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扁平足有哪些危害？如何预防宝宝扁平足？
扁平足有哪些危害？如何预防宝宝扁平足？
导语：大概7%的人有扁平足的问题，孩童期基本没多大影响，多数到青中年或比较肥胖才会有症状。表现为脚内侧缘痛或后跟痛、走远路乏力等。
后足关节受限者平足是一种没有弹性的、定形的扁平足，这些病童四分之一的人将来会有足部症状或功能问题，最常见的原因是足部众多的小骨头在胚胎期，发育时应分离却没有完全分离，骨头与骨头间仍有东西黏着，造成後足关节活动度受限，这是一种真正病态且需积极治疗的扁平足。扁平足有哪些危害？如何预防宝宝扁平足？扁平足的危害扁平足又称平足症(flatfoot)指任何骨、韧带、肌肉生理异常，导致足内则、外则纵弓和横弓出现塌陷或消失，都为平足症。顾名思义，就是脚掌比常人要平且扁。正常宝宝的脚掌的内侧及中间部分隆起向上，形成了纵、横两个弓。没有足弓的宝宝，今后的运动能力和劳动力也将受到影响。随着宝宝年龄的增长，往往双脚站立和行走时易于疲劳，小腿容易酸胀，严重时膝关节和腰部也会有不适感。因此，足弓虽小，爸爸妈妈也应重视。其病因可为先天结构异常，创伤，站立过久，长途行军，类风湿性关节炎，脊髓灰质炎后遗症，脑性瘫痪等。大概7%的人有扁平足的问题，孩童期基本没多大影响，多数到青中年或比较肥胖才会有症状。表现为脚内侧缘痛或后跟痛、走远路乏力等。病因可能源于肌肉痉挛，亦可能是骨头的结构异常。它的危害不止疼痛那么简单，既会导致运动受限，还会引起足部其他关节甚至踝关节、膝关节、髋关节等关节的连锁反应，如发生炎症、变形等。为什么会得扁平足？弹性扁平足共有3页 &&1&&&&
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足弓是人类脚的重要结构。有了足弓，使足富有弹性。即可吸收地面对脚的冲击力量，又可锁定中足关节，使脚变得坚硬，更好地推动人体活动。扁平足（平足）指的是正常足弓的缺失，或称为足弓塌陷。值得注意的是，平足不等于平足症，也不是所有的平足都需要治疗。如果平足者合并有疼痛等症状时，就被称为平足症，才可能需要治疗。其实，平足的人很常见，而平足症并不常见。很多平足者特别是儿童平足没有症状，也不需要治疗，只有少部分儿童平足可能会逐渐引起整个身体体态的变化，有一部分平足可能合并足部骨结构异常，如垂直距骨、跗骨联合等。在成人平足中，50岁以上的女性较多。成人平足初发时，足在非负重状态下足弓存在，负重后足弓即消失。此时由于关节的活动性尚存在，称为可复性平足或柔性平足。如果出现关节病变、活动受限，畸形不能复位，就称为僵硬性平足。下面和家庭医生在线小编一起来了解一下具体的情况吧。病因平足可以是先天的，也可以是后天获得的。儿童的足弓常常在4~6岁形成，大部分儿童及青少年平足是先天性的。成人平足可以是儿童平足的延续，也可能是其他原因继发引起，导致足弓塌陷造成的。有症状的成年人继发性扁平足称为成人获得性平足症。引起继发性足弓塌陷的原因有很多如关节退变、创伤、糖尿病、类风湿关节炎、神经性病变、肿瘤、胫后肌腱功能不全等。