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新生儿如何插胃管
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新生儿如何插胃管
插好围胃管后，口咽部是有可能有一点程度的水肿，这有可能就是异物感的原因，建议你耐心等待，及时排痰，难受时多喝清凉的饮料以及化痰的糖浆，也可以含一点浓的盐水，再吐掉，如果症状严重可联系五官科行喉镜检查~
下胃管啊，，就是从嘴里直接慢慢插到胃里，这个是很难承受的痛苦啊，，对于小孩可能不大可行啊，，应该采取其他措施啊，，祝宝宝健康成长啊医生询问：
您好这位朋友,大约需要10--15CM左右.祝您的宝宝健康快乐
你好插了胃管是不可能打到支气管的
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新生儿如何插胃管
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对声带有影响吗、如果在去医院检查要做哪些检查呢这会
状态：就诊前
希望提供的帮助：
对声带有影响吗、如果在去医院检查要做哪些检查呢这会
所就诊医院科室：
潢川第一民医院 儿科
潢川第一人民医院 儿科
用药情况：
服用说明：目前喝的有板蓝根和阿莫西林一次半带、板蓝根一袋喝3次
检查资料：
&副主任医师
小儿太少做不了什么检查只能是禁止哭闹，对症治疗
状态：就诊前
喝板蓝根跟阿莫西林、算是对症治疗吗
&副主任医师
状态：就诊前
可以拍胸片吗、40多天的孩子
&副主任医师
最好问一下儿科医生
副主任医师
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：鼻子总发出吭吭的声音&&
希望得到的帮助：需要看病么
病情描述：男,1岁。宝宝偶尔鼻子发出宝宝鼻子总发出吭吭的声音，就是这种声音，然后不知道鼻子里面有什么东西。
疾病名称：怀疑鼻咽部肿瘤引起淋巴肿瘤&&
希望得到的帮助：挂不到您的号，是否可以帮忙加号
病情描述：孩子7月呛咳，做纤维气管镜，喉咙嘶哑，咳嗽，呕吐，一直五官科就诊，怀疑喉勺关节脱位，做了六次复位没有效果，后经医生推荐到长海看声带，做了一系列检查后发现淋巴肿大，怀疑鼻咽部肿瘤转移。...
疾病名称：环勺关节脱落&&
病情描述：女,2个月。请医生帮助诊断病情，给诊疗方案/意见
疾病名称：我宝宝生出来医院检查出来喉骨软化&&
希望得到的帮助：能不能治愈
病情描述：24小时呼噜声吸气很费力呼吸急促爱哭闹睡眠时间短
疾病名称：你好：我宝宝刚满月鼻塞，请问该怎么办？&&
希望得到的帮助：用什么药好，因为宝宝太小不方便带去医院，谢谢
病情描述：鼻塞呼吸发出呼呼声，有时候流鼻涕，还有用尿布屁股红红的，还破皮请问用什么好？
疾病名称：声音嘶哑一个月现在已不能发音无任何不适&&
希望得到的帮助：这种病能治好吗
病情描述：声音突然嘶哑一个月，身体无任何不适，现已不能说话
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张艳秋大夫的信息
耳鼻喉工作20余年。擅长运用中西医治疗疑难病，慢性病
如：慢性咽炎，鼻炎。中耳炎。声带小节等喉部疾病
毕业于长春中医学院，现任副主任医师。
曾先后在长春中医学院和吉大三院进修学习
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新生儿胃管插入长度对洗胃效果的影响
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新生儿胃管插入长度对洗胃效果的影响
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如题新生儿气管插管指征
方法有很多种，用法也不同，效果也不同，你可以看一下下面的几种方法：
