托槽_百度百科
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托槽（bracket）是固定矫治技术的重要部件，用粘接剂直接粘接于牙冠表面，弓丝通过托槽而对牙施以各种类型的矫治力。托槽由不锈钢、生物陶瓷或复合树脂制成，其主要作用在于固定弓丝，从而使弓丝更好的发挥作用，传递矫治力，以此控制牙齿三维的移动，达到正畸矫治的目的。
“现代正畸学之父”Edward Angle于1887年创立Angle矫正体系，并设计出一套包括一定数目基本部件的标准化矫正装置，其中有一件是可焊接到带环上的精细的金属管，这即为托槽的原型。1915年，Angle发明了带形弓矫治器，在这个新矫治装置中，托槽被首次介绍出来，那是一种带垂直向槽沟的托槽，以0.010*0.020英寸的带状弓丝为唇弓，通过栓钉将唇弓固定在竖槽内，托槽及弓丝皆为黄金制成。随后为了克服带形弓的缺陷，Angle在1928年将竖槽改变为横槽，并将带状弓丝的方向旋转90度进人这种新的托槽，Angle将这种矫治器命名为“方丝弓”(edgewise)，槽沟的尺寸改变为0.022×0.028英寸。从此，这种托槽的尺寸和开口形式一直沿用至今。
托槽一般由以下三个部分组成：
（1）槽沟（bracket slot）：呈唇颊向水平开口，便于弓丝顺畅地从唇颊面放入加力；
（2）托槽翼（bracket wing）：便于结扎固定弓丝，翼上可附拉钩供牵引用，按托槽翼形态可分为单翼、双翼和三翼；
（3）基底（bracket base）：其形态设计主要为加强与牙面的粘接力，托槽基底面形态与各牙齿的唇颊面形态相适，具有金属网格或刻蚀的底板，通过粘合剂，使托槽牢固地粘接于牙面上。
托槽翼及槽沟
鉴于矫治理念及矫治方法的不一，有时候会在托槽上设计牵引钩及辅弓管等附件。
托槽按材料分类
正畸托槽材料大体分为金属、陶瓷、复合材料及塑料4大类。
1.1金属托槽
（1）贵金属托槽
托槽发展的早期(20世纪初期)，多是贵金属制成。因为贵金属有着良好的加工性能，适合于当时的手工加工工艺．且有较好的耐腐蚀能力，但它的缺点也是明显的，如硬度等机械性能差，易变形，价格昂贵等。所使用过的贵金属主要有黄金、金合金、镍银合金等，第一、二代方丝弓托槽都是贵金属制成。
（2）不锈钢托槽
随着冶金工业和机械工业的发展，不锈钢材料逐渐用于托槽系列。始于上世纪40年代的第三代方丝弓托槽已开始使用不锈钢。特别是在二次世界大战后，不锈钢以其优良的机械性能（如较高硬度，较低的丝槽摩擦阻力及价廉等），迅速取代贵金属而成为固定正畸材料的主流。时至今日，不锈钢托槽仍是固定正畸临床使用最广泛的托槽。另外，因不锈钢含一定成分的镍，所以对镍过敏者不适用，有资料显示，约11.1%的女性及2.2%的男性对镍有确定的过敏反应。
（3）纯钛托槽
为了克服不锈钢托槽中镍成分的致敏性，有人提出使用纯钛托槽。纯钛托槽质轻，生物相容性好，耐腐蚀。丝槽摩擦系数与不锈钢托槽相当。但由于金属钛价格昂贵，且美观上无明显改善，因此钛托槽使用者并不多。
（4）磁性托槽
在发达国家，磁性托槽也被使用，这种托槽由含30%Sm及70%Co的磁性材料制成，可通过托槽的着磁方向控制牙齿的近远中移动。
1.2 陶瓷托槽
1986年陶瓷托槽问世，并迅速成为塑料托槽的替代产品。制作陶瓷托槽的原料主要是氧化铝及氧化锆，其中氧化铝使用较多。陶瓷托槽的外观也是令人满意的，可以通过控制陶瓷的组成成分和加工工艺生产出白色、牙色及半透明的陶瓷托槽，若再加上由玻璃纤维制成的弓丝则外观更为理想。陶瓷托槽还具有良好的生物相容性、抗张强度及与牙釉质的黏结强度等机械性能，都明显优于不锈钢托槽。
