深圳最快CT落户市二医院 冠脉CT仅需0.25秒辐射降低
来源： 深圳商报
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我市最快的CT设备已在一周前落户市二医院，记者昨日从该院获悉，利用这台CT仪器进行冠脉CT检查最短的时间仅为0.25秒，而之前我市最先进的256排CT进行同一检查的速度为0.27秒。
昨日下午，市二医院CT室，医生准备给一位患者进行CT扫描。 深圳商报记者 李博 摄
我市最快的CT设备已在一周前落户市二医院，记者昨日从该院获悉，利用这台CT仪器进行冠脉CT检查最短的时间仅为0.25秒，而之前我市最先进的256排CT进行同一检查的速度为0.27秒。
冠脉检查辐射量只有64排CT的十分之一
拍CT吃“射线”，一直是大家关注的焦点。本报日A9版的《拍次全幅CT相当吸烟一年》曾关注过CT辐射的问题，一次螺旋CT的辐射剂量是拍摄胸片的100倍。专家称，如果是利用64排CT进行一次冠脉CT检查，不仅患者需要服用降心率药物倍它诺克，将心率降到每分钟65到75次才能拍摄，而且患者一次需要承受超过10毫西弗的辐射量，相当于拍摄胸片的近500倍。
CT辐射量与它的速度直接相关，专家称，如果是使用这台炫速双源CT进行冠脉CT检查，0.25秒的时间内患者接受的辐射量只有64排CT的十分之一，大约在1毫西弗左右。而且由于这台CT采用大螺距的螺旋扫描，患者可以不需要服用降心率药物也可完成心脏扫描，也就是冠脉CT检查，“这是因为这台CT扫描的速度已经超过了心脏搏动的速度。”
即使由于患者心跳较快，无法采用最理想的0.25秒模式扫描，这台CT的冠脉检查时间大约也只有1秒，患者接受的辐射量大约为4毫西弗，相当于我们每个人一年内在自然环境中所受到的辐射总量。
对于拍摄增强CT的患者来说，普通CT设备需要先进行一次平扫扫描，再进行一次增强扫描，而这台设备可以直接进行增强扫描，再通过电脑模拟平扫扫描，至少能够让接受增强CT的患者的辐射量减少三分之一到四分之一。
编辑： 任玥
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做冠脉CT，沈阳有医院能做吗？
女 | 51个月
健康咨询描述：
化验检查结果:心肌缺血
曾经的治疗情况和效果：
消心痛等药物治疗,现在还时常犯病.想做冠脉CT,那做的好.心率只能降至80-75次/分,能否做冠脉CT?那能做?
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医生回复区
帮助网友：14824称赞：546
&&&&&&你好,你这种情况有考虑是心脏方面的问题,应该要去专科医院做进一步的检查,心脏的CT,心脏的造影,及早检查以免贻误治疗.希望能帮助到你!ydd
帮助网友：31称赞：1
&&&&&&可以做冠脉CT.沈阳的三甲医院都可以做.像中国医科大学第一附属医院,沈阳军区总院,辽宁省人民医院,中国医科大学附属盛京医院,沈阳市心血管病医院等都是比较好的三甲医院.
