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内科学传染病学习题及参考答案（一）
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A1题型 1.下列哪种肝炎病毒基因组为DNA A.甲型肝炎 B.乙型肝炎 C.丙型肝炎 D.丁型肝炎 E.戊型肝炎 答案：B 2.主要通过消化道传播的肝炎 A.甲型肝炎 B.乙型肝炎 C.丙型肝炎 D.丁型肝炎 E.自身免疫性肝炎 答案：A 3.慢性肝炎的原因不包括 A.甲型肝炎 B.乙型肝
A1题型 　　1.下列哪种肝炎病毒基因组为DNA 　　A.甲型肝炎 　　B.乙型肝炎 　　C.丙型肝炎 　　D.丁型肝炎 　　E.戊型肝炎 　　答案：B 　　2.主要通过消化道传播的肝炎 　　A.甲型肝炎 　　B.乙型肝炎 　　C.丙型肝炎 　　D.丁型肝炎 　　E.自身免疫性肝炎 　　答案：A 　　3.慢性肝炎的原因不包括 　　A.甲型肝炎 　　B.乙型肝炎 　　C.丙型肝炎 　　D.丁型肝炎 　　E.自身免疫性肝炎 　　答案：A 　　4.流行地区甲型肝炎最常发生在 　　A.老年人 　　B.妇女 　　C.成年人 　　D.吸烟者 　　E.学龄前儿童 　　答案：E 　　5.肝肺综合征的表现不包括 　　A.慢性肝病的体征 　　B.呼吸困难、肺水肿 　　C.低氧血症 　　D.心源性哮喘 　　E.卧立呼吸 　　答案：D 　　6.下列与乙肝慢性化有关的是 　　A.DNA病毒 　　B.病毒产生前S蛋白 　　C.母婴传播或幼儿期感染，导致免疫耐受 　　D.病毒反复感染 　　E.血清中存在anti-HBe 　　答案：C 　　7.乙型肝炎慢性化的原因中下列哪项可除外 　　A.病毒发生变异，导致免疫逃逸 　　B.母婴传播或幼儿期感染，导致免疫耐受 　　C.病毒基因整合于宿主基因组中 　　D.乙型肝炎病毒是血液体液传播 　　E.病毒感染宿主免疫细胞，导致免疫功能下降 　　答案：D 　　8.丙型肝炎病毒下列哪项叙述不正确 　　A.为单股正链RNA病毒 　　B.可应用血源疫苗免疫以预防感染 　　C.血清中检测出anti-HCV提示有感染 　　D.血清中可检测病毒RNA 　　E.绝大多数为血源传播 　　答案：B 　　9.对重型肝炎的判断下列哪项最重要 　　A.ALT＞500U／L 　　B.总胆红素＞171umol／L 　　C.PTA＜40％ 　　D.电解质紊乱 　　E.WBC15乘以十的九次方／L 　　答案：C 　　10.丙型肝炎病毒感染慢性化的原因不包括 　　A.病毒基因组中编码包膜糖蛋白E2最易发生变异 　　B.常合并丁型肝炎病毒感染 　　C.病毒逃逸机体免疫攻击 　　D.病毒可感染免疫细胞 　　E.机体抗HCV特异性免疫功能相对低下 　　答案：B 　　11.病毒性肝炎的临床类型不包括 　　A.急性肝炎 　　B.慢性肝炎 　　C.重型肝炎 　　D.淤胆型肝炎 　　E.药物性肝损害 　　答案：E 　　12.丙型肝炎的临床表现特点没有 　　A.常发生重型肝炎 　　B.肝炎症状相对较轻 　　C.慢性丙型肝炎最为常见 　　D.容易发展为肝炎肝硬化 　　E.与肝细胞肝癌密切相关 　　答案：A 　　13.对慢性乙型肝炎（中度）的治疗除哪项外可有以下原则 　　A.禁酒、避免劳累、适当休息 　　B.可用保肝、降酶、退黄药物 　　C.应用免疫调节药物 　　D.抗病毒治疗 　　E.注射乙肝疫苗 　　答案：E 　　14.乙型肝炎患者抗病毒治疗可采取的措施不包括 　　A.干扰素 　　B.护肝片 　　C.贺普丁 　　D.泛昔洛韦 　　E.某些中药 　　答案：B 　　15.对乙型肝炎抗病毒治疗的理解不包括 　　A.是一个艰难而长期的过程 　　B.