临床表现足弓塌陷可引起下述足的结构改变：①跟腱挛缩：内侧纵弓塌陷后，跟腱作用于踝关节的力矩减小，跟腱的牵拉力不能有效地通过坚硬的足弓传达到前足部，为了推动身体向前，抬起足跟，跟腱需要变得更短、更紧、更有力；②中足的松弛。致使中跗关节不能锁定；③前足移位：内侧纵弓塌陷后，跖骨跖屈，跟骨向后半脱位，跟骨前结节不再支撑距骨头。为了适应这种位置，前足和中足均围绕着距骨向背侧和外侧移位。前足外展，足的外侧柱缩短；④胫后肌腱应力加大，易发生胫后肌腱劳损。严重者可有足内侧韧带的损伤；⑤距下关节旋前，跟骨外翻；⑥中足的不稳定使距下关节和距舟关节长时间处于异常位置，久而久之，这些关节发生退变，成为固定性畸形。这样会使踝关节承受更大的应力，最后导致踝关节退变。上述病理改变体现在临床上可表现为：1、疼痛通常位于足底内侧（后足后内侧疼痛），且于长期站立或行走后加剧，且常可以出现进行性加重的现象。偶尔疼痛也可位于踝关节外侧外踝附近。这是由于足弓塌陷造成后足外翻，继而腓骨与跟骨相撞击的结果。2、肿胀疼痛关节外肿胀，以足舟骨结节处为甚。3、步态异常患足疼痛及足弓塌陷可造成跑步甚至行走能力下降，步态异常，如外八字步态。4、疼痛及异常的步态可对身体的其他关节造成影响，如因患足的过度外翻及内旋，造成膝关节代偿性外翻及髋关节代偿性外旋等，继而可能引发膝、髋、下背等部位的疼痛和关节炎。个别平足的患者可能以下背痛为惟一的症状。5、严重的平足畸形可见足踝部其他关节受累，如距下关节和跗横关节的柔韧性降低甚至僵硬。6、平足症可同时伴发有跖筋膜炎、跗骨窦综合征等。影像诊断要点（一）临床表现扁平足主要表现为足弓的消失，除此之外，绝大多数患者无明显不适。少数患者在站立或行走后出现足部疲劳很疼痛。根据病因，可以分为3种类型：柔韧性扁平足：绝大多数扁平足都是柔韧性扁平足，非负重状态下存在正常足弓，负重后足弓消失。僵硬性扁平足：非负重状态下足弓底平。多由舟骨、跟骨、距骨等联合畸形而引起。副舟骨所致扁平足：由于副舟骨的存在改变了胫后肌肌腱的止点位置，这种解剖关系的异常导致足弓底平。（二）辅助检查足部X线片：正位片可显示距跟倾斜，侧位片可显示距骨跖屈，负重位的正、侧位X线片及非负重位斜位X线片可判断扁平足的严重程度。此外，X线片还可显示足部骨骼如跟骨、距骨、舟状骨的畸形情况。CT检查：进一步显示足部骨骼畸形情况，三维重建可显示足部各骨之间的三维解剖关系。（三）鉴别诊断1、先天性马蹄足：明显的足内翻内收畸形，一般很容易鉴别。2、先天性垂直距骨：此类患儿为距舟关系异常导致的足部畸形，患儿足底部可以触及1枚明显凸起的骨头，为脱位的距骨头，踝关节活动范围缩小。X光片在极度跖屈情况下距舟关节呈脱位状态。治疗观察随访：绝大多数扁平足患者无明显不适，加之儿童足弓只有到7-10岁才完全发育成熟，因此无症状的扁平足无需治疗，无需使用矫形鞋或矫形鞋垫。矫形鞋或矫形鞋垫：对于有疼痛的柔韧性扁平足，可以使用矫形鞋或矫形鞋垫。但目前没有证据表明矫形鞋和鞋垫能够有效地改变足弓结构，使用矫形鞋或鞋垫的目的主要是改善患者的舒适程度。石膏固定：用于治疗僵硬性扁平足，主要目的是制动，减少疼痛，而非矫形。下肢管型石膏固定4-6周，可反复多次使用。手术治疗：以解除引起功能障碍的疼痛为目的，但术后患足将丧失足内翻和外翻运动功能。根据扁平足病因的不同可采用不同的手术方式，包括Durham扁平足成形术、内侧楔骨跖屈截骨、三关节融合术、跟骨后部移位截骨术、跟骨前部延长一一撑开模形截骨术、Kidner手术（副舟骨切除+胫后肌腱转移）、中关节面跗骨联合切除术、距下关节融合术、距下关节制动术等。
