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河南新农合住院报销上限提至15万元
&&&对于我省近8000万参合农民来说，这绝对是个好消息。24日，省卫生厅召开会议，公布了2012年的《河南省新型农村合作医疗统筹补偿方案》。新补偿方案规定，日起，住院报销上限直接从10万元提高到15万元，报销比例平均提高10%，重大疾病也有了新的补偿标准。省卫生厅副厅长秦省说，新农合补偿标准再次提高的目的，就是利用经济杠杆，把一些患常见病多发病的病人留在基层，进而合理分流病人。【分段补偿】乡卫生院看病可报90%会议上，秦省说，新农合的报销比例再次提高，而报销的门槛也有所降低。越到基层，报销比例越高。其中，乡镇卫生院起付线为100元，报销比例提高到90%；县级二级以下医院（含二级），起付线为400元，报销比例提高至80%；市级二级以下医院（含二级）起付线为700元，报销比例提高为70%；市级三级医院，起付线为1000元，报销比例为70%；省级二级以下医院（含二级）起付线为1000元，报销比例为65%；省级三级医院起付线为2000元，报销比例为65%。一个人一年内，住院两次或两次以上，怎么算？秦省说，第二次报销时，起付线降50%，比如在县级医院看病，第二次再算起付线时，即按照400元的一半200元来算。14周岁以下（含14周岁）儿童住院的，补偿起付线在规定的同级定点医疗机构补偿起付线基础上降低50％。此外，在中医院住院的，报销起付线降低100元，利用中医药服务的住院费用，补偿比例提高10%。【重大疾病】住院花费超6万元报销80%对于患有重大疾病的病人来说，现有的报销政策还是有点杯水车薪。对此，新补偿方案特意把重大疾病首次纳入保障对象。省卫生厅农村卫生管理处处长王耀平说，日后，如果一个参合患者住院一次性花费超过6万元，那么，省卫生厅会将新农合政策范围内住院费用按相应级别医疗机构扣除起付线后，按80%的比例给予补偿；对住院一次性花费超过10万元的参合患者，则按90%的比例给予补偿。比如，一农民患病，在省级一家三级医院花了62000元，如所花费用均符合新农合政策，那么，他出院时，可报销：（）×80%=48000元。此外，新补偿方案再次提高了慢性病及特殊病种大额门诊费用补偿比例：恶性肿瘤、器官移植抗排异治疗、再生障碍性贫血等特殊病种的大额门诊治疗费用，按不低于70％的比例补偿；Ⅱ期及以上高血压病、冠心病（非隐匿型）等慢性病门诊治疗费用，按不低于60%的比例补偿。【补偿封顶线】由10万元提高到15万元如果病人转到外省的医疗机构看病，怎么办？王耀平说，根据新补偿方案，省外医院的起付线一律为2000元，补偿比例为65%。现实情况是，因为各省的新农合报销目录不太一致，那么整个算下来，病人的实际补偿比例有时会很低。对此，新补偿方案规定，参合人员经转诊至省外各级医疗机构住院治疗，实际补偿比例过低的，可按照住院医疗总费用去除起付线后的35%给予保底补偿，而这个补偿比例在2011年时为25%~30%。和往常一样，报销额有一个封顶线，目前病人住院累计报销金额的封顶线为10万元，而从2012年起，这个住院补偿封顶线提高到15万元。【门诊统筹】在乡、村医疗机构门诊看病也可报销从2010年起，我省新农合开始选择一些地方试点，实行门诊统筹，参合农民只要是去乡镇卫生院、村卫生室看病，虽然是门诊，也可享受一定比例的报销。目前，这个政策已推行到全省。新补偿方案规定，实行大病统筹加门诊家庭账户的地区，可将参合人员个人缴费资金的30~50元纳入门诊家庭账户，并从新农合基金中人均安排40~60元作为门诊统筹资金。参合人员在乡镇卫生院、村卫生室门诊就医，首先扣减家庭账户余额，家庭账户余额扣减为零后，门诊费用按照不低于50%的比例进行补偿，年度个人门诊统筹封顶线为70元，可在家庭成员内调剂使用。实行大病统筹加门诊统筹的地区，参合人员在乡镇卫生院、村卫生室门诊就医的费用按照不低于50%的比例进行补偿，年度个人门诊统筹封顶线为100元，可在家庭成员内调剂使用。“新农合补偿标准再次提高的目的，就是利用经济杠杆，把一些患常见病多发病的病人留在基层，进而合理分流病人。”秦省说，乡、县、市的报销比例基本都有所提高，而起付线或没变或降低，越到基层优惠越大，但是省级医疗机构的报销比例没变，而起付线反而上涨了，“比如省三级医疗机构，以前起付线为1500元，现在升为2000元，报销比例依然为65%。”（摘自日大河报 记者 李晓敏 实习生 党豪杰）