可以联合用药，如干扰素、贺普丁、中药 　　C.改善临床症状 　　D.抑制病毒复制 　　E.完全清除HBV，包括HBsAg 　　答案：E 　　16.重型肝炎的治疗中不宜 　　A.卧床休息，清淡饮食 　　B.稳定体内环境和支持治疗 　　C.应用干扰素抗病毒治疗 　　D.保肝、促进肝细胞再生 　　E.防治并发症 　　答案：C 　　17.下列属于肝硬化门脉高压表现的是 　　A.肝掌 　　B.蜘蛛痣 　　C.脾肿大 　　D.肝肿大 　　E.男性****发育 　　答案：C 　　18.肝昏迷病人灌肠或导泻时应禁用 　　A.25％硫酸镁 　　B.生理盐水 　　C.生理盐水加食醋 　　D.肥皂水 　　E.乳果糖加水 　　答案：D 　　19.淤胆型肝炎的诊断下列哪项是错误的 　　A.起病类似急性黄疸型肝炎 　　B.黄疸较深，消化道和全身症状相对较轻 　　C.常有皮肤瘙痒、明显肝肿大，大便颜色变浅 　　D.肝功：T-Bil明显升高，以间接胆红素为主 　　E.碱性磷酸酶（ALP）明显升高 　　答案：D 　　20.肝炎肝硬化患者出现蜘蛛痣和男性****发育的主要机制是 　　A.肝脏合成激素能力降低 　　B.肝脏对从肠道吸收的有毒物质解毒功能降低 　　C.肝脏对血管活性物质和雌激素的灭活功能降低 　　D.门静脉高压 　　E.肾素-血管紧张素-醛固酮系统紊乱 　　答案：C 　　21.下列对肝肾综合征的描述哪项是错误的 　　A.发生在重型肝炎和慢性肝病晚期 　　B.有效肾血流量下降和肾小球滤过率降低是其主要的病理生理机制 　　C.是一种功能性肾衰 　　D.肝功能改善后肾功能恢复常比较困难 　　E.是肝病晚期的一种严重并发症 　　答案：D
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甲型肝炎有哪些肝外表现？特点是什么？原因是什么？
10:44:43&&&来源：须知网&&&编辑：0002
一般来说，甲型肝炎的肝外表现不多见。最近国外有作者报道了一些甲型肝炎发生肝外表现的个例病案。布郎伯尔等报道l例经血清学和组织学证实的甲型肝炎伴发脑膜脑炎的病例；还有人报道1例急性感染性多发性神经根炎患者，丙氨酸氨基转移酶(简称转氨酶)4121单位／升，总胆红质73.53微摩尔／升(4.3毫克%)，血清甲肝病毒抗体免疫球蛋白M阳性，脑脊液蛋白1.65克／升(165毫克%)，糖5.27毫摩尔／升（95毫克%），脑脊液甲肝病毒抗体免疫球蛋白M阳性。人院后第35日肝活检显示急性肝炎改变。伊巴拉等报道1例经血清学证实的甲型肝炎，在病程的第二周末，突然发生特发性血小板减少性紫癜。还有人报道1例甲型肝炎伴发急性溶血，甲肝病毒抗体免疫球蛋白M阳性，人院第13日，突然出现高间接胆红素血症，间接胆红素达658.35微摩尔／升(38.5毫克%)，血红蛋白下降，脾肿大，网织红细胞升高，骨髓象显示红细胞系统增生活跃。村山久夫报道1例甲型肝炎伴发肾功衰竭患者，转氨酶3200单位／升，血清甲肝病毒抗体免疫球蛋白M阳性，第八日出现无尿，尿素氮51.4毫摩尔／升(144&80&
毫克%），肌酐1936微摩尔／升（21.9毫克%）。斯密斯等报道1例甲型肝炎并发再生障碍性贫血，于肝炎病程中出现贫血，脾肿大，红细胞压积0.25(25%)，血小板8&l09／升，白细胞1.5&109／升，转氨酶449单位／升；骨髓象显示严重再生障碍。此外，尚有甲型肝炎伴关节炎及脉管炎等肝外表现的报道。
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甲型HIN1流感又称为A(HINl)型流感、人感染猪流感。日，世界卫生组织、联合国粮农组织和世界动物卫生组织宣布，一致同意使用A(HINl)型流感指代当时疫情，不再使用猪流感一词。甲型HIN1流感病...
