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对于急性心肌梗塞应该如何护理
更新时间： 23:27:37　|　文章来源：本站原创
　　心肌梗塞疾病是一种心血管疾病，这种疾病在生活中很常见，也有不少朋友突然就患上了这种疾病，治疗及时可以挽救患者的生命，但是治疗不及时，患者也就因此而离开人间，接下来就让专家给我们详细介绍一下，对于急性心肌梗塞患者应该如何护理。　　1、改变不良的生活方式，劝病人戒烟、戒酒。因为饮酒可诱发或加重心绞痛及心肌梗死；吸烟可造成血管内膜损伤，加快粥样硬化，使病情加重。　　2、严禁医护人员和家属在病人面前议论与其病情有关的问题，严禁在病人面前讲刺激性语言，不可将过喜、过悲的事情告诉病人。　　3、进入监护室的病人有紧张、恐惧的心理，应将监护室内的环境、各种机器使用中出现的情况（如机器噪音、电板使用后皮肤搔痒等）详细介绍给病人，使其尽快适应环境，稳定情绪，配合治疗。　　4、对盲目自信、过分乐观的患者，应反复讲明本病的有关常识，劝其在医护人员的指导下合理安排生活；对有焦虑心理的病人，可采取放松治疗法，如学习气功，使病人自如地应用放松疗法应付内心的焦虑情绪和外界环境的刺激。　　5、建立一个良好舒适的休养环境，病室安静、整洁；医护人员语言要和蔼可亲，举止大方，使病人心情舒畅。　　6、向病人客观的讲解病情的演变，讲清病情稳定后要适量活动，让病人了解不活动不仅不利于心功能恢复，甚至会引起静脉血栓形成等并发症。鼓励病人活动并在活动方式和活动量上给予指导；在病人活动时医护人员要密切观察病情变化，使病人有安全感，逐步树立战胜疾病的信心。　　温馨提示，专家特别提出心肌梗死患者的饮食保健原则，广大朋友们在生活中也可以遵守专家给的这些建议，我们虽然没有这些疾病，但是通过专家的这些方法，我们可以有效的预防心肌梗死，对我们的健康是百利而无一害，尤其是对于爱喝酒吸烟的朋友，要特别注意自己的身体健康。
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【摘要】目的& 探讨急性心肌梗塞危重疾病的护理措施。方法 对急性心肌梗塞患者进行心理护理、规范的系统护理、消除患者焦虑、恐惧心理,增强患者战胜疾病的信心。结果& 实行心理护理、规范的系统护理,能使患者正确对待疾病,提高了治愈效果。结论& 通过心理护理，规范的系统护理,患者能平安度过危险期,增强了患者战胜疾病的信心。
【关键词】 急性心肌梗塞& 护理
【中图分类号】R472.2&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】B&&&&&&&&&& 【文章编号】（7-02
&&&&&&& 急性心肌梗塞也称心肌梗死，是由冠状动脉急性阻塞所引起的冠状动脉末梢灌注区的心肌坏死，临床表现有持久性的胸骨后剧烈疼痛、发热、周身冷汗，白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高以及心电图进行性改变，可发生心律失常、休克或心力衰竭，属于冠心病的严重类型，病情危重而多变，病人可发生猝死[1]。根据心肌梗塞的临床表现特征，为了挽救病人的生命，护理工作不仅要依靠先进的医疗技术，护士又要具有敏锐的观察力和应变能力以及高超的护理技术和熟练的技术操作[2]。我们在临床实践中运用较科学的护理措施，取得满意效果。现将护理体会总结如下：
&&&&&&& 1& 临床资料&&