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深圳有了“绿色全能”的炫速双源CT
房颤患者也可以做冠脉增强检查了
余海蓉 胡国迎 王萍
▲市孙逸仙心血管医院放射科拥有一流的诊断团队。
?市孙逸仙心血管医院新购置的炫速双源CT。
■ 深圳特区报记者 余海蓉 通讯员 胡国迎 王萍 文/图 近年来，随着生活水平的不断提高，心血管疾病的发病率明显提高，成为威胁人类生命健康的一大主因，而早发现、早诊断、早治疗是提高心血管疾病患者生活质量的重要手段。 作为深圳市心血管疾病诊治的专科医院，过去市孙逸仙心血管医院只有64排螺旋CT，虽然这个仪器是公认的冠心病初步筛查方法，但是它对心率有要求，要求控制在70次/分以下，因此，冠心病患者如伴有早搏和房颤的，是无法进行64排CT检查的。 但是，近日记者从市孙逸仙心血管医院获悉，为了更好地保障市民的健康，政府加大了对该院硬件的投入，新购置了西门子第二代炫速双源CT机（FlashCT），检查可不受到心率影响，房颤患者也可以进行冠脉CTA检查了。除此之外，其成像的优势，也在主动脉夹层、肺动脉栓塞检查中发挥着重要作用。 房颤患者有了检查的新“武器” 65岁的患者李先生，因房颤住进了市孙逸仙心血管医院内二病房。心房颤动简称房颤，是最常见的心律失常之一，是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。它几乎见于所有的器质性心脏病，在非器质性心脏病也可发生。它可引起严重的并发症，如心力衰竭和动脉栓塞，严重威胁人类健康。 临床上根据房颤的发作特点，将房颤分为阵发性心房颤动（心房颤动发生时间小于7h，常小于24h，可自行转复为窦性心律）、持续性心房颤动（心房颤动发生时间大于2天，多需电转复或药物转复），永久性心房颤动（不可能转为窦性心律）。 医生准备为李先生进行射频消融术，术前想了解其冠状动脉有无病变及病变程度，于是开了一张冠脉CTA检查的申请单。要知道之前在64排螺旋CT机检查时，这种房颤患者是直接列入禁忌行列的。主要的原因是由于其心律不齐，无法采集到合适的时相，造成图像质量很差，无法满足临床诊断需求。 但是，现在医院放射科刚刚安装一台目前全球最先进的西门子第二代炫速双源CT机，检查不再受限。 一切准备工作就绪，放射科医生开始按照冠脉CTA检查流程进行检查。先由护士对患者进行碘过敏试验，留观10-20分钟；没有不良反应，进入CT机房，去除患者身上影响检查的异物，粘贴电极片，连接心电图。 CT扫描前技师还对患者进行了呼吸训练。因为房颤患者若不能很好的配合呼吸，导致心率波动较大，将降低检查的成功率。几次“请您吸气憋住气，请喘气！”之后，患者掌握了呼吸要领。 注射造影剂后，CT扫描开始。放射技师熟练地按照操作步骤进行，这台机器扫描速度很快，仅用了5分钟便完成了冠脉CTA检查的所有流程。重建的冠脉图像比预期的要好很多，没有出现断层，没有产生运动伪影。放射科袁旭春主任告诉记者，患者的冠脉图像清晰，病变范围及大小显示清楚，检查将给之后的房颤治疗提供强有力的影像学保障。 据介绍，炫速双源CT在心脏检查方面有独一无二的优势，检查时无需控制心率，甚至能对超过120次/分极高心率患者成功检查。高心率、轻度心律失常及房颤患者也能获得高质量的心脏成像。 胸痛患者三联征一站式扫描 42岁的王女士，胸闷、胸痛，到市孙逸仙心血管医院就诊，门诊医生根据王女士所说症状，开了一张胸主动脉增强、冠脉CTA的检查单。 当王女士拿着检查申请单到放射科CT室时，放射工作人员决定使用胸痛三联征模式进行扫描，以快速明确胸痛病因是心脏冠脉疾病、肺动脉栓塞还是主动脉夹层。 据袁旭春主任介绍，在Flash CT出现之前，对肺动脉栓塞、主动脉夹层、冠脉检查不能同时进行检查，或检查效果不理想，患者需要分次来检查，每一项要单独收费，并多次接受注射造影剂，多次接受X线辐射。有了Flash CT，一次完成胸痛三联征检查，患者就可实现少花钱，少用造影剂，减少对肾功能的损伤，少接受辐射。 王女士的检查结果显示，冠脉未见明显异常，而肺动脉发生了大面积栓塞。肺栓塞亦称肺血栓栓塞，是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，会突然出现呼吸困难、剧烈胸痛、咯血甚至晕厥等症状。