怎样查询新生儿血卡编号_百度宝宝知道夫妻血型不合导致新生儿溶血，危言耸听还是确有其事？_好大夫在线
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夫妻血型不合导致新生儿溶血，危言耸听还是确有其事？
&最近，有个新说法：结婚之前不仅得调查对方的长相、职业、家世背景，还得注意对象的血型，万一不留神，因父母血型不合而导致了新生儿的溶血反应，那就糟糕了。作为一名血液科大夫，经常会有些急着生孩子的病人担忧地问我：“刘医生，麻烦你帮忙看看我们夫妻的血型合不合？生了孩子以后小孩会不会发生溶血？……”俨然把我当成了算命先生一样崇拜。从医多年，也偶尔见过几例因和母亲血型不合而导致的新生儿溶血，虽然少见，但对一个家庭带来的伤害却是不能小觑的。这就如同从天堂跌落地狱，还来不及品尝孩子降临的喜悦，就陷入了奔走求医的焦虑之中。近年来，随着生活质量的提高，优生优育的倡导，越来越多的夫妻开始注意怀孕期间可能出现的各种危险情况，也使我对这个问题有了更进一步的关注。&&&&&&&&&&&&&&&&&& 血型的由来血型，说玄乎点代表了人的不同特征，A型血的人激进、B型血的人敏捷、O型血的人固执、AB型血的人谨慎，并以此推衍出不同血型人的性格运势，这种说法，除了包含一定的统计学方法外，并无太多的科学根据。从医学角度来说，血型通常是指红细胞膜上特异性抗原的类型。自1901年第一个人类血型系统——ABO血型系统被发现以来，至今又陆续发现了25个不同的红细胞血型系统。医学上较重要的血型系统是ABO、Rh、MNSs、Kell、Duff等。其中，与临床关系最为密切的就是RH血型系统以及最为人熟知的ABO血型系统。将这些血型的血液输入血型不相容的受血者体内，都可引起溶血性输血反应ABO血型系统是根据红细胞膜上是否存在A抗原和B抗原而将血液分为四型：红细胞膜上只含A抗原者为A型；只含B抗原者为B型；含有A、B两种抗原的为AB型；A、B两种抗原都没有者为O型。血型抗原在人群中的分布依地域和民族的不同而有差异。不同血型的人的血清中含有不同的抗体，但不会含有与自身红细胞抗原相对应的抗体。若将血型不相容的两个人的血液相混合，则红细胞可凝集成簇，医学上称之为“红细胞凝集”，在补体的作用下，可引起凝集的红细胞破裂，以致发生溶血。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &新生儿溶血发生的机制溶血的发生实质上是抗原抗体反应以及补体的协同作用而导致的。抗体就是机体的免疫系统在接触到外源性抗原刺激后产生的防御作用的免疫球蛋白，可与抗原特异性结合。ABO血型抗体有天然抗体和免疫抗体两种。天然抗体一般不能通过胎盘到达胎儿体内，不会使胎儿的红细胞发生凝集破坏，也就解释了虽然母体和胎儿的血型不一致，却不会导致胎儿溶血。但免疫抗体则能通过胎盘进入胎儿体内，导致胎儿红细胞的破坏，发生新生儿溶血，这种抗体是因母体过去由于外源性A或B抗原进入体内而产生的。此种情况可见于：如胎儿由父亲遗传所得的A或B血型抗原通过胎盘进入O型血母体（分娩时），刺激母体产生相应免疫抗体，当再次怀孕（胎儿ABO血型与上一胎相同），免疫抗体就会通过胎盘进入胎儿血液，导致新生儿溶血。此外，由于自然界中存在天然A和B血型物质，如某些寄生虫、细菌毒素等，O型母亲在第一次妊娠前，已接受过A或B血型物质的刺激，血中的免疫抗体即可进入胎儿血循环引起溶血。Rh血型系统则与ABO血型系统不尽相同。Rh血型系统分为RH阳性和RH阴性者，汉族及其他大部分民族的人群中Rh阳性者占99%，其体内不含有Rh抗体。当Rh阴性的孕妇怀有Rh阳性的胎儿时，胎儿的抗原可进入母体，使母体产生免疫性抗体，待第二次怀上Rh阳性的胎儿时，这种抗体可通过胎盘进入胎儿血液，造成新生儿溶血性贫血，严重危及患儿生命。ABO溶血病理论上不发生于母亲AB型或婴儿O型，主要发生在母亲O型而胎儿A、B或AB血型，第一胎可发病，临床表现较轻，Rh溶血病一般发生在第二胎，临床表现较重。&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 新生儿溶血的表现与预防ABO溶血主要引起黄疸，Rh溶血造成胎儿重度贫血，甚至心力衰竭。有报道ABO溶血病占新生儿溶血的85%以上，危害性更大的Rh溶血由于抗原型罕见只占10%左右。尽管母婴ABO血型不合比较常见，但并不是所有O型血的女性与A或B型或AB型血的男性结婚生孩子都会发生新生儿溶血病。据有关资料报道，我国统计ABO血型不合妊娠的占总出生数的26.2%，有症状者仅为5%以下，这就像统计学中常说的小概率事件。因此已经怀孕或准备怀孕的女性，一般不用担心宝宝会患上ABO溶血。虽然过分的担心是不必要的，但值得一提的是，既往所生新生儿有重度黄疸和贫血的或有死胎史的孕妇及其丈夫均应进行ABO和Rh血性体检以及相关抗体检测，羊水中胆红素浓度检查等。Rh血型不合者，孕妇在妊娠16周时应检测血中Rh血型抗体，以后每2~4周检测一次，若抗体效价逐渐升高，则提示可能发生Rh溶血病。最后我要说的是，夫妻血型不合并不可怕，只要做好孕前筛查、孕中检测，发现问题时及时咨询专科医生并采取有效治疗，由血型不合导致的新生儿溶血的几率是可以大大减低的。在此祝愿每对夫妻都能拥有健康可爱的宝宝，共享天伦之乐。&&&&
