事也没有，其实他也说了让我尽快怀小孩然后再切除子宫的可能，只是我担心病变，变成CIN3，那我现在该怎么做呢？
我已经说的很清楚了，不知道你明白意思没有，你可以再咨询几个医生看看
何毛毛大夫通知通知:亲爱的朋友们，请您在微信里关注下
妈咪知道的公众号，里面有
医生评选，搜索
何毛毛医生，为我投上一票，多谢大家，活动截止到2-4
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：体检结果单&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：正常去体检，结果医生就说不太好。麻烦您帮我看看
疾病名称：cin1&&
希望得到的帮助：想要孩子 再继续治疗
病情描述：之前因为同房疼痛 小诊所医生说糜烂严重治疗 早些看到您的书就好了 现在因为同房出血 医生说宫颈光滑 可能月经不调
疾病名称：高级宫颈上皮病变累及腺体&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前锥切后的结果，在三个月后复查前，我不用采取什么治疗...
病情描述：两个月前我做了宫颈筛查发现hpv16、58、33感染，我又做宫颈活检，结果是高级宫颈上皮病变累及腺体，于是我又做了宫颈锥切手术，病理结果是慢性宫颈炎及麟化腺体，上皮轻度不典型增生。我现在手术...
疾病名称：宫颈小灶CIN1&&
希望得到的帮助：如何治疗？两家医院结果不一样该怎么办？
病情描述：宫颈炎还是宫颈小灶cin1，体检发现LSIL
疾病名称：宫颈癌前病变&&
希望得到的帮助：医生建议手术，这样情况要手术吗？
病情描述：宫颈癌前病变，需要手术治疗吗？
疾病名称：agcnos 是否需要立即活检&&
希望得到的帮助：去年年底有过非经期出血，接触性出血，出血量不大，小腹疼，痛经。今年检查宫颈硬，触...
病情描述：去年年底有过非经期出血，接触性出血，出血量不大，小腹疼，痛经。今年检查宫颈硬，触血，大夫建议做TCT ，和HPV。 TCT结果为agcnos，HPV显示样本不足，所以没结果，曾在华医就诊，大夫让做活检...
疾病名称：宫颈癌前病变1-2级&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?
病情描述：单位体检轻度核异质，做了活检，cin1-2级 hpv阳性，大夫说让做leep刀，不用锥切，我现在30岁 还未生育，会不会影响生育，是先手术 还是先治疗hpv？
疾病名称：宫颈高度病变&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：上周做宫颈筛查Hpv16阳性，做了阴道镜检查结果sin3，我想预约您的号都满号了，过去了可以帮忙加号吗谢谢
疾病名称：宫颈癌前病变1-2级&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?
病情描述：我30岁还未生育，请问大夫这个结果应该如何治疗，我老公是不是也应该检查，需要检查哪些项目
疾病名称：低级别鳞状上皮内病变&&
希望得到的帮助：我希望能够尽快挂到您的号，请您给我做阴道镜检查，给我诊治
病情描述：汪医生您好，我今年23岁，已生育，现有高危HPVA9型病毒感染，大面积宫颈糜烂，低级别鳞状上皮内病变，有湿疣白带量多，色黄有浓鼻样带有血丝
曾经治疗情况和效果：
去年做了阴道镜，用了干扰素...
疾病名称：cin1，慢性宫颈炎，31高危阳性，盆腔积液多囊&&
希望得到的帮助：接下来保守方式您的建议？
病情描述：27岁，半年前查出的这问题，体质较差，不想手术，要孩子有什么风险，谢谢大夫，医者父母心！！
疾病名称：CiN3&&HPV16，CiN3&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？,我是否要切除子宫，我还很想生二胎，我现在应样调理身体。我还...
病情描述：1月在省妇幼做孕前检查查出CiN2一3伴HPV16，之前有宫颈糜烂多年，月经周期22至25左右，之前上环，11月23日取环。没有大的症状，只是妇科检查有白带多。2月15日在省妇幼做锥切手术，但锥切不干净...
疾病名称：请问子宫摘除后的肿瘤放疗，哪家医院设备更好？&&
希望得到的帮助：省肿瘤医院和云大医院哪家更好😊？
病情描述：今年|月Ⅱ日做了手术，宫颈|b期
疾病名称：做活检&&
希望得到的帮助：希望重新做检查
病情描述：初步检查宫颈有癌变的可能，需要做活检
疾病名称：宫颈活检cin2级&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,术后要服用什么药？
病情描述：宫颈活检2级，在太原山大一院通过利普刀做了宫颈锥切手术
疾病名称：CINIII已婚未育&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：3月8日在北京协和医院做的宫颈锥切，医生让术后一周回病房取宫颈碘仿沙条，因为家是呼和浩特的，不知道在本地医院取行不行，还是回协和取，请给点意见
疾病名称：宫颈低级别鳞状上皮内病变&&
希望得到的帮助：这次活检前报告有：TCT,HPV,B超，白带。我之前有支原体阳性治好了，有个报告，这次活检...