&&&&&&& 我科于2010年2月～2012年2月共救治急性心肌梗塞患者68例，其中治愈48例，好转15例，转院5例。
&&&&&&& 2& 护理措施
&&&&&&& 2.1 积极做好患者的心理护理[3]&& 绝大多数患者由于起病急、症状严重、病情凶险而产生强烈的恐惧心理，同时加上心前区压榨性疼痛，使患者产生濒死感，恐惧死亡，表现出痛苦而惊恐的表情。护士要经常巡视病房，准确掌握病人的思想动态，减轻思想负担，耐心的做好解释及安慰工作，稳定病人情绪，大喜、大悲、精神紧张等都可加重病情；时刻关心鼓励病人，与家属经常沟通，增强其战胜疾病的信心。
&&&&&&& 2.2 活动护理& 发病48 h内病情易变，病死率高，且心率、血压也不稳定，应尽早开始行心电和血压监测，必要时还应监测血流动力学变化。一般心电、血压监测时间为3～5天，有严重心律失常、心衰和休克者则可根据病情监测时间相应延长。应注意观察神志、呼吸、出入量、出汗及末梢循环情况，建立静脉通道，监测心肌酶，为适时作出治疗措施提供客观依据。患者应在冠心病监护室里卧床休息，保持环境安静，第1周绝对卧床休息，一切日常生活由护理人员帮助照料。避免不必要翻动，并限制亲友探望，防止情绪激动。第2 周，除低血压者，可鼓励患者在床上做深呼吸，伸展四肢等轻微活动或被动运动，防止下肢血栓形成。第3～5周如病情稳定，可在床上坐起，可逐步离床，在床旁站立和在室内缓步走动，对有并发症者卧床时间应适当延长。&
&&&&&&& 2.3 饮食护理[4]& 宜进食低脂、低盐、低胆固醇、高热量清淡易消化的的饮食，多吃蔬菜，水果、薯类和豆类；少吃腌制、卤制、熏制食品。急性期应以流食或半流食为主，少食多餐，避免饱食以增加心脏的负担。
&&&&&&& 2.4 吸氧和止痛& 急性心肌梗塞病人常有不同程度的缺氧，急性期可给予流量2～4L/min持续鼻导管吸氧，可改善心肌缺氧，缩小梗塞范围。
&&&&&&& 急性心肌梗塞患者常有心前区或上腹部疼痛，并向左肩放射，常有出冷汗、面色苍白、恶心、呕吐，应给予止痛药。常用药物：①度冷丁50～100mg，肌肉注射；②吗啡5mg，肌肉注射或静推，必要时可重复使用；③硝酸甘油0.5mg，舌下含服。
&&&&&&& 2.5 大小便的护理 不少急性期或恢复期的患者，由于大小便造成意外。
排便时因用力，使血压上升，脉搏加快，心脏负担过重，诱发心律失常，甚至室颤，心跳骤停，突然死亡。对心肌梗死的患者应预防便秘，可口服果导，选用适量蛋白质，充足的纤维素等饮食以促进肠蠕动，利于通便。&
&&&&&&& 2.6 溶栓护理& 早起溶栓治疗能有效的缩小梗塞范围，改善左心室功能显著降低急性心肌梗塞病人的近期和远期病死率，已成为急性心肌梗塞治疗中最重要的方法之一[5]。早期溶栓治疗能有效的缩小梗塞范围，改善左心室功能显著降低AMI病人的近期和远期病死率，已成为AMT治疗中最重要的方法之一。溶栓治疗最常见的并发症为出血，应注意观察皮肤粘膜有无出血倾向及呕血、便血征象。观察胸痛的性质、持续时间，意识、语言状态及肢体治疗情况等，判定溶栓效果，发现异常时处理。溶栓治疗时应持续心电监护严密观察各种心律失常及生命体征变化，备好各种抢救药品如利多卡因、阿托品等及抢救器械。&
&&&&&&& 2.7 药物护理 应遵医嘱给予患者必要的止痛剂，如吗啡或度冷丁。其中因吗啡可抑制呼吸，对于老年患者应谨慎使用[6]。各种止痛剂用量要从小剂量开始使用；同时需要预防使用吗啡、度冷丁等药物的患者成瘾，应密切观测药效的发挥状况；为了避免患者呕吐可给予止吐药同时使用；密切监测使用硝酸酯类药物患者的血压，因硝酸酯类药物有脸红、头痛等不良反应，应预先告知患者，使其有心理准备。
