泪囊摘除术后遗症后眼泪无法排泄怎么办?

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摘除泪囊 治好眼睛也治好了心病
右眼角整天挂着“眼屎” 原来竟是泪囊发炎
日 10:47:22
浙江在线新闻网站
  时报讯昨天中午11点半,29岁的翁平(化名),右眼周围加压盖上纱布后,被推出了手术室。手术很简单,但对于翁平来说,像获得了新生。躺在病床上的他说,医生给他做了一个泪囊摘除的手术。摘了泪囊,这个家住乔司的小伙子却很高兴。&泪囊没了,跟着我三个月的大脓包也没了。那反复擦也擦不完的眼屎,再也不会粘在眼角了。&翁平说,自己忍受了整整三个月的煎熬,老是被朋友嘲笑眼屎擦不干净,但从现在起,不仅眼睛的问题解决了,他的心病也被治好了。
  眼角常有黄色脓液渗出
  小伙子自卑得了心病
  &早上起床有些眼屎很常见,但我就好像24小时右眼角都挂着眼屎,常常有黄色脓液流出来。&昨天上午,杭州市红会医院12楼眼科病房里,29岁的翁平穿着病号服,正在等待手术。
  他眼睛圆圆的,很有神,只是看上去,右眼角比左眼颜色黄了许多。&这是三个月来黄脓不断流出,留下来的印记,怪丑的吧?&翁平勉强笑了笑,说完低下了头,&我平时就怕别人盯着我的眼睛看,怕他们嫌我脏,黄黄的眼屎都不擦干净。&看得出来,这个问题成了翁平的心病。
  让翁平三个月来如此自卑的&罪魁祸首&,其实是他鼻梁右侧与右眼角之间的一个脓包,差不多一个五毛钱硬币大小。摸上去,脓包有些弹性,里面的液体还会&波动&。
  翁平回忆说,这个脓包是三个多月前,因车祸进行清创手术后开始长的。脓包最开始只有一颗绿豆那么大,没什么感觉。差不多过了一个多月,脓包变大了两倍左右,他发现自己变得&爱流泪&。
  &我没以为脓包是病,反正长着也不疼。我妈让我别用针挑,想着等它自己消掉。只是老有眼泪在眼眶里打转,我朋友那段时间还笑我多愁善感。&翁平说,&后来脓包越长越大,右眼角从流泪变成流黄脓,干了之后就好像眼屎黏着。&
  因为右眼角整天有&眼屎&,翁平说自己现在随时都会去抹一下眼睛,还特别害怕别人看他的眼睛,一有人朝他看过来,他就不由自主地低下头,甚至好几个晚上,他都被&周围人嘲笑他&的噩梦惊醒。
  慢性泪囊炎导致脓肿发生
  手术摘除了他的一个泪囊
  这周一,到杭州市红会医院眼科检查时,翁平鼻梁右侧的脓包,已经长到五毛钱硬币大小了。自己到底什么毛病?翁平从眼科主任诸力伟那儿,听到了一个陌生的名字:慢性泪囊炎。
  慢性泪囊炎是一种比较常见的眼病,多是炎症和感染引起的。因为泪液不能排出,长期滞留在眼囊内,会出现溢泪、有黏液或脓性分泌物流出等症状。
  但诸力伟主任说,翁平的情况比一般人严重,他是慢性泪囊炎引起的泪囊脓肿。
  &泪囊的位置就在眼角的下方,鼻梁旁边。翁平车祸手术后感染,右泪囊发炎导致水肿,脓液产生,时间比较久就脓肿成这么大了。&诸力伟主任解释,&普通慢性泪囊炎患者,冲洗泪道就行了,但翁平这么处理行不通,他的鼻泪管已经完全堵塞了,只能将泪囊摘除。&
  听到要摘除泪囊时,翁平的心有点慌。&身体什么组织摘了总不太好。诸主任很耐心地和我解释,说摘了泪囊以后,唯一后遗症就是可能过一会儿眼睛会溢泪,我也就放心了。&
  昨天中午11点,翁平接受了泪囊摘除手术。诸力伟主任在他右侧眼角下方,顺着皮肤纹路,开了一个1.5厘米的弧形小口,抽出了足足5毫升的脓液后,成功将泪囊剪下。
  11点半,翁平右眼周围加压盖上纱布后,他被推出了手术室。&[1]&&
见习记者 郑琪 通讯员 胡惠娟
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泪囊炎,泪道堵塞.该怎么办?
