您所在位置： &
&nbsp&&nbsp&nbsp&&nbsp
肘关节置换治疗肘关节严重骨折.ppt23页
本文档一共被下载：
次 ,您可免费全文在线阅读后下载本文档
文档加载中...广告还剩秒
需要金币：150 &&
你可能关注的文档：
··········
肘关节置换治疗肘关节严重骨折  北京大学人民医院
Department of orthopaedics and trauma,
Hospital,Peking University
肘关节假体的选择 不同类型假体的选择取决于关节囊和韧带的稳定性、关节周围肌肉的肌力以及肘关节骨组织的条件。
一般认为，关节越稳定，残余骨组织越多，越有条件使用表面置换或非限制性假体。
制约性高的假体，如铰链型假体，术后因应力集中而容易出现假体松动、假体柄断裂等现象，目前仅用于严重肘关节破坏，韧带松弛，关节稳定性差，骨组织广泛缺损或肌肉明显萎缩的病例
临床常用的肘关节假体
Stryker-solar Link endo-model Zimmer- Coonrad-Morrey
操作技术（以半限制型Coonrad-Morrey假体为例） 自体骨块置于肱骨端前面假体翼下方，打入肱骨端假体假体两端置于合适深度后用连接装置连到一起 假体标定的截骨平面为肱骨远端3cm；选用长翼假体时可允许有6cm的骨量丢失；如有8cm的骨量丢失时，可将长翼假体向近端缩短2cm插入。 典型病例9 3、假体的疲劳断裂（本组无） 4、假体周围骨折（本组无） 5、感染，切口II期愈合（本组约8%，血友病患者） * * 英国20世纪六十年代 McKee, the Shiers ,and Dee 首先进行了肘关节置换 近3年发表肘关节置换173篇文章，其中综述24篇 肘关节置换的适应症 1
风湿、类风湿关节炎；创伤关节炎患者晚期功能障碍, 严重疼痛是肘关节置换术的主要指征。（42%）  2
肿瘤、感染引起的肘关节骨缺损。感染患者至少完全稳 定后一年以上方能考虑手术。（18%）
创伤引起的肘关节粉碎骨折，无法行内固定，或内固定 失败的患者（40%） 禁忌症
1.肘关节近期感染
2.charcot关节
3.软组织损伤伴有大量的骨和软组织缺损
4.支配肱二头肌,肱三头肌和肱肌的神经
正在加载中，请稍后...全膝关节置换术后股骨远端骨折的治疗进展--《中华骨科杂志》2002年09期
全膝关节置换术后股骨远端骨折的治疗进展
【摘要】：
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R683.42【正文快照】：
人工全膝关节置换术（totalkneearthroplasty,TKA）后股骨远端骨折在临床上很少见，发病率为0.3%~2.5%[1-3]。一旦发生，处理却十分棘手。随着TKA手术数量的逐步增加，这类骨折的发生亦将增多。一、病因TKA后发生股骨髁上骨折在病理学上有很多因素,包括股骨部件前翼应力遮挡
欢迎：、、)
支持CAJ、PDF文件格式，仅支持PDF格式
【引证文献】
中国期刊全文数据库
韩绍仿;;[J];继续医学教育;2007年35期
樊健,刘璠;[J];实用骨科杂志;2005年01期
刘王番;蔡玉辉;赵剑;曹毅;顾永强;严勋;;[J];江苏医药;2006年01期
中国硕士学位论文全文数据库
章慧斌;[D];浙江大学;2006年
【同被引文献】
中国期刊全文数据库
林昂如,高道海,胡罢生,任高宏;[J];第一军医大学学报;2002年02期
陈正中;马元璋;;[J];骨与关节损伤杂志;1989年01期
刘大雄;马文学;;[J];骨与关节损伤杂志;1991年04期
童元,章锦;[J];骨与关节损伤杂志;1995年01期
徐莘香,刘一,王锡三,金安,胡春明,张晓南,宁漱岩,秦大明;[J];骨与关节损伤杂志;1996年01期
涂青虹;[J];骨与关节损伤杂志;1999年02期
但东立,任先军;[J];骨与关节损伤杂志;2001年01期
俞光荣,袁锋;[J];骨与关节损伤杂志;2001年05期
朱勇，王崇武;[J];湖南医科大学学报;1995年06期
樊健,刘璠;[J];实用骨科杂志;2005年01期
【二级引证文献】
中国期刊全文数据库
朱正兵;;[J];安徽医药;2011年10期
王云根;张伟中;徐浩;计小东;李雪林;;[J];广东医学;2011年16期
张百挡;梁祖建;何铭涛;;[J];广西中医学院学报;2012年01期
陈镜潮;陈惠锋;;[J];白求恩军医学院学报;2012年03期
徐斌;丘文龙;黄的;;[J];海南医学院学报;2012年03期
韩绍仿;;[J];继续医学教育;2007年35期
杨健;时欣;赵建宏;严建军;;[J];南通大学学报(医学版);2008年05期
艾昌淼;张勇华;;[J];数理医药学杂志;2009年02期
高智;贺加明;郭根成;;[J];陕西医学杂志;2006年11期
王盛;王培民;;[J];现代中西医结合杂志;2010年07期
中国硕士学位论文全文数据库
章慧斌;[D];浙江大学;2006年
栗威;[D];广西医科大学;2008年