1.3复合材料托槽
既然单成分材料托槽总有各自的缺点，人们尝试使用两种或以上的材料制作托槽，这样，既可兼备各成分的优点，又能弥补各自的不足。即称为复合材料托槽。
（1）镀膜的不锈钢托槽
在不锈钢托槽表面涂附薄层氮氯化锆可形成金色外观，合并使用金制弓丝会使颜色更美观。然而镀膜技术有一个在材料学上无法克服的矛盾，有着良好硬度和耐磨性能的镀膜材料因与金属之间的附着性欠佳，常致镀膜剥落；与金属有着良好的附着性能的镀膜材料，其耐磨性能又无法满足临床要求。
（2）不锈钢精密内衬塑料托槽及陶瓷托槽
针对塑料托槽及陶瓷托槽的翼在使用中容易断裂，且槽沟摩擦阻力较大的特点，有厂商在塑料托槽和陶瓷托槽的槽沟内镶入U形不锈钢内衬，这不但能最大限度地保留托槽的美观效果，而且能有效地预防托槽翼意外断裂及降低槽沟摩擦阻力。
（3）瓷填料塑料托槽
也有人采用在塑料基质中加入15%～30%瓷填料的方法来解决塑料托槽机械性能差的缺点，这种瓷填料塑料托槽保留了塑料托槽外观优势，而且摩擦力小，结构致密，力传导性好，因此使用者越来越多。
（4）带不锈钢底板的陶瓷托槽及塑料托槽
由于带化学黏结底板的陶瓷托槽与牙釉质的黏结力过强，而塑料托槽与牙釉质的黏结力欠佳，给医生和患者带来诸多不便。因此，有厂商推出带不锈钢底板的陶瓷托槽和塑料托槽，这样，既保留了美观托槽的外观优势，又省去了陶瓷托槽去黏结时的麻烦及塑料托槽脱落率过高的问题。
1.4 塑料托槽
大多塑料托槽由聚羧酸及塑料粉末制成，外观令人满意。但塑料托槽易着色，脆性高，受应力易断裂，与牙釉质黏结强度低，且摩擦力也比陶瓷托槽、不锈钢托槽大；另外，由于丝槽系统的完整性差，应力被传导到托槽上而非牙齿上，所以塑料托槽一直难以推广应用。
托槽按矫治技术分类
托槽的种类许许多多，除了按照上述材料分类以外，按照外形还可以分为单翼托槽、双翼托槽、乳牙特制托槽、带拉钩的托槽、超薄托槽、微型托槽等，按照应用技术则分类如下：
（1）方丝弓矫治技术托槽
方丝弓矫治技术口内相
（2）Begg矫治技术托槽
Begg矫治技术口内相
（3）Tip-edge矫治技术托槽
Tip-edge托槽
Tip-edge矫治技术口内相
（4）直丝弓矫治技术托槽
Andrews于20世纪70年代初设计出直丝弓矫治器，其后经过Roth、McLaughlin、Bennett等改进得到越来越多的使用，即分别为Roth和MBT系统。在20世纪90年代初直丝弓矫治技术介绍入中国后，Roth系统和Alexander矫治体系是主流，后来日本开发出了东方人预成直丝弓矫治器OPA-K，此外还有四川大学华西口腔医学院正畸科临床使用的HX直丝弓矫治器，北京医科大学的Z2矫治器等。
以上矫治器除了在设计数据上有所差别，但却具有共同的基本特征：
Ø0.022*0.028英寸槽沟，双翼宽托槽；
Ø所有托槽所包含的数据设计都相对于牙冠；
Ø直丝弓矫治器每个牙的托槽设置均不相同，专牙专用；
Ø每个托槽中心部位有一垂直标志线，以助于定位托槽。
随着现代正畸技术的发展，Angle时代用黄铜结扎丝将弓丝结扎入托槽翼的方法已逐渐被用0.010英寸的不锈钢丝所替代，之后又出现了弹性乳胶橡皮圈，但摩擦力过大的问题一直存在，随后出现的自锁托槽解决了这个问题，因无结扎丝对弓丝的主动压力而明显减小了托槽沿弓丝滑动时的阻力。目前，自锁矫治器主要有Speed、Tommy公司的OPA-K、Ormco公司的Damon、GAC公司的Innovation、Forestadent公司的Quick，3M Unitek公司的Smart-Clip等自锁矫治系统。