健康咨询描述:
后眼睛不舒服去年年底因感冒未休息
曾经的治疗情况和效果:
正月去医院看点诺美沙星凝胶,无效.做探通手术,无效.
想得到怎样的帮助:该怎么办才会好
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医生回复区
擅长: 月经不调,儿科、宫颈糜烂
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&&&&&&病情分析:&&&&&&  1).冷泪:眼睛不发红,经常流泪,迎风时更甚,眼泪清稀,如不治疗,时间久了,会使眼睛昏暗,辨不清颜色.&&&&&&  2).热泪:眼睛红肿疼痛,怕见光,眼泪黏浊,多与其他眼病并发. &&&&&&  眼睛经常流泪大致有3种原因: &&&&&&  1).泪点外翻.下泪点离开眼球,[眼泪不能流入下泪点,因此发生流泪症状. &&&&&&  2).泪点狭窄或闭塞.因睑缘炎,烧伤,其他外伤或睫毛进入泪小管引起.也有先天性的症状. &&&&&&  3).泪小管狭窄或闭塞.多因砂眼感染后的瘢痕组织,结石或睫毛进入而发病. &&&&&&  诊断时的典型症状: &&&&&&  1).迎风流泪.单眼或双眼,当气温下降或有冷风刺激时,眼泪很快流出,伴有 发 痒和眼睛发涩的感觉. &&&&&&  2).经常流泪.眼睛在没有刺激的情况下常常流泪,眼泪稀清,没有痛感也不红肿. &&&&&&指导意见:&&&&&&[编辑本段]泪囊炎的预防&&&&&&  注意眼部卫生以防毒邪深入或病变反复定期检查眼睛&&&&&&  对椒疮重病流泪症及将行眼部手术患者应注意检查是否患有本病以便早期发现及时治疗&&&&&&  忌过食辛辣炙煿等有刺激性的食物特别是素患眼疾者更需注意以免脾胃蕴积湿热引发眼病&&&&&&  及时彻底治疗沙眼睑缘炎等外眼部炎症不给细菌以可乘之机&&&&&&  有鼻中隔偏曲下鼻甲肥大或慢性鼻炎者应尽早治疗&&&&&&[编辑本段]慢性泪囊炎的治疗&&&&&&  (一)对患病不久鼻泪管未完全堵塞的病例点抗生素眼药水每日4~6次点药之前挤净分泌物作泪道冲洗冲洗后注入少量0.25%氯霉素液l加0.5%可的松及1:5000糜蛋白酶同时应治疗鼻腔疾病&&&&&&  (二)如鼻泪管仅部分狭窄可试作泪道探通术或鼻泪管插管术&&&&&&  (三)泪点和泪小管正常者可作泪囊鼻腔吻合术&&&&&&  (四)如泪囊过分狭小或病人年老体弱或伤后合并有严重瘢痕者可行泪囊摘除术&&&&&&
李星林爱心医生
擅长: 内科
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&&&&&&病情分析:&&&&&&泪道阻塞是眼科常见病,多发病,若治疗不彻底,有潜伏眼内,外感染的危险.其治疗原则是控制泪囊炎症,恢复或建立泪道泪囊至鼻腔引流通道.……&&&&&&指导意见:&&&&&&
泪点探查和扩张&&&&&&
[适应证]&&&&&&
因溢泪症状,需作泪道诊断性检查者,或因泪道狭窄,需作泪道扩张,插管等手术治疗者.&&&&&&
[术前准备及麻醉]&&&&&&
结膜囊内滴入1%地卡因2~3滴,再用蘸有地卡因的棉签夹于上下泪点间5分钟,作表面麻醉.&&&&&&
[手术步骤]&&&&&&
1.病人取坐位,用一手指将下睑内眦部皮肤向下牵拉,看到泪点乳头后,以锥形泪点扩张器探查泪点位置,找到后将扩张器边捻转边垂直插入泪点,下插2mm.&&&&&&
2.然后将泪点扩张器向外眦方向回转90°,变为水平位,如法向鼻侧泪小管内推进2mm.推进时要将下睑皮肤向颞侧拉紧.上泪点插入方法相似.&&&&&&
擅长: 近视,眼底疾病,白内障等