王盛;[D];南京中医药大学;2010年
【相似文献】
中国期刊全文数据库
秦利波,严萍,奎敏,孟增东,裴福兴;[J];中国临床康复;2002年14期
张家亮,赵鉴非,谷水,林鸿培;[J];北京医学;2000年01期
沈凯秀,王桂芬;[J];实用骨科杂志;2003年04期
毕海勇,宫晶晶,赵中原,刘克贵;[J];中华物理医学与康复杂志;2003年10期
王青,陶松年,吕征,张中南;[J];中华骨科杂志;1998年11期
布金鹏,石学锋;[J];中国矫形外科杂志;2004年05期
吴建勋;[J];福建中医学院学报;2003年01期
庄洪,郭星,谭胜国,于征淼;[J];中医药学刊;2004年08期
周跃江;包洪卫;;[J];北京医学;2007年12期
丘青中;[J];中国医药指南;2005年05期
中国重要会议论文全文数据库
杨跃飞;王彦红;张信军;;[A];中国畜牧兽医学会2010年学术年会——第二届中国兽医临床大会论文集(上册)[C];2010年
丁常海;;[A];中国畜牧兽医学会小动物医学分会第四次学术研讨会、中国畜牧兽医学会兽医外科学分会第十六次学术研讨会论文集（1）[C];2009年
杨辉;唐三元;詹鹏;邢署;张宇;束志勇;李远辉;;[A];第十九届中国康协肢残康复学术年会论文选集[C];2010年
凌卓彦;董启榕;李柳炳;;[A];第七届全国创伤学术会议暨2009海峡两岸创伤医学论坛论文汇编[C];2009年
郑文娴;蒋乐佩;施秀华;凌晓红;;[A];全国中西医结合学会骨伤科专业委员会第十二次学术年会浙江省中西医结合学会骨伤科专业委员会第十次学术年会论文汇编[C];2004年
杨辉;唐三元;詹鹏;邢署;张宇;束志勇;李远辉;;[A];第七届全国创伤学术会议暨2009海峡两岸创伤医学论坛论文汇编[C];2009年
许超;厉驹;武中庆;季卫锋;童培建;马镇川;易立明;;[A];全国中西医结合学会骨伤科专业委员会第十二次学术年会浙江省中西医结合学会骨伤科专业委员会第十次学术年会论文汇编[C];2004年
陈湛;蔡国宏;;[A];全国中西医结合学会骨伤科专业委员会第十二次学术年会浙江省中西医结合学会骨伤科专业委员会第十次学术年会论文汇编[C];2004年
田智勇;;[A];2007年贵州省医学会骨科学分会学术年会论文汇编[C];2007年
孙业青;Daniel KTobias HChristian K吴卫平;李少华;蔡郑东;;[A];第七届全国创伤学术会议暨2009海峡两岸创伤医学论坛论文汇编[C];2009年
中国重要报纸全文数据库
北京体育大学运动医学硕士
张文栋;[N];医药养生保健报;2004年
王雪飞;[N];健康报;2005年
知陶;[N];医药经济报;2002年
李尤佳;[N];中国中医药报;2002年
桑雪骐;[N];中国消费者报;2005年
黄萱;[N];人民政协报;2003年
;[N];医药经济报;2005年
北京同仁医院骨科主任医师 赵鉴非;[N];健康报;2009年
邱少波　陈晓荣;[N];济南日报;2011年
中国博士学位论文全文数据库
何荣新;[D];浙江大学;2004年
谢峰;[D];第三军医大学;2010年
许绍发;[D];北京市结核病胸部肿瘤研究所;2001年
瞿玉兴;[D];苏州大学;2002年
中国硕士学位论文全文数据库
王海洋;[D];大连医科大学;2010年
余德怀;[D];遵义医学院;2011年
李铁军;[D];中南大学;2011年
王振宇;[D];山东中医药大学;2011年
石庆生;[D];山东中医药大学;2012年
季海龙;[D];宁夏医科大学;2010年
章慧斌;[D];浙江大学;2006年
赖智敏;[D];广州中医药大学;2011年
关继奎;[D];吉林大学;2005年
刘明明;[D];新疆医科大学;2010年
&快捷付款方式
&订购知网充值卡
400-819-9993
《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司
同方知网数字出版技术股份有限公司
地址：北京清华大学 84-48信箱 知识超市公司
出版物经营许可证 新出发京批字第直0595号
订购热线：400-819-82499
服务热线：010--
在线咨询：
传真：010-
京公网安备74号本站已经通过实名认证，所有内容由张春雷大夫本人发表
右胫骨远端粉碎性骨折可以换...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我今年35岁男，想咨询医生我这种症状可不可以换人工关节，
所就诊医院科室：
三原县医院 骨科
用药情况：
药物名称：还没有手术
服用说明：受伤5天还没有手术
检查资料：
你好，可以手术治疗，尽量不换关节
状态：就诊前
张医生您好，如果需要换关节哪家医院比较权威，谢谢推荐
状态：就诊前
谢谢您张医生
疾病名称：股骨颈骨折(头下)&&
希望得到的帮助：不知道骨愈合情况如何？是否能初步判断骨是否有坏死的迹象？现双拐行走略负重，髋关节...
