病案质量控制仲德骨科医院_图文_百度文库
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病案质量控制仲德骨科医院
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腰椎键盘突出
"突出"本来是个好词儿，和这个词儿沾上边多数情况下是要受到表扬和奖励的，可这两个字儿，一旦和"腰椎间盘"连在一起成了"腰椎间盘突出"，你就怎么也高兴不起来，甚至是咬牙切齿或哼哼唧唧、叽叽歪歪。很多好词儿就让人体给这么糟蹋了。
人突出受表扬，骨突出会遭罪！
“突”的本意是狗从穴中突然而出;后来"突出"引申为"出众"、"与众不同"、"冒尖"。如果人的业绩出众"冒尖"了，自然是要受到表扬，但，原本正常的骨头"冒尖"了，凸出来了，鼓出来了，你想想会怎么样?最直观的想法就是"硌挺"(东北方言，东北人都懂)。
说对了，腰椎间盘突出最大的问题，就是这个"硌挺"，硌到哪儿哪难受，那只从穴中跑出来的恶狗就会向邻居狂吠，邻居自然饶不了你，有你好看。
“喜之郎果冻“与腰椎间盘是亲戚——椎间盘结构
———— "Pleased lang jelly" - disc structure with lumbar is relative ————
在了解我们的腰之前，我们先大概地了解一下我们的脊柱，因为我们的腰只是脊柱的一部分
脊柱就是我们常说的"脊梁骨"，一共由32个椎体组成，23个间盘分布在椎体之间，起到链接这个家族每个成员的作用(联结上下椎体)。
这个间盘位于颈部，那就叫颈椎间盘，位于胸就叫胸椎间盘，位于腰椎就叫腰椎间盘。特殊的是在脊柱的最上端的寰椎与枢椎之间和最下端的骶椎尾椎之间不存在椎间盘。有了椎间盘才能把一节一节的椎体串联成一个可以活动的整体，支撑起你的身体，否则你将不能仰头、弯腰、转身;同时，每个椎间盘自身前后薄厚不同，维持脊柱一定的高度和脊柱的弯曲度(生理曲线)，灵活承受不同程度的压力、张力或剪力，起到缓冲振荡的作用;并保持整个脊柱的协调与平衡;确保椎体受压均衡。这是人体能够正常生活、劳动、运动的结构基础。
椎间盘说白了就是一个"垫儿"，它之所以有这么大的作用，是你挺起脊梁做人的基础保障，是因为它有着特殊的结构。下面我们仔细来看看它究竟是个什么样子……
椎间盘形状就像个压扁的算盘珠，由髓核、软骨板、纤维环三部分组成
闭上眼睛想一想，一个有厚度有弹性的圆形的外环(纤维环)，围着个有弹性的底儿(软骨板)，有个有弹性的盖儿(软骨板)，里面装着有弹性的粘稠的胶冻样物(髓核)，形成一个封闭的"算盘珠"，像不像一个孩子们喜欢的"喜之郎果冻"，只不过要比它扁平而已。这个果冻形封闭盒子，就是椎间盘!!!
形象点比喻，椎间盘就是一个果冻盒，里面的果冻就是髓核，纤维环就是盒的外包装皮，软骨板就是盒盖和盒底。而果冻盒外面，遍布着神经、脊髓、动脉等身份显赫的邻居，想一想，要是包装皮不牢靠，松了，向外鼓了，或让果冻漏出来，那果冻盒外的邻居们会怎么样?挤着谁也不干，你也就等着被投诉吧(这当然是个玩笑)……
”果冻“的惩罚——椎间盘病理
邻居纷纷投诉：果冻家的外皮鼓出来了或果冻漏了，把我们家的孩子(神经)挤了，这还让不让人过日子了......
果冻盒是怎么惹怒邻居呢?
第一，构成外包装皮的纤维环，因为外伤、退变而松弛了，松弛了，受压后就会向外扩张，挤占别人的地盘。
第二，纤维环断了，漏了，果冻(髓核)从里面挤出来了，压在别人家孩子(神经)的身上，那孩子不叫才怪，邻居不投诉你才怪。
惹祸了就要受到惩罚，这是天经地义的事。
惹了脊神经家的孩子，人家大人让你腰腿疼是轻的，要是挤压了马尾神经的孩子，让你大小便失禁、甚至引起瘫痪才是你难以承受的。
这就是"腰椎间盘突出"!
医学教课书上如此定义：腰椎间盘突出症主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
腰椎间盘突出症以腰最下面两节，也就是4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。因为这两节处于最下端，所承受的各种力也最大，所以最容易出现问题……
膨出、突出、脱出，哪一”出“都要你好看！
———— "Pleased lang jelly" - disc structure with lumbar is relative ————
膨出、突出、脱出。哪一”出“都要你好看！——椎间盘病分型
明白了"果冻"的惩罚，就不难理解膨出、突出、脱出了。
膨出、突出、脱出只是"果冻盒"扩张或(髓核)漏出的多少、程度、方向不同而已。
膨出：膨出是向四周的膨胀，是间盘病变中最轻的，相当于吹起来的气球用手按压后的情形，与重体力劳动或者身体肥胖有关，说白了，就是长期负重把间盘给压扁平了。一般经过保守治疗可以恢复正常。
突出：最常见，是间盘从一处突出来，是长期损伤导致纤维环出现薄弱处，引起髓核从薄弱处向外鼓，但是纤维环还没有破裂。通过射频等微创治疗，降低内压，使髓核回纳，可以减轻或者消除症状，临床治愈。
脱出：是髓核从纤维环破裂处漏出来了，这种情况只能通过微创手术或传统手术治疗才能摘除突出的髓核。
”你伤害了我，我就让你难过“——椎间盘病分型
无论是哪一"出"，都是侵略了邻居的地盘，受害人不同，报复手段也不同。
症状一：当压迫股神经时，就引起患者有腹股沟和大腿前侧疼痛不适、感觉异常等症状。
症状二：当压迫闭孔神经时，会引起一系列的疼痛和麻木，如臀部深层等部位的疼痛或麻木。
症状三：当压迫坐骨神经时，会引起下肢的放射性疼痛，疼痛会沿着腰部、臀部向足部放射，严重影响了患者的行走和站立，使患者备受折磨。
症状四：当压迫马尾神经时，会引起马尾神经综合症，主要表现为小便无力、大小便失禁等，不仅使患者自身受累，也给家庭和社会带来很大的负担……
挺直腰杆做人，从椎间盘健康开始！
腰者，体之要也。腰之不利将严重影响人的运动功能，破坏生活质量，丧失劳动能力。因此笔者建议大家平时一定要保护好腰，重视腰间盘疾病，尤其是发现症状后，要及时就医，确定腰哪儿出了问题，问题的严重程度，该接受什么样的治疗。防微杜渐，虽然现在微创技术在临床上已广泛运用今天，多数突出可以保守、微创治疗，但有些严重的状况，或身体其它原因不在微创手术允许范围，那只能要么接受开放性传统手术，要么就忍着各种痛的折磨。丧失劳动能力，丧失自理能力，甚至丧失家庭，这种因病致贫或因病返贫的后果，我想是谁也不想要的。}