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心脏造影危险大吗
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你可能喜欢　　中国山东网菏泽频道1月31日讯 日前，菏泽市卫计委下发文件指出，为进一步满足广大群众的医疗服务需求，根据省医院等级评审专家组的意见和医疗机构基本标准，批准曹县人民医院升级为三级综合医院。
　　自此，曹县人民医院正式跻身菏泽市三级医院行列，这在医院发展史上具有里程碑意义。医院始建于1949年，是一所集医疗、教学、科研、急救、预防、保键、康复于一体的现代化公立综合医院，是省级文明单位、泰安医学院教学医院、山东省医学会培训基地、国家级爱婴医院，是全市规模最大、技术最先进、设备最高端的县级医院。目前，设有两个院区，新院区按三级甲等医院设置，规划床位2000张，分三期建设。一期二期门诊楼、病房楼已投入使用。三期为门诊病房综合楼，主体建设已经封顶，年内部分投入使用。拥有西门子1.5T18通道超导磁共振、飞利浦64排128层螺旋CT等大型高端医疗设备100余(台)件。先天性心脏病手术治疗、支气管镜下介入治疗技术、心脑血管疾病手术治疗、三叉神经痛手术治疗等微创、介入、无痛、超声方面新技术填补市县技术空白。2014年加盟山东省千佛山医院(集团)，并在全市率先被纳入三级医院管理。
　　近年来，通过&微创年、学科建设和合作年、无痛医院建设年&等一年一个主题活动，医院不断强化学科建设和服务水平提升，多年如一日苦练内功，终使医院蜕变升级，让千余名职工的多年夙愿终于成真，也受到了广大群众点赞与关注。更多的群众担心医院等级上去了，收费价格是不是也要上去了?面对如此担忧，院长岳荣振公开表示：作为全县最大的医院和全县惟一一所三级医院，曹县人民医院将一如既往地坚持全心全意为人民健康服务的宗旨，义不容辞地承担起与三级综合医院相匹配的责任和义务，医院药品价格实行零差率，医疗服务价格仍执行二级医院的收费标准，一些服务项目价格不升反降，以更多更好地让利于群众。
　　站在新的起点，曹县人民医院将继续秉承&和谐、奉献、创新、卓越&的医院精神，进一步脚踏实地，开拓创新，与时俱进，干事创业，勇攀医学高峰，攻克技术难关，强化内涵建设，全面深化医改，完善服务模式，改善诊疗条件，竭力以精湛的医疗技术、卓越的医疗服务、温馨的医疗环境为人民群众健康和当地社会经济发展做出新的更大的贡献，并力争3&5年内达到三级甲等医院标准，成为鲁西南区域医疗中心!
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　　医院等级划分标准，是我国依据医院功能、设施、技术力量等对医院资质评定指标。全国统一，不分医院背景、所有制性质等。按照《医院分级管理标准》，医院经过评审，确定为三级，每级再划分为甲、乙、丙三等，其中三级医院增设特等，因此医院共分三级十等。
　　一级医院：是直接向一定人口的社区提供预防，医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。病床数在100张以内，包括100张。
　　二级医院：是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。病床数在101张--500张之间。
　　三级医院：是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。病床数在501张以上。
　　三级甲等医院：医院建设成绩显著，科室设置、人员配备、管理水平、技术水平、工作质量和技术设施等，按分等标准综合考核检查达900分及以上。
　　三级乙等医院：医院建设成绩尚好，其科室设置、人员配备、技术水平、工作质量、技术设施等，按分等标准综合考核检查达750-899分。
　　三级丙等医院：医院建设有一定成绩，基本标准考核合格，但与本标准要求尚有较大差距。按分等标准综合考核检查在749分及以下。三级丙等医院应有切实可行的改进措施。
　　其中，三级特等医院和三级甲等医院是等级医院中最具权威的医院。