病情描述：日摔倒导致股骨颈骨折，12月15日在重庆医科大学儿童医院经皮植入4颗克氏针固定手术，现已4个半月。双拐行走，髋受限。
疾病名称：病人胯骨粉碎骨折做完手术恢复半年多后走起路来特别瘸&&
希望得到的帮助：还有恢复正常人的希望吗
病情描述：做完手术现在恢复半年后走路特别瘸吗
疾病名称：股骨颈骨折&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：股骨颈骨折，三颗钢钉内固定，耻骨也骨折，术后18天了
疾病名称：鹰嘴骨拆术后9个月，肘部有个包是怎么回事&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：肘关节有个包，咋治疗好，有是积液咋办，吃啥药能好
疾病名称：大腿筋缩短了&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：髋臼手术120天走路时大腿根部连接肚皮处筋有拉紧感，坐卧时没有这种感觉 。这是不是中医说的筋缩了，应该怎样治疗
疾病名称：骨折&&
希望得到的帮助：治疗方法和费用
病情描述：左胳膊肘能正常伸屈，无法旋转。
疾病名称：骨延长&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：右胫腓骨开放性粉碎性骨折，粉碎了八厘米，医生说做骨延长，刚做的，请问 博我现在该注意锻炼些什么呢，可以用拐下地活动一下嘛，谢谢
疾病名称：股骨干骨折术后五十多天现复查发现骨化性肌炎&&
希望得到的帮助：请问你们有办法能治吗？
病情描述：膝关节受限大腿肿腿伸不直能治好吗？
疾病名称：左尺骨粉碎性骨折&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？
病情描述：左尺骨粉碎性骨折一年半未愈合，现在需要二次手术么
疾病名称：股骨骨折7个月不长&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：股骨骨折七个月了，看看还有没有愈合的希望，拜托医生
疾病名称：脚踝骨折，盆骨骨折&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,脚踝和盆骨两处，是建议做手术还...
病情描述：土墙倒塌，人被压砸了，现在检查脚踝骨折和盆骨好像是裂缝比较大，腰也有受伤，现在人动不了，医院还没有下定论，现在不用药，也不固定的，
疾病名称：骨腔内有小碎骨，可以做关节微创手术吗？费用大概多少&&
希望得到的帮助：做关节微创手术
病情描述：髋臼骨折，想做关节微创手术，费用大概多少，现在已经一个多月
疾病名称：右腿胫骨末端螺旋形骨折&&
希望得到的帮助：想知道为什么红肿发烫？
病情描述：检查及化验：
号在六院做的钢板内固定手术，出院后在附属医院枫林街道服务中心康复两周。30天时候在家乡医院复查拍片说钢板固定良好。
治疗情况（当前用药或近期手术）：
1月9日胫骨...
疾病名称：腿骨碎，手术好转六院分院，哪一个分院好呀？&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：骨头碎了，还有做清创手术，医生说转到分院去做
疾病名称：宾骨粉碎骨折&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：髌骨粉碎性骨折，4个半月。看看现在恢复的怎么样？
疾病名称：股骨囊肿并病理性骨折&&
希望得到的帮助：怎么才可以不复发
病情描述：股骨头囊肿病理性骨折已经做了自身骨头移植
疾病名称：隔壁骨头断裂如何治疗&&
希望得到的帮助：如何治疗 保守是否能康复两者费用费用
病情描述：摔倒
本人神志不太清醒
摔倒后就糊涂了 请医生给我回复1566885****
疾病名称：骨室筋膜综合症导致右小腿胫骨前肌坏死&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：15年11月15号右小腿胫腓骨骨折，内固定手术，第二天引起骨室筋膜综合症，行剪张口手术时机较晚，导致胫骨前肌坏死，后切除植皮愈合，现脚背不能背勾，左右和下踩活动还可，大脚拇指背一直到脚踝...
疾病名称：大腿骨折钢板内固定，3个月了没有任何生长的迹象，&&刀口下面一片皮肤没有知觉&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：三个月了，不见生长痕迹，还有没有可能会长，需要植骨不？
疾病名称：右桡骨骨折&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：我右桡骨开放性骨折，做了钢板内固定，刚做了七天，想请问医生肘部怎么伸不直，现在可以做强制性伸展吗
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张春雷大夫的信息
骨折，颈椎病
张春雷大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
骨科可通话专家
副主任医师
副主任医师
副主任医师
上海第六人民医院
中国医大一院
副主任医师左踝关节远端腓骨骨折怎么办
我26岁,早上将脚扭伤,去医院检查拍片后,左踝关节腓骨远端骨折,对位尚可,我想问:左踝关节腓骨远端骨折,是踝关节和腓骨骨折,还是腓骨骨折,要怎么样才能够恢复的快一些,要注意什么?会不会瘸啊?医生说:现在是夏天,最好不要打石膏,只说让我固定一下就好,是不是这样啊?
09-08-11 &匿名提问
你好，静养，停止一切活动，只要没有错位，打上石膏，6周后拆石膏，8周后开始锻炼。下肢属阴，休息时注意抬高患肢。注意饮食，骨折愈合一般按初，中好，后三期划分，饮食也要根据病情的发展，配以不同的食物，以促进血肿吸收或骨痂生成。骨折初期，受伤部位淤血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期治疗以活血化淤，行气消散为主。中医认为，淤不去则骨不能生，淤去新骨生。可见，消肿散淤为骨折愈合之首要。饮食原则以清淡为主，如蔬菜，蛋类，豆制品，水果，鱼汤，廋肉汁等，忌食酸辣，燥热，油腻，尤不可过早给以肥腻滋补之品。如骨头汤，煲鸡，炖水鱼，否则，淤血积滞，难以消散，使骨痂生成迟缓，影响日后关节功能的恢复。伤后三至四周，淤血大部吸收，骨折恢复中期，治疗宜和，以和营止痛，去淤生新，接骨续筋为主。饮食由清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要，补充维生素A,D,钙及蛋白质。伤后六至八周。骨折淤肿基本吸收，已经有骨痂形成，治疗宜补，通过补益肝肾，气血，以促进牢固的骨痂形成，以及舒筋活络，使邻近的关节自由灵活运动，恢复以往功能。饮食上可以解除禁忌，以高营养的食物给以进补，能饮酒者可给以，杜仲骨碎补酒，虎骨木瓜酒。饮食只是配合治疗，掌握骨折初期宜清淡，中期宜和托，后期宜进补的原则，选择适当的食物，对促进骨折愈合有积极的作用
请登录后再发表评论!