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关于儿童膝外翻，扁平足，X腿，O型腿的重要知识
在江博士免费验脚，说小太阳有扁平足趋势，回来查了很多资料，周末去看儿童医院骨科。
骨科医生看过后，脚正常没问题，孩子还小，站着的时候肉压住，所以觉得是扁平足，等孩子慢慢长大，足弓才会像大人一样，孩子的脚从4岁-14岁，都是发育期，14岁才能发育完全。之前小太阳膝外翻，配了矫正器，我也顺便跟医生说了，这个医生是主治医生，看起来三十多岁，说矫正器也不能随便配，除非有X光片。当时我没搞的太明白，因为之前也是儿童医院的医生让配的，没照X光，而且还效果很好。
结合著名日本儿科专家松田道雄著《育儿百科》，关于扁平足的论述：
小孩的足底由于脂肪较多，所以并不像成年人那样凹陷。虽然外光上看像扁平足，但拍X线后就会清楚不是扁平足。没有必要对脚底与地板紧贴的孩子都进行X线检查。让其足尖着地，其足底有凹陷就不是扁平足。还有，如果让小儿足跟着地，脚尖抬起，能做到的话，就说明功能正常，不用处理。
在孩子脚底涂上颜料，让其站在纸上印足印，以检查其是否为扁平足，即便在4-5岁，也有半数不清楚。
即使在X线上有异常，只要不妨碍日常生活，在运动后孩子不喊疼痛的话，也没有必要治疗。治疗用的矫正鞋，对不是真正的扁平足是有害的。
我是这样理解：是否扁平足由骨骼决定而非脚底是否紧贴地面。这就能解释为什么有的网友说自己是扁平足，但是爬山运动比一般人厉害多了，从没觉得不舒服，我想这位网友应该属于骨骼正常，而脚底脂肪像小孩一样多的吧。儿童医院的医生也是用手在检查一下小太阳的足底骨骼是否有间隙，大概是这个意思，医生摸过骨骼说正常，如果他走路过后喊累就给他配个鞋垫，如果没什么不适就不用管了。小太阳是徒步高手，从没喊过累。
而这位医生说的矫正器不能乱配，后来我想想意思应该是，矫正器因为是连着足底的，而在足弓的部分有个突起，原理应该跟治疗扁平足的矫正鞋或矫正垫是一样的。因为矫正器是要求一天穿20小时以上，所以，如果孩子不是真正的扁平足可能有害吧，根据松田的观点。但是很幸运，小太阳的矫正器在脚底虽然有个突起，但我们只是晚上睡觉给他带，从没让他穿着走路过。所以对他脚底的骨骼应该没有影响。
综上所述，孩子是否健康，一定要到专业医生那里确定，配矫正器之前一定要做X射线检查。顺便提一句，骨科和康复科，不是一个概念，一定要看骨科。
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。扁平足扁平足(骨科)，主要是由于某些原因使足骨形态异常、、韧带挛缩或造成足纵弓塌陷或弹性消失所引起的足痛，又称为扁平足。扁平足是由于先天因素或足部肌肉韧带损伤，如拉伤，小腿肌群的麻痹、萎缩等，使维持足弓的力量削弱，引起足弓变平。据专家调查，扁平足在青少年学生中发病率为11％，仅次于等疾病，但许多时候扁平足并没得到足够的重视。正常足跟与足背骨借韧带与关节形成足弓，使足底有较好的弹性，能够缓冲外力的冲击、震荡，还对行走时足底的血管神经起到保护。正因如此，人类才能自如地飞跑、、长途跋涉及做高难度的技巧动作，如、体操、运动等。扁平足在长途行走、奔跑时易疲劳，其速度、耐力及爆发力都不及正常足；足跟长久着地也可压迫血管神经，容易产生足麻、脚痛；不易减少外力对及、内脏的冲击，造成损伤，影响正常发育、长高和健康，更难以胜任、、等职业。