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&&&&&&病情分析:&&&&&&患有泪囊炎,同时泪道堵塞的话,多会出现流泪,同时由于炎症一直存在,眼睛也会经常发红和不舒服.&&&&&&指导意见:&&&&&&建议去医院眼科就诊,看看能不能把泪囊摘除掉,否则一直有个感染灶在会对眼睛有不好的影响,还可能会影响视力
&&&&&&以上是对“泪囊炎,泪道堵塞.该怎么办?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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&&&&&&病情分析:&&&&&&疾病别名 :慢性泪囊炎 &&&&&&  所属部位 :眼 &&&&&&  就诊科室 :眼科,五官科 &&&&&&  症状体征 :泪溢 鼻溢液&&&&&&  由于鼻泪管的阻塞或狭窄而引起这是一种比较常见的眼病,好发于中老年女性,农村和边远地区多见&&&&&&指导意见:&&&&&&慢性泪囊炎的治疗&&&&&&  (一)对患病不久鼻泪管未完全堵塞的病例点抗生素眼药水每日4~6次点药之前挤净分泌物作泪道冲洗冲洗后注入少量0.25%氯霉素液l加0.5%可的松及1:5000糜蛋白酶同时应治疗鼻腔疾病&&&&&&  (二)如鼻泪管仅部分狭窄可试作泪道探通术或鼻泪管插管术&&&&&&  (三)泪点和泪小管正常者可作泪囊鼻腔吻合术&&&&&&  (四)如泪囊过分狭小或病人年老体弱或伤后合并有严重瘢痕者可行泪囊摘除术&&&&&&生活护理:&&&&&&囊炎的预防&&&&&&  注意眼部卫生以防毒邪深入或病变反复定期检查眼睛&&&&&&  对椒疮重病流泪症及将行眼部手术患者应注意检查是否患有本病以便早期发现及时治疗&&&&&&  忌过食辛辣炙煿等有刺激性的食物特别是素患眼疾者更需注意以免脾胃蕴积湿热引发眼病&&&&&&  及时彻底治疗沙眼睑缘炎等外眼部炎症不给细菌以可乘之机&&&&&&  有鼻中隔偏曲下鼻甲肥大或慢性鼻炎者应尽早治疗
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&&&&&&病情分析:&&&&&&
眼睛流泪有可能是由于下眼睑皮肤松弛,眨动眼睛时,输匝肌无足够力量压迫泪囊,不能将眼泪送入鼻腔所致.不是由于泪道堵塞或泪点外翻的原因. &&&&&&指导意见:&&&&&&
一)对患病不久鼻泪管未完全堵塞的病例点抗生素眼药水每日4~6次点药之前挤净分泌物作泪道冲洗冲洗后注入少量0.25%氯霉素液l加0.5%可的松及1:5000糜蛋白酶同时应治疗鼻腔疾病&&&&&&  (二)如鼻泪管仅部分狭窄可试作泪道探通术或鼻泪管插管术&&&&&&  (三)泪点和泪小管正常者可作泪囊鼻腔吻合术&&&&&&  (四)如泪囊过分狭小或病人年老体弱或伤后合并有严重瘢痕者可行泪囊摘除术&&&&&&
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眼角有脓液需警惕泪囊炎
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范教授介绍,泪囊炎早期出现眼角流脓,脓物较少很容易被忽视,很多人都会误认为是上火导致的眼屎增多,或其他疾病,从而延误治疗,等到急性发作期才想到就诊,此时最恰当的处理方式是立刻进行鼻腔内窥镜下手术治疗。鼻腔内窥镜下泪囊造孔术的原理是使用鼻腔内窥镜设备,通过鼻腔内部,在鼻腔与泪道之间再造一条通道,并将炎症清除,如此一来,泪道通了之后,就不会轻易再阻塞发炎,并且该手术年龄限制较小。