小腿由胫骨和腓骨组成，在前而粗者为胫骨，在后而细者为腓骨，脚的足弓顶部有一块骨头叫距骨。踝关节就是由胫骨、腓骨下端夹骑于距骨之上形成的，俗称“脚脖子”。胫骨下端向内突出的部分被称为内踝，腓骨下端向外突出的部分被称为外踝。踝关节囊前后较松，两侧较紧。踝关节的四周有韧带加强，内侧有三角韧带，外侧有三个独立的韧带。由于外侧的韧带较内侧的韧带弱，加上内踝较短，所以易发生足内翻(脚心朝内侧)而损伤外侧副韧带。踝关节背屈时，距骨无活动余地，但在跖屈(提起脚跟)时，距骨可向两侧轻微活动，所以踝关节往往在跖屈位发生内翻位扭伤。青少年踝关节扭伤的发生率较高，因为学生参加体育活动较多。若活动前准备不充分，活动时易发生扭伤；姑娘们穿着高跟鞋走在高低不平的路上，或下台阶时思想不集中，易发生跖屈内翻，这时外侧副韧带突然过度牵拉，可引起踝部扭伤。踝部扭伤轻者韧带拉松或部分撕裂；重者则完全断裂，并有踝关节半脱位，或并发骨折脱位。踝关节扭伤后，病人外跟前下方或下方有疼痛、肿胀，急性期可有瘀斑。这时做足内翻的动作会加重疼痛，做足外翻则可无疼痛。那么，踝关节扭伤后应该怎么办呢？韧带部分撕裂、损伤者，内翻角度增加，伴有剧痛。急性期24小时内可将踝部浸入冷水中，或用冷毛巾敷于患处，每次10-20分钟，6小时一次，可收缩血管，消肿止痛。24小时之后则需热敷，以促使局部血液循环加快，组织间隙的渗出液尽快吸收，从而减轻疼痛。如果韧带损伤较重，疼痛剧烈，可用4厘米宽的三条胶布敷贴踝部，自小腿内侧下 1/3处，三条胶条互相重叠，重叠部位的宽度约为每条胶布的一半，再围绕小腿贴三团胶布，起固定作用，但要防止粘贴过紧，阻碍血行。外用绷带包扎，固定 2-3周。韧带完全断裂者，足内翻角度明显增加，半脱位时，足处于极度内翻位，这时可在外踝下摸到空隙。此类损伤需请医生手法复位后，用管形石膏固定伤足于90度位和外翻位4-6周。反复扭伤者多由于早期处理不当而发生关节脱位。关节脱位患者可穿包帮鞋保护踝部，并将鞋外侧加高1-1.5厘米，使足保持外翻位，防止足内翻。此外，处于青春期的中学生尽量不要穿高跟鞋，平时不要追跑打闹，体育活动前要做好充分的准备，以预防踝关节扭伤。踝关节扭伤怎么办??踝关节扭伤是全身关节扭伤中发病率最高的一种，是非常常见的临床疾病。踝关节扭伤尤其是以内翻损伤造成外侧副韧带拉伤撕裂甚或断裂的多见。当行走和疾跑落足或踩空或从高处坠落时，足外缘着地，足跖猛然内收，可引起踝外侧韧带被牵伸而扭伤，甚或部分撕裂，还可合并外踝撕脱性骨折。踝关节扭伤时有“裂帛”样撕裂感，局部肿胀，疼痛明显，患足不能负重行走，出现跛行，足之前跖不能着地。若仅为外侧副韧带扭伤水肿，症状可在1～3日内消失，若有韧带撕裂则疼痛持续，关节不稳，X光片可以显示有无撕脱骨折、距骨倾斜度增大或脱位现象。踝关节扭伤后早期处理很重要，宜卧床休息，下地时持拐以防止踝关节负重，不能过早活动，休息应在二周以上。损伤后应立即用冷敷，切忌热敷，也不能使用局部揉搓等重手法，可以采用局部封闭以止痛。为了稳定关节可以让病人坐于椅上，小腿下垂，以窄绷带套住第四五趾由患者自己向上牵拉，使踝关节背伸外翻。医生用三条4cm宽胶布，依次重叠一半由内踝上方绕过足跖面经外踝往上，贴于腓骨小头下方，再用绷带缠绕固定，制动数日。固定制动应以矫枉过正为度，即将伤肢向受伤力量相反方向翻转，内翻位受伤外翻位固定，外翻位受伤内翻位固定。必要时用石膏或夹板固定。急性期过后可用热敷，并锻炼踝关节的屈伸内翻动作，或用按摩手法，依次摇转踝关节、跖屈内翻、背伸外翻并按揉患处。韧带完全撕裂可做修补手术。少数病人愈后容易再次发生扭伤。踝关节扭伤为什么会造成长期足痛??踝关节扭伤后经合理治疗多数病人可获痊愈，也有一些患者踝关节疼痛消失后遗留足外侧疼痛，长期不愈，甚至可达数十年，影响行走和劳动。通常是由于跗骨窦内软组织同时损伤而造成的。跗骨窦由距骨沟和跟骨沟组成，窦口位于外踝前下方，窦内有骨间跟距韧带、脂肪垫和跟距关节滑膜及滑囊。踝关节扭伤时可引起跗骨窦内韧带、脂肪垫及滑膜损伤，产生无菌性炎症，损伤愈合后可出现瘢痕挛缩及韧带紧张，产生足背外侧疼痛及跗骨窦口处压痛，有时还可向足趾放射。软组织病变引起植物神经功能紊乱。