(3) 插管方法
由于小儿气道的解剖生理特点不同于成人，故气管插管必须由经过专门训练有熟练技巧的医务人员操作。插管前应给予吸氧，以改善全身缺氧状态，辅助呼吸只用于呼吸功力不足的患儿。如果准备采用快速顺序插管法(见下文)，尽可能不用辅助呼吸，因为可以引起胃膨胀，增加呕吐及误吸的可能。插管过程中最好要有持续经皮氧饱和度监测。
① 经鼻气管插管
宜2人密切配合操作，助手固定患儿，使其仰卧，双手持头部使之略后仰，双前臂压住患儿肩关节，同时注意监护仪所示心电变化并及时通知术者。2岁以上小儿头置于一小枕头上(轻微地弯曲其颈部)，使喉处于良好位置易于插管。婴儿和2岁以下儿童插管时不需要弯曲颈部，头要放在一个平面上。如果有头颈外伤，插管前应固定颈椎。
术者位于患儿头侧，将导管用无菌注射用水或生理盐水湿润后，插入一侧鼻孔并向前下方推进，导管前端将经后鼻孔达咽部。术者左手持喉镜，将叶片从患儿右口角进入，用叶片将舌推向左侧，同时将叶片前推。当用直叶片时，叶片尖端通过舌面到达会厌，可以挑起会厌暴露声门；当用弯叶片时，叶片尖端可插入舌会厌窝处(舌根和会厌之间的空间)，舌会厌韧带受压，则会厌自行上抬，暴露声门。在直视下用插管钳将导管送人气管，使管端位于气管隆突上1 ~ 2厘米处。应当注意，小儿声带下环状软骨处是气道最狭窄部位，这是气管导管最难通过的地方。
插管操作不应超过20秒，并且要连续监测心率，若心率变慢(婴儿每分钟低于80次，儿童低于60次)或小儿面色不好，经皮氧饱和度下降至不能接受的水平，应停止插管操作，用面罩气囊正压通气给氧。呼吸窘迫综合征时，面罩一气囊正压通气并不能完全缓解缺氧，即使在有紫绀和心动过缓的情况下也应立即插管。
小儿总气管短，留置气管内的导管也相对短，为了使导管深度合适，必须正确计算插管的长度。插管长度的计算是自门齿至插管顶端的距离。在婴幼儿气管插管时，插管通过声门后，根据不同年龄将插管推进2 ~ 5cm左右。
一旦气管插管完成，给予正压呼吸，注意观察胸部运动并听诊双侧呼吸音。若气管导管位置正确，胸部随着正压通气均匀抬起并很容易在肺野和腋下听到呼吸音，此时上腹部听不到呼吸音，测呼出的二氧化碳有助于确定导管位置。由于婴幼儿气管短，插到右侧支气管内比成人多见，应注意避免。最后用胶布固定导管，并记录插管深度。摄胸片确定导管位置。
② 经口气管插管
经口气管插管时，先用喉镜暴露声门，然后将导管直接插入声门。用管芯可使气管导管坚硬一些，易于弯成曲棍状，但使用时应注意其尖端要离气管导管顶端1 ~ 2cm，以防损伤气管。安放牙垫，再用胶布将导管妥善固定，余同经鼻气管插管。
③ 快速顺序插管法(Rapid Sequence ln-tubation, RSl)
RSI使用药物以保证最佳的插管状态，减少紧急气管插管的副作用如颅内压升高、反射性心动过缓、气道损伤、疼痛、胃返流及误吸、低氧血症等。其适应症与气管插管指征一样，但不适用于心搏停止和需要立即插管的深昏迷患者。对以下患儿也应慎用：考虑气管插管及面罩一气囊正压通气有困难者；面部及咽喉部有严重损伤、水肿及畸形者；自主呼吸的维持有赖于上呼吸道肌肉张力者。该方法由两种基本技术组成：诱导全身麻醉和直接喉镜插管。
1) 评价：根据病人情况如有无头颅外伤、气道有无畸形及插管的难易程度。
2) 准备：除了常规气管插管应备物品外，还应准备阿托品、麻醉药(硫喷妥钠、咪唑达仑、氯胺酮)和肌松剂(琥珀酰碱、维库溴铵、泮库溴铵)。
3) 吸氧：保持合适的插管体位，吸100％浓度氧2至5分钟以增加肺内氧储备减少插管过程中的低氧血症。
4) 术前给药：为了防止插管过程中反射性心动过缓，尤其在使用琥珀酰胆碱时应用阿托品，有颅脑损伤时用利多卡因。对体重大于20公斤或年龄大于5岁的患儿准备使用琥珀酰胆碱作肌松剂时，可预先给小量维库溴铵或泮库溴铵以防止肌纤颤。