原标题:眼角有脓液需警惕泪囊炎从事维修工作的小张,曾经在一次工作中,眼角撞到了硬物上,起初只是红肿了一点并没太在意,几天过后就好了。可是过了两年时间,受伤的眼角开始流脓,类似眼屎一样的东西,家里人都说他是上火了眼屎多,于是小张开始滴消炎的眼药水,但是没什么效果……眼科泪道病专家范金鲁教授分析,类似小张的情况应该是受伤后引起的外伤性泪囊炎。他提醒,尤其是鼻部、眼部受过外伤的人要特别注意泪道问题,有时候眼角流出类似眼屎的脓性分泌物,排除上火等因素,也可能是慢性泪囊炎导致的脓性分泌物溢出,或是其他眼部疾病,应及时去医院检查确诊,并且配合医生进行治疗。即日起,新民健康推出“免费送专家咨询号”活动,此次推出的是眼科专家范金鲁、许龙华的咨询号。有需求的读者可拨打新民健康工作室热线021-(周一至周日8:00-18:00),或发送短信“专家+姓名+联系方式”至报名参与。报名截止时间:11月23日12:00。外伤导致流泪、流脓,应立即求助医生据了解,除了类似小张这种发病较慢的情况,一般的外伤性泪囊炎都是在受伤后很短的时间就立刻发病,突发为急性泪囊炎,眼角有脓性分泌物溢出,面部肿起脓包等。范金鲁教授表示,外伤性泪道疾病的情况比较复杂,受伤的部位不同,导致泪道发生阻塞、发炎因素也有所不同,治疗难度也比较大,比如面部受到创伤后,鼻梁部的组织结构发生改变,导致鼻泪管阻塞,或因外伤导致泪小管断裂,使泪液无法正常排出等,这些情况都会出现溢泪溢脓等症状,但其治疗手段和最佳治疗时机也不可以一概而论,因此,如果出现因面部外伤而引发的流泪、眼角流脓等情况,应求助专业医生,争取把握最佳治疗时机。此外,很多其他因素引发的慢性泪囊炎都有这样的情况:患者只流脓却不流泪,这是由于炎症初期没有完全阻塞泪道。而脓液没有溢出并不代表泪囊未发炎,可能只是炎症比较轻微,可一旦发现有脓液溢出,就说明炎症已经较为严重,被炎症充满了的泪囊已经成为眼部的一个定时炸弹,随时有“爆炸”的可能。范教授指出,首先,脓性分泌物从泪囊上行,经过泪小管而溢出眼眶,很容易诱发泪小管炎,流出眼眶时,附着在眼球表面,很容易感染角膜、结膜,引发严重角膜疾病,甚至最终失明;其次,泪囊内的脓性分泌物也会下行至鼻腔,导致鼻腔内发炎,同样有鼻炎也会容易诱发泪道炎症;另外,泪囊炎急性发作,泪囊内脓性分泌物急速增多,使面部皮肤肿起脓包,直至皮肤承受不住而溃破,脓物便会溢出,不仅面部留疤,含有大量细菌的脓液也会使其周围皮肤发生病变。所以,眼睛流脓应及早到医院检查治疗,不可麻痹大意。泪囊炎急性发作流脓、脓包,需及时手术炎症期的泪囊炎十分危险,所以泪囊炎应该尽早手术才能避免引发其他并发症,造成不可挽回的后果。即使此时用抗生素眼药水,泪道已经被分泌物阻塞,眼药水根本无法进入泪囊内部,能起到的消炎作用微乎其微,所以只有尽早手术才最为安全。范教授强调,泪囊发炎时期,泪囊内有脓性分泌物,激光、插管等手术,在泪道炎症时,不宜进行治疗,要待炎症消退后,才可以进行治疗,如果泪道有炎症时进行了激光插管手术,无法彻底清除炎症,亦会很容易复发, 目前能够对炎症期的泪囊炎进行手术干预的有一种专门技术——鼻腔内窥镜下泪囊造孔术,它打破了泪囊炎急性发作期不能手术的禁忌。这种技术不仅能够对发炎期的泪囊炎进行治疗,并且对泪道阻塞、慢性泪囊炎、婴幼儿泪囊炎等都有较好效果,甚至可以修复因其他手术后出现并发症的情况,降低复发几率。范教授介绍,泪囊炎早期出现眼角流脓,脓物较少很容易被忽视,很多人都会误认为是上火导致的眼屎增多,或其他疾病,从而延误治疗,等到急性发作期才想到就诊,此时最恰当的处理方式是立刻进行鼻腔内窥镜下手术治疗。鼻腔内窥镜下泪囊造孔术的原理是使用鼻腔内窥镜设备,通过鼻腔内部,在鼻腔与泪道之间再造一条通道,并将炎症清除,如此一来,泪道通了之后,就不会轻易再阻塞发炎,并且该手术年龄限制较小。
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治疗泪囊炎有什么新方法?
