&&&&&&&& 尹继梅
　　（邳州市人民医院& 221300）
　　【摘要】 目的 研究血液常规检查的影响因素有哪些，提高实验结果的可靠性和准确性。方法 同时将50例健康志愿者进行静脉血和末梢血的采集，采血时一般取坐位或卧位，因为体位会影响水分在血管内外的分布，从而影响被测血液的成份和浓度。比较不同部位采血对检验结果有什么影响；再把以上50例志愿者血液样本加入EDTA-K2抗凝剂，在室温下分别于1h、2h、4h、8h用全自动血细胞分析仪进行结果分析，比较各个时间段检测出的结果差异有没有统计学意义，总结血液常规检查有哪些影响因素。结果 静脉血与末梢血WBC、RBC、HB、PLT的数值结果差异都有统计学意义（P＜0.05）；2h内的血样数值变化差异均无统计学意义（P＞0.05），8h血样结果与1h内就测定的数值差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采血部位的不一样、放置时间不相同会对血液常规检查结果有一定的影响，如条件允许最好抽取静脉血检测、以2h内检测为最佳。
　　【关键词】 血液常规& 影响因素& 采血部位& 采血时间
　　【中图分类号】R446.11&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（5-02
　　血液常规检查是临床工作中最重要的检验部分。随着医学技术的不断发展，血常规检查早已成为临床检验项目中最重要而不可缺少的检验数据。据有关文献记载，病人的生理原因、试剂原因、仪器的原因、人为的原因等对血液常规检查结果的影响因素比较大[1]。为了探究血液常规检查的一些影响因素，将50例健康体检者的血液检验数据进行分析，报告如下。
　　1.资料与方法
　　1.1 资料
　　选择50例健康体检者，其中男30例，女20例，年龄20～45岁，平均（34.4&5.3）岁。体温（腋窝温度）＜37.5℃，血压90～130/60～90 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa），身体健康，没有慢性病史。计数仪用SYSMEX(XE-2100D)血液细胞计数仪，EDTA-K2抗凝剂。
　　1.2 方法
　　同时采集50例健康志愿者末梢血和集静脉血，采血部位通常选择肘前静脉血，末梢血通常采用食指或无名指内侧面，由专业人员进行操作，严格按照操作程序进行。把血样分成2份，一份1小时内检测，用于静脉血与末梢血指标是否存在差异进行比较，一份加入EDTA-K2抗凝剂，在室温下分别于1h、2h、4h、8h采用全自动血细胞分析仪进行结果分析。
　　1.3 统计学方法
　　计量资料以均数&标准差（x-&s）表示，应用SPSS11.0软件进行统计分析，组间差异的比较采用t检验，率的比较采用&2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
　　2.结果
　　2.1 采血部位的不同对血液常规结果的影响有
　　静脉血与末梢血WBC、RBC、HB、PLT的数值结果都有统计学意义（P＜0.05），50例健康志愿者静脉血与末梢血检验结果表1。
　　3.讨论
　　据有关文献记载，病人的生理原因、试剂原因素、仪器原因、人为原因等对血液常规检查的结果有较大的影响。如果病人在当天检查中进行了剧烈的体育运动；病人近一段时间内服用一些激素类药物等均会影响到检测结果的准确性。在检测前没有处理好抗凝剂，血液与抗凝剂的比例不准确也会影响检测结果的准确性。血液分析仪没有调试好或用一些不规范的血细胞分析仪也将会影响检验的数据。采血方法不规范，动作过慢或摇匀时间尚短，血标本没能与抗凝剂得到充分混匀或标本与抗凝剂的比例不正确；标本采好后没能及时送去检验等人为原因也将导致测量结果的不准确。但以上的问题均可采用一定方法或加强管理来避免。如在病人有良好的状态时采血，定期对仪器进行校正，加强对采血员的技术培训等可以有效的避免血液常规检查中出现的不必要的误差[2]。
　　在血常规检查中没有对采血部位和采血后静止时间长短对血常规结果的影响有多少，却很少有相关文献有精确的记载[3-4]，本研究为讨论以上因素对血常规检查的影响，将本院50例健康志愿者同一时间采集末梢血和静脉血，比较采血部位的不同对检验结果的影响有多大；使用以上50例志愿者血液样本加入EDTA-K2抗凝剂，在室温下分别于1小时内、2h、4h、8h采用全自动血细胞分析仪进行结果分析，比较以上各时间段的数据差异有没有统计学意义。结果静脉血与末梢血WBC、RBC、HB、PLT的数值差异均有统计学意义[5]（P＜0.05）；2h内血液样本各指标变化差异均无统计学意义[6]（P＞0.05），6h血液样本指标与立刻检测的数值差异均有统计学意义（P＜0.05）。通过以上研究和探讨，我们在临床工作中如果条件允许的情况下应尽量以静脉血检查血常规[7]、以2h内检测为最佳，这样结果会更稳定。
　　参考文献
　　[1] 张云霞.血液细胞分析仪检验中的点滴体会[J].实用医技杂志，):46.
　　[2] 俞胜琴.血液样本采集后放置时间对血常规测定的影响[J].中西医结合杂志，):2699.
　　[3] 丛玉隆.临床实验室分析前质量管理及对策.中华检验医学杂志，):483-487.
　　[4] 马双双，王红艳，杨俊.血常规检验的质量控制与注意事项[J].):.
　　[5] 赵晋芳.浅谈血常规检验的影响因素.实用医技杂志，):.
　　[6] 末梢血和静脉血couher-JT血细胞计数仪检测结果分析[J].临床检验杂志，2004.
　　[7] 郑文芝，岳保红，刘孝武，等.临床基础检验学[M]，2006.
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