出现小腿及足部感觉异常，发冷，沉紧无力、不自主发抖。用局部封闭窦内后疼痛可立即消失。应注意在踝关节扭伤后注意休息，局部理疗治疗，封闭治疗都可以采用。治疗效果良好。如保守治疗无效，疼痛顽固者，可用手术切除跗骨窦内软组织，用明胶海绵塞入跗骨窦内止血和消灭死腔。踝关节扭伤的防治1. 引起踝关节扭伤原因和原理。根据解剖特点，踝关节是由胫、腓骨下的关节面与距骨上部的关节面(距骨滑车)构成。足的屈肌力比伸肌大，内翻肌力比外翻肌力大；加之外踝比内踝长，内踝三角韧带比外侧的三个韧带坚固。因此，内翻比外翻的活动幅度大。此外，距骨体前宽后窄，当足背伸时，距骨完全进入踝穴，踝关节稳定，不易扭伤，而当跖屈时，距骨后面窄的部分进入踝穴前面宽的部分，踝关节相对不稳定，容易发生扭伤。球类运动技术复杂，在练习中技术运动的转换比较频繁，要求不断改变方向、急停急起等，尤其是篮球运动中的抢篮板球，排球运动中的跳起扣球，学生离开地面在腾空阶段，足就处于跖屈内翻位，如果落地时身体重心不稳，向一侧倾斜或踩在他人的足上和球上，或高低不平的地面上，而学生又缺乏自我保护的应变能力，就会以足的前外侧着地，使足内翻，导致损伤。2.症状。伤后踝关节内侧或外侧有明显的压痛；内、外踝有明显肿胀，局部有皮下淤斑，踝关节活动受限，行走困难。3.踝关节扭伤的现场处理。伤后立刻给予冷敷，加压包扎，抬高患肢，固定休息，外敷新伤药。4. 按摩治疗。3天后，可进行轻手法按摩：(1)按摩解溪穴(足背踝关节横纹的中央，拇长伸肌腱与趾长伸腱之间)1(2)按摩昆仑穴(外踝与跟腱连线的中点)1(3)按摩悬钟穴(外踝尖上行下3寸，腓骨后缘)1(4)按摩阳陵泉穴(腓骨小头下方凹陷中)1min。以上穴位按摩均以患者有酸胀感为度。5.伤后练习。肿痛减轻后，即应在粘膏支持带固定下着地行走或扶拐行走，1～2周后可进行肌肉力量和协调性练习，沙地上慢跑或在凹凸的斜面上行走或跳跃练习，并逐步进入正规练习。6.加强预防措施。造成损伤的一个重要原因是缺乏自我保护意识，不重视预防措施。因此，要充分做好准备活动，搞好场地设施，培养和提高自我保护能力，提高踝关节的肌肉力量，以及踝关节的稳定性和协调性，练习时应戴好保护支持带。踝关节扭伤为什么常出现于外侧人们在日常生活中，上下楼梯，步行逛街，公园漫步，稍不留意时踏空了梯级，碰撞了砖石树墩等，都容易扭伤踝关节。但凡有扭伤，大部分出现于外侧踝下部，而内侧较少见，其中原因何在呢?这是由于外踝比内踝要长一些，于是支撑住了踝关节外侧，同时，内踝部分有一组坚强的韧带，称为“胫侧副韧带”(又叫“三角韧带”)，呈扇形自内踝伸展到足骨上，紧紧地拉住了踝关节内侧。两者同时发生作用，当踝关节扭动时防止踝关节向外翻，而是经常地令踝关节过度向内翻，这时就使比较薄弱的腓侧副韧带发生撕裂损伤。这就是踝关节扭伤多见于外侧(也即是腓骨侧)的原因。还有另外一个原因，是小腿内侧支配足部的肌肉群如胫前肌、胫后肌均较强大有力，可以稳定住踝关节内侧，不使其外翻移位；相反，小腿外侧支配足部的腓骨长肌、腓骨短肌相对比较薄弱，一遇扭伤时，它不能紧紧地控制踝外侧稳定不动，而是被迫拉伸而令踝关节过度内翻扭伤踝的外侧。踝关节外侧扭伤时，由于腓侧副韧带的撕裂出血，使外踝下方连及足背部出现血肿、皮下瘀斑，局部有明显压痛，检查时如将足部被动向内翻，则因牵扯伤处而感剧痛，如向扭伤的外侧翻，则疼痛不明显。踝关节扭伤的诊断一般不难，但必须排除常常合并存在的腓骨髁骨折。如有骨折可疑，需要拍X光片来确定。治疗以对症为主。新鲜扭伤可立即冰敷，或向局部喷射冷冻剂，以抑制出血肿胀，并妥贴包扎固定。新鲜扭伤忌按摩、被动运动、立即行走活动，这样做都会加重局部损伤及出血。1～2天后可局部热敷，照射红外线灯，使用短波透热疗法。2～3天后可练习步行活动，局部轻柔按摩或辅以被动活动。1～2周左右可趋痊愈，严重的韧带撕裂则需要较长的时间康复。如不加注意还可能再次扭伤。认真对待踝关节的扭伤差不多每天都有2.5万美国人扭伤踝关节,但却很少有人对这个问题引起注意.当脚部扭转不当就会造成踝外部韧带的过度伸展和弯曲.加利福尼亚的整形外科专家Glenn Pfeffer称,人们要依靠踝关节运动和工作.