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髌骨软化症发病因素 预防髌骨软化症要避免剧烈运动
髌骨软化症是一种较为常见的膝关节毛病。这种病好发于田径、登山运动员以及舞蹈演员、工厂的翻砂工、煤矿工人等。老刘双腿膝部近年来一直隐隐作痛，腿发软，没有力量，休息后好转，劳累后加重。特别是上下楼梯困难，有时走着走着猛地跪倒，半天站不起来。到医院检查后，诊断为髌骨软化症。髌骨在膝关节中具有重要的作用。如果膝关节在半屈曲位过度地屈伸、扭转活动，髌骨关节面受到经常磨擦、挤压或冲撞等，长期负荷超过了软骨承受的生理限度，软骨变性，就导致了髌骨软化症的发生，严重时不能行走。推拿治疗髌骨软化症效果比较理想。具体方法是：患者仰卧位，屈膝130度左右，按揉血海、梁丘、膝眼、阳陵泉、阴陵泉、三阴交、太溪等穴位，在膝关节周围及大腿下1/3和小腿上1/3处用滚法往返治疗，用小鱼际擦髌骨两侧；用食、中、无名指指端轻叩髌骨及周围，用掌按压髌骨，一按一松，反复操作3～5遍；用五指尖着力，捏住髌骨周缘，用力摩动，但不要使髌骨左右滑动；最后一手握住踝部，一手按住髌骨，作屈伸膝关节活动3～5次。髌骨软化症的发病因素髌骨软化症多因肝肾亏虚，加之劳放过度或病后虚弱，筋骨失于桔血之养，痰湿痹阻，气血运行不畅，肾不足，骨髓空虚，所致腿足瘦弱而不能行动。髌骨软化症多发生于运动员、体力劳动者，常由慢性或急性损伤引起，如膝的长期猛烈屈伸活动，使骸股之间发生长期猛烈的摩擦，或长期的直接压迫（长腿石膏在骸骨部包扎过紧），或高位或低位骸骨以及膝内、外翻畸形等因素，均使骸骨软骨粗糙、软化、纤维化、碎裂和脱落从而使骨质外露，增殖反应等。损伤面积可逐渐扩大，同时股骨跺的骸面亦发生同样病变，还可以累及关节滑膜和脂肪垫，而发生充血、渗出和肥厚等改变。髌骨软化症患者初为膝部不适，继而有骸骨后方疼痛无力，膝内侧隐痛，休息后症状减轻或消失，气候变化可加重病情。活动时或活动后疼痛加重，上、下楼梯尤为明显。日久则出现持续性疼痛，并可产生股四头肌萎缩，随后白觉骸股之间有摩擦感，压迫骸骨有疼痛，尤以膝外侧压痛明显，膝关节活动度正常，但有细小摩擦音。如何预防髌骨软化症？1、认识髌骨软骨的生理性磨损规律年龄意味着磨损：15岁以前：膝关节处于发育阶段，疼痛多发在膝关节附近，小孩的所谓“生长痛”多见。15岁～30岁：膝关节处于“完美状态”，不知疲倦地用。但能缓冲冲击髌骨软骨仅是3～5毫米厚，由于无神经分布，不知痛或疼痛1～2天自然“好了”，所以在15～50岁很长一段时间无“预警信号”。30岁～40岁：有轻度磨损，为脆弱期，可出现短期的膝关节酸痛，不引人注意。40岁～50岁：经常在走远路后，膝关节就出现酸痛，应该开始保养关节了。50岁以上：膝关节疼痛常发而明显，软骨快全层磨损，关节炎开始发生（它是髌骨软骨的“使用寿命”接近终点的信号）。人的膝关节软骨退变，在30岁以后就开始了。45岁以下人群骨关节炎患病率仅为2%，而65岁以上人群患病率高达68%，可见自然磨损进展慢，不正常磨损才致病，所以对膝关节的保健应及早进行。有髌骨软化症要及早矫正髌股关节关节两部分对合不正常，不要症状重了才治疗。2、避免剧烈运动避免不科学的持续性蹲位和剧烈的运动，如爬山、爬楼梯等膝关节屈曲位负重用力的锻炼。避免突然改变锻炼的强度，目前依然有人在做“站桩”试图增强膝关节力量和耐力的活动，这绝对不适合髌骨软化症患者，因为在屈膝35°～50°范围内髌骨向外滑出力加大，髌骨软骨所受到压力和摩擦也最大，所以不少人做后症状加重。人们要懂得如何避免不正当的膝盖负重：躺下时，膝盖的负重几乎是0。站起来和走路时负重大约是上半身体重1～2倍。上下坡或上下阶梯的时候，是3～4倍。跑步时，则是4倍。打球时，膝盖的负重大约是6倍。蹲和跪时，膝盖的负重大约是8倍。3、保持合适体重保持合适体重以降低作用于膝关节上的重力，上面已谈了肥胖也会增加膝关节的退行性疾病的危险。4、股四头肌与老年人膝关节稳定性的关系国外已有文献报道关节周围肌肉较强壮、发达时，关节的骨性关节炎发病率可降低80%，发生时间也较晚。我们都知道，股四头肌内侧头在膝关节最后30度伸直和锁定膝关节、保持膝关节稳定性方面起着重要的作用，它的强壮和发达有利于稳定膝关节，不但可治疗髌骨软化症还可减少膝关节内不正常的撞击，可减少骨性关节炎发病率，保持膝关节正常。
（责任编辑：黄诗敏 ）
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肌内效贴扎配合理疗治疗运动员髌骨软化症短期疗效观察
【摘要】：目的:观察肌内效贴扎配合常规理疗治疗运动员髌骨软化症的短期疗效。方法:40例47膝髌骨软化症运动员,按年龄、性别、体重及急慢性期等配对后随机分成治疗组和对照组,每组20例。治疗组采用肌内效贴扎配合常规理疗治疗,对照组仅采用常规理疗治疗,10天为1疗程。评价患者入选时和治疗1、5天及10天后两组患者疼痛度(视觉模拟评分,VAS)及膝关节功能(Lysholm膝关节评分,LKSS)。结果:入选时两组髌骨软化症运动员VAS和LKSS评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗第1、5天,治疗组VAS和LKSS评分较对照组差异有统计学意义(P0.05)。治疗第10天,两组VAS和LKSS评分较治疗前差异有统计学意义(P0.01);两组VAS评分趋向一致,差异无统计学意义(P0.05);两组LKSS评分比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:肌内效贴扎配合理疗治疗运动员髌骨软化症,可安全快速缓解症状,改善膝关节功能活动。
【作者单位】：
【关键词】：
【基金】：
【分类号】：R87【正文快照】：
髌骨软化症(Chondromalacia Patellae,CP)是运动创伤中的常见病及多发病,篮球、排球、田径和武术运动员患病率较高,发病率为36.2%[1]。主要表现为膝关节髌骨后疼痛,下蹲起立、上下楼或走远路后疼痛加重,对运动员的日常活动、运动训练和成绩提高产生严重影响。目前对该病的治
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