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CT成像理论一
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你可能喜欢脊柱骨折的X线和CT扫描影像对比分析--《河北医学》2002年12期
脊柱骨折的X线和CT扫描影像对比分析
【摘要】：目的 :比较和评价常规X线片和CT扫描二种影像学方法在脊柱骨折诊断中的作用。方法 :对 14 6例X线片和CT扫描确诊为脊柱骨折的病例进行对比分析。结果 :14 6例中椎体骨折共177个 ,X线侧位片椎体后缘连线 89例呈光滑 ,4 8例有不同程度的异常。CT扫描诊断稳定性骨折 5 7例 ,不稳定性骨折 89例。三柱结构损伤的 4 0例中 ,椎管狭窄 31例 ,无椎管狭窄 9例。结论 :脊柱外伤性骨折影像诊断应重视常规X线片和CT扫描的互补作用。X线片仍是首选检查方法 ,发现椎体骨折均应作CT扫描 ,以判断脊柱骨折的稳定性与并发症情况 ,指导临床正确处理
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R683.2【正文快照】：
脊柱骨折尤其是爆裂性骨折是常见的外伤性疾病 ,常用Ｘ线平片诊断椎体骨折 ,由于ＣＴ机的普及 ,ＣＴ扫描对判断脊柱骨折的稳定性更具有重要意义 ,给临床对不稳定性骨折的正确处理提供依据。我院自1998年 1月至 2 0 0 2年 6月间 ,收集的资料完整的外伤性脊柱骨折 14 6例 ,现就
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家属质疑　　13次CT是急救还是体检　　再次入院时，马王堆院方要求先结清第一次住院的1万余元费用，这让家属们很是惊讶。
　　突发车祸 　　太婆入住马王堆医院“从头部到盆腔，28小时被做13次CT，这到底是在急救还是在做全身体检？”8日，家住口区长丰大道的郭女士(化名)向本报热线反映，过年期间在京港澳高速湖南长沙境内撞上一辆小轿车，被撞的一位66岁太婆被送到湖南省马王堆医院抢救，但院方提供的费用清单令家属惊讶不已。郭女士告诉记者，2月9号凌晨她和老公一起从武汉出发，准备开车去海南旅游。6点50分左右，车行至京港澳高速公路水渡河大桥时，迎面撞上一辆小轿车。经当地交警调查，因路面结冰，被撞的这辆四川牌照的车20分钟前就与另一辆车相撞。事故发生后，四川车主杨庆福没有设置警告标志，车上的人员也没有疏散到路外安全地点，导致郭女士撞上了停在行车道上的事故车。监控录像显示，郭女士的车被撞后发生旋转，将站在车旁的杨庆福、其妻子李桂珍撞倒，坐在车内的杨庆福的母亲65岁的周婆婆头部和胸部也受了伤，三人都被送到了湖南省马王堆医院进行抢救。据了解，周婆婆2月9号上午9点入院，10号出现外伤性癫痫，于下午2点左右转到湖南省第二人民医院。为了便于家人照料，周婆婆18号再次转回马王堆医院。家属质疑13次CT是急救还是体检再次入院时，马王堆院方要求先结清第一次住院的1万余元费用，这让家属们很是惊讶。“在二医院住了七八天才一万多元钱，为什么这边只待了一天就要一万元？”杨庆福发现，打印出来的费用清单显示周婆婆一共做了13次CT，分别是每三个椎间盘一个部位3次、颅脑、胸部、上腹部、下腹部各2次，盆腔1次，其他1次，单价270元，共花费3510元，占了总花费的三分之一。“怎么能给老太太做这么多CT呢？这到底是在急救还是在做全身体检？”杨庆福说道。当时母亲主要是头部和胸部受伤，但CT却从头到盆腔都做了个遍，真的有这个必要吗？周婆婆则告诉记者，自己只记得头天上午和第二天上午进了两次CT室，具体做了几次，她也弄不清楚。