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个人各类输液扎针技巧总结
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鉴于本人在实习期间在无痛输液及注射方面小有成就、现对各种输液及注射方法进行总结、希望给还未实习的同学一点建议、让实习过但技巧模糊的同学一些指点、当然也希望技术好的老师同学能多跟我交流、纯手机码字、如有错、请及时指出我会加以修改、另外、觉得我火星的可以不看、不喜勿喷、希望对有些同学有点帮助、谢谢、　　首先解释一下无痛扎针技术、顾名思义、即扎针不痛的方法、对于书上的理论暂且撇开、毕竟理论跟现实是有差距的、就像我们不可能在临床上做到绝对无菌一样、　　好、下面我们来总结一下各种扎针方法、1、静脉注射(iv)及输液法、2、皮内注射法(ID)、3肌肉注射法(IM)、4皮下注射法(H)等　　静脉注射及输液法、是我们临床每个科室每天最常用的也是最多用到的、对于无痛扎针过后、病人总会问、恩？扎好了么？没感觉到啊、可想而知成就感是必须的、　　首先扎止血带无可厚非　扎过以后一般静脉(以下称血管)大多都会凸起、选择一根好的血管和进针位置对输液成功也是很重要的、可以不太直、但要视针头粗细选择合适的静脉直径、有利于输液成功、选好血管后便可准备消毒进针、　　先、皮肤绷紧必不可少、绷紧后以血管微凸为好、进针角度宜小、可保持＜20度的角度进针、刺穿皮肤刺入血管见回血后视血管走向再向前进一点点、随后平行进针、　　对于那些较胖病人或肉手看不见血管的病人、可先扎止血带、血管较深者可用食指轻轻在手背上滑过、碰到凸起、是血管的话便要注意摸清其走向、如果怕记不住、可用复合碘(每个医院用的都不一样)消毒病人皮肤和自己摸血管的手指、再从顺其走向在血管上滑过、会留下一条&水迹&、并可对光、使血管微凸处反光有利于进针和观察血管走向、利于见回血后的平行进针、　　血管较深、可适当增加进针角度、见回血后、同样要依血管走向平行进针、对于进针长度可视血管好坏而定、通常进二分之一到三分之二即可、
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对于扎过止血带如若血管不易暴露者、本人不喜欢用手拍、拍手背不仅病人疼痛而且手背若拍红了血管也不一定暴露、可适度轻揉、至血管凸起、不乏例外、临床上曾碰到一例止血带扎过以后血管凸起、轻揉后、便什么都看不见了、只好重扎止血带、所以临床上还是需要随机应变、　　如果手背血管不清、可另选手指、手腕或手臂等地方进行注射或输液、　　手指以大拇指血管和食指或者中指血管较易找、少数病人无名指和小指血管易找、视情况而定、但手指扎针不易绷紧皮肤和固定针柄、且病人较疼痛、故一般不可取、　　对于手臂注射及输液、有的血管较凸起并暴露、有的反之、这就需要靠自己感觉、进针角度视血管深浅适度改变、可能角度小进针快病人的痛苦会大大减少、但重要一点还是需要摸清血管走向进针、见回血后顺其方向再平行进针、　　本人是不喜欢扎在手腕内侧关节处的、虽然粗、但是很滑、当然即使扎针成功事后鼓针的概率也很大、稍微一动针头便可滑出血管外、特别不适合年老及儿童等人群、所以尽可能在手背处找血管并从远心端至近心端的方向依次扎针、以保护血管、　　血管较滑者、若进针后血管偏离、不要慌、继续绷紧皮肤、并将针头稍转向血管、侧行进针、　　对于进针位置的选取、以进针完毕后易固定为宜、当然特殊情况特殊对待、不宜固定的针柄小心粘好、并可适当塞棉球垫起针柄以保持输液顺畅、　　刚实习的同学看到手背血管粗的病人一般比较兴奋、认为很好扎其实不然、比如那种感觉不扎止血带闭着眼都能扎进的血管更要小心对待、不可大意、这种血管对老年人来说一般比较脆、不易扎、所以进针角度要小、进针要浅、不然必定鼓针、对于年轻但经常输液的病人要注意这样的血管弹性、有没有静脉炎等、否则、针头确实在静脉内、但溶液却不滴、这样的大意要尽量避免、　　最重要一点也是很多同学疑惑的一点就是有些病人回血很慢或者根本不回血、这也需要靠自己的、如果感觉自己确实扎进血管但没回血、可以试着捏下输液皮条、松开的时候如有回血则证明注射或输液成功。不见回血切不可盲目进针！　　