与此同时，人们对于美的追求也越来越高，因此，现代正畸矫治器出现了美观托槽，相较以往的托槽主要在于托槽外观体积的减小及材料的改变，主要有：
a、树脂类托槽，即塑料托槽，但存在变色，老化现象而强度不足等问题；
b、树脂与其他材料混合类托槽，有陶瓷加强型、玻璃纤维加强型和金属加强型树脂托槽，还有半美观托槽，如Ormco公司Damon3自锁系统，托槽体部、底部为树脂，而槽沟及锁帽为MIMmed金属；
半美观托槽
c、陶瓷托槽，正畸陶瓷材料主要是三氧化二铝，单晶或多晶体形式，另一种为二氧化锆。
陶瓷托槽口内相
（5）舌侧矫治技术托槽
托槽放置于牙齿舌侧，克服了唇侧托槽暴露于外的缺点，隐形而不影响美观，但其增加了医师的操作难度，延长了椅位时间，且舒适度不及唇侧矫治器，也在一定程度上影响了咀嚼发音等。
舌侧矫治技术
（6）无托槽隐形矫治技术
近年来出现了利用塑胶压膜成型固位并施力于牙齿的一种新型正畸矫治技术，其不用粘接托槽，不影响唇面美观，得到了部分患者的喜爱。
隐形矫治技术
1、直接粘接法
（1）目测法确定个牙齿的临床冠中心，酸处理时仅使冠局部的釉质脱钙；
（2）将托槽中心对准临床冠中心放置，切牙托槽位置可稍合向；
（3）将托槽中心的垂线标志线调整与牙齿临床冠长轴重合，托槽位于牙冠唇颊面近远中的中份。
2、间接粘接法
准确的托槽定位是去的良好矫治效果的关键。与唇侧矫治不同，正畸医师很难通过目测将舌侧托槽直接黏着在正确的位置。因此，舌侧托槽必须采用间接粘接法。
（1）制取模型及上合架
（2）技工室排牙
（3）技工室托槽定位和间接粘接：
i托槽放置：将结扎有托槽的弓丝放在排牙模型上，检查每个托槽是否位于相应牙齿的中央并保证托槽网底与牙齿舌面尽量贴紧，最后将弓丝用蜡粘接在模型上。
ii制作个体化的硬托盘：在排牙模型上涂一层分离剂。先用压膜片或硅橡胶材料制作的软托盘，修整软托盘使之仅覆盖于托槽表面，然后采用化学固化树脂制作个体化硬托盘。仔细地将弓丝和带着个体化硬托盘的托槽作为一个整体从排牙模型上取下。
iii个体化托槽基底：由于牙齿舌面的形态特点，托槽基底和牙面之间存在小间隙。将少量复合树脂放在托槽的网底背板上充填间隙。这样每个托槽基底都是根据牙齿的解剖形态个体化制作的，因此能够准确地与牙面贴合。
iv临床粘接：常规清洁、隔湿、酸蚀、冲洗吹干后，在牙舌面及托槽底面上涂一薄层光固化处理液，在托槽底板涂少量光固化树脂。然后，将每个托盘仔细放到相应的牙面上，去除多余的粘接剂，光照至少20秒。重复同样的步骤，直至全部托槽粘接完成，最后去除树脂托盘。
金属托槽常规都用机械法去除。塑料托槽去除时，断面多在塑料与粘结剂之间，而且剪切力也较弱，较难对牙釉质造成损害。目前临床上大多仍使用机械法去除陶瓷托槽和粘结剂，但值得注意的是机械去除可能会引起陶瓷托槽断裂，患者有吸入托槽断片的危险；其次，机械去除粘结法还可能造成牙釉质损伤；再有，机械去除粘结需用较大的力量，会给患者带来种种不适。如果使用由生产厂家提供专门的去除陶瓷托槽钳，既可以有效地去除陶瓷托槽，又不损伤牙釉质。
电热法、药物法、超声波法和激光法去托槽，虽能使去托槽变得容易，并且能减少釉质的损害，但因其各自的局限性还未广泛应用于临床。[1]
傅民魁主编．口腔正畸学（第五版）．北京：人民卫生出版社，2007：132-135托槽直接粘结技术\材料的发展与应用-(综述)君，已阅读到文档的结尾了呢~~
三种粘结材料对正畸托槽的粘结..