如果踝关节的扭伤得不到及时治疗,可能会造成关节不稳定并发症,如关节疼痛或反复出现扭伤的情况.据说,治疗踝关节扭伤最好的办法是休息,冰冻,压迫,抬升踝关节.如果情况严重,就要用绷带缠住关节,病人也要做适当的运动以防关节僵硬.当然,最好是预防出现扭伤的情况.在进行排球和网球运动时要做准备活动,用绷带缠住关节也是一个好的方法.穿气垫运动鞋踝关节易受伤《文汇报》 日据英国《泰晤士报》27日报道，澳大利亚一所大学的最新研究报告显示，穿上气垫运动鞋在运动的时候更加容易使踝部关节受伤。报道说，研究人员对约1万名篮球运动员进行的调查表明，穿气垫鞋的和不穿气垫鞋的运动员相比，受伤的几率为四比一。他们大部分是在跳高落地时弄伤踝部的。该结果一经公布，便在体育界和商界引起不小的震动。气垫运动鞋制造商耐克公司的发言人迅即发表讲话称，该公司对报告非常重视。【疾病】踝关节扭伤【简介】踝关节扭伤是指踝关节韧带损伤或断裂的一种病证。为骨伤科常见多发病，可发生于任何年龄，小儿中学龄期儿童活动量较大，发病较多。现代医学认为，踝关节扭伤多在行走、跑步、跳跃或下楼梯。下坡时，踝跖屈位，突然向外或向内翻，外侧或内侧副韧带受到强大的张力作用，致使踝关节的稳定性失去平衡与协调，而发生踝关节扭伤。以外踝损伤最为常见。中医学认为，本病的发生是由于外伤等因素，使踝部的经脉受损，气血运行不畅，经络不通，气滞血瘀而致。常见症状为，踝部明显肿胀疼痛，不能着地，伤处有明显压痛、局部皮下瘀血。如外踝韧带扭伤，则足内翻时疼痛明显；内踝韧带扭伤，则足外翻时疼痛明显。如果是韧带撕裂，则可有内、外翻畸形、血肿。按摩方法一 按摩方法二 生活调理按摩方法一1．常用手法（1）患儿仰卧位，家长以拇指点揉丘墟、太溪、昆仑、申脉，阳陵泉，力量由轻到重，每穴操作半分钟。（2）家长一手固定足部，另一手大鱼际着力，在踝关节周围进行轻柔缓和的揉摩，时间为2～5分钟。（3）家长一手握住足跖部，另一手握住足跟部、拇指按在伤处，两手稍用力向下牵引，同时进行轻度内翻和外翻。时间为1～3分钟。（4）家长一手托住足跟，一手握住足跖部，同时用力，在拔伸的同时将踝关节尽量背伸，然后做环转运动。时间为1～3分钟。（5）家长以拇指和其余四指相对用力，自上向下，反复中揉1～3分钟，然后两手掌相对用力。横搓下肢1分钟。按摩方法二1．常用手法（1）患儿仰卧，家长以大鱼际轻擦损伤部，以透热为度。（2）以拇指指腹，在损伤的局部用轻柔的按揉法进行治疗，时间为1～3分钟。（3）患儿坐位，家长一手由外侧握住足跟，用拇指压于韧带所伤之处，另一手握住跖部，用摇法1分钟。（4）家长双手握往足部，在拔伸力量下将足跖屈，再背屈同时，以拇指向内向下用力按压韧带损伤部位，以患儿能耐受为度，如此反复操作5～8次。（5）家长双手掌相对用力，自膝关节向下，反复搓揉至踝关节周围。以局部发红透热为度。时间为2～5分钟。生活调理（1）对踝关节扭伤严重者，应到医院拍调X片检查，以排除骨折和脱位，如发现骨折应立即请医生处理。（2）在踝关节扭伤的急性期，手法要轻柔和缓，以免加重损伤性出血，同时不要热敷。（3）在恢复期，手法适当加重，同时可以配合局部热敷，或活血通络之中药外洗，常能收到比较满意的疗效。（4）注意损伤的局部应防寒保暖。（5）在扭伤早期，较重者宜制动，根据病情给予适当固定，1～2周后解除固定，进行功能锻炼。在外力作用下，关节骤然向一侧活动而超过其正常活动度时，引起关节周围软组织如关节囊、韧带、肌腱等发生撕裂伤，称为关节扭伤。轻者仅有部分韧带纤维撕裂、重者可使韧带完全断裂或韧带及关节囊附着处的骨质撕脱，甚至发生关节脱位。关节扭伤日常最为常见，其中以踝关节最多，其次为膝关节和腕关节。一、解剖概要、损伤原因及病理踝部包括踝关节和距骨下关节，是下肢承重关节。前者由胫腓骨下端与距骨体上面组成，后者由距骨下面与跟骨组成。胫腓骨下端有内外踝和侧副韧带连接，使踝关节相当稳定。内踝下有坚韧的三角韧带和腓距前、后韧带，此韧带比较薄弱，作用为限制足的内翻活动。在过度的强力内翻或外翻活动时，如行走在不平路面，高处遗失下或跑跳时落地不稳，均可引起外侧或内侧韧带损伤，部分撕裂或完全断裂或撕脱骨折。