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胆囊切除手术后容易导致胆汁反流性胃炎?
胆囊切除手术后容易导致胆汁反流性胃炎?目后，我国胆囊结石发病率高，因此，行胆囊切除术非常多见，胆囊切除术后出现消化系统障碍时，人们常将注意力集中于胃肠动力障碍，忽视...
胆囊切除手术后容易导致胆汁反流性胃炎?目后，我国胆囊结石发病率高，因此，行胆囊切除术非常多见，胆囊切除术后出现障碍时，人们常将注意力集中于胃肠动力障碍，忽视了胆道系统。有专家的研究观察结果中表明，胆囊切除术后病人的胆汁反流明显较未手术的病人严重，这是因为未手术的病人胆囊可以浓缩胆汁，储存胆汁，有规律地排放胆汁。胆囊还可以缓解胆管的压力，减轻胆汁对十二指肠的刺激。
胆汁反流致胃内呈低酸或无酸环境，导致胃内细菌过度生长，在这些细菌的作用下，结合胆酸转变成更具有毒性作用的游离胆酸，引起胃粘膜的生化完整性受损，致胃粘膜充血、水肿、出血及溃疡形成。另外，胆囊切除术后胆囊收缩素(0CK)较未行手术者明显增高，CCK对胃排空和十二指肠的运动起重要调节作用，胆囊切除术后患者CCK增高可导致胆汁反流。
胆囊切除手术后产生胆汁成分改变，次级胆酸、去氧胆酸等成为主要胆酸成分，此类胆酸成分比原来的胆酸对胃粘膜的损伤更为严重。对于此类病人的治疗，研究员采取以下方法，常能取得满意的疗效：
1、抬高床头，避免高脂饮食及酸性饮料，拉长晚餐和入睡的间距，大约4小时;
2、应用胃动力药增加胃蠕动、促进胃排空;
3、应用粘膜保护剂如硫糖铝具有结合胆酸的作用，也可选择其它类保护剂如PGFa，使粘膜深层免受酸的侵袭，起到细胞保护作用;
4、消炎利胆，保持大便通畅，促进胆道收缩，松弛oddi括约肌，扩大胆酸池，有利胆液流动，防止反流;
5、组胺H2受体拮抗剂和胃酸泵抑制剂两者都产生强力的抑制胃酸分泌的作用。严重者考虑再手术的方法，如：Roux-en&Y手术使反流的胆汁改道。
胆囊切除术后患者有基本的致病因素，包括十二指肠的逆蠕动和幽门的异常开放，胆汁无规律的排入十二指肠球部，诱发或加重基本病因。胆囊切除术后胆管压力相对增高，导致胆管向肠腔排放胆汁的冲击力也大，更易引起胃肠蠕动紊乱。故我们认为胆囊切除术后致胆管压力增大，胆汁压力增大，胆汁异常排放引起十二指肠逆蠕动是加重返流的主要因素。
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王丽娟副主任医师
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副主任医师
王丽娟医生毕业于河北张家口医学院，从事心内科工作三十余年，曾参加国家卫生部举办的全国心血...
主治医师，中华医学会急诊医学分会会员。毕业于河南医科大学临床医学专业，从事急诊临床工作十...
副主任医师
毕业于兰州医学院临床医学系，曾于省级三甲医院进修2年，从事急诊科临床工作共二十余年。熟悉急...
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地址：深圳市罗湖区深南东路2097号电话：8据报道，某人患了急性胆囊炎，做了胆囊切除手术．没想到病人的腹痛更加剧烈，几天后连肠都坏死了．于是医生不得已又切除了他的全部小肠和部分大肠．病人虽然保住了性命，但他的生活从此受到严重的影响．（1）人的胆囊切除后，食物中的______（选填“糖类”、“蛋白质”或“脂肪”）的消化会受到较大影响．（2）肝炎患者怕吃油腻的食物，是因为病人肝脏的______分泌不足，影响了______的消化．（3）若人的全部小肠和部分大肠被切除，就只能通过静脉滴注获得营养，这是因为从消化道摄入的食物失去了______和______的主要场所．
（1）胆囊的主要功能是贮存胆汁，胆汁是由人体最大的消化腺肝脏分泌的，参与脂肪的消化．胆汁中虽然不含有消化酶，但能够将脂肪乳化成脂肪微粒，扩大脂肪微粒与消化酶的接触面积．人的胆囊切除后，食物中的脂肪的消化会受到较大影响．（2）人体最大的消化腺肝脏分泌胆汁，胆汁中虽然不含有消化酶，但能够将脂肪乳化成脂肪微粒，扩大脂肪微粒与消化酶的接触面积．肥肉中都含有丰富的脂肪，因此患肝炎的病人，分泌的胆汁减少，影响了脂肪的消化，所以怕吃油腻的食物．（3）小肠是消化和吸收的主要场所．小肠的结构与消化食物和吸收营养的功能是相适应的：小肠长约5～6m，小肠内具有胆汁、肠液、胰液等多种消化液；小肠内壁有环形皱襞，皱襞上有小肠绒毛，增大了消化和吸收的面积；小肠绒毛内有毛细血管和毛细淋巴管，绒毛壁、毛细血管壁、毛细淋巴管壁都是由一层上皮细胞构成的，有利于营养物质的吸收；营养物质的吸收只在人体消化系统的部分消化道内进行：小肠是主要的吸收场所，能够吸收大部分的水、无机盐、维生素和全部的氨基酸、葡萄糖、甘油和脂肪酸；大肠是形成粪便的场所，能够吸收少量的水、无机盐和维生素；因此人的全部小肠后，无法消化和吸收食物．故答案为：（1）脂肪（2）胆汁；脂肪（3）消化和吸收