病情描述：今年因为外阴长湿疣，查出宫颈也长了一颗，会诊是宫颈低级别鳞状上皮病变，今年5.4您给做的激光术，术前术后HPV均为阴性，宫颈轻度炎症，昨天复查了阴道镜活检。
疾病名称：癌前病变&&不孕不育4年&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？
病情描述：医生.麻烦给我看下.我这个到底是怎么回事呀……好着急.这几天同房就有黑色的分泌物.
疾病名称：宫颈癌前病变和宫颈糜烂&&
希望得到的帮助：帮忙看看这个阴道镜检查单，给些治疗建议
病情描述：白带多，成红色，腰疼，已经停经半年
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
何毛毛大夫的信息
熟练掌握产科的多发病及常见病的诊治，产前咨询及产前诊断，孕期营养咨询及产后母乳喂养指导，对妇科内分泌...
何毛毛大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
妇产科可通话专家
上海红房子医院
宫颈疾病诊疗中心
北京朝阳医院
北京妇产医院
妇科微创中心
副主任医师
北京复兴医院
宫腔镜诊治中心
郑大一附院
副主任医师
北京复兴医院
宫腔镜诊治中心
北京军区总医院宫颈浸润癌 -
1.婚育及性生活相关因素宫颈浸润癌的发病与早婚、早育、多产、性生活过早过频、性生活紊乱、性生活不洁等婚育及性生活因素相关。宫颈浸润癌发病危险性与性行为有关。有研究发现配偶精液中多聚精胺和精脒的氧化产物，四甲烯二胺是发生宫颈浸润癌的协同因素。配偶的精液中聚胺浓度高，可能增加发生宫颈浸润癌的危险性。由于宫颈浸润癌发病与性生活关系密切，因此已婚妇女应该定期普查，及时诊断和治疗癌前病变。2.感染因素（1）人类乳头状瘤病毒（HPV）研究证实HPV宫颈浸润癌的主要病因。HPV感染者患宫颈浸润癌的危险性增加。HPV感染是性传播疾病，因此多个性伙伴及性生活紊乱容易感染HPV。HPV有60余种亚型，CIN以HPV16、18、6、11型感染为主，鳞癌以16、18、31型为主，腺癌以18、16型为主。HPV感染所致生殖道疣的患者，发生宫颈浸润癌的危险性是正常人的5倍。（2）疱疹病毒（HSV）宫颈浸润癌患者HSV-2抗体水平高提示该病毒与宫颈浸润癌发病有关。无HSV直接致癌作用的依据，研究认为HSV-2是宫颈浸润癌发病的协同因素。（3）其他病原体有研究提示人巨细胞病毒、梅毒、滴虫、衣原体、真菌等感染也可与宫颈浸润癌发病有关。3.其他宫颈浸润癌发病还与宫颈糜烂、裂伤、外翻，内分泌，包皮垢，吸烟，生活经济状况，精神创伤，家族肿瘤史，心理学因素，饮食等因素相关。维生素C、A和叶酸等微量营养素摄入量不足是宫颈浸润癌发病的危险因素。吸烟是宫颈浸润癌发病的协同因素，连续吸烟≥4年者患宫颈浸润癌的危险性增加4倍，戒烟可减少其发病危险性。
宫颈浸润癌 -
宫颈浸润癌早期宫颈浸润癌可能无任何临床症状。然而，部分患者虽然已有白带增多和阴道出血等明显临床症状，但临床分期仍可能为早期病变。患者于病变早期出现临床症状是宫颈浸润癌患者及时就诊的主要原因，也是宫颈浸润癌治疗效果好的重要原因之一。1、白带增多80%～90%的宫颈浸润癌患者有程度不同的白带增多症状。白带性状与一般炎症相似，随着肿瘤进展坏死脱落及继发感染，可出现恶臭的脓血性白带。2、阴道出血80%～85%患者出现阴道出血症状。可表现为接触性、月经期间期、绝经后或不规则阴道出血等。年轻妇女出现接触性阴道出血或绝经后出现阴道出血都是值得特别重视的临床症状。巨大菜花状外生型肿瘤及溃疡空洞型肿瘤容易出现阴道大出血。3、其他症状肿瘤浸润进展可出现下腹和腰骶部疼痛，下腹及排便下坠感，便血，排便困难，尿频，血尿，下肢水肿等症状。晚期患者还会出现贫血、体重减轻等恶液质症状。