发表于： 23:06
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新生儿Rh血型不合溶血病
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属于同族免疫性的一种，是指由血型抗体所致的免疫性溶血性贫血。人类有15个以上的在遗传上各自独立的血型系统，Rh血型系统是仅次于ABO血型系统的重要血型系统。
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新生儿Rh血型不合溶血病病因
的发病机制为母婴引起的抗原抗体反应。如果红细胞的Rh血型与母亲不合，母亲体内不存在的父源性红细胞Rh血型抗原，当孕期少量红细胞通过胎盘进入母体循环或母体通过其他途径（等）接触这些抗原后，因抗原性不同使母体致敏，当母体再次接受相同抗原的刺激时便产生相应的血型抗体IgG以清除这些抗原，该抗体经胎盘进入循环致敏红细胞并导致溶血。
从母体第一次接触到不合的Rh血型系统抗原到母体产生Rh抗体发生免疫反应发展缓慢，常历时2个月以上甚至长达6个月，且所产生的抗体常较弱，并系IgM，不通过胎盘。故第一胎胎儿分娩时母体仅处于原发免疫反应的潜伏阶段，溶血病发病率很低。再次怀孕时，即使经胎盘的血量很少，亦能很快地发生继发性免疫反应，IgG抗体迅速上升，通过胎盘进入胎儿循环，与胎儿的红细胞相应抗原产生凝集使之破坏，导致溶血等。如孕母先前已被致敏也可发生在第一胎。
新生儿Rh血型不合溶血病临床表现
症状的轻重程度与溶血程度一致。典型的临床表现有：
程度常较重。
出现早、进展快、程度重是本病的特点。
3.肝脾肿大。
对胎儿的主要威胁是死产或胎儿，患儿表现为出生时全身、苍白、皮肤瘀斑、、腹水、和呼吸窘迫。
低血糖、出血倾向可能出现于重度Rh溶血病患儿或换血疗法后。少数患儿发生DIC。心动过缓、呼吸暂停、可能出现在换血疗法过程中或结束后。
根据Rh血型系统的抗原强弱不一（D&E&C&c&e），Rh溶血病的临床表现也可轻重不一。
新生儿Rh血型不合溶血病诊断
（1）母血抗体滴度监测
Rh阴性的孕妇若与丈夫的，可作抗人球蛋白间接试验监测孕妇抗体。
（2）产前B超检查 对了解胎儿溶血程度有一定价值，主要观察有无胎儿、腹水、、肝脾肿大、胎盘、羊水量等。
（3）羊水检查
羊膜穿刺是最常用的宫内有创操作。
（4）胎儿红细胞血型检查 为在B超引导下进行经皮脐血采样（脐穿刺），不仅可以直接测定胎儿红细胞抗原和血红蛋白水平，还可提供宫内的血管途径。
2.生后诊断
依据病史及典型临床体征考虑本病时，应进一步作以下相关试验室检查。
（1）判断新生儿是否存在溶血
主要依据脐血或新生儿血红细胞和血红蛋白下降,网织红细胞升高以及血清间接胆红素显性升高，提示患儿存在溶血。确诊需要血清特异性免疫抗体的检查。
（2）溶血是否由所致 直接Coombs试验阳性即可确诊。可以做释放试验确定Rh血型抗体的类型。
新生儿Rh血型不合溶血病治疗
Rh溶血病的防治目的为预防由于高胆红素血症所致的胆红素脑病。避免严重和低氧所致的宫内或出生后不久的死亡。
1.产前治疗
（1）胎儿宫内 对于在宫内严重受累（血细胞比容≤30%）的胎龄&32周和肺功能不成熟的胎儿，可予以宫内红细胞输注。临床操作难度和风险较大。
（2）母或胎儿注射IVIG 母注射IVIG可反馈抑制母体的血型抗体产生、阻止母体抗体经胎盘进入胎儿体内，并抑制血型抗体所致胎儿红细胞破坏。但所需成本极高。
（3）提前分娩。
2.新生儿治疗
（1）立即测定新生儿血型、血红蛋白和胆红素浓度。如果出生时即有胎儿水肿、严重、高排出量的心衰或的体征，应该保持有效通气、抽腹水或胸水和尽快换血。危重者可先用浓缩红细胞小量或部分交换输血，以纠正血红蛋白。然后再以正常2～3倍的血容量进行换血。
（2）出生后一旦明确诊断为Rh溶血病，可静脉应用大剂量IVIG滴注，阻断新生儿单核-巨噬细胞系统Fc受体，抑制溶血过程，减少胆红素产生和减少交换输血。
（3）对高胆红素血症者应采取积极措施（光照疗法或交换输血）降低血清胆红素和保持内环境稳定，以避免胆红素脑病的发生。连续监测血清胆红素，预防胆红素脑病。
（4）纠正：早期贫血严重者往往血清胆红素很高而需交换输血。晚期贫血程度轻者可以补充铁剂和维生素C，以促进骨髓造血。但贫血严重并伴有心率加快、气急或体重不增时应适量输血。输血的血型应不具有可引起发病的血型抗原和抗体。
新生儿Rh血型不合溶血病预防
目前仅限于RhD抗原。在分娩Rh阳性婴儿后的72小时之内接受一剂（300ug）肌内注射Rh免疫球蛋白（RhD IgG），以预防下一胎发生Rh溶血。
主任医师 北京协和医院 妇产科}