如早期治疗不当，韧带过度松弛，可造成踝关节不稳，易引起反复扭伤，甚至关节软骨损伤，发生创伤性关节炎，严重影响行走功能。外侧韧带断裂 内侧韧带断裂 外侧韧带撕脱骨折 内侧韧带撕脱骨折二、临床表现与诊断1.外侧韧带损伤由足部强力内翻引起。因外踝较内踝长和外侧韧带薄弱，使足内翻活动度较大，临床上外侧韧带损伤较为常见。外侧韧带部分撕裂，较多见，其临床表现是踝外侧疼痛、肿胀、走路跛行；有时可见皮下瘀血；外侧韧带部位有压痛；使足内翻时，引起外侧韧带部位疼痛加剧。外侧韧带完全断裂：较少见，局部症状更明显。由于失去外侧韧带的控制，可出现异常内翻活动度。有时外踝有小片骨质连同韧带撕脱，叫撕脱骨折。内翻位摄片时，胫中蒫节面的倾斜度远远超过5-10°的正常范围，伤侧关节间隙增宽。X线检查可见撕脱骨片。2.内侧韧带损伤由足部纺织品力外翻引起，发生较少。其临床表现与外侧韧带损伤相似，但位置和方向相反。表现为内侧韧带部位疼痛、肿胀、压痛、足外翻时，引起内侧韧带部位疼痛，也可有撕脱骨折。三、治疗踝部内侧韧带损伤，轻型，胶布固定、绷带包扎于矫枉过正位如外侧韧带损伤较轻、踝关节稳定性正常时，早期可抬高患肢，冷敷，以缓解疼能和减少出血、肿胀。2-3天后可用理疗、封闭、外敷消肿止痛化瘀物，适当休息，并注意保护踝部（如穿高统靴等）。如损伤较重，可用5-7条宽约2.5厘米的胶布从小腿内侧下1/3经过内、外踝粘贴于小腿外侧中部，胶布外用绷带包扎。使足保持外翻位置，使韧带松驰，以利愈合，固定约3周。如为内侧韧带损伤，包扎固定位置相反。若症状严重，或韧带完全断裂或有撕脱骨折者需用短腿石膏靴固定患足，使其保持“矫枉过正”的位置，约4-6周。可在石膏靴底部加橡皮垫或其他耐磨物以便行走。若踝部骨折块较大，且复位不良，则应切开复位和内固定。踝部韧带损伤，重型，短腿石膏固定，足底加橡皮垫陈旧性外侧韧带断裂或反复扭伤致外侧韧带过度松驰造成关节不稳者，可考虑用腓骨短肌腱重建外侧韧带。关节扭伤后应及时处理，原则是制动和消肿散瘀，使损伤的组织得到良好的修复。关节积血较多者，应在无菌技术下及时抽出，以免后遗关节内粘连。韧带断裂或撕脱骨折而影响关节稳定者，需行手术复位修补，以免引起反复扭伤，关节软骨损伤和创伤性关节炎。如何治疗踝关节扭伤1、对于轻度的踝关节扭伤，在扭伤的即刻就应行冷敷。以减少血肿的形成。同时可以外敷活血化瘀的药物。这样可以使肿胀消退、疼痛减轻。一般10—14天就可痊愈。2、踝关节损伤较重、引起韧带较重损伤时，应该到医院就诊。这时要用宽胶布条固定。固定时间一般为2—3周。3、严重的踝关节扭伤引起韧带断裂或踝关节半脱位者，要用石膏固定伤足于90o位及外翻位。一般固定4—6周，去石膏后积极锻炼踝关节的活动。踝关节损伤的自我诊疗我朋友几天前不慎在下楼时将踝关节扭伤，请问专家，对于日常生活中的踝关节损伤应如何自我诊疗？ 读者 刘尧明踝关节损伤是临床常见病症，多因人在不平道路上行走、奔跑，或下坡、下楼时，足部突然内翻或外翻、旋转，重力失衡所致。日常生活中，受伤病人习惯用热水或热毛巾烫洗患处，或用酒精搓揉患部，有的人则认为是小毛病，坚持行走、作业，这样不仅会使症状加重，而且还会延误治疗时机。踝关节损伤后，首先应自我判断，是软组织扭伤还是骨折？扭伤者，受伤后即觉疼痛，活动受限，不能行走或可勉强走路，随之踝关节肿胀；若伤后踝部淤肿疼痛，内外踝部压痛明显，可闻及骨擦音，出现功能障碍，甚至出现畸形，则是踝关节骨折。在治疗方面，对扭伤者，要避免继续负重或作业，应采用自我舒筋理筋手法，先将踝关节缓缓拔伸，片刻后做背伸、内翻和外翻动作，但切忌用局部手法揉按；局部肿胀明显，可用冷水浸泡毛巾或将冰块装入塑料袋内进行外敷，3分钟更换1次，持续30分钟，使血管收缩，减轻局部充血，降低组织温度，起到止血、退热、镇痛的作用。对急性扭伤，施行冷敷越早越好，扭伤24小时后，宜改用热敷疗法，用温热水或热醋浸透毛巾放于伤部，30分钟即可，每天1～2次，能改善血液和淋巴液循环，利于伤处淤血和渗出的吸收。对于骨折者，应立刻到医院骨科进行检查、拍片，以便诊断和正确治疗。市中心医院骨科主治医师 智良[ 概述 ]踝关节扭伤较常见，尤其外侧副韧带损伤。多由间接外力所致。