宫颈浸润癌 -
1、实验室检查宫颈脱落细胞学检查见宫颈上皮内瘤样病变。宫颈腺癌其早期病变常位于宫颈管内，用常规取材法涂片容易出现假阴性。肿瘤标志物检测：70%患者血清SCC和CEA值升高，其水平与肿瘤大小及分期相关，动态测定其浓度可帮助监测病情。2、影像学检查常规影像学检查包括X线胸片，肝、肾、盆腹腔的超声波检查，放射性核素肾图等检查。视病情选择进行钡灌肠、静脉肾盂造影、骨扫描、CT、MRI扫描等检查。其中通过超声波或放射性核素肾图检查有无输尿管梗阻及肾盂积水是十分重要的。CT检查诊断宫旁侵犯的准确性为60%。对盆腔淋巴结转移的检出特异性高，但敏感性差。CT还可用于介导细针穿刺细胞学检查。淋巴造影：特异性高>90%，但敏感性差，不能显示病灶以上的淋巴结及转移灶。3、其他检查（1）内镜检查包括阴道镜、膀胱镜、直肠镜等内镜检查。宫颈浸润癌阴道镜下常表现出病变区明显高低不平、云雾状、脑回状、结节状或猪油状图像，还可出现异型血管等异常图像。膀胱镜和直肠镜主要用于检查膀胱直肠是否受癌肿侵犯，以明确分期。宫颈浸润癌Ⅳa期的分期标准为癌侵犯膀胱黏膜和（或）直肠黏膜。在膀胱镜及直肠镜检查下活检，是证实膀胱及直肠黏膜有无转移的可靠检查方法。Ⅱb、Ⅲ、Ⅳa期患者应考虑行直肠镜及膀胱镜检。（2）组织病理学检查组织病理学检查是确诊宫颈浸润癌最可靠的方法。钳取法常用，少数情况下经宫颈管诊刮术或宫颈锥形切除术送检。钳取活检定位的准确性将影响最终诊断结果。必要时需要配合碘试验、萤光检查法、阴道镜等检查定位活检。活检可引起宫颈局部肿瘤出血，棉球压迫出血是常用有效止血方法，少量渗血可于局部涂硝酸银或次硫酸铁溶液。（3）碘试验或荧光检查法除阴道镜检查外，碘试验或荧光检查法可以帮助定位活检。肿瘤对荧光素具有亲和作用，口服或静脉注射荧光素后，肿瘤病变区荧光强度高于正常组织，该检查可以帮助早期发现癌肿及定位活检。
宫颈浸润癌 -
由于宫颈浸润癌无特异性临床症状，因此应注意与感染性阴道炎、老年性阴道炎、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫腔黏膜下肌瘤、宫颈黏膜下肌瘤、宫颈结核等良性病变相鉴别。
宫颈浸润癌 -
癌症迅速浸润阴道，晚期侵犯宫体；合并感染。
宫颈浸润癌 -
1、药物治疗目前宫颈浸润癌单行化疗尚不能达到完全根治的效果。化疗对晚期宫颈浸润癌及复发患者有一定姑息性治疗作用，对于用单纯放疗或手术治疗预后较差患者，化疗也具有积极的治疗作用。（1）宫颈浸润癌化疗常用药物顺铂、环磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿霉素、博来霉素、丝裂霉素、长春花碱、长春新碱等。在众多的化疗药物中，顺铂是治疗宫颈浸润癌有效的常用药物。近年试用于宫颈浸润癌化疗，并初步取得较好效果的新药有异环磷酰胺、紫杉醇、异长春花碱等。多数研究表明，联合化疗治疗宫颈浸润癌的疗效优于单一药物化疗，其中尤以含有顺铂的联合化疗方案疗效较好。顺铂对宫颈鳞状细胞癌有明显的抗癌作用、（2）宫颈鳞癌常用联合化疗方案①FAOC方案氟尿嘧啶、阿霉素、长春新碱、环磷酰胺每4周重复1周期。②PBO方案顺铂、博来霉素、长春新碱每2周重复1周期。③PF方案顺铂、氟尿嘧啶每3周重复1周期。④MOBP方案丝裂霉素、长春新碱、博来霉素、顺铂每6周重复1周期。⑤CAP方案环磷酰胺、阿霉素、顺铂每4周重复1周期。