生物能从外界获得营养物质维持生存，能进行呼吸获得能量，能利用多种途径（如出汗、排尿等）排出体内的废物．下列现象中不属于生物的特征的是（　　）
A．剧烈运动后出汗的现象
B．绿色植物通过光合作用制造“食物”
C．机器人工作需要消耗能量
D．微生物是落叶慢慢腐烂，进而被分解
植物和动物共有的特征是（　　）
A．剧烈的运动
B．光合作用
在天气炎热的夏天，气温高的时候人会大量出汗，这主要利于
A．获得营养B．降低身体内部温度C．使体温升高D．生长发育
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胆囊切除后胆管有炎症，怎么办
状态：就诊前
希望提供的帮助：
该怎么处理，还是继续输液消炎吗，用什么药比较好
所就诊医院科室：
江苏海安县华山医院 内科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：胆囊切除手术（微创）
建议行B超或MRI检查明确性质
状态：就诊前
做过b超，显示有炎症
最好进一步行MRI明确炎症原因及范围，有无结石残留
疾病名称：胆结石手术后胆喽&&
希望得到的帮助：我以前在你们医院看好的，要不要再去哪儿复查
病情描述：浑身无力，深呼吸后胃下面有点痛，眼睛和身上都黄了
疾病名称：腹痛，拍片有胆管结石胰头部位假性囊肿，不能正常进食&&
希望得到的帮助：没有胰腺病史，希望指点治疗方案能不能在你们医院治疗
病情描述：腹部疼痛，体重减轻，不能正常吃
疾病名称：丙肝活动性肝硬化&&
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疾病名称：胰腺空肠吻合术&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：前几天在你们医院做的检查 我这个严重吗？真的有囊肿吗 那个钙化能消掉吗
疾病名称：诊断；肝囊肿，胆囊息肉。&&肝内见数个囊性暗区大的约为29*27MM&&囊壁偏厚，囊内见数颗中等回声光团，&&大的约为9*9M附壁囊肿一大小为8*5M&&慢性非萎缩性胃炎，食道炎&&
希望得到的帮助：高血压和肝囊肿，胆囊息肉有关系吗？还有这情况能用药物控制吗？如果不切除，里面的囊...
病情描述：2015年下半年腰部出现酸痛抽筋，去当地医院做个B超，血压量起来血压偏高，开了药吃了一段时间血压正常了，现在B超做起来说肝囊肿，胆囊息肉，
疾病名称：胆囊萎缩&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？,选择腹腔镜手术还是切开手术？
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疾病名称：增强ct肝左外叶有一7.6乘4.5厘米的低密度影&&
希望得到的帮助：手术大吗 可以过来做吗
病情描述：肝脏上有个东西 可以做手术吗？
疾病名称：丙肝活动性肝硬化&&
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疾病名称：肝脓肿&&
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病情描述：我的父亲今年63岁，05年得过白血病简称m2，是在北京307医院治疗的，化疗过6次，最终把肝伤了，被转在302医院。肝恢复后，回到老家经过介绍吃了天津老中医的药，治好了罕见的白血病。几年后基因也...
疾病名称：肝右叶见9*7偏强回声结节，界清，未见血&&本人没有肝病史，不抽烟，近5年基本不喝酒&&08年以前喝酒说肝损伤，吃了几个月药，转&&
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希望得到的帮助：危险吗，怎么冶疗
病情描述：体检查出肝囊肿3．5，要不要紧
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疾病名称：重症急性胰腺炎&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：2014年10月患急性胰腺炎，渗出液多，15年1月做穿刺抽取液5ml，现查出胰尾有1.9x3.3x3.8cm囊肿
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重点研究肝胆胰肿瘤以手术为中心的多学科协作治疗；同时致力于各类疝与腹壁疾病的诊治
王新波，男，医学博士，师从著名普外科专家黎介寿院士，现任南京军区南京总医院全军普通外科研究所肝胆外科...
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