放射科诊断医生紧急电话联系门诊医生，告知王女士的病情，马上安排入院治疗。 张先生和王女士一样，新机器的引入也帮他捡回了一条命。35岁的张先生也是因为胸闷胸痛入院的。冠脉CTA检查结果显示，张先生的冠状动脉前降支近端90%狭窄，左回旋支中段及右冠状动脉近端钙化严重，狭窄程度均超过75%，病情严重，如不及时治疗，一旦发生心梗，随时就有生命危险。检查结果一出来，他马上被收治入住CCU病房，心导管室立即进行了经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。 “好马”配“好鞍”提升诊疗水平 由于生活节奏加快，工作压力加大，生活不规律，饮食不科学，烟酒过量等因素，高血压、高血脂、糖尿病等疾病增多，最后容易引发冠心病，因此冠心病近年来呈现年轻化的趋势。 袁旭春主任介绍说，冠心病也称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成斑块，称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。冠心病诊断的金标准为选择性冠状动脉血管造影（CAG），但由于其价格昂贵且是一种有创性检查而在临床应用中受到限制。在这种情况下，冠脉CTA是冠心病大范围筛查、诊断和治疗后复查的有效方法。 作为深圳的心血管专科医院，深圳市孙逸仙心血管医院一直高度重视心血管病诊断队伍的培养。放射科拥有一流的诊断团队：有诊断医生10名，其中博士学历1名、硕士学历6名、主任医师2名、副主任医师3名；有操作熟练、扫描经验丰富的放射技师7名，其中2名轮转到心导管室；操作手法熟练的护士6名，4名在心导管室，均具有主管护师以上职称。 “绿色全能”的炫速双源CT设备的应用，在很多疾病的早期发现、早期诊断与早期治疗中发挥了重要作用，极大地提升了放射科的医疗基础设备水平，对推动医院临床、科研、教学工作的开展及更好地为广大患者服务，都起到了重要的作用。 袁旭春主任介绍说，Flash CT拥有两个球管和两个128层探测器，该系统具有78cm的大机架孔径和成像视野，以及200cm的扫描范围。相比以往CT机具有以下优势： 一是炫速扫描。机架的旋转速度0.28S，单扇区时间分辨率75ms。心脏成像最快0.25秒，全胸成像0.6秒，全身扫描仅4秒。 二是绿色微量辐射剂量。常规CT需要8mSv—40mSv的辐射剂量完成心脏成像，炫速双源CT心脏扫描只需不到1mSv的辐射剂量即可完成，比每人每年接受大自然界的辐射剂量（2-5mSv）低2-5倍。微量的辐射剂量，也使双源CT在小儿先心病中的广泛应用及疾病的早期筛查变得更为合理。 三是纯谱双能。选择性能谱纯化技术（SPS）实现常规辐射剂量下的双能量成像。X－CARE技术（敏感器官辐射防护技术）首次实现选择性地屏蔽对甲状腺、晶状体以及女性乳腺等辐射敏感器官的直接照射，可使敏感器官辐射剂量降低40％。CARE Dose4D软件，可以根据受检者体型自动调整球管输出管电流，已达到图像质量最高，射线剂量最小的目的，据有关统计，对受检者进行TOP定位扫描时使用该技术比只使用固定MA所产生的射线剂量较少68%以上。双能量去骨功能，更加准确地判断斑块所致的颈部和颅内血管管腔的狭窄程度。 四是高清晰图像质量。强大的后处理工作站能够随时获取到逼真的动态图像质量，能够精准地分析冠状动脉血管成形术及支架植入术病人的支架通畅性及支架内的再狭窄程度。此外双能成像能够有效去除金属伪影，提供了高质量的图像质量。 五是价廉。可实现动态800排的技术服务，但是只是16排的收费标准。 目前炫速双源CT可临床应用在以下疾病中： 1、心脏及冠状动脉检查，如冠心病筛查、冠脉支架植入术后及搭桥术后评估、先心病及心瓣膜疾病诊断。 2、无创性CTA，适用于主动脉夹层、肺栓塞、脑血管畸形及动脉瘤、颈动脉病变及四肢血管检查。
3、胸痛三联征的检查，一次扫描即可对引起胸痛的病因进行鉴别，明确胸痛病因是心脏冠脉疾病、肺动脉栓塞还是主动脉夹层；为特别严重的急诊患者完成“一站式”诊断，为抢救赢得了宝贵时间。 4、独特的双能量技术，提高了对病变检测的敏感性和准确性，如心肌灌注成像、肺灌注成像、肝脏虚拟平扫等。双能量心肌灌注扫描，不仅能清晰显示冠状动脉狭窄，还可通过对心肌内碘剂分布进行彩色编码，显示冠状动脉血管病变所致的相应肌节的灌注缺损，提供冠脉形态和心肌灌注的“一站式”解决方案。}