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三种粘结材料对正畸托槽的粘结效果比较
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【摘要】 目的 浅谈口腔正畸治疗在粘结托槽过程采用四手操作的效果。方法 通过对48例患者粘结前的心理护理和物品、器械准备；粘结过程粘结剂的合理调配，准确配合医生将托槽粘结到位；粘结后给予正确的健康指导。结果 48例患者粘结托槽过程都能主动配合，托槽粘结到位，正畸效果满意。结论 正畸治疗中粘结托槽稳固与否，直接影响到矫治的质量与效果及其进度。
&&&&【关键词】
&&&&四手操作；正畸；粘结托槽；护理配合
&&&&随着人民的生活水平的提高和口腔美学的发展，人们除了关注牙齿畸形引起功能上的影响，同时更加关注由此带来的心理上和精神上的影响。正畸治疗是矫正牙齿畸形的一个重要方法，而正畸临床粘结托槽又是正畸治疗的关键环节，托槽粘结是否准确到位，是否牢固，不易脱落，主要在于四手操作护理流程的配合。
&&&&四手操作是在口腔治疗过程中，医生、护士取舒适的座位，患者取放松的仰卧位，医护双方同时在口腔治疗中完成各种操作，平稳而迅速的传递所用器械及材料[1]。四手操作能有效地缩短了治疗时间，提高治疗效率，避免了交叉感染，而且大大提高了治疗的效果。现对48例正畸粘结托槽的配合工作总结如下。
&&&&1 资料与方法
&&&&1.1 临床资料
&&&&自2006年6月至2008年5月，我科收治的矫正患者中随机抽选矫正患者48例，其中男20例，女28例，年龄10~31岁，反颌5例，埋伏牙2例，牙列拥挤41例，疗程1~3年。
&&&&1.2 方法
&&&&①根据患者口腔健康情况的不同，与患者及其家长充分沟通后，取上、下记存模及拍摄X线全景片，头颅侧位片，通过观察、测量、分析模型和X线光片，拟定正畸治疗计划和预后推测，与患者及家长讨论治疗方案，签订知情同意书；②正畸方法：应用直丝网底托槽矫正技术对安格一、二、三类患者进行矫正，用一、二类牵引，用镍钛丝排齐牙齿，进行调整矫正错颌畸形，用方丝调整咬颌关系，恢复正常的咬颌关系。
&&&&2 粘结托槽前的准备工作
&&&&2.1 心理护理
&&&&正畸患者大多为儿童或青少年，由于他们对牙科治疗的畏惧，这时需要护士耐心地解释和引导，并协助医生详细介绍粘结托槽的基本操作程序，固定矫治器粘结好后，牙齿可能出现酸软，咀嚼无力，疼痛等不适，可逐渐适应，但不能擅自去除托槽，如托槽脱落及时复诊重置，同时向患者交代注意事项，使其做好心理准备，积极配合，顺利完成治疗。
&&&&2.2 个人防护
&&&&护士做好标准防护，接触喷溅物时要戴防护面罩，四手操作前戴手套。
&&&&2.3 物品准备
&&&&术前护士应该详细了解医生的设计方案和操作步骤，并且准备好牙科“三件宝”(口镜、镊子、牙用探针)，持针钳、带环推子、托槽、持托槽镊子、带环、酸蚀剂、托槽粘结剂、弓丝、结扎丝、光固化机、酒精棉球、消毒干棉球、塑料开口器、吸唾管、口杯、一次性手套、干燥玻璃板、调拌刀、玻璃离子富士Ⅱ、慢机马达、弯机、牙颌模型、钢丝弯、细丝弯、末端钳等器械及材料。
&&&&2.4 患者准备
&&&&护士调整好椅位，让患者仰卧，系上治疗巾。调节好光源，准备好吸唾管备用，嘱患者先漱口，并交待粘结托槽过程要尽量张开，放松口唇肌，以充分暴露术野，便于医生进行操作，保证粘结质量。
&&&&3 粘结托槽过程中配合
&&&&正畸托槽的光固化粘结一般分为牙面清洁、测量定位、标记、酸蚀、冲净、干燥、隔湿、牙面涂处理剂、托槽底部涂处理剂、托槽底部放置粘结剂、传递托槽、托槽粘结到位、去除多余的粘结剂及光照固化等连续步骤。
&&&&3.1 护士首先要安置好塑料开口器，确保调整适合，使其对患者的口腔黏膜、系带无压痛。在医师用酒精棉球清洁牙面之后，护士用左手按压水气枪按键，使其强有力的水气雾冲刷口腔中的碎屑处，要注意避免将水雾喷溅到患者脸上，同时右手用吸唾管吸走冲洗液。冲洗上下颌时应分别从上下颌中线开始，再分区域进行，应冲洗一侧后冲洗另一侧。就这样将口腔内所有的颗粒碎屑、唾液及血液等异物吸走。在治疗过程中随时取出患者口腔中的异物，以防患者误咽，确保患者安全及术野清晰。
