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得了脑梗该咋治之第二招：他汀
全网发布： 16:37
他汀，英文Statin的音译，一类药物的总称。汀读ting，不读ding。阳起于阴之极致，风起于青萍之末。历史总是不断湮灭那些寻常，独留下许多有意思的事情。在医学中，发霉的腐朽中埋藏着神奇的故事，这样的例子不胜枚举。比如青霉素，也比如今天的他汀。最先是上世纪70年代，日本人从那些发霉的细菌中发现了他汀的踪迹，但斯时并不明白他汀以后会成为大红大紫的明星。但历史不忍细读也不忍回顾，欧洲的默克药厂的人跑了好几趟东瀛，10年后，1987年，默克药厂卖出了第一盒洛伐他汀。至此，历史已不可逆转——一场他汀革命自此开始。此后，辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀相继上市，他汀革命风起云涌，改变着人类治疗心脑血管疾病的历史。一开始，人们首先用他汀来降低血液中的胆固醇，因为他汀可以抑制胆固醇合成中的一种酶。后来，胆固醇和心脑血管病之间千丝万缕的关系被揭示出来，他汀理所当然地在这场面对动脉硬化的战争中驰骋纵横。从降低胆固醇，到治疗心脑血管病；从调节炎症反应，到稳定粥样硬化斑块；从保护血管内皮，到抑制血小板活化；从对抗痴呆，到延长寿命……每一个领域，每一天，都有证据在产生。是的，人们会发现他汀更多的作用。血脂不高，需要服他汀吗？是的，需要。上面已经说清楚了，除了降低胆固醇外，他汀在治疗脑梗中的作用是不可或缺的。最新的研究表明，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的下降越多，卒中复发率越低。因此，即使你的LDL-C已经在“正常范围”了，你依然可以在他汀的治疗中获益。得了脑梗，啥时候开始服用他汀？立即。研究表明，越早使用他汀，预后改善越好。啥时候服用他汀好？大部分他汀都推荐晚餐后服用。有些他汀如阿托伐他汀可以在任何时间服用，效果都杠杠的。药物说明书上说这个药伤肝，我不敢吃。是的，只要是药物，就会有不良反应。他汀的药物说明书上不仅仅说它会伤肝，还会引起致命的横纹肌溶解症、跟腱断裂等等。但我再次耐心地向您解释一下，药品说明书上药物的不良反应写得多，恰恰反映了药厂是有良知的。实际情况是，目前的这些他汀伤肝的机会比城市中交通事故的发生率还要低，而发生严重不良反应的几率则比飞机失联的机会低。我们不能设想，因为担心发生交通事故，就不去上街，抑或担心，就不坐飞机？实际上，医生会监控服用他汀患者的肝功和肌酸激酶等指标，一旦有不良倾向，就会得到妥善的处理。一句话，按嘱服用他汀是非常安全的。这么多他汀，哪个最好？这些他汀各有特色，服药剂量不同，体内代谢途径不一，临床大型研究的证据获得程度不一，因此，没有最好，只有更好，应该用哪种他汀，只能说仁者见仁，智者见智，信任给你处方的医生即可。看到百度上说他汀能引起肿瘤，是真的吗？假的。研究并未得出他汀能引起肿瘤的确切证据。这方面的研究仍在继续进行。他汀能引起吗？2010年《柳叶刀》上的一篇文章是这样说的：他汀治疗可能会导致很轻微的发病升高的风险，但是，由于他汀治疗所带来的益处可能盖过那一点点的害处，所以咱家仍然不必过虑。所以，简言之，不能因为脸上的一个雀斑就不娶这个媳妇了。我的转氨酶高一点点，能用他汀吗？转氨酶升高的最常见的原因有脂肪肝、病毒性、药物、酒精等。通常，轻度转氨酶升高并不是他汀使用的禁忌症。相反，最近日本的研究表明，他汀或可减缓病毒性进展为。他汀应该服用多长时间？我喜欢给我的病人说“长期”。非要我说多长时间，那我可不可以套用一句戏词：“如果非要我给你一个服用他汀的期限，我想说，……一万年。”（鸣谢周大圣！）
发表于： 11:27
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什么情况下吃他汀类药物
状态：就诊前
有高血压的患者血脂应该控制的更理想
您这种情况还是建议吃他汀类药物的
状态：就诊前
真情寄语：
送一束美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
疾病名称：高血压&&甘油三脂4.56&&
希望得到的帮助：大夫能否给予回答，患者服用大豆卵磷脂和鱼油软胶囊，能否解决问题？
病情描述：大便常规+隐血：大便OB;+5.6
血糖6.42，糖化血红蛋白5.8
疾病名称：高血脂&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：早几年嘴歪，中风过一次，吃了一段药好转。去年体检甘油三脂2.59，吃了几天药，但半年后早上起床突然晕倒，医生让输液10天。今年复查甘油三脂2.7，又上升了，平时不爱喝水，但每天运动。血压正常...
