脊柱侧弯大多不用手术！戴支具做运动可矫正（全文）
可在家帮孩子做些简单的，及早发现侧弯 图/东方IC受访专家/部新世纪优秀人才、中山大学附属第一脊柱外科 苏培强研究员
文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 李绍斌
脊柱侧弯是脊柱正面偏移中线的一种畸形，是青少年最常见的畸形。当孩子被诊断为脊柱侧弯时，许多家长都感到“难以面对”，以为孩子如果不接受手术，日后就将与“美”无缘，甚至会有生命危险。中山大学附属第一医院脊柱外科苏培强研究员说，绝大多数脊柱侧弯是轻中度，是不需要手术的，家长对脊柱侧弯问题要重视，但不要恐慌。轻、中度脊柱侧弯的孩子可佩戴支具，并多做“对称性运动”，能有效控制侧弯的进程。
仅1%的脊柱侧弯需要手术
一女孩在14岁时被诊断为18度的脊柱侧弯，16岁复查为25度，当场泪流满面，觉得活着没意思。苏培强研究员对记者说，这一幕让他很受触动。近几年，媒体对脊柱侧弯的危害做了不少报道，这让公众对青少年脊柱侧弯问题有所认识并引起了重视，同时也让一部分人产生了恐慌。苏培强说，其实在青少年脊柱侧弯中，绝大部分属于轻中度，是不需要手术的，需要手术的只有1%左右，也就是说100个患脊柱侧弯的青少年中，只有1个可能需要手术。对于轻中度的脊柱侧弯患儿，多建议佩戴矫正支具，可以减缓和控制病情的进展。
有家长担心，孩子佩戴了支具，两年内进展了5度，如果不手术会不会一直进展下去，直到60度、90度。苏培强解答说：“是不会的！”由于骨骼的生长发育一般在18岁（女孩多在十六七岁）之后完成、定型，这一年龄段之后，脊柱侧弯的发生几率将大幅减少，而已有的脊柱侧弯一般不会继续加重。经过医生评估后，使用支具的孩子在这个年龄大多无需继续使用了。勿仅为“美观”而手术
苏培强介绍，轻度的侧弯只要早发现、早处理，一般对没有影响。但严重的脊柱侧弯除了影响外观外，会比一般人更容易，尤其是后；肌肉的承受力也差，无法承受高强度的运动，影响运动机能；更严重的，会影响内脏的功能，比如由于胸廓活动力差，会影响呼吸。临床上一般认为，脊柱侧弯超过60度，就开始影响心肺功能、但还能适应日常生活；超过120度，受限的心肺开始对日常生活有影响。手术治疗是通过钛钉和钛棒内固定等技术，将弯曲的脊椎慢慢拉直固定，可达到控制脊柱侧弯继续发展，减少畸形加重引起腰背疼痛及心肺等脏器受压的可能。
有些孩子脊柱侧弯30、40度左右，并没有任何不适，但家长认为影响了美观，于是提出做手术。苏培强认为，仅仅为了“美观”而进行手术得不偿失。脊柱侧弯手术对肌肉组织的破坏比较大，而且钉棒经过的脊柱区域都融合了，不能活动。这在患者年龄增大后易表现出来，将影响中年后的生活质量。所以，是否做手术需要专科医生严格把控。
侧弯孩子适合对称性运动
对于大多数轻中度脊柱侧弯孩子该如何进行干预？苏培强介绍，一般认为，如果孩子脊柱侧弯角度在20度以内，只需每3-6个月定期复查和拍摄站立位全脊柱X光片即可。如果脊柱弯曲在20-40度之间，意味着孩子侧弯有继续发展的趋势，这类孩子则需要佩戴矫正支具，在侧弯的一侧使力，利用物理的方法让脊柱“归正”。有部分孩子脊柱侧弯的发病年龄很小，这提示其侧弯的进展可能会比较严重，这部分孩子在20度以内时就应“预防性”佩戴矫正支具。
除了佩戴矫正支具外，脊柱侧弯的孩子应注意加强肌肉锻炼，以增强肌肉对脊柱的保护作用。要提醒的是，脊柱侧弯患儿要选择对称性运动，如蛙泳、仰卧起坐、俯卧撑等，以利于保持肌肉对称性平衡。避免选择非对称性运动，如打羽毛球、乒乓球等。
苏培强还提醒，脊柱侧弯（尤其是严重的脊柱侧弯）更容易发生在女孩身上，且女性的侧弯更容易加重。女孩在初次来月经前后两年内，脊柱侧弯的发生几率最高、进展最快，家长要特别留意，有时候过一个冬天（衣服较多没发现）就已经很严重了。Tips
如何检查孩子是否有脊柱侧弯？
的侧弯引起的外观异常并不明显，不容易发现。可在家帮孩子做些简单的。如将上衣脱掉，并站着做90度鞠躬，双下肢伸直，两只手摸到膝，只要背是平的，脊柱中线摸起来基本是一条直线就没有问题。如果发现背部左右不对称、一边高一边低，就应及时到正规医院照一张X线片，再请医生评价一下侧弯的程度，以便进一步治疗。由于脊柱位于人体中轴、有其他组织覆盖，一般X线反映出来的侧凸比体检严重得多，建议家长不要拖拉。
国际一项长期随访的资料提示——
10-12岁发现脊柱侧弯的患者，角度小于19 的进展可能性为25%；角度在20 -29 之间的进展可能性为60%；30 -59 之间的进展可能性为90%；而大于60 的进展可能性接近100%。
13-15岁发现弯的侧患者，角度小于19 的进展可能性为10%；20 -29 的进展可能性为40%；30 -59 的进展可能性为70%；大于60 的进展可能性为90%；
16岁发现侧弯的患者，角度小于19 的基本不会再进展；20 -29 的进展可能性为10%；30 -59 的进展可能性为30%；大于60 的进展可能性为70%。
这些结果显示，侧弯角度进展的可能性随着骨骼成熟度增高而降低，然而，角度过大的脊柱侧弯仍有较大的进展可能性。