&&&&3.2 定位、酸蚀、冲净、干燥、隔湿
&&&&定位器定位画线，在酸蚀时，护士用小棉球浸一点酸蚀剂提供医生进行牙面的酸蚀，并协助医生保护好患者的牙龈及口腔黏膜，防止灼伤。酸蚀完成后，在医生冲洗牙面时，护士用吸唾管将唾液及冲洗液吸走。用吹气枪吹干，然后协助医生用干棉球进行隔湿，棉球分别放置于腮腺舌下腺导管口，并用细棉条放置于上下唇前庭沟处，以防唾液污染，嘱患者用鼻呼吸，以免水蒸汽污染牙面。
&&&&3.3 托槽粘结、光照固化
&&&&托槽粘结的顺序一般先下颌后上颌，先后牙再前牙。护士配合医生在牙面涂处理剂，并在托槽底板均匀涂布处理剂，然后立即调拌粘结剂涂在需要粘结托槽的底板，注意树脂的量要适中，并固定支点，防止抖动时将医生夹持的托槽碰掉，待医师将托槽粘结到位后，协助观察托槽的位置是否准确，并配合医生去除托槽周围多余的粘结剂。如此逐一粘好其余托槽，医师将全部托槽粘结到位后，用光固化灯进行固化。
&&&&4 托槽粘结后的工作
&&&&4.1 带环粘结、托槽结扎
&&&&托槽粘结完毕后，粘结带环，隔湿吹干牙面后，按顺序右下右上左下左上，一个一个粘结，把富士Ⅱ调拌至拉丝状，用调拌棒将其涂满带环内侧；食指、拇指持捏带环近中和远中壁按龈颌到位向递予医生，传递压带环器，用探针去除多余的粘结剂。准备合适的弓丝，两把持针钳夹持好结扎丝，轮流递予医生结扎托槽，递细丝剪剪去过长的结扎丝，反折尾部。操作完毕，及时有序的处理全部使用过的器械与材料，协助医生书写交费单，填写患者复诊登记卡，嘱患者注意事项等。
&&&&4.2 注意事项
&&&&在整个操作过程中，动作要轻柔、迅速、准确，并注意吸唾、隔湿，确保粘结牢固，在47点区域是医生护士传递器械和材料的区域，传递器械时，在患者胸部位置，不能在患者的头面部，以防器械伤及患者面部，同时注意观察患者的反应，发现情况及时向医生汇报并协助处理。
&&&&5 结论
&&&&现代正畸的实现要求用生物学原理来进行诊断和治疗，以便患者获得更大的益处，使一些不利因素的作用降低到最小程度[2]。在对48例正畸的护理中保证“四手操作”技术的应用，能平稳而迅速地传递所用的器械材料，避免了粘结过程中唾液污染，降低了托槽的脱落率，从而提高工作效率和质量。在正畸治疗中操作精细，步骤繁多，复诊次数多，治疗时间长，护理工作应把医疗安全放在首位，通过对48例正畸的护理 ......
您现在查看是摘要介绍页，。& 正畸托槽间接粘结法的临床应用
正畸托槽间接粘结法的临床应用
摘 要：目的：观察托槽间接粘结的效果。方法：选择30例正畸固定矫治病例，共计570个托槽．对同一患者的左右两侧的牙齿分别用间接法粘接托槽（A组）、直接法（B组），在治疗期间比较脱落率。结果：A组应用间接法粘接
【题　名】正畸托槽间接粘结法的临床应用
【作　者】付昌平
【机　构】漯河医学高等专科学校第三附属医院口腔科,河南漯河462002
【刊　名】中国误诊学杂志,
【关键词】正畸托架 正畸学，矫正／方法 人类
【文　摘】目的：观察托槽间接粘结的效果。方法：选择30例正畸固定矫治病例，共计570个托槽．对同一患者的左右两侧的牙齿分别用间接法粘接托槽（A组）、直接法（B组），在治疗期间比较脱落率。结果：A组应用间接法粘接托槽285个，在治疗期间共有9个托槽脱落，脱落率为3．16％；B组应用直接法粘接托槽285个，在治疗期间共有23个托槽脱落，脱落率为8．07％。两组间临床脱落统计学上差异有显著性（P〈0．05）。结论：口外间接法粘接托槽口内转移法是临床上值得推广的一种新型托槽粘接方法。
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正畸托架,正畸学，矫正／方法,人类
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