&&&&&&& 2.8 病情观察& 应严密监测患者的各项生命体征，包括患者的神志、脉搏、呼,吸血压、心律、面色表情、末梢循环等情况，防止发生心律失常、心源性休克、心力衰竭等并发症[7]。根据病情安置不同的监 护插件，严密观察心电、血压、呼吸等参数的变化及心肌酶谱的动态变化，做好护理病历记录。观察有无三大并发症出现（1）严密观察心电示波的变化，注意有无室性早搏，室性心动过速，室颤及房室传导阻滞的发生。（2）密切观察血压、神志、表情、面色、出汗、心率、尿量、口渴、末梢循环等情况，警惕有无休克发生，如有休克，应及时配合医师抢救，帮助患者取休克卧位，注意保暖。（3）观察心率、呼吸，肺部呼吸音的变化，如有心力衰竭，立即取坐位，积极协助抢救工作，安慰患者，使其保持安静。
&&&&&&& 3& 出院指导&&&
&&&&&&& 针对患者害怕疾病复发的心理，仔细讲解出院后注意事项及预防疾病复发的有效措施。如告诫患者出院后戒烟酒，进食清淡饮食，指导患者随身携带抢救盒或硝酸甘油片以备急用，并注意有效日期每6个月须更换药物。坚持服药，定期复查，教给患者再发心梗的先兆症状及紧急处理方法。
&&&&&&& 4& 小结&
&&&&&&& 对于AMI患者，早期准确的诊断、治疗是关键，而掌握正确的护理方法则是这关键中的关键。有效的护理，可以使医生及时掌握患者的病情变化，从而做出正确的治疗方案；有效的护理，可以使患者减少并发症发生的风险，从而缩短住院时间。作为一名护理人员，提高自身职业素质，加强理论知识学习是责无旁贷的。
参考文献&&
[1] 高峰,刘兆英,马小川,等.急诊冠脉介人治疗急性心肌梗死的临床研究[J].延安大学学报, -14
[2] 赵同玲,冯梦娟,杨巧枝.急性心肌梗死的临床护理体会[J].中华现代中医杂志,): 1142
[3] 王秀华,靳丽华,侯继梅.冠状动脉搭桥术后伴糖尿病患者的护理[J].中国误诊学杂志,):
[4] 鄢盛恺.冠心病的危险因素及其临床应用价值[J].中华检验医学杂志,):384-386.
[5]遇秋，李会清，吴瑛. 急性心肌梗死溶栓治疗时间延误原因分析及对策. 护士进修杂志[J]，-18.
[6]李慧慧,赵萍.CCU老年人急性心肌梗死的护理[J].中华现代护理学杂志,).
[7]杨姗姗.急性心肌梗死的护理[J].中华现代护理学杂志,).
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舒适护理在心肌梗塞患者中的应用
目的：对舒适护理在心肌梗塞患者中的应用效果进行分析和探讨。方法：收集我院2013年1月至2014年1月期间的心肌梗塞患者70例，然后将70例患者随机分为观察组（35例）和对照组（35例），对对照组的心肌梗塞患者实行常规的护理，对观察组的心肌梗塞患者实行舒适护理。然后对两组患者的心肌梗塞复发率、住院时间和心理状况进行比较和分析。结果：观察组患者的心肌梗塞复发率、住院时间、焦虑评分以及抑郁评分均低于对照组，且两组之间的差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：舒适护理在心肌梗塞患者中有良好的应用效果，通过舒适护理患者的心肌梗塞复发率大大降低，住院时间也有所减少，患者的心理状况更加健康，因此可以进行临床推广。
作者单位：
北京顺义区医院内科 101300
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