5) 麻醉诱导及使用肌松剂：应根据患儿情况选择药物。用完麻醉药，患儿意识丧失后压迫环状软骨，以防止胃内容物的被动返流。但是如患儿出现呕吐时应及时松开，以防止食道破裂。环状软骨压迫一般应持续到插管成功并判断位置正确后。
6) 气管插管：在喉镜直视下气管插管。
方法有很多种，用法也不同，效果也不同，你可以看一下下面的几种方法：
(3) 插管方法
由于小儿气道的解剖生理特点不同于成人，故气管插管必须由经过专门训练有熟练技巧的医务人员操作。插管前应给予吸氧，以改善全身缺氧状态，辅助呼吸只用于呼吸功力不足的患儿。如果准备采用快速顺序插管法(见下文)，尽可能不用辅助呼吸，因为可以引起胃膨胀，增加呕吐及误吸的可能。插管过程中最好要有持续经皮氧饱和度监测。
① 经鼻气管插管
宜2人密切配合操作，助手固定患儿，使其仰卧，双手持头部使之略后仰，双前臂压住患儿肩关节，同时注意监护仪所示心电变化并及时通知术者。2岁以上小儿头置于一小枕头上(轻微地弯曲其颈部)，使喉处于良好位置易于插管。婴儿和2岁以下儿童插管时不需要弯曲颈部，头要放在一个平面上。如果有头颈外伤，插管前应固定颈椎。
术者位于患儿头侧，将导管用无菌注射用水或生理盐水湿润后，插入一侧鼻孔并向前下方推进，导管前端将经后鼻孔达咽部。术者左手持喉镜，将叶片从患儿右口角进入，用叶片将舌推向左侧，同时将叶片前推。当用直叶片时，叶片尖端通过舌面到达会厌，可以挑起会厌暴露声门；当用弯叶片时，叶片尖端可插入舌会厌窝处(舌根和会厌之间的空间)，舌会厌韧带受压，则会厌自行上抬，暴露声门。在直视下用插管钳将导管送人气管，使管端位于气管隆突上1 ~ 2厘米处。应当注意，小儿声带下环状软骨处是气道最狭窄部位，这是气管导管最难通过的地方。
插管操作不应超过20秒，并且要连续监测心率，若心率变慢(婴儿每分钟低于80次，儿童低于60次)或小儿面色不好，经皮氧饱和度下降至不能接受的水平，应停止插管操作，用面罩气囊正压通气给氧。呼吸窘迫综合征时，面罩一气囊正压通气并不能完全缓解缺氧，即使在有紫绀和心动过缓的情况下也应立即插管。
小儿总气管短，留置气管内的导管也相对短，为了使导管深度合适，必须正确计算插管的长度。插管长度的计算是自门齿至插管顶端的距离。在婴幼儿气管插管时，插管通过声门后，根据不同年龄将插管推进2 ~ 5cm左右。
一旦气管插管完成，给予正压呼吸，注意观察胸部运动并听诊双侧呼吸音。若气管导管位置正确，胸部随着正压通气均匀抬起并很容易在肺野和腋下听到呼吸音，此时上腹部听不到呼吸音，测呼出的二氧化碳有助于确定导管位置。由于婴幼儿气管短，插到右侧支气管内比成人多见，应注意避免。最后用胶布固定导管，并记录插管深度。摄胸片确定导管位置。
父亲得胃窦炎，有3*3厘米的溃疡面，是否要做手术治疗？是否能转为胃癌？！！急急急。万分感激各位！
：大体发展过程：胃溃疡--胃穿孔--胃癌
1．早期胃癌70％以上无明显症状，随着病情的发展，可逐渐出现非特异性的、酷似胃炎或胃溃疡的症状，包括上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心，偶有呕吐、食欲减退、黑便等。
2．进展期胃癌症状见胃区疼痛，常为咬啮性，与进食无明显关系，也有类似消化性溃疡疼痛，进食后可以缓解。上腹部饱胀感、沉重感、厌食、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、消瘦、贫血、水肿、发热等。
贲门癌主要表现为剑突下不适，疼痛或胸骨后疼痛，伴进食梗阻感或吞咽困难；胃底及贲门下区癌常无明显症状，直至肿瘤巨大而发生坏死溃破引起上消化道出血时才引起注意，或因肿瘤浸润延伸到贲门口引起吞咽困难后始予重视；胃体部癌以膨胀型较多见，疼痛不适出现较晚；胃窦小弯侧以溃疡型癌最多见，故上腹部疼痛的症状出现较早，当肿瘤延及幽门口时，则可引起恶心、呕吐等幽门梗阻症状。
癌肿扩散转移可引起腹水、肝大、黄疸及肺、脑、心、前列腺、卵巢、骨髓等的转移而出现相应症状。