郭女士昨天告诉记者，根据当地交警对此次车祸的责任划定，周婆婆的医疗费并不由她承担。但她则担心，做这么多次CT会否对太婆的身体造成伤害。院方解释多做几次CT检查更保险为了搞清楚到底做了几次CT，做这么多次CT是否正常，记者和郭女士一起驱车来到位于长沙古汉路的马王堆医院。看到郭女士拿出的费用清单，马王堆医院安全办负责人贺主任称，医院确实做了这么多CT，但不是13次，而应该是13个部位。他解释，有时候医生出于保险考虑，多做几次检查，准确的找到受伤的部位，这是可以理解的，也是为了患者考虑。记者随后以保险公司理赔为由，希望院方能够提供这13个部位确实做过CT的记录，以及医师关于做13个部位CT必要性的说明，院方回复必须由患者本人提出申请或者授权委托才行。第二天，记者拿着杨庆福及其母亲的授权委托书再次来到医院，终于拿到了放射科影像检查诊断报告书。上面显示，周婆婆9号上午8点26分和10号上午11点32分两次进了CT室，但这两次加起来，总共只有10个部位的CT检查，分别为：头部、胸部、上腹部、下腹部各2次，颈椎、骨盆各1次，与院方之前的解释不符。郭女士就此疑问询问了院方，对方始终没有给出合理的解释，而费用清单上一次名为“其他部位”的CT，也让人百思不得其解。至于医师关于做13个部位CT必要性的说明，截止发稿院方仍然没有提供。令人诧异的一幕是：在此过程中，医院安全办负责人贺主任主动表示，“你们大老远的跑过来，大家就当交个朋友”，随后称“只要不给医院找麻烦，可以在他职权范围内给个优惠，少算三次CT的费用”。专家建议一年做CT不要超过3次杨庆福一家人目前已经回到四川巴中的家中，他告诉记者，自己本来是准备和母亲一起回江西新余老家过年的，没想到出了这样的事。周婆婆出院后身体一直比较虚弱，饭量小，睡眠不良，最近还总是头晕胸闷，双臂无力。“我父亲去世得早，母亲一个人把我们几兄弟拉扯大，要是她有个三长两短，真不知道该怎么办。”他说道。在医院看病，接受CT扫描，“拍个片子”是常事。专家称，CT扫描可用于头部、胸部、腹部、四肢关节等部位的疾病诊断。但CT有辐射，一般情况下，孕妇、婴幼儿是禁做CT的。而对于普通人，专家根据多年临床经验给出建议：一年做CT不应超过3次。据了解，每人一年受到自然环境的辐射约为3毫希，1次胸部CT检查就相当于1个人两年接受的自然辐射量。而1次腹部、脊柱或全身CT的辐射量约为10毫希，是自然环境下3年的辐射总量。连续多次重复接受CT检查，可能增加辐射致病的风险，对人体的腺状体，特别是造血干细胞及的子宫、卵巢造成危害。专家建议：患者到医院就诊时，把以前做过的CT片子带上，可避免过度和重复检查。如果确实需要做CT检查，可提前向医生详细了解整个操作流程。检查时，避免随意移动身体，并取下各种装饰物，以确保检查效果。另外，多吃水果、蔬菜，多喝水，也可减轻辐射。编后：医疗收费与安全，牵动着每个患者和其背后亲友的关注。对这一事件，您有何看法，或您的亲友有没有类似的遭遇，请致电本报热线或@武汉晚报。马王堆医院CT检查费用清单项目名称 单位 单价 数量 金额椎间盘CT扫描每三个椎间盘一个部位 每部位 270.00 3 810.00X线计算机体层CT扫描―颅脑 每部位 270.00 2 540.00X线计算机体层CT扫描―胸部 每部位 270.00 2 540.00X线计算机体层CT扫描―上腹部 每部位 270.00 2 540.00X线计算机体层CT扫描―下腹部 每部位 270.00 2 540.00X线计算机体层CT扫描―盆腔 每部位 270.00 1 270.00X线计算机体层CT扫描―其他 每部位 270.00 1 270.00检查费 小计：3510.00元(记者 李元 伍伟)
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