如行走时踏入凹处使踝关节突然内翻、内收，即可损伤外侧副韧带，严重者，可合并踝关节骨折。治疗不及时或不彻底，日后会反复扭伤，以致影响关节功能。[ 症状体症 ]1.足部突然内翻或外翻扭伤史。2.局部疼痛、肿胀、瘀血、压痛，使足向健侧翻转者，患侧痛加剧。[ 诊断依据 ]1.有明显的扭伤史。2.局部疼痛、肿胀、压痛、活动受限。3.X线摄片，可见有踝关节半脱位表现，或伴有骨折。[ 治疗原则 ]1.不全断裂行局部制动，对症治疗。2.完全断裂，或合并有撕脱骨折，踝关节半脱位者，早期手术治疗。[ 疗效评价 ]1.治愈：无痛、关节稳定、功能完全或基本恢复。2.好转：活动多有轻度肿痛，关节稳定，功能基本恢复。3.未愈：仍有肿痛，关节不稳，功能受限。[ 专家提示 ]踝关节扭伤，严重者可合并有骨折和踝关节半脱位。同时韧带损伤治疗不及时或不彻底会导致日后反复扭伤。因此踝关节扭伤，应到医院找骨科大夫及时诊治、彻底治疗。以免漏诊或误诊，影响治疗效果。听说踝关节扭伤可以和骨折一样严重，是吗？在某些情况下，可能是的。“扭伤”通常指韧带扯伤或者撕裂，踝关节损伤则可轻可重，取决于哪些韧带遭受损伤。位于踝骨前外侧的韧带(前踝韧带)受伤，一般只是轻度扭伤。症状为不太剧烈的疼痛、触痛和青肿，踝关节仍可屈曲。轻度扭伤的治疗比较简单：用冷敷以减轻疼痛和肿胀，尔后用绷带扎紧，尽可能休息几天。完全复原可能需要三周之久。如果前踝韧带撕裂兼有其他踝部韧带损伤，通常会造成严重扭伤。踝关节承受体重，这些韧带起必不可少的稳定作用。在这种情况下，伤处肿胀疼痛更加厉害，而且可能踝关节前后均肿胀疼痛，以致走路或踝关节的任何活动都非常困难。实际上，严重扭伤完全可能像骨折—样，剥夺伤者的活动能力，伤处往往必须上石膏以利痊愈。拆除石膏后，应该立即开始渐进的锻炼计划，做伸展运动和恢复活动范围的运动，这是重要的。最后还应做增强体力的运动，以恢复关节的灵活性，并帮助防止再受损伤。有些人自言有一个“靠不住的踝关节”，那到底是怎么一回事？那是指连系踝骨的韧带在压力下非常容易受伤，通常是由于以往的韧带损伤没彻底治愈。用绷带绑扎踝关节，有助于预防再次扭伤；穿鞋跟较较粗的鞋子，也有助于减少扭歪踝关节以致受伤的可能。踝关节扭伤的针灸治疗运动时场地不平，负重行走或下楼梯、走斜坡突然失脚而使外踝韧带损伤，韧带损伤后局部渗出物刺激末梢神经而引起疼痛和活动障碍，称为踝关节损伤。中医认为踝关节损伤后，由于血离经脉，故而引起肿胀疼痛。多数病人有明确的急性扭伤史，踝部疼痛、肿胀，局部皮肤发青或青紫，关节运动障碍，步行困难。如局部有尖锐疼痛，伴踝关节畸形或异常活动时，应考虑骨折，尽快到医院就诊。踝关节扭伤是常见病，运用推拿疗法可以简便、快捷地缓解疼痛和恢复行走功能，为自己或家人、朋友解除痛苦。具体方法是：患者仰卧位或坐位，医者在踝部施行按揉，先从患部到周围，接着自外踝，经小腿外侧至阳陵泉，重点在丘墟、绝骨、阳陵泉三穴。然后用拇指推患部，也是从局部向周围推，以活血散瘀。经上述手法治疗后，局部会有发热的感觉且疼痛减轻，接着可以进行关键手法：拔伸踝关节并作小幅度内外旋。拔伸，即牵拉或牵引，在本病中的操作是：一手握住脚掌，固定踝关节的一端，另一只手适度按住患部，慢慢进行牵引并同时做小幅度旋转，动作要缓和，忌用爆发力。之后再按丘墟和阳陵泉穴以酸胀为度，然后施以擦法自足背经踝部至小腿部，患部配合湿热敷。操作和护理中需要注意一些事项：1、对于局部出现大块青紫斑者，不宜立刻施用手法和热敷，应先行冷敷，在24小时后才能进行手法治疗；2、治疗手法宜轻柔；3、患部适当固定，防止足部保持背曲内翻姿势；4、局部保暖；5、休息时踝部放置要高于臀位，利于肿胀消退。如何护理踝关节扭伤的病人？1、通常扭伤后24小时内，局部可用凉水或酒精冷敷，以促进止血，减少血肿的形成和疼痛。24～48小时之后，才可进行热敷，以改善血液循环。2、扭伤踝关节后，不要过早下地及持重，避免妨碍其功能的康复。一般要待7～10天扭伤基本好转后，才可逐渐开始步行。睡眠时，患脚可用枕头垫高，以减少肿胀。3、行走时要注意路面的高低，光线不好时更应小心，下坡下楼时，脚的跖屈角度不要过大，防止发生扭伤$$$
请登录后再发表评论!}