扁平足有原发性和继发性两大类别。当诊断因韧带松弛所致的原发性扁平足时，应仔细做好鉴别诊断，除外因副舟状骨畸形，第一跖骨短缩、术后并发的扁平足，还要排除神经肌肉性疾病如所致的麻痹性扁平足，以及所致的痉挛性扁平足。根据发病年龄、详细的病史及检查、检查，多可做出正确的诊断。
先天因素扁平足先天性跗骨黏合：有些小朋友先天有跗骨黏合的现象，最常见的是和的黏合，此种黏合会造成“僵硬型扁平足”。先天性韧带松弛：有些小朋友先天有全身韧带松弛的现象，此种韧带松弛的现象不限于足部，在足部以外的关节也会发生。遗传因素：有研究报告指出，扁平足具有遗传性。也就是说，扁平足的父母，较有可能生出扁平足的子女。不过事实上也不尽然如此。在我们的门诊中，常常有扁平足的小朋友，他们的父母亲，甚至祖父母、兄弟姊妹都没有扁平足。性别：在国外有关扁平足发生率的文献，都是女生略多于男生。不过这些都是或的报告。小朋友的研究中发现：扁平足的比率反而是男生略高于女生。这可能是不同间的差异性所造成的结果。后天因素肥胖：照一般人的想法，愈胖的小朋友可能足弓会愈扁；在国外的中也有提到类似的推测。然而在所做的研究中发现，胖并不会影响足弓的高度。也就是说愈胖的小朋友，足弓不一定愈扁。穿鞋：比较有趣的是，穿鞋也可能是造成扁平足的原因之一。在国外最近几年的研究发现：穿鞋子的小朋友比不穿鞋的小朋友更容易得到扁平足。而且穿著正式的比穿、得到扁平足的机会更高。这似乎意味着六岁以前的小朋友应尽量打赤脚（尤其在家里），即使外出也应尽量穿著拖鞋或凉鞋。可惜国人的生活水准太高，几乎在幼儿学步时即已穿著包趾鞋，使得很难有机会研究台湾小朋友穿鞋与否和扁平足之间的关系。
扁平足大多数扁平足是由于后天因素导致足弓的韧带、肌肉松弛而造成的。临床上常见有以下几个原因：1、足的肌肉、韧带缺乏锻炼，力量不足。例如，从小不爱参加锻炼，或长时间穿过小的鞋，影响脚的肌肉、韧带发痛，以致足弓的正常发育受阻。2、足的肌肉、韧带过度疲劳，儿童时期长时间的行走、站立、搬抬过重的物品、运动量过大等均可造成例如，长时间进行重量较大的举重运动，超常距离的跑步都可导致足的肌肉、韧带慢性损伤、造成足弓塌隐藏，形成扁平足。3、疾病的影响。因病长期卧床的病儿，足的，可造成扁平足。另外，、小儿麻痹后遗症患儿，跟骨骨折畸形愈合、胫后腱腿断裂，或其他足骨结核等均可造成扁平足。如何预防扁平足的发生应鼓励孩子经常参加体育锻炼，使他们身体及得到适当的刺激，若是孩子的扁平足已经比较明显，可以练习用脚尖或脚外侧走路。对于已经无法矫正的扁平足，应穿用专门的矫正鞋来提高行走的能力。
根据扁平足的，采用距舟关节加楔成型，治疗扁平足有以下几个显著特点：（1）术后足部疼痛消失，经过长期随访观察（最长20年，中位期10年）术后无患足疼痛。（2）术后足纵弓基本恢复正常。活动自如。（3）延长了后足，符合扁平足的病因：既大多数扁平足是有距骨头发育不良，短小等造成。（4）符合足的生物力学原理。