对于静脉留置针的扎法、以选择较粗血管为宜、因为可能有时要快速输注甘露醇等、因为是软针不易鼓针、故可选择手腕内侧较粗血管、也可选择手背或手臂血管、排气之后绷紧皮肤进针、角度可在三十度左右、见回血后立即推软针退钢针、即可　　皮内注射法、即通常所说的皮试、皮试液包括、头孢类、青霉素、普鲁卡因等等、不管原始单位多少、配完皮试液注入皮内的单位为15U～50U、青霉素类皮试液的配制可能对刚实习的同学来讲有点难度、其实记住抽三排二即可、即注2ml稀释液(百分之0.9的生理盐水或者注射灭菌用水)到密封瓶内充分稀释后、抽0.1ml出来加稀释液至1ml、摇匀后排至0.1ml、这是抽一次排一次、接着再抽稀释液至1ml、摇匀排至0.1ml、这是二抽二排、再加稀释液至1ml、摇匀即可、即上面所说的抽三排二、　　头孢类等皮试液也是这样配的、不过普鲁卡因等皮试液就简单多了　书上有介绍我就不多说了、　　注射位置选取一般在前臂掌侧下段避开静脉处、小角度近似平行进针、当针头斜面完全进入皮内即可注入试验液0.1ml、最佳注射后皮丘上应有两到三个左右毛孔、　　肌肉注射法、即打屁股针、皮肤绷紧、九十度进针没有什么好说的、进针长度为针梗的二分之一到三分之二、注射前注意回抽、如有血液应立即拔针重扎、PS:注射位置通常选择连线法、即从髂前上棘至尾骨做一连线、外上三分之一处为注射部位、简单易行不易出错、　　皮下注射法、通常选择上臂三角肌下缘、对于胰岛素笔注射可选择腹部、后背、大腿外侧方、因为胰岛素笔针头很细故可减轻疼痛、(仅本人意见、供参考)　　输液技巧需要的是细心、耐心和多加练习、做到这三点必定会有所成就、鼓针不算什么、技术再好也是从鼓针走过来的、所以大可放心、切不可进针以后不见回血便慌了手脚、静下心、摸清血管走向后再推针、　　因静脉注射及输液技巧性较强、所以介绍较多、可供大家参考、如有错、欢迎及时提出我会及时修改、纯属个人意见仅供参考、如有雷同、纯属巧合、　　最后欢迎大家多提宝贵意见多加交流、相信一定会在无痛扎针技术上有所造诣、祝每位考资格证的同学都可以顺利通过、　
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楼主总结的非常好呢！好喜欢
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我们不开输液゛可以扎针
当今，去医院看病，无论大病小病，通通输液。有的时候，医生只是开了口服药，而为了疾病能够快好，有的人也主动要求输液。甚至出现了医生不让输液，患者觉得医生没好好看病而暴打医生的情况。输液，真的那么百利而无一害么？据了解，2013年全国药品不良反应监测网络收到《药品不良反应/事件报告表》131.7万份，其中注射剂占58.7%，同比增加2%。　　中国抗生素人均用量是美国10倍　　数据显示，我国是抗生素使用大国，中国抗生素人均年销售量达到了138克，是美国的10倍。　　制剂中的微小颗粒存在隐患　　《中华人民共和国药典》规定，溶液型注射液应澄明；除另有规定外，混悬型注射液中药物粒度应控制在15μm以下，含15～20μm（间有个别20～50μm）者，不应超过10%，若有可见沉淀，振摇时应容易分散均匀。静脉用乳状液型注射液中乳滴的粒度90%应在1μm以下，不得有大于5μm的乳滴。除另有规定外，静脉输液应尽可能与血液等渗。　　可见，注射液中还是会有微小颗粒。输液时，这些微小颗粒会直接进入人体的血液循环。如果某批次注射液制剂工艺不精，杂质较多，就会产生一定的隐患。而口服药物，经过胃肠道，再吸收入血，人体自然的生物膜已经将许多杂质过滤分解。而肌肉注射，是通过肌肉组织吸收入血，也有一定的屏障作用。　　费用较高　　输液过的朋友们应该深有体会，输一次价格不便宜。况且有的时候，要输液几次，病才能好。　　增加耐药性　　一些普通感冒和轻微肠道感染的患者，并没有必要通过输液治疗，经常大量抗菌药通过输液进入人体，会导致人体固有的细菌菌群失调，增加细菌的耐药性。　　并非所有输液都有害　　看到这儿，可能有的人会觉得，以后再也不输液了，输液都是有害的。其实，这个想法是错的，“能吃药不打针，能打针不输液”这是世界卫生组织确定的合理用药原则。当一个人昏迷不能服药，或者某个病十分紧急，要争分夺秒抢救的时候，就必须要注射。