疾病名称：高血脂&&
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疾病名称：甘油三酯7.41，四肢背部长黄色瘤&&
希望得到的帮助：我身高177CM，体重75kg，并不肥胖，从不抽烟，自从2014年开始长黄色瘤后，就开始限制饮...
病情描述：2012年11月份体检发现单纯甘油三酯偏高，4.89；当时没有服药；2013年11月份体检甘油三酯继续偏高，10.37，此后开始服用非若贝特，2014年4月份检测，甘油三酯4.16；2014年11月份体检，甘油三酯正...
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疾病名称：血脂高最近有些头疼，右腿有些木&&
希望得到的帮助：不知吃些什么药
病情描述：没有用药，应该做些什么，用什么药。没有啊，最近有些头疼
疾病名称：是高血脂吗&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：头晕，头痛担心自已有高血脂，血压正常，谢谢医生帮我看看。
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疾病名称：胆固醇6.56甘油三酯2.03低密度脂蛋白4.12&&
希望得到的帮助：请问需要吃药吗？
病情描述：偶尔头昏28岁，请问需要吃药吗？
疾病名称：血脂高头有些疼&&
希望得到的帮助：吃什么药，做什么
病情描述：右腿有些木，头一阵一阵疼没用药
疾病名称：总胆固醇低，但是甘油三酯高是怎么回事&&
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病情描述：总胆固醇低，但是甘油三酯高是怎么回事
疾病名称：高血脂&&
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病情描述：在医院检查，有高血脂，甘油三酯和胆固醇都高，高血脂可以吃海豹油吗？
疾病名称：高血压，高血脂，高血尿酸&&
希望得到的帮助：请问这种情况需要看什么科室，看心内科还是肾内科？降压药和降血脂和尿酸的药是终身服...
病情描述：近期在协和体检，血压131/93， 甘油三酯2.03mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.06mmol/L，血尿酸530。自测血压浮动较大，身高178cm，体重97kg。
疾病名称：高血脂&&
希望得到的帮助：请问挂哪个科？哪位专家？星期几门诊出诊？……谢
病情描述：头昏，头痛……甘油三脂高于正常值2位多……
疾病名称：甘油三脂7.15&&
希望得到的帮助：类似这种高血脂，服用什么药物调脂。纯中药最好，西药不考虑。谢谢您。
病情描述：近四五年体检，一直说血脂偏高，甘油三脂一直都是3点几，总胆固醇一时偏高一时正常，一直无干预治疗。今年9月份体检报告结果：甘油三脂6.16（参考值0.45-1.60），总胆固醇正常，高密度蛋白0.56（...
疾病名称：男，23岁，高甘油三脂血症&&
希望得到的帮助：该注意什么，不用吃药吧
病情描述：男，23岁，面瘫住院，医生化验血液，高甘油三脂血症，医生也没说啥。
疾病名称：高脂血症&&
希望得到的帮助：因为西药长期吃副作用大，希望能指导服用中药以及中成药治疗降血脂的方法。
指导通过...
病情描述：血脂一直很高，这半年在宁德市血液科治疗期间，服务他汀类药物降血脂。甘油三脂从超标2倍降到超标不多，胆固醇从超标1倍多降到接近正常。刚停药半个月，甘油三脂一下子升到6.1，胆固醇超标0.8个...
疾病名称：高血脂
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
25岁，彻底检查了一下，甘油三酯1.53
低密度脂蛋白胆固醇3.95
还伴有轻度脂肪肝
有时感觉心悸，心跳加速，睡眠不好
曾经治疗情况...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
陈海威大夫的信息
心血管疾病的诊治，老年常见病多发病的诊治；高血压、冠心病、心律失常等心血管病，消化、呼吸常见病的诊治...
陈海威，男，2005年毕业于第四军医大学，分配至解放军总医院第一附属医院（原304医院），在干一科工作。主治...
老年病科可通话专家
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老年医学科
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