扁平足临床表现主要为久站或行走时足部疼痛或不适，站立时跟外翻、足扁平、前足外展，舟骨结节处肿胀压痛，休息减轻，晚期发展为痉挛性平足，并可引起骨性关节炎并发症。部分病人有家族史。本症可发生于儿童及青壮年，若为先天性者则多在10岁以后出现症状，常因各种损伤和劳累、肥胖而诱发，双侧多见。本症重在预防，一般行非手术疗法多能奏效，少数患者则需手术治疗，亦可获得较好疗效。疗效欠佳者多数是未经正规治疗或伴有合并症、并发症者。1.姿势性平足症：为初发期，足弓外观无异常，但行走和劳累后感足疲劳和疼痛，小腿外侧踝部时感疼痛，足底中心和脚背可有肿胀，舟骨结节处肿胀及压痛明显，局部皮肤可发红，足活动内翻轻度受限。站立时，足扁平，足外翻。经休息后，症状、体征可消失。2.痉挛性平足症：好发于青壮年，部分由姿势性平足处理不当发展而来。主要为站立或行走时疼痛严重，可呈八字脚步态。呈强直性痉挛，足内、外翻和外展活动受限。足跟变宽，足底外翻，跟腱向外偏斜，前足外展，舟骨结节完全塌陷，向内突出。严重者，足部僵硬。固定于外翻、外展和背伸位，活动明显受限。即使经较长时间休息，症状也难改善。部分病人可继发及髋、。
1.部分病人有家族史或先天性足骨畸形或外伤史。2.久站或行走时足部疼痛或不适，跟外翻足扁平，前足外翻，舟骨结节处肿胀和压痛，休息可减轻或消失。晚期为痉挛性平足，经较长时间休息，症状亦难改善。3.站立位Ｘ线足正侧位片可见舟骨结节完全塌陷，与载距突的距离增加。自跟骨结节底部至第一距骨头底部作连线，并从舟骨结节至此连线作垂直线，其长度多小于1cm。
扁平足要有效治疗扁平足，首先要设法消除各种易使足部、肌肉过度疲劳的生活环境因素。例如，长时间站立或行走时，中间应适当休息或变换体位；发育尚未完全的青少年，要避免参加负荷过重的劳动（如挑担）和体育运动（如）；没有经过适当锻炼者，不要骤然参加长途步行，尤其要避免长时间在硬水泥地和上行走；已经有扁平足症状的青少年，每天临睡前最好用热水浸泡双脚10-15分钟，浸泡后立即作按摩，促进血液循环，加快足弓的疲劳恢复。在日常生活中处处注意加强足部肌肉锻炼，是最重要的预防措施。例如，在或等柔软地面赤足步行，行走时尽量让足底外缘着地，并使屈曲；也可以赤足在斜板上做步行练习；尽量以足尖或弓起足背的方式站立；用足底滚动木板；利用足背抬动小铅球，或者足趾练习抓取圆弹子等，以锻炼足部肌肉。除此之外，还应积极参加体育锻炼，尤其要加强高抬腿及跳跃运动（如、、、垂直起跳等），以及攀登活动（如、、、、等），使足弓的肌肉和韧带充分锻炼。还有些专家主张，应尽量练习踮足尖走的舞蹈动作，或者以踮足尖方式跳绳，以加强足弓韧带韧度及足部肌肉的紧张性收缩，帮助恢复已塌陷的足弓。穿合适的鞋对预防扁平足有重要意义。鞋的大小要合适，鞋的头要大，使足尖有充裕的活动余地；鞋腰（指靠近脚踝处）要硬些，以保护内弓，使跟骨不向外翻；鞋的底要厚些，后跟最好有1.5-2.0厘米的高度，使体重负荷尽量向足弓各支点分散些，减轻足弓的承受压力。已经患有中度以上扁平足的青少年，最好穿用特制的。这种鞋具有以下一些特点：鞋底跟部和弓腰部较窄；鞋跟部依靠鞋帮紧抱住足跟，不使它左右摆动；鞋底外侧厚、内侧薄，高低相差约2-3毫米；鞋后跟靠内侧处延长到舟骨部位，而且比外侧处加厚5毫米左右。这种矫正鞋的优点是，它对已塌陷的足弓起人为的支撑作用，并造成跟骨略向内翻。