泪囊炎的临床症状有哪些?重庆爱尔眼科医院泪道专科专家说,泪囊炎由于鼻泪管的阻塞或狭窄而引起。这是一种比较常见的眼病,好发于中老年女性,农村和边远地区多见。具体临床症状如下。
泪囊炎的临床症状有哪些
常有慢性泪囊炎史;泪囊部高度红、肿、热、痛,重者同侧面部鼻部红肿,耳前及颌下淋巴结肿大、压痛,伴体温升高、全身不适;脓肿穿破皮肤,可形成泪囊瘘。
泪囊炎临床局部表现,泪囊局部组织表现为急性蜂窝织炎、充血、肿胀、发热剧疼,重者可引起上下睑及鼻梁部肿胀,结膜充血水肿、流泪加剧,继则形成脓肿,可有波动,若穿破皮肤则形成瘘管。炎症消退后通过瘘管,脓液由筛或鼻腔排出。全身方面,全身发烧、血像增高,头痛,下颌淋巴结及耳前淋巴结肿大,压痛等不适。
慢性泪囊炎由于鼻泪管的阻塞或狭窄而引起。这是一种比较常见的眼病,好发于中老年女性,农村和边远地区多见。除溢泪外,无其它症状,仅在冲洗泪囊时,可以见到分泌物倒流出来。由于粘液脓性分泌物长期返流结膜囊内,角膜上皮有损伤时,分泌物内的细菌即可引起感染,造成角膜溃疡。如有眼球穿孔伤或作内眼手术时,也会引起眼球内感染。
泪囊炎的病因
确切原因至今尚无定论泪囊炎常继发于邻近组织如结膜鼻腔和鼻旁窦的炎症,或一些特殊感染如结核或梅毒等。原发于泪道系统者,原因不清楚。正常情况下泪道黏膜完整,泪液引流通畅,泪液有一定抗菌能力,泪囊并不容易发生炎症一个重要的诱发因素是下泪道阻塞所致的泪液潴留。开始时并不是器质性阻塞,而是由于鼻泪管黏膜暂时的充血水肿,而膜性鼻泪管居于骨管内,黏膜的血管、淋巴管丰富,稍微肿胀即可造成阻塞,使泪囊内容物潴留易于细菌滋生,黏膜为细菌感染炎症更促进充血水肿,形成恶性循环若细菌毒力不强,泪囊持续慢性炎症,最终形成鼻泪管固定性阻塞每遇毒力强的细菌进入泪囊,即可引起急性发作多数感染来自邻近的鼻腔、鼻旁窦或泪囊周围组织非特异性泪囊炎的主要细菌是肺炎链球菌其次是葡萄球菌、大肠埃希杆菌和摩拉克菌,少数为绿脓杆菌或淋病双球菌还有多种因素影响这个过程: 新生儿泪囊炎
1.解剖因素 骨鼻泪管的变异多,有的比较狭窄。特别鼻低平或面部狭窄者,其管径细小,黏膜稍有肿胀即可导致阻塞。发育时期鼻泪管管道不全或黏膜皱褶形成管腔内径会太小黏膜肿胀可使之完全阻塞。
2.附近组织疾病的影响 鼻部的疾病如下鼻甲肥大或鼻中隔偏曲均可导致鼻泪管下端机械性阻塞;鼻腔的炎症如急性、血管神经性、增殖性或化脓性炎症等,感染既可直接扩散至泪道也可刺激黏膜肿胀,引起鼻泪管下端阻塞;萎缩性鼻炎其黏膜萎缩,鼻泪管下端扩大,感染可由此直接向上扩散;擤鼻时感染性分泌物更易进入鼻泪管,而引起泪囊炎。鼻旁窦与泪囊有密切的解剖关系,其炎症也是引起泪囊炎的重要原因,特别是筛窦。泪骨常气化为筛泡骨薄如纸,甚至有陷窝相通,感染可由此直接扩散到泪囊,也可通过泪囊周围丰富的血管或淋巴管传播。由结膜感染向下扩散至泪囊者较少,除非是某些浸润性疾病,如沙眼等。
3.全身性感染 如流行性感冒猩红热、白喉、结核等,可能是通过血源性传播。
4.泪液分泌过多和泪液的滞留 可使泪囊张力减弱,同时又是慢性激惹,泪囊壁抵抗力降低,易受细菌侵袭而发炎
5.异物 如从泪小点进入的睫毛或从鼻腔进入鼻泪管的异物亦可引起泪囊炎。
发病机制   泪液的滞留继而引起细菌感染,以肺炎双球菌多见,局部多数发生非肉芽肿性炎症。而因结核、梅毒、麻风引起的全身或局部组织疾病多发生肉芽肿性炎症。
泪囊炎的并发症有哪些呢
泪囊炎是由于毒力强的细菌如链球菌或混合肺炎链球菌等感染所致。可以无泪溢史而突然发生。那么它有哪些并发症呢?