⑥BIP方案博来霉素、异环磷酰胺、美司钠、顺铂每3周重复1周期。⑦BM方案博来霉素、丝裂霉素每3周重复1周期。（3）宫颈腺癌的常用化疗方案①MFP方案丝裂霉素、氟尿嘧啶、顺铂每3周重复1周期。②PAM方案顺铂、阿霉素、甲氨蝶呤每3周重复1周期。2、手术治疗手术治疗是早期宫颈浸润癌的主要治疗方法。手术方式及选择：（1）全子宫切除术筋膜外子宫全切术仅适于诊断明确的Ⅰa1期宫颈浸润癌。Ⅰa1期盆腔淋巴结转移率低于1%，Ⅰa2期盆腔淋巴结转移率则可能明显上升。如果手术后检查发现病变已超过Ⅰa1期，则应根据病情进一步补充术后放疗等其他治疗。（2）次广泛全子宫切除术即切除全子宫、游离输尿管、切除宫旁组织2～3cm、阴道2～3cm，适于Ⅰa期宫颈浸润癌的治疗。如散在病灶融合、血管及淋巴管内有瘤栓、细胞分化不良则应行广泛性子宫切除术或放疗。（3）广泛性全子宫切除术该手术即为宫颈浸润癌根治术及盆腔淋巴结清扫术。手术切除范围通常包括：全子宫、部分阴道（穹隆下3cm以上或癌灶下3cm以上）、双侧附件或保留一侧卵巢、子宫骶骨韧带及主韧带3cm以上、膀胱宫颈韧带及阴道旁组织、髂总下部及以下的盆腔淋巴结及周围脂肪组织。这是宫颈浸润癌手术治疗的基本术式，适于Ⅰb～Ⅱa期宫颈浸润癌。（4）超广泛性全子宫切除术即扩大根治术或膀胱、直肠等盆腔脏器切除术。该手术仅用于部分晚期宫颈浸润癌及中心性复发癌的患者。该手术切除范围广，并发症及死亡率较高，因此需由经验丰富的医生操作。宫颈浸润癌患者是否适于手术治疗，除临床分期外，还应根据患者年龄、一般情况、有无合并症及手术禁忌证等情况。
宫颈浸润癌 -
（一）心理护理恶性肿瘤病人可有不同程度的否认期、愤怒期、妥协期、抑郁期和接受期等一系列心理变化，密切观察，给予不同的疏导和心理支持。（二）营养护理鼓励病人摄取足够的营养，进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食。对食欲较差、进食困难者宜少量多餐、少渣饮食，必要时给予静脉高营养支持。放疗期间忌服辛辣香燥等刺激性食物，如胡椒、葱、蒜、韭菜、羊、鸡等。（三）疼痛护理注意观察病人疼痛的部位、性质、持续时间和强度，指导病人使用不同的方法控制疼痛，对疼痛难以控制者可根据三级阶梯止痛方案遵医嘱给药。（四）术后护理注意监测生命体征及病情变化，做好引流管、切口和皮肤护理，预防感染。术后如无禁忌证，可在1～7天后离床活动，即早期离床活动。可先在床上做肢体运动和翻身动作。如果身体恢复良好，可逐步加大运动量，变换锻炼内容。（五）放疗护理指导家人在放疗期间应减少病人活动，保证病人身心休息，放疗前后病人应卧床休息30分钟，放疗期间注意黏膜保护，观察局部器官的功能状态，预防继发感染的发生。（六）化疗护理耐心向病人解释，取得有效的治疗配合，注意观察药液对血管壁的刺激，发现有外渗现象，立即更换注射部位并对局部行普鲁卡因封闭。化疗期间应注意观察有无皮肤瘀斑、齿龈出血及感染等反应。
为本词条添加和相关影像
互动百科的词条（含所附图片）系由网友上传，如果涉嫌侵权，请与客服联系，我们将按照法律之相关规定及时进行处理。未经许可，禁止商业网站等复制、抓取本站内容；合理使用者，请注明来源于。
登录后使用互动百科的服务，将会得到个性化的提示和帮助，还有机会和专业认证智愿者沟通。
您也可以使用以下网站账号登录：
此词条还可添加&
编辑次数：16次
参与编辑人数：11位
最近更新时间： 08:27:57
贡献光荣榜
扫描二维码用手机浏览词条
保存二维码可印刷到宣传品
扫描二维码用手机浏览词条
保存二维码可印刷到宣传品}