苏培强曾在美国著名的脊柱侧弯中心（TSRH医院）工作两年。该中心对2000多名脊柱侧弯患者进行了长期的跟踪随访，发现进入成年后，这些患者的脊柱侧弯大多能保持稳定，部分患者的侧弯度达到40度甚至50度，没有接受手术，但保持稳定到终身，仍能有较高的生活质量。
本文来源：金羊网-羊城晚报
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什么是脊柱侧弯
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概念定义：以脊柱的某一段持久地偏离身体中线，还可改善健康问题
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答：目前并没有被证实会遗传，使脊柱向侧方凸出弧形或“S”形、或“C”形为主要表现的疾病。
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脊柱侧弯的原因及伤害
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恋爱、婚姻、生育等人生环节，主要 原因是父母身体孕机能力弱及 胎儿发育出现偏差造成的
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骨骼、神经、肌肉、气血都开始衰老，供应脊柱侧弯要手术吗，压迫到神经，生命体就会有内部环境变化从而导致侧弯
婴儿脊柱侧弯需要尽早到专业医院就治，还可改善健康问题
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答：目前并没有被证实会遗传，供应脊柱侧弯拍片，以免影响以后发育成长，导致其他全身性疾病的并发，避免夭折或者残疾。
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请问治疗脊柱侧弯矫形支具的价格具体是多少
这个有脊柱的侧弯并且影响到肋骨也是有畸形的这个情况一般是侧弯比较严重了的情况这个情况一般是正常的这个戴支具是需要通过支具的外在力量矫正骨头的畸形的但是注意不要卡压到肋骨处导致局部皮肤的溃疡和感染了另外这个是需要持续戴着的睡觉的时候也是需要戴的
病例分析:您好，
一般做好支具不需在做全脊柱磁共振。意见建议:建议问您的主治医生。
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> 支具治疗脊柱侧弯
支具治疗脊柱侧弯
特发性脊柱侧弯奇形能治疗吗
这个情况一般来说还是可以治疗的，这个一般需要做矫形手术治疗才行。
共位医生回答
脊柱侧弯多少度需要支架治疗
你好，特发性脊柱侧凸进行手术的标准存在一定争议，多数学者认为侧弯Cobb角度在45?以上，或者出现肩关节或者骨盆失平衡，可以考虑手术治疗。
共位医生回答
儿童右侧肩胛骨比左侧略高，检查无脊柱侧弯，本人无异常感觉，请问还有其它原因吗？如何校正？
你好，是看着很明显么？拍片是是站着还是躺着？一般常见脊柱侧弯，但有的不严重随着姿势改变可以自行恢复！建议用矫形支具佩戴！
共位医生回答
脊柱侧弯手术？我患有脊柱侧弯，小时候还不明显，越长大越能看的出来，从后面看就是一个S形，这个问题困扰着我，不知道不动手术以后会不会越来越严?...
你好，关于脊柱侧弯的病发原因，现在还没有一个确切的发病机理解释，多半是先天性发育的问题造成的。你的侧弯度数确实是非常厉害的，只能是通过手术...
共位医生回答
脊柱侧弯矫正支具哪里做得好
这种情况建议到医院脊柱外科就诊检查，根据病情采取支具治疗，也可以到三级甲等医院就诊检查治疗，三级甲等医院是比较好的医院。
共位医生回答
我是脊柱侧弯者，戴上矫形支具后为什么肩膀会一高一低，这样有什么影响
你好，根据描述的病情分析属于先天性的症状，基本还是及时休息，继续定期检查。
共位医生回答
孩子脊柱侧弯，左右腿不一样长，怎么办
建议加强营养适当补钙，可以康复恢复锻炼，医院脊柱外科影像学检查，轻度脊柱侧弯可以应用矫形支具纠正，如果严重可以手术治疗
共位医生回答
山东省立医院脊柱侧弯，38度
你这脊柱侧弯程度比较严重，只要超过20度就已经局部手术指征，所以你这可以通过手术矫形，并且也只有手术有效，其他没有办法。
共位医生回答
脊柱侧弯矫正？我是一名先天性脊柱侧弯患者,1997年8月份在中山医院做过手术,没有矫正好,今年23岁,有可能治好吗?我现在身高只有1米3,我不想这样一辈?...
先天性脊柱侧弯在临床中很常见,主要采取手术治疗.先天性脊柱侧弯在临床中很常见,主要采取手术治疗,而且年龄越小治疗效果越好,随着年龄的增大,手术的...
共位医生回答
我小孩十三岁，脊柱侧弯42度，问问怎么办
对于你家小孩子目前的脊柱侧弯严重的情况，可以及时的睡硬板床，一般都是可以达到改善的。
共位医生回答
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擅长：心血管，糖尿病，神经内科
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