甲型肝炎的历史悠久，早在公元8世纪初就有记载。其流行具有世界性，发病与不良的卫生习惯有关，在经济不发达的国家的发病率在80%以上，主要危及儿童。发病高峰季节在秋末冬初，爆发洪水或雨季使粪便污
(1)接种甲型HIN1流感疫苗的目的：全球甲型HIN1流感流行势头不减，截至日，全球已有188个国家和地区发生疫情，共报告25万病例，死亡2800多人。而实际发病患者数远远超过报告病例数。北半球进
妊嫣妇女感染甲肝机会与普通人相似。传染源为甲肝患者从粪便+排出的甲型肝炎病毒病原体，传播途径以粪日为主要的途径，日常生活接触传播是散发性发病，集体单位如托幼机构、学校、部队，以水和食物传播
甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起，主要经肠道感染，也可经血液传播。该病在急性传染期有较强的传染性，甲型肝炎产妇在急性期伴有黄疸时，应停止母乳喂养，新生儿给予免疫球蛋白Iml肌注，并且与产妇隔离，
甲型肝炎起病较急，常表现发烧、乏力、不想吃饭、厌油腻、恶心、呕吐、腹胀、肝区疼痛。黄疸型病人，尿呈浓茶色，巩膜、皮肤黄染，肝肿大。尿胆红素阳性，血胆红素升高，ALT（丙转氨酶）升高，血白蛋白甲型肝炎的流行特点是什么？原因是什么？ - 须知网
甲型肝炎的流行特点是什么？原因是什么？
10:40:08&&&来源：须知网&&&编辑：0002
(1)甲型肝炎感染率与社会经济状况和个人卫生习惯密切相关，发达国家甲肝抗体阳性率比发展中国家低，上层人群比下层人群低。我国20岁以上人群，90%左右甲肝抗体阳性，而日本的年轻人仅20%～30%阳性。这是因为日本战后经济发展迅速，居住条件及卫生设施明显改善，且不用人粪施肥，故甲型肝炎发病率大幅度下降。
(2)在发展中国家，甲肝病毒感染一般多发生在幼儿和儿&68&
童时期，常常症状较轻，不易被发现，多为亚临床型；而发达国家，甲肝病毒感染则主要发生在成人，15岁以下儿童受染者极少，多为临床型。
(3)近年来，我国某些地区和城市，由于物质文化生活、环境卫生及居住条件的不断改善，甲型肝炎人群免疫屏障有逐渐下降的趋势，易感人群增加，且向大年龄组推移，黄疸型及重型肝炎将会上升，死亡率也将会随之增加。但某些生活贫困的农村，甲型肝炎的发病对象，仍然主要是10岁以下儿童。(4)由于社会经济状况及生活习惯等不同因素，在流行病学上，出现3种年龄特异的甲肝抗体阳性率。
第1型：主要见于社会经济水平低下、居住拥挤、卫生习惯较差的发展中国家，90%以上人群在儿童和青少年时期已感染甲肝病毒，且终生保持较高的抗体水平，极少出现2次发病。
第Ⅱ型：主要见于社会经济状况优越的发达国家，其甲肝抗体阳性率的特点，是随年龄增长而上升。本来甲型肝炎是儿童常见的疾病，而这些国家则多见于成人，这是因为这些国家卫生条件好，而且儿童的社会活动范围也小，很少被感染，而成年人，常常到甲型肝炎流行的国家去旅游，因而容易感染甲肝病毒。
第噩型：主要见于与外界极少往来的封闭性国家，在1次甲型肝炎暴发流行后，活着的居民，甲肝抗体阳性率几乎100%，而流行后出生的孩子，甲肝抗体阳性率几乎为0，一旦由于某种原因，暴露于甲肝病毒，将再次出现甲型肝炎大流行。
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(1)接种甲型HIN1流感疫苗的目的：全球甲型HIN1流感流行势头不减，截至日，全球已有188个国家和地区发生疫情，共报告25万病例，死亡2800多人。而实际发病患者数远远超过报告病例数。北半球进
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甲型肝炎起病较急，常表现发烧、乏力、不想吃饭、厌油腻、恶心、呕吐、腹胀、肝区疼痛。黄疸型病人，尿呈浓茶色，巩膜、皮肤黄染，肝肿大。尿胆红素阳性，血胆红素升高，ALT（丙转氨酶）升高，血白蛋白保定市年甲型肝炎流行病学特征分析--《医学动物防制》2015年07期
保定市年甲型肝炎流行病学特征分析
【摘要】：目的分析保定市年甲型肝炎流行病学特征,为控制甲肝提供依据。方法利用国家传染病报告信息管理系统和免疫规划信息管理系统的数据对保定市年的甲型肝炎流行特征进行描述性流行病学分析。结果保定市年甲型肝炎报告发病率在1/10万~2/10万之间,2007年以后发病率呈逐年下降趋势,年在0.50/10万以下,维持在较低的水平,山区县发病率居前位;发病季节变化无明显差异,打破了以往秋冬季节发病的高峰;年65岁以下各年龄组发病数均较多,其中10~15岁年龄组发病数最多,10岁以下年平均发病率比年明显下降。职业分布主要以农民、学生为主,男女性别比为1.92∶1。结论提高适龄儿童甲肝疫苗常规免疫接种率,开展2岁以上人群自费甲肝疫苗接种;采取"预防为主、综合防治"的策略,重点加强山区县、贫困县甲型肝炎的监测和防控;控制和降低甲型肝炎发病率。
【作者单位】：
【关键词】：
【基金】：
【分类号】：R512.61;R181.3【正文快照】：
甲型病毒性肝炎(viral hepatitis A,简称甲型肝炎)系由甲型肝炎病毒(HAV)引起的急性肝脏炎症,主要经粪-口途径传播,好发于儿童及青少年,秋冬和早春季节是甲肝发病的高峰期。随着甲肝疫苗在全世界的使用,甲型肝炎的流行已得到有效的控制。为了解甲型肝炎发病流行状况,及时调整
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