绝大多数胃癌病人无明显体征，部分病人有上腹部轻度压痛。位于幽门窦或胃体的进展期胃癌有时可扪及肿块，肿块常呈结节状、质硬，当肿瘤向邻近脏器或组织浸润时，肿块常固定而不能推动，女性病员在中下腹扪及肿块，常提示为krukenbe瘤可能。当胃癌发生肝转移时，可在肿大的肝脏触及结节状块物。当腹腔转移肿块压迫胆总管时可发生梗阻性黄疸。有幽门梗阻者上腹部可见扩张之胃型，并可闻及震水声，癌肿通过胸导管转移可出现左锁骨上淋巴结肿大。晚期胃癌有盆腔种植时，直肠指检于膀胱(子宫)直肠窝内可扪及结节。有腹膜转移时可出现腹水。小肠或系膜转移使肠腔缩窄可导致部分或完全性肠梗阻。癌肿穿孔导致弥漫性腹膜炎时出现腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症状，亦可浸润邻近腔道脏器而形成内瘘。
(三)常见并发症
1、 当并发消化道出血，可出现头晕、心悸、解柏油样大便、呕吐咖啡色物。
2、 胃癌腹腔转移使胆总管受压时，可出现黄疸，大便陶土色。
3、 合并幽门梗阻，可出现呕吐，上腹部见扩张之胃型、闻及震水声。
4、 癌肿穿孔致弥漫性腹膜炎，可出现腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症。
5、 形成胃肠瘘管，见排出不消化食物。
外科治疗在胃癌的治疗中有重要地位，是目前能达到治愈目的的主要治疗方法。对不能做根治性切除的也应根据病人具体情况争取做原发灶的姑息切除术。此外，根据胃癌的病期、肿瘤的生物学特性及患者的机体情况全面考虑，选择化疗、放疗、中医中药治疗、免疫治疗。
（一）外科治疗
凡临床检查无明显转移征象，各重要脏器无严重器质性病变，估计全身营养状态、免疫功能能忍受手术者均应予剖腹探查的机会。有时即使有远处转移或伴有幽门梗阻、穿个等严重并发症而一般情况尚能耐受手术者，亦应予以姑息性手术的机会，以缓解症状，减轻痛苦，
胃癌手术治疗的效果与胃癌的早期诊断、病理形态和手术方案的选择有很大关系。根据对胃癌生物学行为的研究，上部胃癌比中下部胃癌手术预后差，因中下部胃癌以团生者多，而上部胃癌以弥生者多。肿瘤大小对预后无明显关系，浸润弥漫型胃癌因其边缘不清，手术切除范围不易确定，且此种类型的胃癌有转移者多而广泛，手术不易彻底清除．故：年生存率较低。而团生型胃癌胃周淋巴结多属轻度转移且位于癌灶附近，手术容易彻底清除，故预后较好。综合30年来国内外胃癌术后的5年生存率在20％一30％。
(二)化学治疗
胃癌的化疗有效率较低，只能作为辅助疗法，即一般作为手术的术前、术中和术后的符助治疗，可以达到以下目的：(1)使病灶局限，以提高手术切除率。(2)减少术中肿瘤细胞播散、种植的机会。(3)根治术后辅助化疗，以消灭可能存在的残留病灶以防止转移和复发。(4)姑息性手术治疗后，可控制病情发展，延长生存期。
(三)放射治疗
凡未分化癌，低分化癌，管状腺癌、乳头状腺癌对放疗有一定的敏感性，癌灶小而浅者、无溃疡者效果最好，可使肿瘤全部消失。粘液腺癌及印戒细胞癌对放疗无效，故为禁忌。
胃癌的术前放疗能使60％以上病员的原发肿瘤有不同程度的退缩，切除率比单纯手术组提高5．3％－20％，5年生存率可提高11．9％。对原发灶已切除、淋巴结转移在两组以内或原发灶侵及浆膜面并累及胰腺、无腹膜及肝转移者可行术中放疗。对手术中无法切除者，应在癌残留处以银荚标记之，术后经病理证实其组织学类型非粘液癌或印戒细胞癌可行术后补充放疗。
(四)免疫治疗
免疫治疗的适应证包括：①早期胃癌根治术后适合全身应用免疫刺激剂；②不能切除的或姑息切除的病例可在残留癌内直接注射免疫刺激剂；③晚期病人伴有腹水者适于腹腔内注射免疫增强药物。
（五）内镜治疗
早期胃癌患者如有全身性疾病不宜手术切除者可采用内镜治疗术，此外通过内镜应用激光、微波及注射无水酒精等亦可取得根治效果。
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