泪囊炎一般表现为慢性和急性两种,而以慢性最常见,急性泪囊炎常是慢性泪囊炎的急性发作,原因是由于毒力强的细菌如链球菌或混合肺炎链球菌等感染所致。可以无泪溢史而突然发生。泪囊炎人们长时间患沙眼、慢性结膜炎或慢性鼻炎,就会累及鼻泪管粘膜,造成鼻泪管阻塞。泪液积聚于泪囊中,眼泪就会不断流出。如被冷风一吹,泪腺分泌会增多,所以流泪也就会更多了。
急性泪囊炎常并发急性结膜炎,边缘性角膜炎等,若为肺炎链球菌感染,会引起匐行性角膜溃疡若为链球菌,感染扩散至泪囊周围组织时,可导致面部丹毒;向后可引起化脓性筛窦炎。也可扩散到眼眶而引起眶蜂窝织炎全眼球炎,甚至进入颅内引起脑膜炎而致死亡。
慢性泪囊炎由于脓液积聚,其中常有毒力强的细菌滋生,特别是肺炎链球菌和溶血性链球菌容易繁殖脓液经常排入结膜囊,导致结膜慢性发炎;当角膜轻微外伤,或进行内眼手术,会引起匍行性角膜溃疡或化脓性眼内炎因为这种潜在危险的存在所以必须及时治疗慢性泪囊炎内眼手术前也应常规检查泪道情况,特别是有溢泪者,如有异常,术前应作鼻内引流手术或摘除泪囊,在急症内眼手术,应将上下泪点电凝暂时封闭。
泪囊炎治疗新方法
泪囊炎怎么治疗?一直是患者比较关心的问题。以前泪囊炎的治疗方法主要是泪道探通冲洗、穿线留置,同时配合药物治疗,但效果都不理想,很容易复发。但经过医学这几年的高速发展,在泪囊炎治疗方面出现了新的方法,为患者提供了更加前瞻的技术手段,而且治疗效果也大大提高。
目前,重庆爱尔眼科医院泪道专科治疗泪囊炎的新方法主要有内窥镜新技术手术
这种手术后无疤痕,效果好。由于传统的泪囊鼻腔吻合术存在手术创伤大,出血明显,面部遗留疤痕等无法克服的缺点,泪道窥镜技术是目前国内外最先进的临床诊疗方法,由于泪道内窥镜价格较为昂贵、操作相对复杂,限制了近期在国内的开展和普及,重庆爱尔眼科医院通过新技术内镜下行鼻腔泪囊吻合术进行彻底治疗的手术,对周围组织损伤极小,疏通泪道完全,并最大限度的保持泪道的原有结构,手术均在表面麻醉或局部麻醉下进行,相对传统的泪道探通灌洗痛苦较轻,最大限度的避免了无谓损伤,是目前治疗此类疾病创伤最小的方法。
内窥镜新技术手术是更为有效的治疗方法。因此,患了此病不必过于担心,尽早到正规眼科医院进行治疗就行。
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[责任编辑: 陈艳秋 秦思思]
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