这样的“矫枉过正”，正是为了阻止足距骨头的下陷内侧作用，使人体的负重线由足的内侧缘向外侧缘移动，以争取重建足弓。扁平足矫治不愿穿平足矫正鞋的青少年，也可试用铝钢制（或制）的足垫，其功能与矫正鞋相同。现在市面上还有利用钢制足垫的特制拖鞋，适合于屋内活动用，若和矫正鞋结合使用，效果当然会更好些。对于有足麻、足痛的患者可使用矫形鞋垫来缓解症状鞋垫（）是放入鞋内的，用、、皮革等材料制作，是对足部疾患进行机械性治疗的一种辅助手段。鞋垫能为有扁平足的人士的脚部提供最有效及高度的承托,把站立时身体的重量适当地分配到双脚不同的位置上,从而减低脚痛，鞋垫还用于预防轻度的足弓不全，成品使用较多。特定的患者需用石膏绷带取型或用纸样制作。有足麻、足痛症状严重、年龄又超过18岁的患者，可以做足部矫形术。拣豆，即用脚趾把撒在地上的黄豆粒拣起，一日2次，每次拣40-50粒滚圆木，赤脚用脚底滚动直径为5厘米左右的圆木，一日2次，每次滚10分钟；踢毽子，每日2次，每次踢10分钟。
扁平足预防近几年来，扁平足在青少年中的高发引起了人们的关注。2007年七月份，一机构向近岁孩子及家长进行了问卷，发现孩子中超过六成有足部问题，而当中近七成有扁平足，约三成有后足外翻问题，有近四成孩子根本不知道自己有否出现足部问题，甚到有近七成家长对后足外翻及扁平足的认识不足，只有三成半的家长会带子女做定期足部健康检查。大多数青少念朋友对扁平足不以为然，觉得它对行动没有太大影响。长庚医院骨科专家介绍，扁平足在中国青少年中的发生率高达10%—20%。是扁平足最高发的阶段，原因是，青少年此时身高、体重都正在生长突增，身体负重量因此而大大增加。然而，肌肉（尤其足部小肌肉）的发育常常要滞后1—2年，换言之，足弓的负荷力的增加和的增长往往有一段不相适应的阶段。这时如果负荷过重或静力性活动时间（如站立）过长，体重和维持足弓的肌肉力量间就会失去平衡，导致足弓埸塌陷。当然，青少年中那些经常从事体育锻炼的人，是很少有扁平足发生的。专家介绍，扁平足的人足弓塌陷，双脚弹性减小或消失，下肢对全身的支撑能力明显降低，身体的重心偏移，这样会迫使人体整个脊柱机能发生改变。如果像普通人那样跑跳，尤其是在较硬的、上做运动，就会增加对等内脏器官的损害，长此以往，还会导致膝、髋及腰等负重关节的创伤性关节炎。运动鞋专家说：“扁平足的可以通过多种方式治疗，治疗可以达到一定效果，但不是最佳答案，扁平足重在预防，尤其是青少年，更应该注意扁平足的预防。”在日常生活中处处注意加强足部锻炼，是最重要的预防措施；除此之外，还应积极参加体育锻炼，尤其要加强高抬腿及跳跃运动，以及攀登活动，使足弓的肌肉和韧带充分锻炼。还有些专家主张，应尽量练习踮足尖走的舞蹈动作，或者以踮足尖方式跳绳，以加强足弓韧带韧度及足部肌肉的紧张性收缩，帮助恢复已塌陷的足弓。穿合适的鞋对预防扁平足有重要意义。尤其是专门针对保护足弓设计的，此类鞋的特点是鞋底跟部和弓腰部较窄；鞋跟部依靠鞋帮紧抱住足跟，防止足跟左右摆动。目前市面上已经有部分知名运动推出足弓运动鞋。专家建议，如果条件允许，家长在为孩子选购运动鞋时一定要选质量好的、设计合理的品牌运动鞋。
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