而且有的药物，不同的使用方式，会用不同的作用。所以，并非要杜绝输液。　　静脉输液直接将药物带入人体血液循环，药物起效迅速。这是不可忽略的优势。必要情况也必须要要输液。这儿给大家谈谈输液的问题，只是想让大家明白，输液并非百利而无一害。如果只是小病小痛，吃药就好，别硬是要求医生开输液。　　53种不需要输液疾病清单　　内科慢性病建议长期规律性口服药　　1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎　　2.急性气管支气管炎，体温38℃以下　　3.支气管扩张无急性炎症者　　4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期　　5.肺结核(播散型肺结核除外)　　6.间质性肺疾病无明显呼吸窘迫　　7.慢性阻塞性肺疾病缓解期　　8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹　　9.高血压亚急症　　10.慢性浅表性胃炎　　11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻　　12.单纯幽门螺旋杆菌感染　　13.轻度结肠炎　　14.无并发症的消化性溃疡　　15.具有明确病因的轻度肝功能损害　　16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病　　17.急性膀胱炎　　18.无合并症的自发性气胸　　19.单纯的房早、室早　　20无急性并发症的内分泌代谢疾病　　21.无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛　　22.癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)　　23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)　　24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿　　外科能简单治疗，不静脉注射　　1.体表肿块切除术后　　2.轻症体表感染(无发热，血象正常)　　3.轻度软组织挫伤　　4.小型体表清创术后　　5.浅静脉炎　　6.老年性骨关节炎　　7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症　　8.闭合性非手术治疗的四肢骨折　　9.慢性劳损性疾病　　10.慢性膀胱炎　　11.慢性前列腺炎　　12.前列腺增生　　13.无合并症的肾结石　　14.精囊炎　　15.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者　　16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎　　17.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎　　18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎　　儿科根据患儿情况决定是否输液　　1.上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好。　　2.小儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。　　3.毛细支气管炎：轻度喘息者。　　4.手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。　　妇科抗生素可能破坏“微生态环境”　　1.慢性盆腔炎　　2.慢性子宫颈炎　　3.无症状的子宫肌瘤　　4.前庭大腺囊肿　　5.阴道炎、外阴炎　　6.原发性痛经　　7.不合并贫血月经不调薛氏刺络罐三合一疗法，主治骨伤·疼痛。薛帅小针治痛π_π微信号：ansonsher
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