作者：王献华 &&&&编辑：王丽&&&&责任编辑：谭静
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4、一切网民在进入中国山东网主页及各层页面时视为已经仔细阅读过《网站声明》并完全同意。“真假悟空”之早复极与心肌梗死
作者：[1]&单位：山东曹县人民医院[1]&&
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《西游记》中孙悟空法力高强，然而漫长取经路上竟遇到六耳猕猴变化的假悟空，一时两人难辨真假，就连观音大士也难以相鉴。无独有偶，在我们日常的工作中，也会遇到一些难以鉴别的心电图，如早期复极综合征（早复极）与急性心肌梗死（心梗）。早复极和心梗超急期在心电图中均有ST段抬高这一特点，心梗又是一种“杀手性疾病”，如果患者在心电图检查时伴有胸痛症状，更是让医生陷于进退两难的境地。本文将以图为引与各位心电同道一同踏上“降魔之路”，鉴别出谁是“真悟空”（心梗），谁是“假悟空”（早复极）。
《西游记》中孙悟空法力高强，然而漫长取经路上竟遇到六耳猕猴变化的假悟空，一时两人难辨真假，就连观音大士也难以相鉴。无独有偶，在我们日常的工作中，也会遇到一些难以鉴别的心电图，如早期复极综合征（早复极）与急性心肌梗死（心梗）。早复极和心梗超急期在心电图中均有ST段抬高这一特点，心梗又是一种“杀手性疾病”，如果患者在心电图检查时伴有胸痛症状，更是让医生陷于进退两难的境地。本文将以图为引与各位心电同道一同踏上“降魔之路”，鉴别出谁是“真悟空”（心梗），谁是“假悟空”（早复极）。图1是1例动态心电图，患者男性，在监测中反复出现ST段抬高和降低，并且有反复胸痛史。此例究竟是变异型心绞痛还是早复极图形？怎样鉴别？我们有哪些“法宝”可以识别“真假悟空”？图1 预激综合征并右束支传导阻滞1.照妖宝镜――形态鉴别托塔李天王有一面照妖宝镜，我们也有一面，就是形态鉴别。先从形态入手，抽丝剥茧把“假悟空”打回原形。图2是1例正宗早复极图形，其具备了早复极图形的3大特征：图2 早复极图形（注：红框中为抬高的ST段，红色箭头所示为R波降支的正向切迹）（1）连续2个导联ST段J点抬高（呈凹面向上型），抬高振幅≥0.1mV，红框中为抬高的ST段，连续2个导联：Ⅱ、Ⅲ。（2）R波降支的正向切迹＞0.1 mV（红色箭头所示）。（3）ST段抬高多出现在下壁和侧壁导联。早复极图形与心梗超急期均有ST段抬高，他们在形态上是否存在差别？早复极多为凹面向上型J点抬高，心梗多为弓背向上型（凸面向上）。图3同是下壁ST段抬高，形态不同，临床意义也不同。早复极是凹面向上型抬高，即“口”朝“上”，而急性下壁心梗则是“口”朝“下”（像一个人弯着腰弓着背趴在地上），红色箭头所示。临床把图3做提取对比更容易鉴别（图4）。A &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&B图3 早复极图形与心梗超急期ST段形态鉴别　　注：A：早复极心电图；B：急性下壁心肌梗死。早复极是凹面向上型抬高，即“口”朝“上”，而急性下壁心梗则是“口”朝“下”（像一个人弯着腰弓着背趴在地上），红色箭头所示图4 早复极图形与心肌梗死超急期提取对比（注：A：早复极图形；B：下壁心肌梗死图）　　通过图4可以看出，早复极图形的“凹面向上”型抬高形似“开口笑”，而心梗图形“凹面向下”型抬高形似“撇嘴哭”。这一特征可理解为：“得了心梗凶多吉少，不是心梗自然可乐。”　　以上对经典图例进行了对比，相对容易鉴别。但在现实临床工作中，也经常会遇到一些“非经典”病例，如呈“开口笑”的下壁心梗。这样一来更加难以辨认，此时如何“去伪存真”？2.贵人相助――辅助鉴别　　图5是2例下壁心梗，此图ST段形态呈现“开口笑”，此时如何辨别？这位“贵人”就是avL导联。发生下壁心梗时，Ⅱ、Ⅲ、avF的ST段抬高，同时会有一个导联出现ST段下移，即avL导联。然而，在早复极心电图中有下壁ST段抬高时，一般不出现avL导联的ST段下移，图6箭头所指为avL下移的ST段。