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我在郑大一附院住院新农合转诊时名字跟身份证不一样医
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因为新农合会因为你的名字和身份证不符拒绝报销，出院后在一月内结报有效要是这样你应该到你的户口所在地，你最好别让这点小事耽误了结报时间，开具身份证明，现在参合农民的报销比例不断上调。 祝早日康复
因为新农合名字跟身份证不一样又回当地新农合改名字超过了医院规定的三个工作日内转因此少报了百分之二十请问少报的是不是该找村委会
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出门在外也不愁郑大五附院强制病人每月出入院被投诉 新农合报销真是难-医药生物-河南金融网
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郑大五附院强制病人每月出入院被投诉 新农合报销真是难
　　网2月28日消息：投诉文字大意：　　我老家在新乡，已经在郑州工作生活多年，父亲一直随我居住。2013年7月，我父亲因患脑梗住进了郑大五附院。但是，不知道郑大五附院哪里来的政策，规定病人每个月必须强制办理一次出院，然后再入院。也就是病人根本不需要离开医院，但是每个月家属都要给病人办理一次出院手续，隔两天再办理入院手续。我听人家说，这是他们医院自己的规定，目的是控制病人每月的最大开销，这些跟他们医院对科室的考核有关。就因为这个规定，我父亲7月住院，12月出院，我前前后后办理了6次出入院手续!这麻烦就麻烦一点吧，但是，由于我父亲属于新农合，要想报销，每次入院，我都需要返回新乡开转诊证明。本来按照规定，老家那边只要给我开一次转诊证明就可以了，但由于我需要每月都办理入院，不得不好话说尽，求家里给开转诊证明。期间，因为操心病人，实在无心往返郑州、新乡办理手续，我们不得不按照郑大五附院的规定，在他们医院降低比例直补。但是，我却从我们当地卫生局了解到，像我们这种情况，完全可以在郑大五附院不降比例直补。于是，后来我打算回我们当地报销，然而，当我把转诊证明交给郑大五附院时，他们工作人员却拒绝接收，他们说我既然打算回老家报销，他们医院就没有必要接收!且态度蛮横!　　如今，我父亲已完全出院，但是，我回到我们当地却无法成功报销，因为我们当地卫生局告诉我，按照规定，郑大五附院需要接收我们的转诊证明!这与郑大五附院所说完全相反!我父亲住院前前后后花了十几万，就因为郑大五附院强制病人每月出入院的规定，我们不但在郑州、新乡两地折腾奔波，而且到最后，还是没能报销成功!这里面一定有黑幕!我要投诉郑大五附院!如果不行，我就投诉到卫生部!我把这个事情捅到底!
（作者：佚名）
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　　以往，参加新农合的农民转诊到省级医院看病，医疗费要先自己垫付，出院后再拿缴费单、病历复印件等到当地新农合管理办公室按比例报销。为方便广大农民看病报销，郑州大学第一附属医院积极主动与信阳市新农合管理办公室对接联网。实施“新农合直补”体系后，凡是该市参加新农合的农民在郑州大学第一附属医院住院就诊，需要报销的费用，由医院直接补助给农民，之后医院再和新农合管理办公室对账结算，减轻了农民到省级医院转诊看病垫付医疗费的经济压力，也免去了农民为报销医疗费来回奔波之苦。
　　据悉，郑州大学第一附属医院是我省启动新农合“直补”的首家省级大型综合医院。
（作者：&&编辑：康康&&来源：大河网）
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