A &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&B 图5 下壁心肌梗死心电图（注：A：患者男性，心肌梗死1月余；B：患者男性，2年前曾患下壁及前壁心肌梗死）A &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&B图6 下壁心肌梗死心电图　　（注：A：患者男性，心肌梗死1月余；B：患者男性，2年前曾患下壁及前壁心肌梗死，箭头所指为avL下移的ST段）　　原因即下壁心梗时avL导联出现ST段下移，本质为“镜中映像”，为何avL在心梗时会出现“镜中映像”式的ST段下移？请看图7、图8答案公布。　　为了便于理解，图8镜中映像示意图中红色横线代表镜面，“地上的高楼”与“水中的高楼”不但方向相反，而且以镜面为界，上下的距离也相等。心电图的Ⅲ与avL导联也是同样的道理。图7 Ⅲ与avL导联夹角精确示意图　　（注：avL导联轴的正方向与Ⅲ导联的正方向基本相反，两者夹角为150°，此度数刚好接近180°的水平面角度）图8 镜中映像示意图3.烈火炼真金――运动试验　　众多临床证据显示，早复极抬高的ST段多在运动后降低。心梗和/或心绞痛抬高的ST段对运动负荷的反应与之相反，缺血性心脏病的病因是心脏冠状动脉病变，在心梗和/或心绞痛发作时增加运动负荷，会使原本已经缺血的心肌“雪上加霜”，这会加剧心绞痛和心梗的心电图改变。而单纯性早复极是心肌细胞离子通道相关疾病，其ST段抬高原因不是冠状动脉病变缺血缺氧，所以增加运动负荷不会引发ST段的抬高加剧，反而会出现ST段的下降。　　此时动态心电图结果在其他时间段发现一种与“运动试验”相似的现象，图9可见ST段回落在等电线，此图与ST段抬高的心电图相比较有所区别，即心率增快。询问患者得知该时间正在上楼，而且没有不适症状，由此得出结论：此为一例有运动负荷的动态心电图。图9 动态心电图　　现在将两张图放在一起对比（图10），心率75次/min时ST段有抬高，心率115次/min时ST段回到了等电线，这种改变符合早复极在运动后ST段下降这一特点，并且患者在当时没有不适症状，可排除“心肌缺血伪改善”。接着又找到患者的常规心电图，发现是一例早复极心电图。可见，“结合临床”与对比观察尤为重要！A &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&B图10 对比心电图（注：A：ST段抬高心电图；B：ST段回落动态心电图）4.他山之石――临床鉴别　　除心电图鉴别外，还有一件“终极武器”，即“结合临床”。上述病例患者通过问诊了解到，患者胸痛特点为刺痛、呈游走性、与胸廓运动有关，体检发现沿肋间有明确压痛，临床医师怀疑为肋间神经痛，故做动态心电图排除。至此，真像大白于天下，早复极与心梗这一对“真假悟空”得以区分。5.持久之战――动态观察　　早复极的ST段抬高通常表现为固定型，心绞痛和/或心梗的ST段形态如同大海一般“潮起潮落”，在短时间之内有动态变化，在动态心电图中表现异常突出。总 结　　为体现早复极与心梗的区别，特整理表1与同道共享，以史为鉴可知兴亡，以图为鉴可辨真假，只要在日常工作中多学习、多积累、多提炼，就能用好心电图这面“照妖宝镜”，“假悟空”――心梗自然难逃法眼！&
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曹县人民医院
医院别名：曹县人民医院
医院性质：公立/综合医院
医院等级：二级甲等
联系电话：/3262218
联系地址：曹县健康新村1号
总分：/10.0
曹县人民医院医院介绍
曹县人民医院建于1949年，现占地面积52100平方米，建筑面积47286平方米，拥有病床400张，职工594人，正副主任医师48名，中级技术人员186名。山东省劳动模范2名，地区专业技术拨尖人才1名，曹县专业技术拨尖人才7名。
医院设临床科室16个，内科形成了心血管、神经、呼吸、消化、内分泌、血液、...[查看详细]
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